某军队医院内科门诊神经症性症状患者医院满意度的影响因素

目的:研究某军队医院内科门诊患者神经症性症状的流行规律和具有此类症状患者的医院满意度及影响因素。方法:从某三家军队医院内科门诊随机抽取502名患者。用Zung焦虑自评表,W akefield抑郁自评表,A lbert惊恐障碍和躯体化障碍评估手册,一般情况调查表评估研究对象。心理科医生、内科医生依据DSM-Ⅳ对502名患者进行鉴别诊断。结果:502名患者中,2/3为躯体疾病不伴有神经症性症状,1/3为有神经症性症状。其中有神经症性症状患者中,已确诊为各种神经症的占34.5%,确诊为躯化障碍的占8.33%,确诊为躯体疾病伴神经症性症状的占57.14%。神经症性症状组自认医院满意度显著低于躯体疾病不伴有神经症性症状组。结论:军队医院内科门诊患者的心理问题严重,神经症性症状患者自认医院满意度低。神经症性症状严重程度,自认疾病程度、特殊检查次数、累积就诊次数、累积医疗费用、药物治疗情况对此类患者的医院满意度影响较大。可以通过采用加强精神卫生服务意识和观念、重视对精神卫生知识的学习和运用等对策干预目前军队医院内科门诊的这一现状。     

综合医院内科门诊患者焦虑障碍的患病状况调查

目的 调查综合性医院内科门诊患者焦虑障碍的患病状况以及了解内科医生对焦虑障碍的诊断和治疗情况.方法 按10∶1随机抽取2007年11月至2008年1月间于上海瑞金医院4个内科门诊的就诊者,使用综合性医院焦虑/抑郁情绪测定表(HAD)作为筛查工具,对焦虑分值≥8分的患者进行M.I.N.I.检查并作出诊断,再根据患者的门诊卡了解内科医生关于焦虑障碍的诊断和治疗.结果 所有焦虑障碍的患病率为2.51%,广泛性焦虑最多为1.47%;女性、丧偶者焦虑障碍的患病比例较高(P＜0.01);23%的焦虑障碍患者得到相应的治疗,但内科医生的诊断率只有3.2%.结论 上海综合性医院内科门诊中焦虑障碍的患病率较高,女性及丧偶者易患,而内科医生对其的识别率较低.     

上海市某综合医院急诊患者抑郁和焦虑障碍现状调查

目的了解上海市某综合医院急诊患者抑郁和焦虑障碍患病状况。方法选取上海市某综合医院200例急诊科门诊及急诊病房住院患者,采用一般资料调查表、医院焦虑抑郁量表（HADS）、简明国际神经精神访谈问卷中文版（MINI）调查患者抑郁和焦虑状况。结果HADS筛查抑郁、焦虑、抑郁合并焦虑障碍阳性率分别为30.50%、27.00%、15.50%;MIN诊断抑郁、焦虑、抑郁合并焦虑障碍患病率分别为22.00%、19.00%、11.00%;44例抑郁障碍患者中,躯体所致心境障碍占45.46%、物质所致心境障碍占25.00%、恶劣心境占11.36%、抑郁发作占9.09%、抑郁障碍占9.09%;38例焦虑障碍患者中,惊恐障碍占44.75%、场所恐惧症占23.68%、广泛性焦虑障碍占13.16%、社交恐惧症占7.89%、特定恐怖症占5.26%、强迫障碍占5.26%。结论上海市某综合医院急诊患者抑郁和焦虑障碍患病率较高,急诊科医师及护理人员应重视患者抑郁和焦虑障碍的临床表现,提高识别率。同时加强精神卫生知识的普及教育,使广大患者能认识自己的心理问题并及时到精神科就诊。     

综合医院内科门诊躯体疾病患者抑郁焦虑障碍患病率的调查

目的 探讨综合医院内科门诊缘于躯体状况的抑郁、焦虑障碍患病率,并在不同性别、不同级别医院之间进行比较.方法 采用分层随机整群抽样方法共抽取沈阳市23家三个级别综合医院进行调查,共调查5312例年龄15岁及以上的内科门诊病人.调查员在病人就医内科医生前使用扩展的一般健康问卷(GHQ-12)作为筛查工具,然后由精神科医生使用DSM-Ⅳ定式临床检查(SCID-I/P)对筛选高、中、低危险组100%、40%、10%的调查对象进行SCID诊断.结果 沈阳市综合医院内科门诊病人缘于躯体状况的抑郁焦虑障碍总患病率为:1.02%(95%CI:0.77%～1.35%).抑郁障碍0.55%(95%CI:0.38%～0.81%),焦虑障碍0.47%(95%CI:0.31%～0.71%).男性缘于躯体状况的抑郁焦虑障碍患病率(1.42%,95%CI:0.97%～2.08%)高于女性(0.77%,95%CI:0.51%～1.17%).RR值为1.85(95%CI:3.36%～1.05%).一级医院缘于躯体的抑郁焦虑障碍患病率2.04%(95%CI:1.27%～3.27%)高于二级医院(0.99%,95%CI:0.62%～1.59%)和三级医院0.65%,95%CI:0.38%～1.09%).结论 沈阳市综合医院内科门诊缘于躯体状况的抑郁焦虑障碍患病率男性高于女性,一级医院高于二级和三级医院.     

焦虑和抑郁障碍共病的脑电地形图研究

目的本研究主要探讨焦虑和抑郁障碍共病的电生理学的特征.方法按DSM-Ⅳ诊断标准收集25例焦虑和抑郁障碍共病患者(共病组)、30例抑郁症患者(抑郁组)、14例广泛性焦虑障碍和6例惊恐障碍患者(焦虑组).对所有病例作脑电地形图检查.结果尽管共病组、抑郁组和焦虑组的α功率值和右/左α功率比差异无显著性(P＞0.05),但与正常对照组相比,三组均具有各自的特征;三组患者各脑区α频带绝对功率值与两量表分值间均无显著相关性(P＞0.05).结论焦虑和抑郁障碍共病患者无独特的脑电地形图特征.     

全国综合性医院精神心理卫生学科发展研修班通知

国家级继续教育项目编号:2 0 0 4-0 3 -0 9-0 0 3 (国)　　目前国内外研究趋于一致的看法是:综合医院门诊患者中,神经症、心身疾病各约占1 3。门诊5 0 %的反复就诊者存在着各种精神障碍,最常见为抑郁和焦虑障碍,2 2 %～34%内科住院病人患有轻重不同的抑郁障碍,妇产科病人常有产     

焦虑和抑郁障碍共病患者的生活事件、社会支持和家庭功能对照研究

目的从社会学角度,探讨焦虑和抑郁障碍共病与焦虑障碍或/和抑郁障碍的区别.方法按DSM-IV诊断标准收集25例焦虑和抑郁障碍共病患者(共病组)、30例主要抑郁症患者(抑郁组)、14例广泛性焦虑障碍和6例惊恐障碍患者(焦虑组).对所有病例使用LES、SSRS、FES-CV进行调查评定.结果 (1)共病组的负性生活事件评分与抑郁组、焦虑组无显著差异;(2)共病组的社会支持分显著高于抑郁组,而与焦虑组无显著差别;(3)共病组存在家庭功能缺陷,但显著较抑郁组和焦虑组为轻.结论焦虑和抑郁障碍共病在社会支持和家庭功能方面具有不同于抑郁障碍和焦虑障碍的特征.     

原发性高血压患者伴发焦虑抑郁的临床分析

目的：了解综合性医院住院高血压患者伴发焦虑抑郁情绪的情况。方法：对83例综合医院内科高血压患者进行综合性医院焦虑抑郁量表的评定，并与75例正常人对照。结果：高血压患者焦虑分、抑郁分显著高于正常对照组，焦虑、抑郁的发生率分别为53．0％和42．2％，综合科医师对焦虑和抑郁情绪的识别率为10．2％，显著低于精神科医师。结论：高血压患者伴发焦虑、抑郁的发生率较高，应提高综合科医师对焦虑抑郁症状的认识能力。     

以胸痛为突出表现的焦虑症临床分析

原发性焦虑,即焦虑症,是一种以焦虑情绪为主的神经症.包括广泛性焦虑和惊恐障碍2种.以心脏症状为主要表现的焦虑症又称心脏神经官能症、血管运动神经症、功能性心血管运动紊乱等约20个名称,是焦虑症的一种表现.精神病学家把它看成是焦虑症的一种变形,又被称惊恐障碍、广泛性焦虑或焦虑症名称.患者主观上以心血管系统功能失常为主, 同时伴有焦虑、紧张、恐惧的情绪障碍,是神经官能症的一种特殊类型.     

广州综合医院内分泌科门诊抑郁焦虑障碍调查

目的 了解广州综合医院内分泌科门诊就诊者中抑郁焦虑障碍的患病率.方法 对广州市第一人民医院的内分泌科门诊就诊的患者进行横断面调查.采用医院焦虑抑郁量表(HADS)对105名入选的患者进行筛查,精神科医生对HADS≥8分的患者进行国际神经精神科简式访谈问卷(MINI)的诊断性评估.结果 MINI诊断的抑郁障碍、 焦虑障碍、 抑郁和焦虑共病的患病率分别为3.80%、0.95%和2.86%.结论 抑郁和焦虑障碍是综合医院内分泌科门诊就诊者中的常见问题,但识别率和治疗率均不高.     

综合医院心理科住院病人疾病谱初探

目的:探讨现代综合医院心理科住院病人疾病谱分布情况。方法:对1999-2000年心理科的住院病人的疾病分类、年龄分布和性别分布进行统计分析。结果:综合医院心理科住院病人以神经症、精神分裂症、心境障碍为主。精神分裂症组患者的住院年龄显著低于神经症、心境障碍、酒精中毒所致精神障碍和脑器质性精神障碍的住院年龄(P<0.001)。神经症和心境障碍以女性为主,而酒精中毒所致精神障碍和脑器质性精神障碍则以男性为主(P<0.005)。结论:加强青少年心理卫生教育以减少精神分裂症的发生率。平稳渡过围绝经期是减少神经症和抑郁症发生的重要措施。     

重性抑郁症共病焦虑障碍的临床研究

目的调查重性抑郁症患者共病焦虑障碍的发生率,探讨共病对重性抑郁症症状及预后的影响。方法对125例重性抑郁症患者用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)和临床疗效总评量表(CGI)评定,3月末进行随访。结果39.2%的重性抑郁症共病焦虑障碍,共病广泛焦虑障碍与惊恐障碍比例最高(分别为20.0%、12.8%);入组及3月末,共病组HAMD、HAMA、CGI及SDSS总分均显著高于抑郁组(P<0.05),3月末共病组HAMA减分率等级表达的疗效显著低于抑郁组(P<0.05),HAMD减分率等级表达的疗效两组差异无显著性。结论重性抑郁症共病焦虑障碍的发生率高,共病患者具有抑郁及焦虑症状重、社会功能损害重,焦虑症状不易缓解的特征。     

宁夏综合医院内科门诊患者焦虑抑郁障碍的调查分析

目的调查综合医院门诊就诊者焦虑抑郁障碍的检出率、诊治状况及疾病分布。方法采用医院焦虑抑郁量表（HADS）、患者健康问卷（PHQ-15）,对综合医院480例就诊者进行调查分析。结果 HADS量表评分≥8分的共有248例（51.7%）,进入精神科访谈并依据ICD-10诊断为焦虑抑郁障碍的患者207例（43.1%）,符合ICD-10中关于焦虑抑郁诊断标准的患者79例（16.5%）,焦虑抑郁障碍的总检出率为19.5%,,其中神经内科的检出率最高,为20.9%。确诊疾病包括焦虑抑郁障碍的所有类型,所收集的病例中,仅1.4%的就诊者被给予了抗焦虑抑郁药物治疗7,.4%的就诊者被建议到精神科或心理科就诊。结论综合医院门诊就诊者抑郁焦虑障碍患病率高,但其识别及接受治疗的比率较低。     

综合医院精神科联络会诊277例临床分析

目的了解综合医院精神科会诊的临床特点.方法广州医学院第二附属医院8个月的277例精神科会诊病例进行统计分析.结果内科会诊率最高(62.5%),诊断最多的精神障碍是器质性精神障碍(45.8%),随后是神经症(21.3%)和心境障碍(15.2%).结论综合医院精神科联络会诊具有患者的平均年龄较大、与脑功能密切相关的神经科病人最多、以器质性精神障碍为主要病种和新一代精神病药物的使用较多等四大临床特点.     

综合医院抑郁焦虑障碍患者躯体症状与躯体疾病诊断分布研究

目的了解综合医院门诊患者躯体症状和躯体疾病诊断特点,及其与抑郁和焦虑障碍的关系。方法横断面现况调查设计。有8 487例接受患者医院焦虑抑郁量表(HADS)筛查且详细记录门诊过程,2 456例HADS≥8分的患者接受国际神经精神科简式访谈问卷(MINI5.0.0)的精神科诊断评估,6 771例纳入分组比较。结果抑郁和(或)焦虑障碍患者的患病风险随躯体症状增多而升高〔OR抑郁障碍=1.51～2.11,OR焦虑障碍=1.75～1.87,OR抑郁和(或)焦虑障碍=1.57～2.03,P<0.001〕;抑郁组、焦虑组及抑郁和(或)焦虑组患者主诉疲倦〔OR抑郁障碍=1.98,OR焦虑障碍=1.67,OR抑郁和(或)焦虑障碍=1.88〕、虚弱无力〔OR抑郁障碍=2.18,OR焦虑障碍=2.14,OR抑郁和(或)焦虑障碍=1.95〕、失眠〔OR抑郁障碍=2.85,OR焦虑障碍=2.88,OR抑郁和(或)焦虑障碍=2.95〕、思维迟钝(OR抑郁障碍=2.36)、食欲不振〔OR抑郁和(或)焦虑障碍=1.40〕、情绪不稳〔OR抑郁障碍=3.42,OR焦虑障碍=3.33,OR抑郁和(或)焦虑障碍=2.10〕和焦虑〔OR抑郁障碍=5.10,OR焦虑障碍=5.30,OR抑郁和(或)焦虑障碍=5.49〕的比例高于诊断阴性组,差异均有统计学意义(P<0.05);有疲倦、虚弱无力、失眠、情绪不稳和焦虑等任一躯体/情绪症状或症状叠加患者的抑郁、焦虑的患病风险高于无此主诉的患者〔OR抑郁障碍=2.22～5.67,OR焦虑障碍=2.02～4.35,OR抑郁和(或)焦虑障碍=2.13～4.15〕;抑郁、焦虑组患者被诊断为心血管神经官能症〔OR抑郁障碍=3.81,OR焦虑障碍=2.97,OR抑郁和(或)焦虑障碍=2.82〕、胃食管反流病〔OR抑郁障碍=1.44,OR焦虑障碍=1.51,OR抑郁和(或)焦虑障碍=1.46〕、末梢神经痛〔OR抑郁障碍=1.71,OR焦虑障碍=1.99,OR抑郁和(或)焦虑障碍=1.73〕、胃炎〔OR抑郁障碍=1.48,OR抑郁和(或)焦虑障碍=1.33〕、盆腔炎〔OR抑郁障碍=2.17,OR抑郁和(或)焦虑障碍=1.82〕、心血管待查〔OR焦虑障碍=1.82,P=0.003〕等躯体诊断的比例高于诊断阴性患者,高血压〔OR抑郁障碍=0.72,OR焦虑障碍=0.58,OR抑郁和(或)焦虑障碍=0.65〕、外阴阴道炎〔OR抑郁障碍=0.59,OR焦虑障碍=0.63,OR抑郁和(或)焦虑障碍=0.64〕和冠心病(OR焦虑障碍=0.48)的比例低于诊断阴性患者,差别均有统计学意义(P<0.05)。结论有抑郁、焦虑障碍的综合医院门诊患者存在较多的主诉,且主诉的症状类型呈现一定特点,症状数多且疲倦、虚弱无力、失眠、情绪不稳和焦虑等多种症状叠加时提示抑郁或焦虑障碍的可能,可作为各科医生识别抑郁或焦虑障碍的警示,并在门诊诊断时注意排除。     

沈阳市不同级别综合医院内科与中医科门诊抑郁障碍患病率比较

目的 了解沈阳市不同级别综合医院内科和中医科门诊抑郁障碍的患病率。方法 采用分层随机整群抽样的方法抽取沈阳市23家综合医院进行调查,共调查7448例年龄≥15岁的内科及中医科门诊患者。调查员在患者就医前使用12项一般健康问卷（GHQ-12）为筛查工具,将调查样本分为精神疾病高、中、低危险组,然后由精神科医生使用《美国精神疾病与行为障碍分类与诊断标准》（第四版）科研版轴Ⅰ障碍定式临床检查（SCID-I/P）对筛选高、中、低危险组100%、40%、10%的患者进行SCID诊断。结果 一级综合医院内科门诊任何抑郁障碍患病率显著高于二级医院（RR=1.30）;中医科门诊二级医院任何抑郁障碍患病率低于一级医院和三级医院（RR=2.09、0.52）。结论 内科和中医科门诊抑郁障碍一级医院患病率最高,三级医院重型抑郁障碍最多。应该加强初级医院抑郁障碍的防治工作,三级医院是重型抑郁障碍的防治重点。     

简短精神动力性心理治疗在惊恐障碍患者中的应用

目的:探讨简短精神动力性心理治疗对惊恐障碍症状的影响。方法:采用简短精神动力性心理治疗,每周2次,共12周,对17例惊恐障碍进行治疗。治疗效果的评定采用焦虑敏感性调查表(ASI),害怕问卷(FQ),惊恐障碍严重度评定量表(PDSS),汉密尔顿焦虑量表(HAMA);汉密尔顿抑郁量表(HAMD)。结果:治疗12周后,患者惊恐发作的严重度及对惊恐发作的预期性焦虑明显下降。恐怖性回避及严重度明显下降;焦虑和抑郁情绪明显改善。治疗的有效率100%。结论:简短精神动力心理治疗对惊恐发作有效。     

焦虑和抑郁障碍共病的脑电地形图研究

目的 本研究主要探讨焦虑和抑郁障碍共病的电生理学的特征。方法 按DSM-IV诊断标准收集25例焦虑和抑郁障碍共病患者(共病组)、30例抑郁症患者(抑郁组)、14例广泛性焦虑障碍和6例惊恐障碍患者(焦虑组)。对所有病例作脑电地形图检查。结果 尽管共病组、抑郁组和焦虑组的α功率值和右/左α功率比差异无显著性(P＞0．05)，但与正常对照组相比，三组均具有各自的特征；三组患者各脑区α频带绝对功率值与两量表分值间均无显著相关性(P＞0．05)。结论 焦虑和抑郁障碍共病患者无独特的脑电地形图特征。     

综合医院心理门诊患者短期治疗依从性研究

目的观察综合医院心理门诊常见病患者治疗依从性。方法对522例符合人组标准的初诊患者门诊随访记录2个月以上,按照依从性标准观察。其中抑郁症231例,焦虑症89例,强迫症119例,精神分裂症83例。均符合CCMD-3诊断标准,另外抑郁症患者汉密顿抑郁量表（HAMD17）≥18分。结果总体依从性差者占41．2％;依从性与年龄、婚姻、职业和诊断显著相关（P〈0．05）,依从性差的疾病依次为：抑郁症（51．5％）、焦虑症和强迫症（38．2％和37．0％）、精神分裂症（21．7％）;精神分裂症依从性好于抑郁症（P〈0．001）,也好于焦虑症和强迫症（P〈0．05）焦虑症、强迫症依从性好于抑郁症（P〈0．05）,差于精神分裂症（P〈0．05）焦虑症和强迫症之间依从性差异无显著性（P〉0．05）。结论不同的精神疾病治疗依从性不同;抑郁症患者门诊治疗依从性较低,需改变治疗策略,提高治疗依从性。