Graves病患者血清中甲状腺刺激性抗体测定的实验研究

利用一种新的放射配体-受体结合分析法,以~(125)I-SPA作为示踪配体,对165名Graves病(GD)患者血清中的甲状腺刺激性抗体(TSab)进行了检测:在GD初发组、治疗组、临床缓解组、复发组的阳性率分别为91％、32％、28％、90％。在12例甲状腺腺癌患者中检出2例阳性,而在50名正常对照者中均未检出TSab活性。作者认为:GD患者血清中存在TSab,其水平变化与临床疾病转归具有一定规律性,TSab检测对GD临床治疗监测、复发预测具有一定参考价值。     

甲状腺刺激抗体作为Graves病预后指标的评价

以甲状腺刺激抗体（ＴｓＡｂ）及促甲状腺激素释放激素（ＴＲＨ）兴奋试验为指标，观察了５８例Ｇｒａｖｅｓ病（ＧＤ）患者抗甲状腺药物治疗前后ＴｓＡｂ变化及其作为评估ＧＤ预后的临床价值。结果显示：ＴｓＡｂ活性治疗前显著高于治疗后，经药物治疗后，ＴｓＡｂ明显下降或消失；停止治疗时，ＴｓＡｂ阳性或ＴＲＨ兴奋试验无反应者，ＧＤ复发率均为９３％；对复发组患者进一步分析后发现，停药时ＴｓＡｂ阳性率与ＴＲＨ兴奋试验不反应率分别为８４％和４５％，但二者间未能证实有相关关系；复发组平均治疗时间显著短于未复发组。以上结果表明，抗甲状腺药物具有一定的免疫抑制作用，反映ＧＤ免疫紊乱的ＴｓＡｂ用于估计预后时优于ＴＲＨ兴奋试验，治疗时间对复发与否有显著的影响。     

Graves病患者血清sCTLA-4测定及临床意义

目的 研究Graves病患者血清中sCTLA—4表达及与甲状腺自身抗体TPO—Ab、TG—Ab和甲状腺激素FT3、FT4相关性在Graves病发病中的作用。方法 以ELISA ABC—HRP法测定sCTLA—4;以ELISA双抗法规定TPO—Ab、TG—Ab;以电化学发光法测定FT3、FT4。结果 实验组sCTLA—4水平与对照组相比明显升高(P<0.01),但与TPO—Ab、TG—Ab相关性不显著(P>0.05,P>0.05),与FT3、FT4亦无明显相关性(P>0.05,P>0.05)。结论 sCTLA—4可能在Graves病的发病机理中发挥重要作用,但作用机制似与甲状腺自身抗体TPO—Ab、TG—Ab及甲状腺激素FT3、FT4无关。     

Graves病血清中甲状腺自身抗体测定的临床价值

目的探讨Graves(GD)病患者血清中甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)水平的变化及临床应用价值。方法采用E170电化学发光仪、磁酶免激素定量测定系统分别测定GD各组患者TRAb、TPOAb浓度。结果GD各组患者的TRAb、TPOAb浓度和阳性率均高于正常对照组。GD缓解组TRAb浓度及阳性率、TPOAb浓度均显著低于GD初诊组和GD治疗组。结论动态检测GD病患者血清中TPOAb、TRAb浓度的变化有助于GD病的诊断和疗效观察。     

Graves病患者血清胰岛素抗体的检测及其临床意义

用SAB—ELISA检测63例Graves病患者及30例正常对照者血清胰岛素自身抗体(1AA)。15.87％Graves病患者血清中存在IAA,正常对照者无一例检测到IAA。提示Graves病患者抗体的产生具有异质性,该类患者可能存在多克隆B淋巴细胞功能失调。对IAA与TSH受体抗体(TRAb)、甲状腺刺激性免疫球蛋白(TSI)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGA)、抗甲状腺微粒体抗体(TMA)及与药物治疗的关系进行了讨论。     

甲状腺疾病患者血清甲状腺刺激抗体的研究

以PEG提取的血清IgG刺激正常人甲状腺细胞cAMP的生成测定TSAb.GD未治组和复发组TSAb活性与阳性率均显著高于GD缓解组，单纯甲状腺肿组，对照组，GD缓解组TSAb活性与阳性率明显降低，但仍高于单纯甲状腺肿组和对照组，后两组TSAb活性相似，且TSAb均为阴性，提示TSAb与GD的发生和转归密切相关，本法检测TSAb具有较高的敏感性和特异性。     

Graves病患者甲状腺血流测定的临床意义

通过测定Graves病（GD）未治组17例及缓解期组9例患者的甲状腺上、下动脉峰值血流速度（PFV），发现两组患者甲状腺上、下动脉的PFV均明显高于对照组；两组之间甲状腺上动脉的PFV有显著差异，但甲状腺下动脉的PFV无差异性。提示：（1）甲状腺PFV的恢复晚于甲状腺功能的恢复，或甲状腺血流状态不仅取决于甲状腺功能状态；（2）GD的药物治疗不应短于12个月；（3）甲状腺下动脉PFV恢复较慢，对GD的预后有一定意义。     

促甲状腺受体抗体与Graves病患者甲状腺功能关系的探讨

促甲状腺素(TSH)受体的抗体—TRAb几乎在所有未经治疗的Graves病患者中检出[1]。TRAb作用于甲状腺细胞膜TSH受体。刺激甲状腺细胞,致使Graves病患者的甲状腺组织增生,功能亢进。目前认为Graves病患者经过抗甲药物治疗,如TRAb持续阳性,常预示着停药后甲亢的复发;TRAb阴性则提示病情缓解的可能[2]。本文通过对Graves病患者的TRAb测定及随访观察,探讨TRAb病病情缓解或复发的关系,以及其在Graves病发病机制中的作用。1　资料和方法1.1　研究对象　对确诊为Graves病的患者分两组,甲亢控制组156例(男32例,女124例,年龄14～62岁,平均30…     

抗甲状腺药物对Graves病患者血中细胞因子的影响

目的探讨抗甲状腺药物(ATD)对Graves病(GD)患者血中白介素-6(IL-6)、干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法采用双抗体夹心ELISA法测定治疗组39例GD患者治疗前后及对照组29例健康者血IL-6、IFN-γ及TNF-α水平。同时,用电化学发光法测定治疗组治疗前后及对照组健康者的血促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺激素(FT4)水平。结果治疗前GD患者与健康者比较,血TSH、FT3、FT4、IL-6、IFN-γ水平间差别均有统计学意义(P<0·05),血TNF-α水平间差别无统计学意义(P>0·05)。治疗后GD患者的血TSH水平与健康者比较,差别有统计学意义(P<0·05),血FT3、FT4、IL-6、IFN-γ、TNF-α与健康者比较,差别均无统计学意义(P>0·05)。GD患者治疗前后比较,除IFN-γ外,血TSH、FT3、FT4、IL-6、TNF-α水平间差别均有统计学意义(P<0·05)。结论ATD在促进GD患者IL-6、TNF-α改善和自身免疫紊乱的恢复方面有一定的作用。     

甲状腺疾病患者血清甲状腺刺激抗体的研究

以PEG提取的血清IgG刺激正常人甲状腺细胞cAMP的生成测定TSAb。GD未治组和复发组TSAb活性与阳性率均显著高于GD 缓解组、单纯甲状腺肿组、对照组;GD 缓解组TSAb 活性与阳性率明显降低,但仍高于单纯甲状腺肿组和对照组;后两组TSAb 活性相似,且TSAb 均为阴性。提示TSAb 与GD 的发生和转归密切相关;本法检测TSAb 具有较高的敏感性和特异性。     

Graves病患者家系调查及一级亲属甲状腺自身抗体的测定

作者对１１０例Ｇｒａｖｅｓ＇病患者家系８１０名成员进行了调查。对其一级亲属７００名（男３３３名，女３６７名）进行患病率调查及测定甲状腺功能、甲状腺球蛋白抗体（ＴｇＡｂ）、甲状腺微粒体抗体（ＴｍＡｂ）。结果表明，Ｇｒａｖｅｓ＇病女性患病率明显高于男性，家系中总患病男、女之比为１：３．０５；男、女先证者及家族性与非家族性一级亲属两种抗体测定结果均为女性高于男性（Ｐ均＜０．０１）。对两种抗体变化等问题进行了讨论     

Graves病患者血清促甲状腺激素受体抗体测定的临床意义

本文通过对不同甲状腺功能状态的 Graves 病患者血清 TRAb 的测定,探讨TRAb 在 Graves 病发病中的作用,研究结果表明,TRAb 可作为 Graves 病者机体自身免疫紊乱的指标,有助于病因诊断、监测治疗转归和治疗方法的选择。     

甲状腺自身抗体对Graves病的诊断价值

目的 分析甲状腺自身抗体在临床针对Graves病的诊断价值.方法 分析经该院临床诊断为毒性弥漫性甲状腺炎（Gravesdisease,GD）患者60例以及甲亢型桥本甲状腺炎（Hash im oto＇ shyperthyroidism）患者60例的临床资料,并别设为A组与B组,A组男性患者20例,女性患者40例,年龄结构（43±12岁;B组男18例,女42例,年龄结构（47±14岁,分别对两组患者甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、促甲状腺素受体抗体（TRAb）及甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）进行检测,分析上述3类抗体在针对临床诊断两种病症的意义及相应变化.结果 临床A组患者的TGAb、TRAb及TPOAb水平分别为（193.22±284.39）IU/L、（22.89±19.88）IU/L和（11.22±6.2 1）IU/L,B组患者分别为（724.39±899.99）IU/L、（551.32±372.83）IU/L和（126.21±209.84） IU/L,3组数值差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 临床针对Graves病患者的诊断及相应的鉴别诊断,采用检测患者甲状腺自身抗体（TGAb、TRAb、TPOAb）变化具有重要的意义.     

他巴唑与强的松合用对Graves病甲状腺功能及自身抗体的影响

目的：探讨他巴唑与强的松合用对Ｇｒａｖｅｓ病（ＧＤ）甲状腺功能及自身抗体的影响。方法：选择初诊的ＧＤ６７例,随机分成两组。治疗组给予他巴唑和强的松各 １５ ｍｇ／ｄ,对照组他巴唑 １５ ｍｇ／ｄ,均于上午８时顿服。结果：治疗４周及８周后Ｔ３、Ｔ４同时正常者：治疗组分别为２７例和３５例（７７．１４％、１００％）;对照组分别为１５例和２４例（４７％、７５％）,差异显著（Ｘ２＝６．５４７,Ｐ＜０．０２５; Ｘ２＝９．９３６,Ｐ＜０．００５）。Ｔ３、Ｔ４恢复正常所需时间治疗组为４．９１±１．７０周;对照组为７．０１±３．３２周,两组比较差异显著（Ｐ＜０．００５）。治疗３个月及１２个月后,ＴＧＡｂ、ＴＭＡｂ及ＴＲＡｂ抑制率明显高于对照组（ Ｐ均＜ ０． ０５）。结论：他巴唑与强的松联合应用疗效优于单用他巴唑。     

TSH受体抗体正常的Graves病患者甲状腺组织病理学改变

本人研究了12例血清TSH受体抗体（TRAb）活性正常（A组TRAb0．68±0．35）Graves病患者及12名TRAb活性较高（B组TRAb1．48±0.19）Graves的患者的组织病理学改变，两组病人在术前甲状腺功能均恢复正常，术后甲状腺组织病理表明，TRAb活性正常组乳头状增生上皮明显少于TRAb活性高组，且B组患者甲状腺细胞胶质明显增大，但A组患者均有明显的淋巴细胞浸润。因此，我们认为TRAb活性正常的Graves病可能是处于Gravees病发展的早期阶段或者是临床亚型。     

初探甲状腺球蛋白抗体及微粒体抗体估价药物治疗Graves病预后的作用

采用酶联免疫吸附实验(ELISA)半定量测定正常人55例,初发60例,复发31例和31例缓解者血清TGAb、TMAb。同法测定35例Graves病人药物治疗前后TGAb、TMAb。对64例临床控制的Graves病人进行促甲状腺激素释放激素(TRH)兴奋试验。结果:(1)初、复发组TGAb、TMAb高于正常对照和缓解组(P<0.001),复发组TMAb高于初发组(P<0.001),各组间TGAb、TMAb阳性检出率有显著差异(P<0.01);(2)TGAb、TMAb于药物治疗后下降,差异有显著性(P<0.001);(3)临床控制的Graves病人TRH兴奋试验并非完全恢复正常;抗体水平与ΔTSH间无明确相关性。     

共刺激分子在Graves病甲状腺组织中的表达

目的探讨共刺激分子在Graves病（GD）的甲状腺组织中的表达及其免疫病理意义。方法运用细胞培养、流式细胞术和RT-PCR技术,检测10例GD组织和10例非毒性甲状腺肿（NTG）组织中共刺激分子基因的表达水平,原代培养的甲状腺滤泡细胞（TFCs）共刺激分子的表达及细胞因子对其表面共刺激分子表达的调节作用。结果GD组织一系列共刺激分子基因的表达明显高于NTG组,其中共刺激分子CD40、CD40L、OX40L和ICOS基因表达尤为显著;炎症类细胞因子可上调原代培养的TFCs表达共刺激分子CD40和GL50。结论共刺激分子在GD组织异常表达,提示CD40-CD40L、ICOS-GI50及OX40-OX40L信号在GD的局部免疫病理过程中起重要作用。