GLIM标准与SGA在神经外科重症病人营养不良诊断中应用的观察性研究

目的：比较GLIM标准和SGA两种营养不良评定工具在神经外科重症病人营养不良诊断中的应用。方法：按随机抽样,选取2023年1月至2023年4月入住广州市南方医科大学珠江医院神经创伤重症科42例病人,分别采用GLIM标准和SGA量表两种营养评定工具进行营养状态评估,比较GLIM标准和SGA量表诊断营养不良的情况。结果：(1)病人NRS 2002评分≥3分,营养筛查风险的阳性率为100%(42/42)。(2)采用GLIM标准诊断的营养不良病人有13例,阳性率30.95%。采用SGA诊断营养不良29例,阳性率69.05%。(3)GLIM标准和SGA量表评定营养不良结果的Kappa值为0.372,两种营养状态评估工具诊断的结果差异有统计学意义（P <0.05）。结论：神经重症外科病人营养风险高,在GLIM标准下营养不良发生率低,SGA标准下营养不良发生率高,GLIM标准和SGA标准的结果一致性较差。     

GLIM诊断老年慢阻肺急性加重病人营养不良患病率研究

目的：调查全球领导人营养不良倡议（GLIM）标准诊断老年慢阻肺急性加重病人营养不良患病率,探讨GLIM标准诊断营养不良的可行性。方法：回顾性收集郑州大学第一附属医院2017年2月至4月期间入院诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重病人的基本信息、NRS 2002筛查结果以及相关病历资料,分别按照GLIM标准、ESPEN标准、CSPEN标准对病人进行营养不良诊断。结果：调查期间共连续收集慢阻肺急性加重病人210例,有140例病人符合纳排标准,采用NRS 2002工具筛查营养风险患病率为42.1%。有营养风险的病人中,采用GLIM标准诊断营养不良患病率为33.6%、重度营养不良患病率为13.6%;采用ESPEN标准和CSPEN标准诊断营养不良患病率分别为20.7%、12.1%,低于GLIM标准诊断的营养不良患病率（P <0.05）。一致性分析结果显示,GLIM标准诊断老年AECOPD病人营养不良患病率与ESPEN标准有高度一致性（Kappa值0.68,95%CI:0.55～0.81,P <0.001）,与CSPEN标准有中度一致性（Kappa值0.43,95%CI:0.28～0.58,...     

GLIM标准用于结直肠癌病人营养不良诊治的研究

目的：本研究应用全球领导人营养不良倡议(GLIM)标准评估接受根治性手术的结直肠癌病人术后营养不良的发生率,探讨GLIM标准定义的营养不良对结直肠癌病人术后短期临床结局的影响。方法：前瞻性收集2022年9月至2023年5月在重庆市九龙坡区人民医院胃肠外科接受择期结直肠癌手术的病人共171例,采用NRS 2002对病人进行营养风险筛查,通过GLIM标准对病人进行营养不良诊断。比较GLIM标准下营养良好组和营养不良组的术后短期临床结局,采用Logistic回归分析确定术后并发症的相关危险因素。结果：在纳入的病人中,使用NRS 2002筛查出有营养风险病人共74例(43.27%),而基于GLIM标准,63例（36.84%）病人诊断为营养不良。单因素Logistic回归分析显示,GLIM标准定义的营养不良与术后总并发症[OR:2.075(95%CI:1.292～3.333),P=0.002]相关。多因素Logistic回归分析显示,女性、BMI <18.5kg/m2、有吸烟史、肿瘤低分化、肌肉量减少、开腹手术、低前白蛋白是术后总并发症的独立危险因素。结论：基于GLIM标准的营养诊断能有效...     

不同人体测量指标评定肌肉含量在老年中晚期恶性肿瘤病人GLIM营养不良诊断中的比较研究

目的：评估全球领导人发起的营养不良倡议（GLIM）中应用不同人体测量指标评定表型标准（肌肉含量）与老年营养风险指数（GNRI）所诊断的营养不良的一致性,探索适合老年中晚期肿瘤病人的GLIM肌肉含量表现型标准。方法：选择2022年9月至2023年6月在上海市第十人民医院住院治疗的312例病人。所有病人都使用GLIM进行营养评估,应用握力、上臂围、小腿围三种方法作为评估肌肉含量的表现型标准,以GNRI为参考标准,评定三种工具对应GLIM标准的诊断价值。结果：在312名老年中晚期肿瘤病人中,根据GNRI和GLIM—握力、GLIM—小腿围、GLIM—上臂围营养评估中分别有127人（40.71%）和138人（44.23%）、128人（41.03%）、162人（51.92%）被诊断为营养不良。GNRI与GLIM—握力均与并发症及住院天数相关,并有统计学意义。将GNRI作为参考标准,GLIM—握力诊断营养不良具有一致性较好（K值=0.692,P <0.001）,小腿围次之（K值=0.688,P <0.001）;与其他两项指标相比,GLIM—握力的AUC为0.851,正确度为84.3%,诊...     

妇科恶性肿瘤病人不同营养评估方法的对比分析

目的:对比分析主观整体评估(PG-SGA)、营养风险筛查2002(NRS 2002)和生物电阻抗分析(BIA)在评估妇科恶性肿瘤病人营养状况中的应用价值。方法:随机选取妇科恶性肿瘤病人118例,应用不同方法(PG-SGA、NRS 2002、BIA)评估病人营养状况,比较其一致性。结果:应用PG-SGA、NRS 2002和BIA法病人营养不良/存在营养风险的检出率依次为64.4%、57.6%和33.9%。在总体中,PG-SGA与NRS 2002一致性较高(P0.001),而BIA与NRS 2002、BIA与PG-SGA一致性均较低(P0.001),仅在宫颈癌病人中一致性有所增加(P0.001)。结论:妇科恶性肿瘤尤其是卵巢癌病人营养不良/存在营养风险率较高,可用PG-SGA和NRS 2002评价其营养状态,而BIA在评估宫颈癌病人营养状态中有一定价值。     

预后营养指数与相位角在结直肠肿瘤病人营养不良诊断中的价值

目的：探讨PA和PNI在预测结直肠肿瘤病人营养状态中的应用价值,明确PA与营养状况的相关性,为早期识别营养不良提供依据。方法：467例拟行手术治疗的结直肠恶性肿瘤病人,入院后即运用营养风险筛查量表（NRS 2002）进行筛查,入院后的48 h内完成人体测量、生物电阻抗分析（BIA）和GLIM营养不良诊断,并记录病人的实验室检查及BIA检测值。根据血清白蛋白和外周血淋巴细胞计数计算得到预后营养指标（PNI）。评价相位角（PA）和PNI在结直肠肿瘤病人营养诊断中的价值。根据GLIM营养不良诊断标准运用ROC曲线评估PA和PNI的诊断灵敏度与最佳临界值。结果：42.0%的病人存在营养风险,37.0%的病人出现营养不良。PNI预测营养不良的最佳临界值为47.1(AUC:0.674,灵敏度：0.694,特异性：0.597),PA的截点值为4.75°（AUC:0.845;灵敏度：0.626;特异性：0.936）。两指标相结合的诊断方式更具一定的准确性。PA和PNI分别与BMI、去脂体质量、上臂肌围、腰围、基础代谢率、骨骼肌质量指数、前白蛋白、总蛋白、白蛋白、血红蛋白呈正相关（P <0.05）...     

营养风险筛查2002、营养不良通用筛查工具和患者主观整体评估在住院肿瘤患者中应用和比较

目的明确营养风险筛查2002(nutritional risk screening 2002,NRS2002)、营养不良通用筛查工具(malnutrition universal screening tool,MUST)和患者主观整体评估(patient-generated subjective globe assessment,PG-SGA)对住院肿瘤患者进行营养风险筛查与评估的适用性。方法对208例住院肿瘤患者进行营养风险筛查与评估,χ~2检验比较三种营养筛查与评估工具结果差异,用灵敏度、特异度、约登指数及Kappa值分析比较3种营养筛查与评估工具的评定效果。结果以BMI为标准,肿瘤患者营养不良比例为14%,营养过剩比例高达41.3%;以体质指数(BMI)和血清白蛋白(ALB)为标准,营养不良检出率为16.8%,NRS2002、MUST、PG-SGA3种工具营养不良的风险检出率分别为26.0%、25.4%、39.4%;以BMI和ALB为标准,其中MUST筛查工具的灵敏度、特异度、约登指数及Kappa值最高。结论三种营养筛查与评估工具均适用于住院肿瘤患者;从营养不良的风险检出率来看,患者主观全面评定法更有优势;从营养风险筛查能力看,MUST更有优势。     

三种主观评价量表对中老年脑卒中住院病人营养评估效果的比较

目的:比较营养风险筛查2002(NRS 2002)、微型营养评价精法(MNA-SF)和整体营养状况主观评估(PG-SGA)对评估中老年脑卒中病人营养状况的效果. 方法:选取116例中老年脑卒中病人,采用NRS 2002、MNA-SF、PG-SGA和体格检查、生化检查结果评价营养状况以及营养不良的诊断和分级. 结果:NRS 2002、MNA-SF、PG-SGA的营养不良评估结果均与体格检查和生化测定结果显著相关(P＜0.05).筛选营养不良病人时,NRS 2002具有较高的灵敏度(95.7％)和特异性(50.0％),约登指数为45.7％,高于MNA-SF和PG-SGA;筛选中、重度营养不良病人时,MNA-SF具有较高的特异性(73.5％),约登指数为55.2％,高于NRS 2002和PG-SGA. 结论:对中老年脑卒中的住院病人,NRS 2002可更有效地筛选营养不良,MNA-SF可更有效地精选中、重度营养不良.     

营养风险筛查和主观整体评估在胃肠肿瘤病人围手术期中的应用及临床意义

目的:比较营养风险筛查2002(NRS 2002)和病人主观整体评估(PG-SGA)在外科胃肠肿瘤病人中应用的适应性,观察营养风险和营养不良对其临床结局的影响. 方法:采用连续定点抽样入组方法,对符合条件的外科胃肠肿瘤病人,在入院48 h内分别采用两种工具进行营养风险筛查和营养评估,并测量记录最近时点的客观营养指标,记录住院时间等结局指标.分析两种筛查评估工具的结果差异及可能原因,比较不同营养评价方法间和与客观营养指标和临床结局的相关性. 结果:共有183例手术治疗的病人人组,病人营养风险和营养不良的发生率分别为29.5％和57.9％.NRS 2002与年龄、体重、BMI、上臂肌围(MAMC)和体重下降均存在显著相关性(P＜0.01);与诊断、手术方式和身高存在相关性(P＜0.05).PG-SGA与诊断、体重、BMI、MAMC和体重下降存在明显相关性(P＜0.01);与年龄、身高、手术方式存在相关趋势(P=0.053,0.054,0.082).NRS 2002与PG-SGA评分存在明显的相关性(r=0.685,P＜0.01).NRS 2002评分≥3分组与＜3分组的年龄、身高、体重、BMI和MAMC间有显著性差异(P＜0.05).PG-SGA评价A、B、C三组间的年龄、体重和BMI等分值差异显著(P＜0.05). 结论:NRS 2002和PG-SGA在外科手术胃肠肿瘤病人中具有高相关性和适用性,营养风险筛查优先使用NRS 2002,结合使用PG-SGA避免遗漏.     

大肠癌患者术前营养风险筛查及对术后结局的影响

目的 应用营养风险筛查2002（NRS2002）评分系统对大肠癌患者的术前营养风险进行评估,并观察患者的适用性及对患者术后结局的影响.方法 选择手术治疗的大肠癌患者259例,按照NRS2002评分标准进行术前营养风险评估,观察不同性别、年龄、肿瘤部位、病理分化情况及Dukes分期大肠癌患者的评分特点,及不同评分对术后并发症、围手术期病死率及住院时间的影响.结果 行NRS2002评分患者243例,NRS2002评分≥3分80例,＜3分163例.大肠癌患者性别、病理分化与术前NRS2002评分无关（P＞0.05）,年龄、肿瘤部位、Dukes分期与术前NRS2002评分有关（P＜0.01）.243例患者无一例围手术期死亡.住院时间10～ 101（21.6±9.7）d.≥3分患者的并发症发生率为30.0％（24/80）,高于＜3分患者的17.2％ （28/163）;≥3分患者住院时间（20.5±8.2）d,短于＜3分患者的（23.9±11.9）d,差异有统计学意义（P＜0.05）.多元Logistic回归分析显示性别、年龄、肿瘤部位、病理分化情况、Dukes分期、手术方式与大肠癌术后并发症发生无关（P＞0.05）,NRS2002评分与大肠癌术后并发症发生有关（P＜0.05）.Pearson相关分析显示住院时间与NRS2002评分存在相关性（P＜0.01）.结论 NRS2002评分适合于我国大肠癌患者的术前营养风险评估,且老年和青年、近端大肠、Dukes分期D期的大肠癌患者相比于中年、远端大肠及其他Dukes分期的患者更易存在术前营养风险.NRS2002评分≥3分的患者预示术后更易发生并发症和更长的住院时间,提示NRS2002评分≥3分的患者在术前需要加强营养支持.     

鼻咽癌患者放化疗期间发生营养不良的危险因素

目的 分析鼻咽癌（NPC）患者放化疗期间发生营养不良的危险因素。方法 选取2020年2月至2022年9月于医院行放化疗的NPC患者79例,调查患者一般资料,并采用患者主观整体评估量表（PG-SGA）评估患者营养状况,根据营养状况将患者分为营养良好组和营养不良组,比较两组一般资料,并经Logistic回归分析NPC患者放化疗期间发生营养不良的危险因素。结果 经评估,79例NPC患者放化疗期间42例发生营养不良,占比53.16%。营养良好组和营养不良组的临床分期、抑郁情绪、同期化疗、食欲减退比较,差异有统计学意义（P <0.05）;经Logistic回归分析结果显示,临床分期Ⅲ～Ⅳ期、有抑郁情绪、同期化疗、食欲减退均为NPC患者放化疗期间发生营养不良的危险因素（P <0.05）。结论 NPC患者放化疗期间发生营养不良风险较高,可能受临床分期、抑郁情绪、同期化疗、食欲减退等因素影响。     

评估心血管内科老年住院患者的营养不良和营养风险

目的评估心血管内科老年住院患者的营养状况,为存在营养风险的老年住院患者提供治疗依据。方法选取我院心血管内科于2013年2月至2014年3月收治的老年住院患者80例作为临床研究对象,采用体质指数（BMI）、前清蛋白水平（PA）和血清清蛋白指数（ALB）对患者的营养不良情况进行评估,采用老年人营养危险评分量表（NRS2002）对患者进行营养不良风险评估。结果经筛查,心血管内科老年住院患者的营养不良发生率为57．50％（46／80）,符合NRS2002标准的患者营养风险的发生率为55．00％,符合和不完全符合NRS2002标准的患者营养风险的发生率为38．33％。结论心血管内科老年住院患者发生营养风险的几率较高,患者的营养支持需予以重视。     

三种营养不良诊断标准在头颈部恶性肿瘤放疗病人中的应用研究

目的:采用不同营养不良评定标准,描述并比较头颈部恶性肿瘤病人在放疗期间营养不良的变化情况。方法:在北京大学肿瘤医院放疗科选取拟接受放疗的头颈部恶性肿瘤病人,分别在放疗前、放疗中期和放疗结束时随访。采用营养不良评定标准全球领导人共识(GLIM)标准、欧洲肠外肠内营养学会2015年营养不良专家共识(ESPEN 2015)和病人参与主观全面评定(PG-SGA)进行营养评定,其中,营养筛查采用营养风险筛查2002,肌肉量评价采用生物电阻抗分析法测得的四肢骨骼肌指数和去脂体质指数。结果:共纳入502名头颈部恶性肿瘤病人。随着放疗进行,营养风险的比例显著增加;三种标准诊断的营养不良比例均显著增加;且三种标准得到的结果一致性均较差(0.303≤Kappa≤0.681)。结论:头颈部恶性肿瘤病人在放疗期间的营养风险和营养不良比例均显著增加,不同营养不良诊断标准得出的结果差异明显。建议结合临床结局指标进行评价研究,使其更具临床意义。     

GLIM在胃癌病人营养不良诊断和预后评估中的价值研究及生存预测列线图模型的构建

目的:评估全球(营养)领导人营养不良诊断标准共识(GLIM)诊断胃癌病人营养不良的准确性以及其对胃癌病人术后远期生存的预后价值,并建立包含GLIM共识的胃癌病人术后的生存预测模型.方法:采用病例对照研究方法,回顾性收集因胃癌行胃切除术病人的临床病理信息和生存随访资料,采用GLIM和患者主观整体评估(PG-SGA)进行营...     

营养不良诊断GLIM标准在国内外的应用现状与展望

营养不良与患者的临床结局密切相关,准确的营养不良诊断是临床营养治疗的基础,但长期以来一直缺乏统一的营养不良诊断标准。2018年9月发布全球营养领导层倡议的营养不良诊断标准（global leadership initiative on malnutrition,GLIM）使临床对营养不良诊断逐步达成了共识,明确在营养筛...     

GLIM营养不良诊断标准在老年稳定期慢性阻塞性肺疾病患者中的应用

目的:使用全球营养领导层倡议营养不良诊断标准（GLIM）分析老年稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者营养不良的患病率。方法:采用横断面调查研究,选取老年COPD稳定期患者60例以及同时期同年龄段社区非COPD老年人72例作为对照。比较两组患者基础资料、人体测量指标、血液学指标及人体成分的差异,按照GLIM营养不良诊断...     

日间病房消化系统恶性肿瘤病人营养风险及营养不良横断面调查

目的：本研究调查日间病房消化系统恶性肿瘤病人的营养风险及营养不良情况,并评估该人群合并营养风险及营养不良的高危因素。方法：采用横断面研究的方法,收集2020年11月23日至2020年12月14日期间就诊于本院日间病房的消化系统恶性肿瘤病人,采用营养风险筛查表（NRS 2002）进行营养风险筛查,采用整体营养状况主观评估（PG-SGA）进行营养不良评定,调查营养风险及营养不良的患病率,并分析潜在的相关影响因素。结果：在464例日间病房消化系统恶性肿瘤病人中,营养风险发生率为26.9%,营养不良发生率为34.7%,其中严重营养不良发生率为14.2%。多因素分析显示,卡式功能状态（KPS）评分<90、低蛋白血症的病人更易合并营养风险（P <0.05）,化疗周期数> 6、KPS评分<90的病人更易合并营养不良（P <0.05）。结论：日间病房消化系统恶性肿瘤病人中仍有较高比例存在营养风险及营养不良,对于KPS评分<90、低白蛋白血症、化疗周期数> 6的病人应重点对营养问题给予关注。     

营养不良诊断GLIM标准在肺癌患者中的应用研究

目的:应用全球营养领导层倡议的营养不良诊断标准（global leadership initiative on malnutrition,GLIM）回顾性调查我国肺癌住院患者的营养不良现患率。方法:在2014年全国多中心前瞻性调查数据库中筛选肺癌患者共623例进行回顾性分析,应用不含肌肉量减少指标的GLIM标准进行营养...     

慢性放射性小肠损伤的营养状况调查及危险因素分析

目的:调查慢性放射性小肠损伤病人营养不良的发生情况并分析其危险因素,为慢性放射性小肠损伤病人制定营养疗法计划提供依据.方法:收集分析108例慢性放射性小肠损伤病人基础临床资料,采用NRS 2002营养风险筛查工具和营养不良评定标准共识(GLIM)进行营养状况评定.根据评定结果将病人分为营养不良组和非营养不良组.采用多因...     

GLIM标准下胃癌患者营养不良诊断的应用研究

目的回顾性调查我国胃癌住院患者的营养不良患病率, 探索全球营养领导层倡议营养不良诊断标准(global leadership initiative on malnutrition, GLIM)的适用性。方法数据来源于中华医学会肠外肠内营养分会老年营养支持学组主持的"全国住院患者营养状况动态变化的多中心调查研究"数据库, 对筛选出的563例胃癌患者进行回顾性分析, 应用非自主性体重减轻、低体重指数和肌肉量下降作为GLIM诊断标准中表型指标进行营养不良的诊断, 分析GLIM诊断标准在胃癌患者营养不良中的应用。结果 563例胃癌患者中经GLIM标准诊断营养不良203例。经倾向性评分1:1匹配后的396例患者中, 其中男性242例(61.1%), 女性154例(38.9%)。营养不良组(203例)与无营养不良组(193例)比较, 人体测量指标中体重、体重指数、右小腿围、右手握力差异有统计学意义(P<0.05)。实验室指标中总胆固醇、血红蛋白、白蛋白、总蛋白差异有统计学意义(P<0.05)。营养不良组患者住院时间为(15.74±6.815)d, 无营养不良组患者住院时间为(14.64...