特利加压素联合普奈洛尔治疗肝硬化上消化道出血及对血流的影响研究

目的:研究以及分析特利加压素联合普奈洛尔治疗肝硬化上消化道出血及对血流动力学的影响.方法:收集医院2016年1月～2017年1月收治的肝硬化上消化道出血患者100例,两组患者一般情况对比无显著性差异(P>0.05),经患者及其家属的同意后加入研究小组.采用随机数字表法随机分为两组,每组50例,分别给予普奈洛尔单独治疗以及特利加压素联合普奈洛尔药物治疗.结果:在临床治疗效果的比较中,特利加压素联合普奈洛尔治疗观察组总有效率为90％显著高于普奈洛尔单独治疗对照组74％的总有效率(P<0.05);在两组门静脉以及脾静脉的血流情况比较中,特利加压素联合普奈洛尔治疗观察组门静脉以及脾静脉在治疗前后的血流情况差异明显优于普奈洛尔单独治疗对照组(P<0.05).结论:特利加压素联合普奈洛尔治疗肝硬化上消化道出血作用时间短,效果较好,且安全性大大提高,可以有效降低门静脉以及脾静脉血流量,对于控制病情有很大的作用,值得临床推广.     

特利加压素联合普奈洛尔治疗肝硬化上消化道出血及对血流动力学的影响分析

目的分析特利加压素联合普奈洛尔治疗肝硬化上消化道出血的应用效果及对血流动力学的影响。方法84例肝硬化上消化道出血患者依据随机数字表法将所有患者分为对照组和观察组,各42例。对照组患者行普奈洛尔治疗,观察组患者在普奈洛尔治疗的基础上行特利加压素治疗。对比两组患者治疗前后血流动力学改善情况、治疗前后血压相关指标变化情况及临床疗效。结果治疗后,观察组患者脾静脉、门静脉水血流量别为(551.46±137.57)、(283.46±95.24)ml/min均低于对照组的(643.24±155.24)、(326.55±98.13)ml/min,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者中心静脉压、平均动脉压水平分别为(5.72±1.35)cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)、(117.36±9.59)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)均高于对照组的(4.16±1.36)cm H2O、(101.24±9.36)mm Hg,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为97.62%显著高于对照组的83.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论给予肝硬化上消化道出血患者特利加压素联合普奈洛尔治疗有助于改善患者的血流动力学指标,提升临床疗效,具有推广价值。     

奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血患者的有效性

目的探讨肝硬化上消化道出血患者经奥曲肽与普萘洛尔联合治疗的有效性。方法120例肝硬化上消化道出血患者,按照1∶1比例分为对照组与联合组,各60例。所有患者均接受对症治疗,在此基础上,对照组给予奥曲肽治疗,联合组给予奥曲肽联合普萘洛尔治疗。比较两组患者治疗前后的脾静脉、门静脉血流量,临床指标(再出血、输血量、止血时间),治疗效果。结果治疗前,两组患者的脾静脉、门静脉血流量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的脾静脉、门静脉血流量均低于本组治疗前,且联合组低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。联合组患者的再出血率1.67%低于对照组的15.00%,输血量(306.71±81.32)ml少于对照组的(513.42±105.11)ml,止血时间(15.14±3.32)h短于对照组的(24.17±3.41)h,差异均具有统计学意义(P<0.05)。联合组患者的总有效率为96.67%,高于对照组的81.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肝硬化上消化道出血患者经奥曲肽与普萘洛尔联合治疗有利于血流动力学指标恢复,改善临床指标,效果显著。     

特利加压素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血 39 例简

目的 观察特利加压素治疗肝硬化患者急性食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效.方法 收集肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者79例,随机分为两组.特利加压素治疗组39例,静脉推注2 mg后,每6 h静脉推注1 mg;生长抑素组40例,静脉滴注250 μg后,每小时250 μg连续静脉滴注.观察两种药物的临床疗效、止血时间、再出血率、病死率和不良反应.结果 特利加压素组和生长抑素组有效率分别为89.74%和82.50%(P>0.05);再出血率分别为14.29%和21.21%(P>0.05),病死率分别为7.69%和10.00%(P>0.05);止血时间分别为(7.32±4.53)和(8.71±5.21) h,再出血例数分别为5和7例,不良反应发生率分别为12.8%和12.5%(P>0.05).特利加压素治疗失败的4例中,改用生长抑素治疗仍无效,而生长抑素治疗失败的7例中,改用特利加压素治疗5例有效.结论 特利加压素治疗肝硬化急性食管静脉曲张破裂出血具有较好疗效,安全性高.     

特利加压素治疗肝功能ChildC级并上消化道出血效果观察

目的：观察特利加压素治疗肝功能Child C级并上消化道出血的效果。方法84例肝功能Child C 级合并上消化道出血患者,按照入院单双号分为观察组（40例）和对照组（44例）,对照组应用生长抑素治疗,观察组在对照组基础上加用特利加压素。结果观察组、对照组止血成功率分别为90.0%、84.1%,再次出血率分别为11.1%、10.8%,两组比较均无统计学意义。结论特利加压素治疗肝功能Child C级并上消化道出血,能够达到与加用生长抑素相似的治疗效果。     

特利加压素联合生长抑素治疗肝硬化失代偿期并急性上消化道大出血的疗效观察

目的 观察临床应用特利加压素联合生长抑素治疗肝硬化失代偿期并急性上消化道大出血的疗效。方法 选取2014年1月-2016年6月在上海交通大学医学院附属第九人民医院进行治疗的69例肝硬化失代偿期并急性上消化道大出血患者,按随机数字表法分为对照组33例和观察组36例,对照组患者给予生长抑素治疗,观察组在对照组治疗基础上联合应用特利加压素治疗,两组患者均以治疗1周为1疗程。对比分析两组患者止血效果及不良反应发生情况,并观察记录两组患者输血量、止血时间、住院时间、大便隐血转阴时间以及血压和尿量恢复时间。结果 两组患者治疗后止血效果比较,观察组总有效率为94.4%,明显高于对照组的75.8%,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后输血量、止血时间、住院时间、大便隐血转阴时间以及血压和尿量恢复时间比较,观察组均明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组患者不良反应发生率及病死率比较均无明显差异。结论 临床应用特利加压素联合生长抑素治疗肝硬化失代偿期并急性上消化道大出血止血效果显著,可有效改善预后,且安全性高,可在临床推广应用。     

生长抑素联合特利加压素治疗肝硬化急性食管静脉曲张破裂出血患者的临床观察

目的:观察生长抑素联合特利加压素治疗肝硬化急性食管静脉曲张破裂出血患者的临床疗效。方法:将我院住院肝硬化急性食管静脉曲张破裂出血患者83例随机分为联合治疗组与生长抑素组。联合治疗组41例应用生长抑素(首剂静脉注射250μg后,250μg.h-1静脉持续泵入)+特利加压素(首剂静脉注射2mg后,间隔4h静脉注射1mg)治疗;生长抑素组42例单用生长抑素(首剂静脉注射250μg后,250μg.h-1静脉持续泵入)。2组给药时间维持24～48h。观察2组临床疗效、止血时间、输血量再出血率、死亡率和不良反应。结果:治疗后,联合治疗组临床疗效显著高于生长抑素组(P<0.05);止血时间、输血量、再出血率及死亡率显著低于生长抑素组(P<0.05)。联合治疗组不良反应发生率为4.88%,生长抑素组未见明显不良反应,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:生长抑素联合特利加压素治疗肝硬化急性食管静脉曲张破裂出血的疗效优于单用生长抑素,且安全性较好。     

奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血的临床疗效观察

目的观察奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血的临床疗效。方法 168例肝硬化上消化道出血患者,随机分为对照组和观察组,每组84例。两组患者入院后均给予常规对症处理,对照组给予静脉滴注奥曲肽治疗,观察组在对照组基础上加普萘洛尔治疗。比较两组患者临床疗效,相关临床指标(再出血发生情况、输血量、止血时间),治疗前后脾静脉、门静脉的内径和血流量,不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率91.67%(77/84)高于对照组的77.38%(65/84),差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组再出血发生率4.76%(4/84)低于对照组的15.48%(13/84),输血量(307±83)ml少于对照组的(513±107)ml,止血时间(15.22±4.02)h短于对照组的(25.13±3.88)h,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者的脾静脉内径、门静脉内径、脾静脉血流量、门静脉血流量均小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率7.14%(6/84)低于对照组的17.86%(15/84),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肝硬化上消化道出血治疗时选择奥曲肽联合普萘洛尔,取得的效果十分显著,值得应用。     

多普勒超声检测慢性乙型肝炎及肝硬化患者门静脉和脾静脉血流的临床意义

目的 探讨多普勒超声对慢性乙型肝炎及肝硬化患者门静脉和脾静脉血流参数的检测价值。方法 64例慢性乙型肝炎患者及92例肝硬化患者作为研究对象,分别设为慢性乙型肝炎组及肝硬化组,对患者行多普勒超声检测。比较两组患者门静脉和脾静脉血流参数、超声半定量评分。结果 肝硬化组门静脉内径(1.47±0.11)cm、血流速度(13.11±1.42)cm/s、血流量(1285.43±120.14)ml/min,脾静脉内径(1.01±0.05)cm、血流速度(15.40±2.93)cm/s、血流量(894.51±304.44)ml/min;慢性乙型肝炎组门静脉内径(1.16±0.19)cm、血流速度(17.69±3.59)cm/s、血流量(1109.35±116.79)ml/min,脾静脉内径(0.62±0.16)cm、血流速度(17.09±1.97)cm/s、血流量(254.89±157.76)ml/min。肝硬化组门、脾静脉内径及血流量均大于慢性乙型肝炎组,血流速度小于慢性乙型肝炎组,差异有统计学意义(P<0.05)。肝硬化组的肝实质回声、胆囊壁、肝脏被膜、肝边缘形态、脾脏面积、肝静脉清晰度评分...     

普萘洛尔预防肝硬化再出血的临床疗效观察

目的观察普萘洛尔预防肝硬化再出血的疗效评估。方法选取我院肝硬化合并上消化道出血患者一共118例,患者收取时间在2016年1月2日至2017年1月2日,随访24个月,将肝硬化合并上消化道出血随机分为观察组、对照组,两组患者均使用生长抑素止血,待患者出血停止后,观察组患者加用普萘洛尔10 mg/d三次口服治疗,根据心率,血压适当调整剂量,比较两组患者在随防期间上消化道出血的再发次数、病死率及门静脉血流速度。结果观察组肝硬化合并上消化道出血患者的再出血次数(1.21±0.23)次以及B超门脉血流速度(14.15±1.45)cm/s优于对照组患者(P <0.05),观察组肝硬化合并上消化道出血患者的病死率1.69%低于对照组的8.47%(P <0.05)。结论通过对肝硬化合并上消化道出血患者病情稳定后尽早给予普萘洛尔治疗,不仅能减少再发出血次数、降低患者病死率,还能改善门脉血流速度,值得应用和推广。     

特利加压素联合埃索美拉唑对肝硬化上消化道出血的治疗价值分析

目的探究特利加压素联合埃索美拉唑对肝硬化上消化道出血的临床治疗效果。方法选取86例于2014年1月至2015年12月来我院治疗的肝硬化上消化道出血患者,随机分为甲乙两组,每组43例。给予甲组患者特利加压素联合埃索美拉唑治疗,给予生长抑素联合埃索美拉唑治疗。对比观察两组患者止血效果,血肌酐、平均动脉压指标变化及不良反应发生情况比较。结果甲组患者总体有效率、1d内止血率、平均动脉压明显高于乙组(P<0.05),甲组患者2d后再出血率、血肌肝、不良反应发生率明显低于乙组(P<0.05)。结论使用特利加压素联合埃索美拉唑治疗肝硬化上消化道出血,能有效改善患者血肌酐及平均动脉压指标,治疗效果显著,且不良反应小,值得临床推广。     

特利加压素联合生长抑素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血观察分析

目的探讨特利加压素与生长抑素联合治疗肝硬化患者食管胃底静脉曲张破裂出血的效果。方法 73例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者随机分为2组,观察组39例,对照组34例,观察组主要应用特利加压素联合生长抑素,对照组主要应用注射用生长抑素。观察两组的治疗效果、不良反应和1年内再出血率。结果观察组有效率为94.87%,对照组为85.29%;观察组不良反应发生率为76.92%,对照组为38.24%;观察组1年内再出血率为20.51%,对照组为20.59%。结论对于肝硬化患者食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗,特利加压素联合生长抑素的治疗效果较单独使用生长抑素好,但是不良反应发生率也较单用生长抑素高。     

肝硬化合并上消化道出血患者应用普萘洛尔联合奥曲肽治疗的效果观察

目的观察肝硬化合并上消化道出血患者应用普萘洛尔联合奥曲肽治疗的效果。方法60例肝硬化合并上消化出血患者,通过计算机数字随机分配原则分为对照组与观察组,每组30例。对照组患者应用奥曲肽治疗,观察组患者则应用普萘洛尔联合奥曲肽治疗。比较两组临床效果、治疗前后血流动力学指标变化、不良反应发生率及止血时间。结果观察组治疗总有效率为96.7%,高于对照组的76.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组门静脉内径、脾静脉内径、门静脉血流量、脾静脉血流量均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为6.7%,与对照组的3.3%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组消化道止血时间(15.0±3.4)h短于对照组的(22.3±4.6)h,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将奥曲肽与普萘洛尔联合用于肝硬化合并上消化道出血的临床治疗中,其效果显著,能明显改善患者血流动力学,消除不良症状,值得在推广应用。     

持续静脉滴注奥美拉唑联合生长抑素治疗肝硬化上消化道大出血的疗效观察

目的 探讨持续静脉滴注奥美拉唑联合生长抑素治疗肝硬化所致上消化道大出血的临床疗效.方法 将73例肝硬化所致上消化道大出血患者随机分为观察组37例和对照组36例.观察组患者给予持续静脉滴注奥美拉唑联合生长抑素治疗.对照组给予间歇静脉滴注奥美拉唑治疗.治疗时间均为72 h,之后比较两组患者治疗效果.结果 观察组治疗后出血量、平均止血时间分别为(131.4±34.7)ml、(17.3±3.1)h,均明显少于对照组的(354.8±65.2)ml、(28.4±3.8)h(t=18.34、13.69,均P＜0.05).观察组显效率、总有效率分别为56.76％、97.30％,均高于对照组的22.22％、66.67％(x2=16.93、11.70,均P＜0.05).观察组治疗后72 h内再出血率为2.70％(1/37),低于对照组的30.89％(14/36)(x2=14.64,P＜0.05).结论 持续静脉滴注奥美拉唑联合生长抑素治疗肝硬化所致上消化道大出血可有效缩短止血时间,降低再出血率,值得推广.     

普萘洛尔、奥曲肽对肝硬化上消化道出血患者血流动力学的影响及其止血效果

目的探讨普萘洛尔、奥曲肽对肝硬化上消化道出血患者血流动力学的影响及其止血效果。方法选择本院2011年6月～2012年3月收治的肝硬化上消化道出血患者60例,随机分为研究组和对照组,各30例,其中对照组患者单纯给予奥曲肽治疗,研究组患者在对照组的基础上给予普萘洛尔治疗,治疗1～3d后观察两组止血效果,采用彩色多普勒超声显像,观察患者治疗前后脾静脉及门静脉血流情况。结果研究组止血时间明显短于对照组（P〈0.05）,研究组患者治疗总有效率明显高于对照组（P〈0.05）;两组治疗后门静脉、脾静脉血流量均较治疗前明显减少（P〈0.05）,但研究组血流量明显低于对照组（P〈0.05）。结论奥曲肽和普萘洛尔联合治疗肝硬化上消化道出血,止血时间短,有效率高,可有效降低门脉血流量,有较高的实用性。     

特利加压素、生长抑素、泮托拉唑联合治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血临床疗效观察

目的：观察特利加压素、生长抑素、泮托拉唑联合治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血临床疗效。方法160例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血住院病人随机分为A、B、C、D四组：A组特利加压素、生长抑素、泮托拉唑联合;B组特利加压素、泮托拉唑联合;C 组生长抑素、泮托拉唑联合;D组普通治疗组单用泮托拉唑。结果治疗后通过观察各组24h无活动性出血例数、72h无活动性出血例数,总止血率等,且四组有效率（分别95.0%,75%,62.5%,50%）两两比较,差异有统计学意义（ P<0.05）。结论特利加压素、生长抑素、泮托拉唑联合治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血,止血效果明显,大大降低肝硬化消化道大出血死亡率,值得临床推广。     

内镜下套扎术联合特利加压素或生长抑素治疗食管曲张静脉出血的成本-效果分析

目的比较内镜下套扎术联合特利加压素或生长抑素治疗食管曲张静脉出血的疗效、不良反应及成本-效果比。方法食管静脉曲张出血行内镜下套扎术的患者78例,分为两组,实验组40例,术后即给予静脉泵注特利加压素1mg/24h,对照组38例,术后即给予静脉泵注生长抑素6mg/24h,持续治疗5天,观察两组术后1月食管曲张静脉治疗有效率及并发症发生率,术后5天、术后1月未再出血率,分析两组的成本-效果比。结果两组患者食管曲张静脉治疗有效率、并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05),两组患者术后5天、术后1月未再出血率差异均无统计学意义(P>0.05)。特利加压素相对于生长抑素的增量成本-效果比(△C/△E)为163.1/244.6/311.4。结论特利加压素和生长抑素是治疗食管曲张静脉出血有效、安全的药物,相比于特利加压素,生长抑素更经济,患者医疗费用更少,值得进一步推广应用。     

生长抑素及凝血酶联合奥美拉唑治疗急性上消化道出血的价值

目的探究急性上消化道出血患者应用生长抑素、凝血酶联合奥美拉唑治疗的效果。方法60例急性上消化道出血患者,随机分为对照组和观察组,各30例。对照组患者给予常规治疗+奥美拉唑治疗,观察组患者在对照组基础上给予生长抑素、凝血酶治疗。比较两组患者临床治疗效果;出血量、止血时间、住院时间;凝血功能指标[纤维蛋白原(Fib)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)]水平;不良反应发生情况。结果观察组患者的总有效率100.00%高于对照组的80.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的出血量(442.52±102.61)ml、止血时间(7.33±3.64)h、住院时间(10.32±2.51)d均优于对照组的(556.49±120.65)ml、(9.45±2.31)h、(12.95±3.35)d,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的Fib、APTT、PT水平分别为(393.64±49.58)mg/dl、(28.24±1.36)s、(10.52±1.92)s,均优于对照组的(320.14±48.61)mg/dl、(30.36±1.17)s、(12.66±2.04)s,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的不良反应发生率高于对照组,但差异无统计学意义(χ^2=1.176,P>0.05)。结论急性上消化道出血患者联合应用生长抑素、凝血酶以及奥美拉唑的效果显著,安全性好。     

特利加压素联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血的临床研究

目的探讨注射用特利加压素联合注射用奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血的临床疗效。方法选取2015年3月—2017年3月在平煤神马医疗集团总医院进行治疗的肝硬化上消化道出血患者82例为研究对象,根据用药的差别将入组者分为对照组和治疗组,每组各41例。对照组静脉滴注注射用奥美拉唑钠,40 mg加入到0.9%氯化钠溶液100 mL中,2次/d,出血控制后再治疗2 d。治疗组在对照组基础上静脉推注注射用特利加压素,首次剂量为2 mg,注射时间1 min,维持剂量1~2 mg/4 h,持续24~48 h,直至出血控制,然后再治疗2 d。观察两组的临床疗效,比较两组的生活质量量表(QLQ-C30)评分、血流动力学指标、血清学指标、止血时间、输血量、游离肝静脉压(FHVP)和肝静脉楔嵌压(WHVP)。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为80.49%、95.12%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组躯体、认知、角色、社会功能评分均明显升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组这些指标明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组门静脉血流、脾静脉血流、门静脉内径、脾静脉内径均明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组这些指标明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、皮质醇、胰高血糖素、一氧化氮(NO)水平均明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组这些指标明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组平均止血时间、平均输血量均少于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组FHVP、WHVP均明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组这些指标明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论注射用特利加压素联合注射用奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血具有较好的临床疗效,可改善机体血流动力学指标,降低血清hs-CRP、皮质醇、胰高血糖素、NO水平,提高患者生活质量,具有一定的临床推广应用价值。     

缬沙坦治疗肝硬化门静脉高压的近期疗效观察

目的:研究血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂缬沙坦对肝硬化静脉高压的治疗作用.方法:50例肝硬化门静脉高压患者随机分为缬沙坦组和普萘洛尔组,疗程3个月,治疗前后检测门静脉内径、脾静脉内径、门静脉血流速度、脾静脉血流速度.结果:两组治疗前后门静脉内径、脾静脉内径均降低,门静脉血流速度、脾静脉血流速度均增快(P＜0.05);两组治疗后比较门静脉动力学指标无显著性差异(P＞0.05).结论:缬沙坦具有较好的降低肝硬化门静脉高压的作用.