增生性肌炎伴软骨化生一例

<正>患者女性,51岁,半年前曾于劳作中使用工具时挤压左大腿前侧,自觉疼痛不适,未经治疗休息后缓解。其后半年间每遇劳累时左大腿前侧疼痛,均于休息后缓解,未予重视及治疗。于2012年2月20日B超检查示左侧大腿肌层低回声团块,给予口服药物治疗症状无改善。2012年2月25日因左大腿前侧疼痛加重入院,骨科检查示:左下肢肌肉无明显萎缩,皮温不高,静脉无怒张,触左大腿上段前侧一约6cm×5cm大小肿物,质硬,边界清,     

神经鞘瘤的显微外科治疗

我院自 1990年至今诊治上肢神经鞘瘤 8例 ,发生于正中神经 6例 ,发生于尺神经 2例 ,均采用无创操作 ,显微镜下剥离瘤体 ,同时松解周围受压神经纤维束 ,如发现纤维断裂进行吻合 ,获得明显疗效 ,患者术后自觉症状明显减轻 ,6例数月后症状消失。 1例 2周后出现屈手指无力。 1例外院误诊“腱鞘囊肿”切除神经症状加重。经神经松解残存瘤体及瘢痕切除神经症状明显减轻。1　典型病例例 1 男 ,3 4岁。因左腕肿物 ,食指刺痛 1年 ,加重 3个月后入院 ,无诱因偶发食指阵发性刺痛 ,腕肿物 2ｃｍ× 3ｃｍ ,不痛 ,边界清、质韧、Ｔｉｎｅｌ征阳性 ,且放散 …     

伸指肌肌腱交界处闭合性损伤2例报告

1病例介绍刘某,女,37岁,被车轮从手背处碾压后急诊入院。入院查体:手背处有一8cm横行皮肤裂伤,伸指肌肌腱外露,第2、3、4、5掌指关节伸直受限。X线片示第5腕掌关节脱位。入院诊断为第5腕掌关节开放性脱位,伸指肌肌腱损伤。局麻下清创,发现伤口处伸指肌肌腱未断裂,重新查体发现其前臂背侧局部肿胀明显,压痛,皮肤无损伤。怀疑伸指肌在肌腱交     

腱鞘囊肿致腕尺管尺神经嵌压综合征2例

例 1 男 ,38岁。右手环小指麻木、胀痛、腕部椭圆形肿物半年住院。查体 :左腕掌尺侧小鱼际基部蚕豆大小囊性肿物 ,与皮肤无粘连 ,手轻度爪形畸形 ,小鱼际肌、骨间肌、拇内收肌轻度萎缩 ,环、小指皮肤感觉迟钝。轻扣囊肿以远部位 ,Ｔｉｎｅｌ征阳性 ,夹纸试验阳性 ,分离试验阳性 ,手指屈伸有力。诊断 :腱鞘囊肿所致腕尺管嵌压综合征。在臂丛麻醉下做左腕掌尺侧“Ｓ”型切口 ,暴露豆钩韧带 ,将其切断 ,见尺管内腱鞘囊肿压迫尺神经 ,将囊肿切除 ,彻底止血 ,逐层缝合。切口一期愈合。随访 2年 ,环、小指麻木迟钝症状完全消失 ,手部萎缩肌肉全部…     

前臂屈肌止点前移联合支具持续牵引治疗脑瘫后遗屈腕及屈指畸形

目的研究前臂屈肌止点前移联合支具持续牵引治疗脑瘫后遗屈腕及屈指畸形的临床效果。方法从2006年8月至2012年3月,应用前臂屈肌止点前移联合支具持续牵引治疗脑瘫后遗屈腕及屈指畸形38例,根据EI-Said分型,B型20例,C型18例。结果所有病例均获得随访(6个月~2年),平均13个月,伸腕及伸指功能明显改善。结论前臂屈肌止点前移+支具持续牵引治疗脑瘫后遗屈腕及屈指畸形的临床效果良好。     

滑膜结核瓜子体形成1例报告

患者刘×,男39岁,2年前右手腕部长一蚕豆大小,质地中等之包块,逐渐增大,无自觉症状,关节活动正常。曾用强的松等治疗无效,于1982年7月5日入院。检查:右腕屈侧肿胀隆起,见8×3×1cm~3之棒状包块,质地中等,无压痛,不活动,边界清楚,扪时有磨擦感,腕关节活动正常。X线片示右腕骨与关节未见异常。血沉8mm,抗O<500。7月10日在臂丛麻醉下行包块切除术,切口呈“S”型,由掌长肌与尺侧屈腕肌间隙进入长9cm,在屈指浅肌间见8×3×1.5cm~3之滑囊,囊壁肿胀、肥厚与肌腱粘连,切开囊壁见滑膜表面粗糙,腔内为大量米粒状灰     

腱鞘巨细胞瘤2例报告

腱鞘巨细胞瘤临床上罕见,是一种起源于腱鞘或滑膜内衬组织的良性病损。我院1987年至1990年收治2例并经病理证实,报道于下。例1,女,32岁。病程8年。右小指屈肌侧各关节分别有黄豆大肿物,无疼痛、质韧、界限清楚,似有囊样感,无压痛,表面无红、热,无静脉怒张。小指关节活动稍受限。术中见右小指屆侧指间关节肿物约0.5×1cm,近节指间关节肿物0.5×0.8cm,掌指关节、肿     

青年局限性Castleman病一例

[病例]男,17岁.主因左颈部无痛性肿物发现4个月入院.4个月前发现左颈部一肿物,无疼痛、发热、乏力等不适.实验室检查未见异常.彩超示:左颈部腮腺下方可探及一低回声结节,5.4 cm×4.2 cm×2.6 cm大小,边界清,内回声减低欠均质,未见皮髓质回声及明显血流信号,其周围可探及多个大小不等的低回声结节,边界清,内回声尚均质.CT示:左上颈部肿物与周围尚有一定间隙,边缘较清晰.     

青年局限性Castleman病一例

[病例]男,17岁.主因左颈部无痛性肿物发现4个月入院.4个月前发现左颈部一肿物,无疼痛、发热、乏力等不适.实验室检查未见异常.彩超示:左颈部腮腺下方可探及一低回声结节,5.4 cm×4.2 cm×2.6 cm大小,边界清,内回声减低欠均质,未见皮髓质回声及明显血流信号,其周围可探及多个大小不等的低回声结节,边界清,内回声尚均质.CT示:左上颈部肿物与周围尚有一定间隙,边缘较清晰.     

女性乳腺肌纤维母细胞瘤1例

患者,女,45岁,因发现左乳肿物1年于2012年8月13日入院,入院前1年无意中发现左乳有一如蚕豆大小肿物,未进一步诊治,1年来肿物逐渐增大,至今如红枣大小,无疼痛、发热、乳头溢液等症状。检查:左乳外上象限局部隆起,可触及约4 cm×3 cm肿物,质硬,边界不清,无压痛,活动,腋下未触及肿大淋巴结。彩超示:左乳外侧可探及一低回声团,大小约     

原发性腱鞘结核2例

例1,患者,女,37岁。因左腕掌尺侧进行性肿胀7年,影响小指和环指屈曲活动入院。发病前无任何诱因。查体见左手掌尺侧小鱼际和腕部分别有3×3cm和5×3cm椭圆形肿物,囊性感。按压肿物时,有冲击感传至另一肿物,肿物界限清楚。无红、热、痛等特征。胸透正常,血沉5mm/h。术中做掌腕联合S形切口,打开腕管,见肿物包绕环指、小指屈肌腱,于腕管内相同,呈哑铃状,囊壁光滑,囊内充满冬瓜子样黄色游离体。清除游离体,囊壁与肌腱无粘连,予以彻底切除。创口内置卡那霉素1g,闭合切口,术后抗痨治疗,切口Ⅰ期愈合。病理诊断:结核性滑膜炎。随访7年8个月无复发,手指功能正常。     

异体肌腱移植临床应用3例报告

我院 1 999年以来 ,运用异体肌腱移植治疗多条肌腱缺损伤患者 3例 ,治疗后随访半年 ,功能恢复较为满意 ,报告如下。1　临床资料1 .1　病例介绍 :本组共 3例患者 ,其中男 2例 ,女 1例 ;年龄 31～ 4 0岁。伤因 :左腕陈旧性切割伤 1例 ,车祸碾压伤 1例 ,机器绞榨、烧灼伤 1例。例 1 ,女性 ,31岁。左腕陈旧性切割伤 :左正中神经断裂伤 ,左桡侧腕屈肌腱、拇长屈肌腱、掌长肌腱、食中指浅屈肌腱断裂伤。行游离腓肠神经移植修复正中神经 ,异体肌腱移植修复左拇长屈肌腱、掌手肌腱、食中指浅屈肌腱术 ,术中肌腱断端有分离 ,运用异体肌腱 2条分段修复…     

桡侧腕长伸肌腱部分移位治疗第一腕掌关节陈旧性脱位

目的探讨桡侧腕长伸肌腱部分移位治疗第一腕掌关节陈旧性脱位的方法。方法对4例第一腕掌关节陈旧性脱位患者采用切开复位及桡侧腕长伸肌健部分移位治疗。结果 4例患者术后随访6～12个月(平均8个月),拇指抓捏有力,无再脱位发生,疗效满意。结论桡侧腕长伸肌腱部分移位治疗第一腕掌关节陈旧性脱位,术式设计合理,手术方法简单,对腕关节的结构及功能影响较小,是治疗第一腕掌关节陈旧性脱位的理想方法之一。     

人尺侧腕屈肌肌亚部构筑学研究

目的 查清人尺侧腕屈肌尺侧亚部和桡侧亚部的肌构筑情况，揭示该肌的形态学特征，为临床矫形外科“半肌”移位手术提供比较详细的形态学依据。方法 (1)观察20侧人尺侧腕屈肌大体形态，并测量有关数据；(2)取下20侧人尺侧腕屈肌沿肌内腱长轴分为尺侧亚部和桡侧亚部，分别测量构筑学指数。结果 尺侧腕屈肌尺侧亚部的肌长、肌重、羽状角、及生理横切面积的构筑指数均较桡侧亚部大，而肌纤维长则较桡侧亚部短。结论 尺侧腕屈肌尺侧亚部和桡侧亚部都是半羽肌，尺侧亚部能产生多于桡侧亚部1倍以上的肌力。     

月骨周围性腕骨背侧脱位合并舟状骨三角骨骨折1例

患者男,30岁,于1983年3月22日上午,左手撑地致伤腕部。透视为“左腕舟状骨三角骨骨折移位”,经数次手法复位未成功转入我院。检查:左腕关节肿胀,前后径增粗,呈餐叉样畸形,鼻烟窝与尺骨茎突下方压痛,有骨擦音,中指牵伸试验阳性,腕关节掌屈背伸功能障碍。X线正位片:舟状骨骨折,其远近两拆块全移位,舟桡关节失常。     

一氧化碳中毒致手内在肌阳性征2例

例 1 患者 ,男 ,34岁 ,农民。主因 :煤气中毒后右手畸形 ,功能受限 1年入院。检查 :一般情况良好。右腕关节活动正常。右手外观第 2～ 5掌指关节屈曲 45度 ,指间关节过伸 2 0度畸形 ,拇指内收畸形 ,骨间肌无明显凹陷。触诊 :大鱼际肌及骨间肌的弹性差 ,未触及条索状瘢痕。作者单位 :0 50 50 0　河北省灵寿县医院外科掌指关节过屈位 ,指间关节可屈曲 ,在被动伸掌指关节时 ,指间关节不能被动屈曲 ,拇指不能外展。治疗过程 :2 0 0 0年 4月 2 5日在臂丛麻醉下骨间肌剥离及部分切断 ,拇收肌横、斜头切断 ,鱼际肌部分切断 ,术中见背侧骨间肌有部分…     

B超诊断腹股沟斜疝内容物为附件1例

患者女,26岁.左下腹疼痛半月,加重二日就诊,查体:一般状态良好,左侧腹股沟区扪及一鸽卵大小肿物,质硬,与周围组织边界不清,触之疼痛明显,包块处未闻及肠鸣音。考虑左腹股沟斜疝,手法复位未还纳。B 超采用水囊法,于包块上做纵横断面多切面扫查,显示一大小为4.6cm×3.3cm×3.0cm 的实质肿物,边界清晰,不规则,内为均匀低回声,肿物周围为不规则较强回声,反复观察无蠕动。超声提示:左腹股沟区实质非均质性肿物(考虑腹股沟疝,内容物为卵巢)。手术治疗,术后剪开左腹外斜肌腱膜,见一     

腕部屈肌腱损伤粘连的预防(附23例报告)

我们采用肌腱周围滑膜组织包裹腱吻合口,以达到预防粘连的目的,共治疗23例,疗效满意。 1 临床资料 23例患者全部为男性,年龄最大45岁,最小9岁;左腕6例;右腕17例;22例病人为急诊外伤,1例为伤后半月2次手术。玻璃割伤20例,刀割伤3例。23例中,有3例腕掌侧结构全部断裂;11例仅尺侧腕屈肌腱、尺动脉尺神经正常,其余结构均断裂。5例掌长肌腱、桡侧屈腕肌腱、正中神经、桡动脉、拇长屈肌腕断裂,屈指浅深肌腱部分腱断裂;3例尺侧腕屈肌腱、尺动脉尺神经断裂,屈指深浅肌腱部分腱断裂;1例为伤后半月2次手术,仅示中环指浅腱断裂。     

左臀部巨大畸胎瘤1例

患者 ,男性 ,19岁。因左臀部肿物 19年 ,于 1998年 12月 1日入院。患者自幼于左臀部有一肿物 ,如“核桃”大小 ,质轻 ,囊性活动。肿物逐渐增至“儿头”大小。 1年前肿物溃破 ,流出“豆渣”样物少许。无疼痛 ,无排尿及排便障碍。以“左臀部肿瘤”收入院。查体 :发育正常 ,心肺腹无异常。左臀部见一 2 3ｃｍ× 2 0ｃｍ× 18ｃｍ大小肿物 ,质软 ,囊性 ,部分有实性感 ,边界清 ,活动度小。肿物中央部皮肤粗糙 ,有一“脐样”疤痕。直肠指诊检查直肠粘膜光滑 ,直肠周围未触及肿物。Ｂ超示有臀部巨大软组织影 ,内有多处钙化 ,于 1998年 12月 3日在连…     

软组织间胚叶性软骨肉瘤1例

病例 男,35岁。1990年3月无明显诱因出现左大腿内侧肿物,呈花生米大小。1991年1月在当地医院行肿物手术切除,临床诊断为肌纤维瘤。术后3个月肿物复发,近期明显增大,并伴有疼痛,于1995年11月1日收入院。查体:左大腿内侧见一纵向疤痕,长5cm.其下触及一直径约6cm大小肿块.质地硬,边界不清.活动度差,压痛明显,并致左