介入治疗83例剖宫产瘢痕部妊娠临床效果分析

目的:评价介入治疗对剖宫产瘢痕部妊娠的临床效果。方法:回顾性分析83例因剖宫产子宫瘢痕部妊娠(CSP)行双侧子宫动脉化疗栓塞术介入治疗(UAE治疗)的临床效果。结果:①83例CSP患者术前B超诊断:早孕胚胎继续发育型52例;早孕胚胎停止发育型27例;流产出血型4例。经UAE后,79例在术后24~48 h行刮宫术,妊娠终止,术后1~2个月转经。3例继续妊娠,改用其他方法治疗;1例流产不全后子宫大出血,改行开腹手术。②术前胚胎继续发育型者52例,经UAE治疗后48 h复查B超,胎心消失49例,胚胎灭活率为94.23%,3例仍然存活,占5.77%;胚胎早期停止发育型和流产出血型共31例全部妊娠终止。结论:UAE治疗是治疗CSP可靠、有效的方法,但对胚胎继续发育型的CSP有治疗失败的风险。     

剖宫产术后子宫瘢痕部妊娠

剖宫产术后子宫瘢痕部妊娠简称剖宫产瘢痕部妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP),它是剖宫产术后的一种并发症。从上个世纪50年代以来,剖宫产术式一般都已采用子宫下段术式。子宫下段切口瘢痕部妊娠的位置相当于子宫峡部,严格地说它也是一种异位妊娠,故也有学者称之为剖宫产瘢痕部的异位妊娠。以往本病在临床上十分罕见,Fylstra(2002年)[1]曾复习过相关的英文文献,自1996年以来仅报道了19例。很多病例由于诊断延误,处理不当以致大量阴道流血或发生子宫破裂而不得已行子宫切除术。随着剖宫产率的不断升高,有关剖宫产瘢痕部妊娠(下简称CSP)…     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠2例

1病例报告 例1,患者33岁,G3P1.因剖宫产术后4月,停经44天于2007年1月10日入院.曾在当地医院查尿妊娠试验阳性,阴道超声检查示:早孕(子宫瘢痕处妊娠).     

瘢痕子宫妊娠流产致瘢痕裂开3例

1病例报告例1 27岁,剖宫产术后2年,停经2月在某私人诊所行人工流产术,自诉术中无特殊不适,术后间断少许阴道流血,术后60天突发阴道大量流血1小时入院。入院时呈重度贫血貌,妇科检查:阴道内较多鲜红血块,宫口有血块堵塞,子宫如孕3月大小,压痛。急诊B超提示盆腔内约10 cm×9 cm不均质包块,怀疑卵巢肿瘤。入院后患者阴道流血仍多,血压进行性下降,遂急行剖腹探查术。术中探查宫体大小正常,前壁下段有一10cm×10 cm血肿向外凸出,表面有薄薄的浆膜层,系子宫瘢痕不全破裂形成浆膜下血肿,横形切开血肿表面浆膜层,清除血块约500 g,见宫腔与之相通,子…     

剖宫产瘢痕妊娠的介入治疗

血管性介入治疗已成为剖宫产瘢痕妊娠（CSP）治疗的重要手段,除了作为CSP发生大出血时的急救措施外,其在联合清宫术、宫腔镜等的综合方案中体现了重要价值,具有快速有效止血、杀胚、降低出血风险、提高后续手术成功率等优势。但介入治疗为侵入性操作,有并发症风险,临床应用时应把握指征。现有研究表明,病灶血供丰富是选择预防性介入治疗的重要参考依据。目前,介入术后进行外科操作的时机尚存在争议,大部分学者选择在24～72h内施行清除病灶手术。因此,亟待进行大样本、多中心、前瞻性、随机的临床研究,以更全面、客观地指导介入治疗在CSP诊治中的合理应用。     

子宫瘢痕妊娠自然流产大出血1例

1 病例简介 患者，G8P2A5L2，因停经44天，阴道流血4h，头晕心慌1h，于2005年4月16日收住院。患者7个月前因足月妊娠巨大儿在我院行二次子宫下段剖宫产术，手术顺利，出血不多，术后体温正常，术后6天母婴平安出院。近半年患者月经已复潮，规则，4～5／30天，末次月经为2005年3月2日。10天前来我院查尿HCG（＋）诊断为早孕。患者入院前5h突然阴道出血，     

子宫瘢痕部位妊娠足月1例

<正>1一般资料患者,28岁,孕37W⁺⁵G4P1,B超提示完全性前置胎盘于2010-3-2515:30入院。患者平素月经规律,末次月经2009-7-14,停经5个月曾于我院B超检查提示"低置胎盘"。该孕妇于2005年11月因"胎儿窘迫"在县级医院行子宫下段剖宫产（腹部纵切口）娩一活女婴,现身体健康。之后于2006年11月、2008年4月各药物流产1次。入院查体:体温36.2℃,脉搏92次/分,呼吸20次/分,血压120/70mmHg。心肺未闻异常,腹部膨隆。产检:腹围93cm、宫高36 cm、LOA,胎心监护NST反应型。B超提示:胎盘位于宫体前壁,呈分叶状,下叶覆盖宫颈内口,宫体前壁下段厚约1.9 cm,其内呈网格状回声。CDFI:充满血流信号。血常规:HGB90g/L、RBC3.58     

瘢痕子宫早期妊娠200例终止妊娠分析

目的：探讨瘢痕子宫早期妊娠的终止方法及预后。方法：采用对比法对瘢痕子宫早期妊娠终止方法分析。结果：瘢痕子宫早期妊娠采用人工流产手术是安全的药物流产法出现出血时间长,增加了感染机会及二次清宫手术伤害。结论：终止瘢痕子宫早期妊娠方法行人工流产术时,做到诊断正确,手术时间恰当,处理及时,预后良好。     

子宫瘢痕妊娠14例临床分析

目的:探讨子宫瘢痕妊娠的诊断与治疗。方法:回顾分析我院14例子宫瘢痕妊娠病例的临床表现,辅助检查和治疗方法。结果:12例患者为人流、引产、清宫术后,经彩超、血β-HCG测定后确诊,2例误诊为滋养叶细胞肿瘤,手术后确诊。2例直接清宫,6例化疗后清官,4例手术治疗,2例行子宫动脉介入化疗并栓塞。均好转或痊愈。结论:子宫瘢痕妊娠的诊断彩超为金标准。治疗应个体化,提高对该病的认识,使早期诊断和成功的保守治疗成为可能。     

子宫峡部妊娠1例

一、病例摘要患者,女,24岁,孕2产1,剖宫产术后5个月,早孕入院。未哺乳。既往体健。末次月经2004年11月12日。停经50 d查尿妊反阳性,阴道少量出血淋漓不净,于外院行药物流产术(具体用药剂量不详),未见胎囊排出,术后无阴道出血。入院后B超示宫内4·5 cm×4·0 cm胎囊。血色素105 g/L。行米索药物流产术,失败。于2005年2月3日行人工流产术,术中吸出绒毛5 cm×4 cm。术中宫腔出血500 ml。予缩宫素静脉和宫颈注射后,阴道出血少,回病房。急查血色素74 g/L。回病房后阴道出血增多达200 ml。行宫腔内水囊压迫止血。输压积红细胞400 ml,监测生命体…     

子宫角部妊娠1例

子宫角部妊娠１例胡珈瑞，李遵训（４３００７１湖北医科大学第二临床学院）患者３８岁，平素月经周期不规则，末次月经１９９５年５月２８日，无明显早孕反应，停经４月有胎动，并伴阴道少许流血，暗红，未经治疗一周后自然缓解，余无不适．１９７９年足月顺产一男婴，健...     

子宫峡部妊娠二例

子宫峡部妊娠二例王育华，王佩贞，左常婷，王谢桐例１患者４０岁，孕６产３，曾３次人工流产。因停经５３天，刮宫术后阴道出血１１天，出血加重伴休克２小时于１９９２年１月１４日急诊入院。入院检查：体温３６．５℃，脉搏１０８次，血压１０／６ｋＰａ（７５／４５ｍ...     

瘢痕子宫早中期瘢痕妊娠7例诊治分析

<正>瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)是指孕卵着床于子宫瘢痕部位的一种特殊异位妊娠,主要见于子宫肌瘤剥除术和剖宫产术后,随着孕周增加可随时发生子宫破裂、致命性大出血等危险。晚期CSP终止妊娠的方法主要是剖宫产,但早、中期CSP临床表现缺乏特异性,治疗方法亦无统一标准。本文回顾分析了2006年1月～2009年11月我院收治的7例早、中期CSP的诊治经过,探讨其诊断及终止妊娠     

子宫角部妊娠1例

患者 30岁 ,住院号 15 5 34。因停经 2个月 ,不规则阴道流血 1个月 ,于 2 0 0 3年 4月 9日入院。平素月经规律 ,孕 3产 0 ,末次月经 2 0 0 3年 2月 9日 ,停经 2 6d起阴道少量流血 ,暗红色。停经 38d查尿妊娠试验阳性 ,B超示宫内1 1cm妊娠囊 ,在门诊行人流术 ,吸出物未见绒毛。 1周后患者仍有早孕反应 ,复查B超报宫内见 2 0cm× 1 0cm混合回声 ,再次刮宫 ,刮出物仍未见绒毛。 2周后患者仍有少量阴道流血 ,查血 β HCG为 15 6 6IU/L(>5IU/L为妊娠或其他疾病 ) ,B超见宫腔左侧一个 1 4cm× 1 1cm混合回声 ,故在B超引导下行异物吸刮术 ,…     

输卵管间质部妊娠误诊子宫穿孔2例教训

输卵管间质部妊娠误诊子宫穿孔２例教训赫婴（深圳市龙岗区第二人民医院）ｌ病例简介例１３３岁，已婚，６年前足月产一女活婴。此次因停经７６ｄ、阴道淋漓出血１８ｄ来我院就诊。追问病史，患者平素月经规律，ＬＭＰ为１９９４年６月１５日。于停经３３ｄ时尿妊娠试验阳...     

子宫瘢痕妊娠治疗进展

子宫瘢痕妊娠属于异位妊娠的一种特殊类型,是具有高度危险的妊娠并发症。剖宫产率的居高难下,导致其发病率呈明显增长趋势。近10余年来,该病的诊断尤其是治疗方面发展较为迅速,化疗药物、介入治疗、腔镜手术、经阴以及传统开腹手术等多种治疗的实践和比较,旨在规范治疗,减少损伤,降低该病对育龄妇女生育和生命健康的危害。     

瘢痕子宫妊娠晚期自发性破裂1例

患者27岁，住院号0600162。闭经9个月，胎动5个月，阴道流少许血性分泌物1h，于2006-03—29入院待产。2003—12足月妊娠行剖宫产分娩一男活婴，自述住院及手术经过顺利。查体：一般状态良好，心肺听诊未闻及异常。腹部膨隆，纵产式，腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，可扪及胎体，儿头下方。下腹正中耻骨上2cm处见一横行手术切口瘢痕，长约15cm。宫高33cm，腹围115cm，胎心音140／min。双下肢无水肿。     

子宫瘢痕部位妊娠18例临床分析

目的:探讨剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠(CSP)的早期诊断及治疗方法.方法:对我院收治的1166例异位妊娠中18例CSP患者的临床资料进行回顾性分析.结果:CSP占同期异位妊娠的1.54%(18/1166).孕早期16例,孕中期2例.5例由外院转入,13例初诊临床表现无特异性,均有停经后阴道流血史,6例伴有腹痛.16例C...     

剖宫产后子宫瘢痕妊娠分析3例

剖宫产后子宫瘢痕妊娠是很少见的一种病理妊娠，发生率为0．45‰，在有剖宫产史的异位妊娠中占6．1％。我院2002～2006年诊治了3例剖宫产后子宫瘢痕妊娠病人，现报告如下。[第一段]