逐渐地把坏消息告诉病人

每年我国有152万个家庭将要承受"癌"这个坏消息 坏消息如何告诉病人也是一门艺术 笔者在美国工作时曾与美国同行进行交流,当我们谈起中国人术前谈话签字人是患者家属时,他们大为吃惊,这在他们看来不可思议.     

别不拿疲劳当回事

20多年前,我曾荣幸地作为中国医疗队的一员在非洲工作两年多.那时常有非洲的同事向医疗队索要药品,当问他们怎么不舒服时,他们的口头禅是"伐替给"(fatigue疲劳).当时我对疲劳还不认识,心里好笑,觉得疲劳不需要治疗,也无药可治.随着在非洲的时间延长,我们医疗队员也有屡次发疟疾者,他们在不发作时也多诉疲劳.我这才醒悟,原来非洲朋友说的"疲劳"是一种病态,多半都是疟疾发作后的感觉.     

送给自己的礼物

当我们在一所修道院改建的旅馆里落脚时,夜幕已经降临.钟楼上昏暗的鸟巢里,觅食而归的鹳正在用响板一样的声音向它们的孩子们问好.而我们经过一整天的炎炎烈日下的长途跋涉后,个个饥肠辘辘.我们一行14人,结伴徒步行走天河路,这是一条穿越西班牙北部的古老的朝圣路线.我们落脚的这个旅馆,坐落在西班牙的别尔索自由镇,这个地方对早期朝圣者具有非同寻常的意义.当他们累得走不动了的时候就可以在这里的教堂结束旅程,而且可以享受到与那些走完全程的朝圣者同样的恩泽.     

癌症筛查中的一些基本问题

癌症筛查就是在"健康"人群中发现可疑者或癌症病人,通过早期发现、早期诊断和早期治疗,以期得到较好的预后.文章从伦理学、社会经济效益以及筛查方法评价等诸多方面进行探讨,分析癌症筛查的利与弊.目前,对于多数肿瘤来说,筛查被认为是研究实验性的,尚不能推荐为公共卫生政策.     

消化系统好不好,看看马桶就知道

"就因为冲厕所前多看了一眼,发现不对劲,怎么颜色变了,赶紧来医院查一下." 作为胃肠外科大夫,每次听到病人说自己排便后有这个习惯的时候,我都会夸他们特别棒,而且鼓励他们把这个经验传授给身边的人.为什么?因为这是咱们最方便简单的体检报告.我们冲厕所前,简单观察一下粪便的颜色、形态,就能解读我们身体的不少信号.     

生物标志物在肺癌早筛早诊应用中的研究现状

肺癌是全球范围内恶性程度最高的肿瘤之一.在我国,肺癌的死亡率已连续多年处于首位.早筛早诊是延长肺癌患者生存期的前提.近年来,被认为具有发展前景的液体活检技术逐渐受到关注,其在肺癌早期诊断中的价值值得我们探讨.本文通过综述生物标志物在肺癌筛查和早期诊断中的应用,从多组学寻找特异生物标志物,探讨其在肺癌早期诊断的意义.     

恶性脑胶质瘤放疗患者生存质量及家属感受的随访研究

目的:研究已故恶性脑胶质瘤放疗患者的家属对其生存质量的感受。方法:选择西安交大第一附属医院2006年至2009年治疗的56例脑胶质瘤患者。对所有患者进行随访,对他们的生存数据及去世后家属对生存质量的看法进行回顾性分析。结果:对可参加正常活动或参与社交的患者,其生存质量称为"良好或可接受";对生活受限或不能自理,健康状况每况愈下,或丧失社交能力者,生存质量称为"差或不接受"。这种状态下生存期限也显现出其重要性。家属认为其生存质量好或是可以接受的观点与诊断后患者早期的认知能力减退、人格改变或轻度痛苦是不相关的,而与他们治疗无躯体障碍的生存时间至少超过1个月有关。对放疗的满意度与早期无明显痛苦、手术分级以及总体生存时间超过6个月相关。结论:对已故病人家属的感受进行细致的研究可以为我们在疑难治疗的决断上提供有用的参考。他们的观点支持将残疾和痛苦应用在生存质量的评价中,但对用总体生存时间或摆脱躯体障碍后的生存时间去评判治疗是否有价值的质量调整寿命年(QALY)模式尚不能定论。     

救赎

由于长期与临终病人及家属打交道,我们的团队逐渐养成了运用同理心去了解病人和家庭的习惯.在住院前,绝大多数病人都不能亲自来医院就诊,于是在病房接待前来咨询的病人家属就成了家常便饭,在病房的走廊、病室、办公室也常会遇到住院病人的家属.他们中的大部分都是第一次经历重病、临终和可能很快到来的死亡结局,各种各样的负面情绪和压力让他们变得焦虑、无助、痛彻心扉……在他们身上,折射出失去了往日平静的病人家庭的种种困境.但当我们一步步走进他们内心时,展现在我们面前的不仅仅是灰暗,更多的是灰暗中的那闪烁着温暖的光亮.     

癌症病人的心理状态分析与护理对策

癌症是一种严重威胁人民健康和生命的常见病、多发病,它给患者造成了巨大的心理压力.因此,心理治疗对癌症病人是必不可少的手段.我们对50例病历进行了心理分析,癌症病人的心理变化是复杂的,其早期主要表现为恐惧、怀疑、否认;中期表现为自卑、孤独、寂寞;晚期表现为悲观、失望.我们根据各期不同的心理变化采取了相应的护理对策:⑴减轻病人的恐惧心理;⑵尽快帮助病人消除"不治之症"的阴影,树立战胜疾病的信心;⑶尽量满足病人的需求,减少痛苦,提高生存质量.     

“美声国王”与胰腺癌——从帕瓦罗蒂患胰腺癌谈胰腺癌的预防和早期发现

每每谈起"美声国王"帕瓦罗蒂,"我的太阳"那美妙的旋律即在耳边回荡。近日惊闻一代天骄、亿万大众的偶像帕瓦罗蒂患胰腺癌的消息,内心充满凄凉,也许不久这天籁之音的咏唱者将永远离我们而去。在我们万分惋惜之时,不禁要问,对于胰腺癌人类能否做到预防和早期发现?答案是肯定的。     

头颈部放疗后谨防中风

头颈部肿瘤如早期喉癌或腮腺肿瘤病人的放疗往往是他们的首选治疗.据<临床肿瘤杂志>报道,头颈部肿瘤接受放疗的人,可增加晚年发生中风的危险.     

病毒性肝炎-肝硬化-原发性肝癌病因形态学及防治策略的研究进展

原发性肝癌(PHC)是中国居民常见的恶性肿瘤之一.近年来,PHC病死率呈持续上升趋势.乙型肝炎病毒(HBV)是PHC中最常见的病因之一,慢性HBV、肝硬化、PHC关系密切.手术切除是公认的治疗PHC疗效较好的方法,但PHC病因复杂,绝大多数患者就诊时己错过了手术时机,临床疗效较差.早期发现、早期诊断、早期治疗的"三早"防治原则对于降低PHC病死率有十分重要的作用.本综述旨在通过整理和总结病毒性肝炎-肝硬化-PHC在病因形态学及防治策略方面的研究进展,以期为临床提供PHC防治和诊疗的参考价值.     

早期乳腺癌保乳综合治疗模式

由中国医学科学院肿瘤医院承担、联合北京、上海、广州、浙江、辽宁、解放军等全国10家三级甲等医院参加的"早期乳腺癌规范化保乳综合治疗的临床研究"课题,已被批准为国家"十五"科技攻关项目. 国外早期乳腺癌采用保乳的综合治疗已经获得肯定的疗效.美、法、意、丹麦等发达国家经过6至10年的前瞻性、随机分组研究证明,早期乳腺癌保乳综合治疗与乳腺癌根治术(包括肿瘤在内的全部乳腺、胸肌切除及区域淋巴结清扫)的疗效相同.因而被认为是乳腺癌外科治疗中的一次革命.加坡乳腺癌患者做保乳治疗的在70%以上,美国也在50%以上.而我国除少数教学医院和有条件的大、中型医院外,尚未普遍开展早期乳腺癌保乳综合治疗,做保乳治疗的约占10%左右.究其原因,一是医生和病人对保乳综合治疗的疗效心存疑虑;二是多数医生对根治手术比较熟;三是不少医院内质量可靠的放疗设备不具备,影响了综合治疗的开展. "早期乳腺癌规范化保乳综合治疗的临床研究"课题在总结国内外乳腺癌治疗经验的基础上,从病人的需求出发,开展适合我国特点的早期乳腺癌规范化保乳手术,结合规范化的最佳的放、化疗及内分泌综合治疗.总例数将超过1200例,其中保乳手术达到600例.预期5年生存率>90%,达到国际先进水平. 据该课题负责人、中国医学科学院肿瘤医院张保宁教授介绍,在统一的诊断标准、统一的手术术式、统一的术后放疗、化疗及内分泌治疗原则的基础上,对早期乳腺癌开展多中心、大样本、有对照的前瞻性研究,通过统一的标准进行评估总结,提出我国早期乳腺癌保乳综合治疗模式,以便推广,与国际接轨,提高我国乳腺癌治疗的整体水平.郭力     

鼻咽癌,一半患者在中国

首先,我们来了解一下鼻咽和鼻咽癌在什么部位. 如果把我们的鼻腔想象成一个客厅,那么沿着这个客厅往里走,会进入一个和口腔平行的空间,这个空间就叫鼻咽,它以软腭为地板,蝶骨为天花板.这个部位长的癌,就被称为"鼻咽癌". 早期鼻咽癌症状并不明显,出现症状往往说明癌已经发展到一定阶段.遗憾的是,大部分人都缺乏相关知识,以致耽误了治疗,因此有必要把鼻咽癌相关知识总结一下,希望能引起大家的警惕.     

基因打靶及其在肿瘤防治中的意义

2007年度诺贝尔生理学/医学奖的桂冠由三位科学家摘取,他们是:美国犹他州大学医学院的M.R.卡佩奇、英国卡迪夫大学医学院的M.J.伊文思和美国北卡罗莱纳大学医学院的O.史密西斯。他们之所以荣膺诺贝尔奖,是因为在"胚胎干细胞和哺乳类DNA同源重组研究取得重大突破",同时他们促使了"基因打靶"技术的应用,而该技术有助于人们揭示众多基因的功能,从而对胚胎发育、正常生理以及衰老与疾病有更深刻的认识。     

厄洛替尼引起非小细胞肺癌患者发生皮疹的病理机制、临床意义及其治疗

肺癌是癌症相关死亡的主要原因,而非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)约占肺癌总数的80%.多数NSCLC患者在诊断时即属晚期,即使被诊断为早期的患者,他们中的大部分最终会复发并发生转移.     

医患携手奏响生命赞歌--记全国癌症患者文艺汇演

2006年新年伊始,刚刚过了传统腊八节,正值隆冬的北京,晚间气温达到零下8～9度,但是在北京展览馆剧场的演出大厅里却热闹非凡燃烧着一团火.在首都现有客容量最大剧场里,2700个座位座无虚席,就连过道也站了不少人.是来自哪里的演出会这么火?原来这是由中国抗癌协会、中国抗癌协会癌症康复会主办北京肿瘤医院协办北京癌症康复会承办的全国癌症康复者文艺汇演.这台主题为"生命恋歌"的汇演,集中了全国近30个省市、地区的癌症康复组织,300多位癌症康复患者演员.他们不是普通的演员,他们是患了癌症、重获新生的演员,他们是在用心、用全部的爱、用他们的新生命在歌唱,在舞蹈.     

“脸色不好”尽早看医生——白血病的早期表现

提起"白血病"这三个字,多数人的心里都会"咯噔"一跳。在许多影视媒体的报道演绎下,"白血病"带给人们的是这样一副画面:清冷的病床上,苍白而憔悴的脸庞,头巾掩盖着因化疗而掉光了的头发,一双渴望生存的年轻的眼睛看得人心颤。所以,我们不太情愿去主动地想这个病。可是随着让会的工业化程度的提高和各种污染的的增多,白血病在人们的生活中出现的频率也越来越高了。现代医学的不断进步,使我们不仅能够很好的控制白血病,还使部分患者获得治愈的机会。早期发现、早期诊断并接受正确的治疗尤为重要。由于人们对白血病了解较少,部分患者未能早期发现白血病的发生,延误病情,为今后的救治增添了许多困难。那么,身体有哪些情况的时候,人们应该警惕白血病的可能呢?     

上海高校教职工癌症是发现知识行为现状

[目的]通过了解上海高等院校教职工对癌症早期症状与早期发现知识知晓程度,为进一步做好上海高校知识分子癌症防治工作提供科学的参考依据.[方法]采用面对面随机获取调查对象进行问卷调查的方式,了解癌症早期信号与早期症状的知晓程度.[结果]高校教职工对癌症早期信号了解程度相对较高,但在早发现的行为方面不理想,只有7.1%做过肠镜检查,31.2%化验过乙肝检查,23.3%做过胃镜检查.在癌症早发现的知识方面也较差.[结论]加强高校教职工癌症早发现知识的健康教育是很需要的,同时也要加强社区医生与他们的联系.     

人到老年

人到老年,会突然醒悟: 生命是有尽头的. 这种感悟会使他们行动起来, 去做一些他们很想做但以前总也没有做的事情, 有时,甚至用他们"意料不到"的方式. 人到老年,才真正认识自己: 什么才真正属于自己, 用一种宽容、舒适和诚实的方式接受自己. 人到老年,方才明白: 东奔西走竭力想去改变的不是别的, 恰恰是自己.