心功能不全患者淋巴细胞内、外电解质的变化及与心功能的关系

作者对１０名健康人，１０名心功能代偿的心脏病人，１５名心功能不全的患者进行了淋巴细胞内外钾、钠、钙、镁浓度和心功能测定。淋巴细胞由外周静脉血分离获得，将分离出来的淋巴细胞反复洗涤，破细胞膜后测定其电解质浓度，同时计细胞数，计算淋巴细胞内电解质含量。细胞外电解质浓度测定以血清为标本，钾、钠用电极法，钙、镁用化学法。心功能由超声心动图测定。结果表明，心功能不全组淋巴细胞内钙含量比正常组增高，心功能代偿的心脏病人血清钠浓度增高，心功能不全组血清钠浓度增高更明显。淋巴细胞内钙含量与心肌舒张功能呈负相关。     

血清,淋巴细胞内钙镁与心功能关系的探讨

该文以火焰原子吸收光度法检测了60名心功能不全患者和30名心功能正常者的血清及淋巴细胞内钙、镁的含量。结果发现，心功能不全患者血清钙、淋巴细胞内钙明显高于正常对照组；心功能不全组淋巴细胞内镁明显低于正常对照组；心衰Ⅲ级患者较心衰Ⅰ级者血清钙及淋巴细胞内钙明显增高；心衰Ⅲ级患者血清镁及淋巴细胞内镁较心衰Ⅰ组者降低更为明显；各种不同病因组引起的心衰，淋巴细胞内钙均高于正常对照组，而风心病组升高更为明显，各种不同病因组淋巴细胞内镁均低于对照组，而风心病组降低更为显著。该研究表明血清及淋巴细胞内钙、镁的含量变化与心功能不全的程度有一定关系。     

超声多普勒对原发性高血压左右心室舒张功能的研究

近年来通过对心功能不全的研究表明心功能不全不单是心室收缩功能障碍所引起，心室舒张功能障碍亦可引起或两者同时存在。心衰患者中虽然心室收缩障碍者几乎同时伴有心室舒张功能障碍，但约有30％患者是单纯性舒张功能障碍而引起的，且舒张功能不全出现在收缩功能不全之前。     

Tei指数在左心室疾病中的应用进展

心功能不全包括收缩功能不全和舒张功能不全。评价心室收缩功能指标主要是射血分数(EF),评价舒张功能的指标主要有舒张早期与舒张晚期二尖瓣血流峰值流速的比值(E/A)等。多数心功能不全患者的收缩和舒张功能障碍同时存在,单一估测心室收缩功能或舒张功能指标的准确性和敏感性较差。综合评价心脏收缩和舒张功能的新指标-T e i指数,即等容收缩时间(ICT)与等容舒张时间(IVRT)的和除以心室射血时间(ET),且其测量方法简便易行,重复性好,不受心律、心室几何形态、心室收缩压、舒张压的影响。本文就其概念及临床应用综述如下。     

慢性心功能不全的诊疗进展

慢性原发性心肌病变和心室长期压力或容量负荷过重导致的慢性心功能不全,可分为原发性或继发性心肌舒缩功能受损.在早期,通过代偿调节,尚能使心室每搏排出量和每分排出量满足休息和活动时组织代谢的需要;在后期,即使通过充分代偿调节也不能维持足够的心搏出量和心排出量.前者称为慢性心功能不全的代偿期;后者称为慢性心功能不全的失代偿期.由于慢性心功能不全的失代偿期大多有各器官阻塞性充血,因而通常称为充血性心力衰竭.     

Strain rate imaging in evaluation of left heart function in patients with chronic pulmonary heart disease

目的 探讨应变率成像(SRI)技术评价慢性肺源性心脏病(简称肺心病)患者左心功能的价值.方法 选取慢性肺心病患者64例(心功能代偿组30例,心功能失代偿组34例)及正常对照组30例,应用SRI技术测量并计算左心室平均心肌收缩期峰值应变率( mSRs)、舒张早期峰值应变率(mSRe)和舒张晚期峰值应变率(mSRa),并与常规超声心动图的左心功能不全检出率进行比较.结果 与正常对照组比较,心功能代偿组的mSRs以及心功能失代偿组的左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)和mSRs均显著降低(P值均＜0.05).与心功能代偿组比较,心功能失代偿组的LVEF、LVFS和mSRs均显著降低(P值均＜0.05).与正常对照组比较,心功能代偿组和心功能失代偿组的舒张早期最大血流速度(E)、E/舒张晚期最大血流速度(A)、mSRe、mSRe/mSRa均显著降低(P值均＜0.05),A、mSRa均显著升高(P值均＜0.05).与心功能代偿组比较,心功能失代偿组的E、E/A、mSRe、mSRe/mSRa均显著降低(P值均＜0.05),A、mSRa均显著升高(P值均＜0.05).SRI对心功能代偿组和心功能失代偿组左心收缩功能不全及舒张功能不全的检出率均高于常规超声心动图,其中SRI对心功能代偿组左心收缩功能不全的检出率显著高于常规超声心动图(P＜0.05).结论 SRI技术较常规超声心动图能更敏感、快速地定量评价慢性肺心病患者的左心功能,并能估测早期左心室收缩功能的变化.     

应变率成像评价慢性肺源性心脏病患者左心功能的价值

目的探讨应变率成像(SRI)技术评价慢性肺源性心脏病(简称肺心病)患者左心功能的价值。方法选取慢性肺心病患者64例(心功能代偿组30例,心功能失代偿组34例)及正常对照组30例,应用SRI技术测量并计算左心室平均心肌收缩期峰值应变率(mSRs)、舒张早期峰值应变率(mSRe)和舒张晚期峰值应变率(mSRa),并与常规超声心动图的左心功能不全检出率进行比较。结果与正常对照组比较,心功能代偿组的mSRs以及心功能失代偿组的左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)和mSRs均显著降低(P值均<0.05)。与心功能代偿组比较,心功能失代偿组的LVEF、LVFS和mSRs均显著降低(P值均<0.05)。与正常对照组比较,心功能代偿组和心功能失代偿组的舒张早期最大血流速度(E)、E/舒张晚期最大血流速度(A)、mSRe、mSRe/mSRa均显著降低(P值均<0.05),A、mSRa均显著升高(P值均<0.05)。与心功能代偿组比较,心功能失代偿组的E、E/A、mSRe、mSRe/mSRa均显著降低(P值均<0.05),A、mSRa均显著升高(P值均<0.05)。SRI对心功能代偿组和心功能失代偿组左心收缩功能不全及舒张功能不全的检出率均高于常规超声心动图,其中SRI对心功能代偿组左心收缩功能不全的检出率显著高于常规超声心动图(P<0.05)。结论 SRI技术较常规超声心动图能更敏感、快速地定量评价慢性肺心病患者的左心功能,并能估测早期左心室收缩功能的变化。     

心律失常患者血清和淋巴细胞中钙、镁的分布

用火焰原子吸收光度法检测心律失常患者血清和淋巴细胞钙、镁的分布。结果显示：心律失常组淋巴细胞内镁显著低于对照组，钙则高于对照组；心衰Ⅲ度患者血清镁及淋巴细胞内镁较心衰Ⅰ度者降低更为明显；心衰Ⅲ度者较心衰Ⅰ度患者血清钙及淋巴细胞钙明显增高。提示低镁可诱发心律失常，血清及淋巴细胞内钙、镁含量变化与心功能不全的程度有关     

心律失常患者血清和淋巴细胞中钙,镁的分布

用火焰原子吸收光度法检测心律失常患者血清和淋巴细胞钙，镁的分布，结果显示：心律失常组淋巴细胞内镁显著低于对照组，钙则高于对照组；心衰Ⅲ度患者血清镁及淋巴细胞内镁较心衰Ｉ度者降低更为明显；心衰Ⅲ度者较心衰Ｉ度患者血清钙及淋巴细胞钙明显增高，提示低镁可诱发心律失常，血清及淋巴细胞内钙、镁含量变化与心功能不全的程度有关。     

钙离子拮抗剂在老年人慢性心功能不全中的应用

目的:观察钙离子拮抗剂在老年人慢性心功能不全中的作用。方法:通过给予普通型和长效型钙离子拮抗剂,观察对慢性心功能不全病人的左室收缩与舒张功能的影响。结果:应用长效型钙离子拮抗剂后心功能不全病人的症状、体征和EF、E/A明显好转。结论:长期给予长效型钙离子拮抗剂,对老年人慢性心功能不全患者的心脏收缩功能、舒张功能均有明显的改善作用,且可延长病人的再入院时间和减少病死率。     

高血压患者左心的结构和功能变化

新近的研究表明,高血压的早期即出现左心舒张功能的异常,且随着心室损害的加重舒张功能不全加重.本文应用二维超声心动图对53例高血压患者和31例健康人进行左心功能的测定,旨在探讨高血压左心结构的改变与左心功能的变化.     

非胰岛素依赖型糖尿病患者心室舒张功能变化及临床意义

非胰岛素依赖型糖尿病患者心室舒张功能变化及临床意义傅晓英，周晗，文世林，鲁平，傅浩近年来一些研究显示，糖尿病患者随着病程的进展，无论是否出现心功能不全的临床表现，精确的研究参数可表明多数患者存在心脏舒张功能障碍［１］。已成为影响病人预后的不良因素。其...     

高血压患者的左心室重构对左心功能不全的影响

目的:研究高血压患者的左心室重构对心功能不全的影响。方法:应用多普勒超声心动图学声学定量技术和体表心电图检测87例高血压患者。结果:27例高血压患者左心室构型正常者和36例向心型左心室重构者舒张功能明显低于正常对照组,收缩功能各参数与正常对照组无差异。结论:高血压患者的左心室重构早期对左心室收缩功能有一定的代偿作用,但是随着心室重构,左心室肥厚,心脏功能损害明显。     

舒张功能不全的细胞机制和治疗决策

舒张功能不全的细胞机制和治疗决策内科学教研室赵国楼临床上心室舒张功能不全相当常见，往往发生在收缩功能不全之前。在充血性心衰中，４０％为心室舒张功能不全￣［１］。心室舒张功能不全大多数为心肌肥厚及心肌缺血性心脏病引起。有人报告，高血压、主动脉瓣狭窄、肥...     

介入治疗对冠心病心功能不全患者左心功能的影响

目的:观察经皮腔内冠状动脉成形术及支架置人术(PCI)对冠心病慢性心功能不全患者左室收缩和舒张功能的影响.方法:对36例冠心病慢性心功能不全患者行PCI术,手术前后分别用二维和多普勒超声心动图检测心脏收缩和舒张功能指标.结果:PCI术后左室射血分数(LVEF)、E峰值速度(E峰)均升高,左室舒张末内径(INDD)、左室收缩末内径(INDS)、A峰值速度(A峰)、峰值速度比值(A/E)均降低.结论:用经皮腔内冠状动脉成形术及支架置入术治疗冠心病慢性心功能不全的病人,能不同程度的改善左室收缩和舒张功能.     

舒张性心功能不全发生机制及治疗策略再思考

舒张性心功能不全（diastolic heart failure,DHF）是指由于心室主动松弛功能受损、被动充盈能力或顺应性下降导致循环功能障碍的一组临床综合征。流行病学调查表明,30%～50%的心力衰竭患者具有正常的心室收缩功能。     

组织多普勒评价室壁运动及心功能的研究概况

心功能不全是各种心脏病发展到一定阶段而出现的临床症候群^[1]。常见的相关疾病有：高血压合并左心室肥厚、冠心病、糖尿病、慢性肾功能不全、心脏传导系统疾病、肥厚性或限制性心肌病、移植心脏的排斥反应等。心脏舒张功能不全可存在于收缩功能障碍的早期表现或伴随收缩功能障碍同时存在,也可不伴收缩功能异常而单独存在。单纯舒张性功能不全所致的舒张性心功能衰竭约占全部充血性心力衰竭患者的1／3^[2],其相应的治疗措施也有别于收缩性心功能不全,故而正确识别舒张功能障碍具有非常重要的临床意义^[3]。     

充血性心力衰竭患者肾功能不全患病率及与心衰严重程度的关系

目的回顾性观察充血性心力衰竭（CHF）患者肾功能不全患病率，探讨肌酐（Cr）水平的变化及与射血分数的相关性。方法回顾性收集384例CHF患者的临床资料，根据患者血清肌酐水平将NYHA心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者分为肾功能正常组、肾功能不全代偿组和肾功能不全失代偿组。计算各组肾功能不全患病率，探讨Cr水平的变化并与左室射血分数（LVEF）进行相关性分析。结果CHF患者肾功能不全的患病率为39．06％，并且随着NYHA心功能分级的升高，肾功能不全患病率也在升高；随着心功能的恶化，血清Cr浓度在升高，且三组间有统计学差别（P〈0．05）；Cr与LVEF负相关（r=-0．37，P〈0．01）。结论随着NYHA心功能分级的升高，Cr水平在升高，肾功能不全患病率也在升高，提示CHF患者中肾功能不全较常见。     

核素心室造影对单纯性左前半分支传导阻滞病人的心功能评价

本研究采用核素心室造影技术,分析18例单纯性左前半分支传导阻滞(LAH)病人的心脏收缩功能和舒张功能,结果显示,单纯性LAH病人心脏收缩功能指标LVEF、RVEF、局部EF、1/3 EF以及舒张功能指标1/3 FF与正常组比较,均无显著性差异(P>0.05)。结论:单纯的LAH不影响病人心功能状态,LAH的临床意义更重要的是取决于原有疾病。     

舒张功能不全性心衰的研究进展

心功能不全可分为舒张功能不全、收缩功能不全以及舒张功能不全合并收缩功能不全。以往对收缩功能不全性心衰比较重视 ,而对舒张功能不全性心衰则重视不够。其实单纯的舒张功能不全性心衰占全部心衰的 30 %～4 0 % ,而且对舒张功能不全性心衰的治疗也有别于收缩功能不全性心衰。单纯从临床症状来区分这两种心衰比较困难。心脏多普勒超声心动图是临床常用的鉴别舒张功能不全性心衰的重要方法 ,具有无创、价廉、方便及重复性好的优点。凡心功能不全患者 ,有心衰症状和体征 ,排除二尖瓣疾患、缩窄性心包炎、慢性肺心病、心房黏液瘤、原发性肺动脉高压、贫血、甲亢等疾患 ,心脏射血分数 (LVEF) >5 0 % ,应考虑单纯性舒张功能不全性心衰的诊断。治疗采用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β-受体阻滞剂及钙拮抗剂 ,以缓解呼吸困难 ,改善左室舒张功能 ,维持合适的心室率 ,而不主张用洋地黄制剂