颈内静脉留置导管在血液透析中的应用及护理

血管通路是进行有效血液透析的重要前提，最理想的通路为动、静脉内瘘，但相当一部分患者由于周围血管条件的限制，无法行自体血管造瘘手术，而且有些内瘘长期使用会发生血流量减少和闭塞。我院2004年9月-2008年8月为20例维持性血液透析患者行长期颈内静脉置管术，取得了满意的效果。     

血液净化患者高位动静脉内瘘的护理体会

血管通路是维持性血液净化患者的生命线。自体动静脉内瘘是血液净化患者最常用、最重要的血管通路,经典部位为前臂桡动脉一头静脉途径。我院血液净化治疗中心2010年1月至2013年2月对28例因多次前臂动静脉内瘘失败或前臂血管无法利用的维持性血液净化患者,选择上臂肱动脉、头静脉或贵要静脉吻合术建立动静脉内瘘,     

长期颈内静脉留置导管在血液透析中的应用

血管通路是进行有效的血液透析的重要前提之一，最理想的维持性血液透析（MHD）通路为动静脉内瘘，但有相当一部分患者由于周围血管条件限制，无法行自体血管造瘘手术，且有些内瘘经过长期使用后会发生血流量减少和闭塞。我科自2004年2月开始采取颈内静脉留置单针双腔静脉导管建立永久透析通路，临床应用效果满意，现报道如下。     

直接动脉穿刺在血液透析中的应用及护理体会

建立一条良好的血管通路，是血液透析抢救急性肾功能衰竭、急性重症药物及毒物中毒和治疗慢性肾功能衰竭的有效保障。目前建立临时血管通路的方法很多：动静脉外瘘、颈内静脉及锁骨下静脉插管等，但每种方法都有其缺点或并发症。我科自2001年以来，采用直接动脉、静脉穿刺建立血管通路，对急性肾功能衰竭、急性重症药物及毒物中毒和慢性。肾功能衰竭无内瘘患者进行血液透析治疗取得满意效果。[第一段]     

高位动静脉内瘘在临床中的应用

尿毒症患者血管通路功能，是影响血液透析病人血液透析顺利度、病死率、住院时间及费用的一个重要因素。自体动静脉内瘘是血液透析患者最常用、最重要的血管通路，常采用前臂桡动脉一头静脉途径，但长期透析后常出现血管堵塞，瘘管不能使用。2007年4月～2009年4月，我们对11例前臂动静脉内瘘多次失败或前臂血管无法利用的尿毒症维持性血液透析患者，选择上臂建立动静脉内瘘即高位动静脉内瘘，现报告如下。     

猪动静脉内瘘模型静脉狭窄的研究

透析血管通路的失功是目前一个颇为棘手的临床问题。虽然动静脉内瘘是透析患者优先选择的血管通路，但也存在着早期瘘发育不良和晚期闭瘘的问题。这两者在影像学上均表现为静脉端的狭窄。尽管这一临床问题非常重要，但确切的动静脉内瘘失功的机制尚不明确，美国学者利用猪动静脉内瘘模型研究了静脉狭窄的发病机制，结果刊登在2008年2月的Nephrol Dial Transp上。     

血液透析患者血管通路的照护

<正>患者进行正常的血液透析必须有一个血液通路,把患者血液与透析器连接起来。因此,血管通路是血液透析患者赖以生存的生命线,良好的血管通路是确保血液透析顺利进行的前提。血管通路分临时血管通路和永久血管通路两种:临时血管通路包括直接动静脉穿刺和中心静脉置管;永久血管通路主要是动、静脉内瘘,部分血管条件较差的患者选择移植血管或长期中心静脉置管。现将血液透析患者血管通路     

血管通路在尿毒症患者中的护理进展

血管通路是指血液从人体的血管引出至透析器,进行透析后再回到体内的通道。过去由于医疗条件及患者原因,对于尿毒症患者只能在直接动静脉穿刺的血管通路下行血液透析,使患者的血管损伤大,增加患者的痛苦,而且血流量不足影响治疗效果。近几年随着血液净化技术的不断进步,从动静脉直接穿刺术、临时性的深静脉置管过渡到动静脉内瘘术以及发展到隧道式中心静脉置管术,适应各种血管条件的患者。血管通路最常见的是临时性血管通路和永久性血管通路,临时性血管通路多为急诊血液透析或过渡到永久性血管通路时用,永久性血管通路是为维持性血液透析的患者所建立。临时性血管通路有直接动静脉穿刺及临时性的深静脉置管,永久性的血管通路是指动静脉内瘘和隧道式中心静脉置管。临时性深静脉置管一般选择颈内静脉和股静脉置管两种。现将血管通路技术在尿毒症患者的护理进展综述如下。     

动静脉内瘘的临床观察与护理

血液透析（HD）是一种有创性的终生维持性治疗，建立和维持一个可靠的血管通路是进行血液透析治疗的重要条件。动静脉内瘘是指动静脉在皮下吻合建立血管通路，包括直接动静脉内瘘（DAVF）和移植动静脉内瘘（GAVF），笔者常用自身动静脉吻合建立内瘘，手术时将自体皮下的动脉和静脉选用端侧的方式吻合形成动静脉瘘，术后3—6周静脉逐渐扩张肥厚，方可使用。其优点是可方便穿刺，又能减少患者的疼痛，患者活动不受限，感染和血栓的并发症减少，如内瘘保护得当，使用可长达数年。因此动静脉内瘘适用于长程透析患者，而保护好血管通路就意味着给患者更多的生存时间和更好的生存空间，那么对内瘘的保护和护理显得更为重要，以下就动静脉内瘘的手术前后的护理及怎样延长动静脉内瘘的使用寿命的护理要点作一具体论述。     

尿激酶溶栓治疗血液透析中心静脉导管血栓形成

血液净化是现代。肾脏病替代治疗的有效手段之一，建立有效的血管通路对于维持性血透患者尤为重要。自Seldinger技术应用于临床以来，中心静脉置管与自体动静脉内瘘、人造血管内瘘并成为目前血液透析常用的三大血管通路。中心静脉导管分为临时性导管及带Cuff的半永久性导管。中心静脉可以选择颈内静脉、股静脉及锁骨下静脉，其中首选右侧颈内静脉。     

维持性血液透析患者动静脉内瘘的护理35例

动静脉内瘘是血液透析的重要通路，它是将人体皮下自身的动静脉血管直接或通过移植血管间接吻合成动脉分流的方法，一般选择桡动脉与之相近的静脉血管吻合，动静脉短路形成内瘘，使静脉扩张动脉化，可以直接重复穿刺成为永久性血管通路，是慢性肾功能衰竭患者的生命线，所以它们的建立和维护是非常重要。     

中心静脉双腔导管用于维持性血液透析患者的疗效观察

慢性肾衰患者在进行血透时首先应该建立一条血管通路,建立一条可靠的血管通路是顺利进行血透治疗的基本保证.慢性肾衰患者在诱导期多采用深静脉插管建立血液通路,使患者平稳过渡到内瘘成熟.内瘘被作为永久的血管通路已广泛应用到临床.但年龄大、严重心衰、糖尿病和周围血管条件差的患者,常因内瘘成熟不良、血栓形成、阻塞而失败.因此对于不具备作内瘘条件的患者只能选择中心静脉双腔导管留置的方法进行血液透析治疗.我们将26例此类患者留置中心静脉双腔导管的情况报告如下.     

肾功衰血管造瘘术后间断阻断上肢浅静脉对血管通路影响的研究

目的探讨肾功衰血管造瘘术后间断阻断上肢浅静脉对血管通路影响的研究,并分析临床使用的可行性。方法选择我院在2013年1月至2015年11月期间,确诊肾功衰的患者16例,根据患者的自我意愿和患者病情的综合考虑之下,将患者分为对照组和观察组各8例,其中观察组的患者进行血管造瘘术后采用间断阻断上肢浅静脉的方案,而对照组的患者不采用这种方式处理,对比观察两组患者在肾功衰血管造瘘术后患者进行间断阻断上肢浅静脉是否能够有效延长血管通路的使用寿命,患者血栓、空气栓塞以及假性动脉瘤的发生几率。结果在进行血管造瘘术16例患者当中,对照组的患者当中出现内瘘堵塞的患者有4例,发生血栓的患者2例,空气栓塞的患者1例,观察组的患者当中出现内瘘堵塞的患者有2例,发生血栓的患者1例,两组数据结果对比具有差异性。结论肾功衰血管造瘘术后间断阻断上肢浅静脉可以有效的降低内瘘堵塞的几率,延长血管通路的使用寿命,同时还可以更好的降低血栓的发生的可能。     

颈内静脉长期留置导管血液透析44例护理

血管通路是慢性肾衰竭患者维持血液透析治疗的重要生命线,动脉内瘘是最常用的血管通路,但对于长期维持透析而又无法使用内瘘作为血管通路的患者,颈内静脉长期留置导管为这些患者提供一种有效的通路。但该通路有别于一般的临时性导管,     

颈内静脉长期留置导管建立血液透析通路体会

尿毒症病员进行血液透析时,首先面临的是建立血管通路,血管通路也被形象地称为"生命通道",可见其多么重要.动静脉内瘘并发症少、维持时间长,是最理想的永久性血管通路.但部分患者因各种原因无法进行内瘘手术或手术失败.我们于2008年9月开始,共进行37例尿毒症病员右颈内静脉长期留置导管建立血管通路,效果较好,现报道如下.     

2例颈内静脉置双腔导管行血透9个月患者的护理

慢性肾脏病患者行血液透析治疗需建立血管通路,血管通路一般按可使用时间分为两种,一种为永久性血透通路,如动静脉内瘘,人造血管移植等;中心静脉留置导管则作为一种临时性血管通路,主要在患者需急诊透析时或永久性血管通路尚未成熟时使用.国内目前大部分维持性血透患者行头静脉桡动脉端端或端侧吻合内瘘术建立血管通路,但部分患者血管条件差手术多次失败,或手术后内瘘反复发生堵塞,亦或严重心功能不全耐受不了手术等原因,中心静脉置管就成为这些血透患者赖以存活的生命线.     

成熟期自体动-静脉内瘘护理体会

自体动-静脉内瘘是指动脉、静脉在皮下吻合建立的血管通路,内瘘成熟是指从手术吻合血管后在动脉血流的冲击下,静脉扩张和肥厚,发生动脉化直至能使用的一段时间,一般需4～6周.动-静脉内瘘作为慢性肾衰血液透析患者的血管通路,将伴随患者的治疗终生使用.如何使内瘘顺利成熟,关系到患者治疗进行的质量及血管资源的保护,是护理人员的重要工作.我们对97例动-静脉内瘘术后患者进行观察护理,积累了一些经验,报告如下.     

13例血液透析患者永久性中心静脉导管置管手术及应用体会

血液透析是尿毒症患者主要的替代疗法之一，建立一条有效、安全的血管通路是血液透析的必要条件。内瘘被视为维持性血液透析患者的“生命线”，但是部分患者由于自身血管条件较差，心功能差，内瘘堵塞等原因无法建立内瘘。自2002年10月—2004年2月我中心对13例尿毒症患者行永久性中心静脉置管术进行维持性血液透析，正确、恰当的操作和护理，导管功能良好，现报告如下：     

维持性血液透析患者动静脉内瘘血栓形成原因及护理体会

良好的血管通路是维持性血液透析患者进行血液透析治疗的基本保证,目前血管通路分为临时性血管通路(直接动静脉穿刺和经皮中心静脉置管)和长期性血管通路(自体动静脉内瘘、移植物人工血管和带隧道带涤纶套双腔导管)。其中自体动静脉内瘘因其使用方便、相对安全、使用寿命长、并发症少等特点,成为维持性血液透析患者首选的血管通路。     

股静脉临时置管血液透析71例护理体会

建立一条有效而通畅的血管通路是血液透析患者得以有效透析、长期存活的基本条件,而股静脉临时导管因置管操作简单、安全,是急诊血液透析、无需长期留置导管或即插即用者、内瘘未成熟期间、内瘘栓塞或感染需临时通路过渡或其他条件限制暂时不能做内瘘患者常用的血管通路之一[1]。选择2012年2月—2014年2月我院收治的71例股静脉临时置管患者,此类患者由于留置临时股静脉导管易发生导管感染,严重者甚至危及生命安全,现将其护理方法报告如下。