盆筋膜腱弓重建对腹腔镜前列腺癌根治术后尿控的影响

目的:评估盆筋膜腱弓重建对腹腔镜前列腺癌根治术后尿控的影响。方法:回顾分析2012年1月至2014年12月42例局限性前列腺癌患者的临床资料,其中20例行盆筋膜腱弓重建腹腔镜前列腺癌根治术(重建组),22例行常规腹腔镜前列腺癌根治术(常规组),对比分析两组患者术后拔除尿管后第1天及术后1个月、3个月、6个月、12个月的尿控情况,以不使用尿垫作为完全尿控标准。结果:两组患者术前年龄、体重指数、前列腺体积、前列腺特异性抗原、Gleason评分差异均无统计学意义(P0.05)。常规组拔除尿管后第1天及术后1个月、3个月、6个月、12个月尿控率分别为4.55%(1/22)、18.18%(4/22)、36.36%(8/22)、68.18%(15/22)、81.82%(18/22);重建组分别为5.00%(1/20)、25.00%(5/20)、70.00%(14/20)、85.00%(17/20)、90.00%(18/20);重建组术后3个月尿控率高于常规组(P0.05),其余时间两组差异无统计学意义(P0.05)。结论:盆筋膜腱弓重建技术对于腹腔镜前列腺癌术后早期(3个月内)的尿控恢复可能有帮助,对远期尿控效果改善不明显。     

保留尿道括约肌功能对腹腔镜前列腺癌根治术后尿控的影响

目的:探讨保留尿道括约肌功能对腹腔镜前列腺癌根治术后尿控的影响。方法:选取2013年5月至2015年8月收治的行腹腔镜前列腺癌根治术的80例前列腺癌患者作为研究对象,依据是否保留尿道括约肌功能分为对照组(未保留)及研究组(保留),每组40例,对比两组患者术后3个月的尿控情况。结果:两组患者尿控分级差异有统计学意义(P0.05);术后两组患者前列腺体积、前列腺特异性抗原、ICI-Q-SF评分、总并发症发生率差异有统计学意义(P0.05)。结论:保留尿道括约肌功能可显著提高腹腔镜前列腺癌根治术后的尿控效果,改善前列腺体积、前列腺特异性抗原、ICI-Q-SF评分等指标,降低术后并发症发生率,有助于尿控目标的实现,提高了患者的生活质量,具有重要的应用价值。     

提高腹腔镜前列腺癌根治术后控尿的临床研究

目的 分析总结腹腔镜前列腺癌根治术51例手术控尿技术的经验.方法 回顾性总结腹腔镜前列腺癌根治术患者51例.术前均病理证实前列腺癌诊断.T la～1b 4例(8%),T 1c 15例(29%),T2a 7例(14%),T2b 5例(10%),T2c 20例(39%).结果 腹腔镜下成功完成前列腺癌根治术49例.术后发生尿漏3例,均自愈.术后尿管留置14～45 d,平均16 d.术后随访3～53个月,平均17个月.术后3个月随访51例患者,13例尿失禁;术后6个月随访39例患者,7例尿失禁;术后12个月随访患者20例,5例尿失禁,其中完全性尿失禁1例.前20例和后31例在术后3个月时尿失禁发生率分别为6/20(30%)和7/31(22%),差异有统计学意义(P<0.05).直肠损伤2例,行结肠造口术.术后复发2例,一例行内分泌治疗后停药.另一例肺转移手术后死亡.其余病例前列腺特异抗原<0.2μL.结论 腹腔镜前列腺癌根治术治疗局限性前列腺癌是安全、有效的.术后控尿功能主要与术中前列腺尖部、耻骨前列腺韧带和神经血管束的处理及手术经验相关.     

前列腺癌根治术后早期尿控功能恢复相关影响因素分析

目的 探讨前列腺癌(PCa)根治术后尿控功能恢复的相关因素.方法 回顾性分析2016-10—2019-10在郑州大学第一附属医院行PCa根治术的390例PCa患者的临床资料.根据术后第1、3个月的尿控功能恢复情况分为尿控组和尿失禁组.比较2组患者的年龄、体质量指数(BMI)、吸烟、饮酒、手术方式;是否保留膀胱颈、神经血...     

系统评价机器人辅助腹腔镜与单纯腹腔镜前列腺癌根治术后的控尿功能

目的:评价机器人辅助前列腺癌根治术(robot-assisted laparoscopic prostatectomy,RALP)与单纯腹腔镜前列腺癌根治术(pure laparoscopic radical prostatecomy,LRP)的术后控尿功能。方法:检索PubMed、Web of Science、Cochrane图书馆、CNKI、维普数据库及万方数据库关于RALP和LRP治疗局限性前列腺癌的比较性研究文献,按Cochrane操作员手册筛选文献、提取资料并评价质量后,采用RevMan5.2版本软件进行数据处理分析。结果:系统评价纳入2篇随机对照试验,7篇非随机对照试验,共1 950例患者,其中RALP治疗1 098例,LRP治疗852例。RALP相比LRP术后控尿率,1个月比值比(odds ratio,OR)=2.28,95%可信区间(confidence interval,CI)为(1.68,3.08),3个月OR=1.51,95%CI为(1.21,1.88),6个月OR=1.97,95%CI为(1.44,2.70),12个月OR=1.53,95%CI为(1.11,2.11),两者术后控尿功能差异有统计学意义(P0.05)。结论:在治疗局限性前列腺癌方面,RALP可能术后控尿功能更优。     

改良三明治法尿道重建术对腹腔镜前列腺根治术后早期尿控的疗效分析

目的:探讨改良三明治法尿道重建术在腹腔镜前列腺根治术中对膀胱尿道吻合的安全性及术后对患者早期尿控恢复的疗效分析。方法:回顾性分析2018年1月至2019年9月20例采用改良三明治法尿道重建的腹腔镜前列腺根治术患者资料与同时期21例未采用此法进行重建的患者资料,对比分析其吻合时间、手术时间、早期尿控恢复情况等临床资料。结果:两组患者年龄、体质量指数、前列腺活检组织Gleason评分、前列腺体积、术前PSA等均无统计学差异(P>0.05),手术时间、术中出血量、引流管留置时间、术后进食时间、术后住院时间等两组无统计学差异(P>0.05),改良三明治组出现1例术后吻合口狭窄,行尿道扩张后痊愈;常规法组出现1例吻合口瘘,延长留置尿管5 d后痊愈。随访拔除尿管后尿控恢复率,改良三明治组在12周时尿控恢复率显著高于对照组(80.0%vs 47.6%,P=0.031)。结论:腹腔镜前列腺根治术中采用改良三明治法尿道重建技术安全、可行、有效,能够显著提高术后尿控率,有利于患者排尿功能的恢复。     

盆底筋膜保护与重建对腹腔镜下前列腺癌根治术后早期控尿的影响

目的：了解采用盆底筋膜保护与重建法对腹腔镜下前列腺癌根治术后患者早期控尿的影响.方法回顾性分析自同一术者2013年1月至2015年12月在广东省中医院泌尿外科行腹腔镜下前列腺癌根治术的40例患者资料,其中采用盆底筋膜保护与重建技术的前列腺癌患者17例(治疗组),采用常规腹腔镜下治疗的前列腺癌患者23例(对照组),对两组患者的年龄、术前BMI、术前前列腺体积、术前临床分期、术前 Gleason 评分、手术时间、术中出血量、术后吻合口漏尿率、术后病理切缘阳性率、术后病理分期、术后 Gleason 评分及早期尿控功能恢复的情况等临床指标进行统计学分析.结果40例腹腔镜下前列腺癌根治术均经腹膜外完成,术中无中转开放,无术中输血病例,术后吻合口无漏尿,两组均有1例术后病理切缘阳性.两组在年龄、术前 BMI、术前前列腺体积、术前临床分期、术前 Gleason 评分、手术时间、术中出血量、术后病理分期及术后 Gleason评分方面差异均无统计学意义(P ＞0．05);40例患者均在术后12~16 d 拔除尿管,治疗组拔除尿管后3 d 内、1个月内和3个月内的累积完全控尿比例分别为52．9％、64．7％和82．4％,显著高于对照组(分别为8．7％、26．1％和34．8％),两组差异有统计学意义(P ＜0．05).结论在腹腔镜前列腺癌根治术中使用盆底筋膜保护与重建技术可显著提高患者术后早期的控尿能力.     

提高前列腺癌根治术后尿控能力的临床研究

目的：探讨提高前列腺癌根治术后尿控能力的方法。方法：对15例前列腺癌采用保留尿道膜部括约肌及前列腺侧旁神经血管束的方法进行前列腺癌根治术。结果：经6—45个月随访，15例患者排尿通畅，无肿瘤复发，除1例有轻度尿失禁外，余14例6个月内均恢复尿控能力。结论：保留尿道膜部括约肌及前列腺侧旁神经血管束的方法能减低前列腺癌根治术后尿失禁。     

腹腔镜前列腺癌根治术中膀胱颈完整保留对术后尿控及性功能的影响

目目的的::探讨腹腔镜前列腺癌根治术中膀胱颈完整保留对术后尿控功能及性功能的影响.方法:选取西安交通大学第二附属医院2015年3月-2019年3月期间收治的148例腹腔镜前列腺癌根治术患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(74例)与观察组(74例).对照组不保留膀胱颈,观察组完整保留膀胱颈.比较两组手术指标...     

保留控尿功能的腹腔镜前列腺癌根治术

目的 探讨保护控尿功能的前列腺癌根治术的技术要点.方法 对收治的94例T1b～T2c前列腺癌患者行保留控尿功能的前列腺癌根治术,即腹腔镜下精细解剖前列腺尖部,保护EUS及其控尿神经,膀胱颈后唇成形后与尿道吻合;并同前期42例行常规前列腺癌根治术(LRP)的患者比较,术后30、60和90 d评估患者的控尿状况.控尿标准: 站立或行走时无尿液漏出,或全天使用尿垫不超过1块.结果 术后30、60 d控尿率LRP组为27.7%(13/47)、66.0%(31/47);CSLRP组为55.3%(26/47)、85.1%(40/47),均有统计学差异(χ2＝7.406,4.663,P<0.05).术后90 d两组控尿率为78.7%(37/47)和91.5%(43/47)(χ2＝3.02,P>0.05).结论 利用腹腔镜的优点,保护EUS和膀胱颈后唇成形加强尿道后壁,能明显加快前列腺癌根治术后控尿的恢复时间.     

腹腔镜前列腺癌根治术后吻合口尿漏的护理

<正>前列腺癌是西方国家发病率最高的肿瘤,也是男性患者致死率第二位的肿瘤[1]。在我国,随着人们生活水平的提高、群众保健意识的逐渐增强、前列腺特异性抗原在男性人群的筛查应用,前列腺癌的诊断技术不断提高,前列腺癌在我国的临床检出率明显提高[2]。前列腺癌根治性切除术是治疗前列腺癌的有效方法,2000年我国报道了第一例腹腔镜     

3477例耻骨后前列腺癌根治术患者性功能、控尿及并发症分析

前列腺癌根治术是治疗早期前列腺癌最有效的方法，但由于惧怕术后并发症，许多患者放弃了手术机会。本文对1983年5月至2003年2月3477例连续进行的保留神经的前列腺癌根治术患者的勃起功能、控尿情况和术后并发症进行了分析。所有手术均由同一位外科医生完成，术中视情况保留单侧或双侧神经。     

腹腔镜前列腺癌根治术中采用膀胱颈口荷包缝合联合尿道周围组织重建的早期尿控效果北大核心CSCD

目的探讨腹腔镜前列腺癌根治术中采用膀胱颈口荷包缝合联合尿道周围组织重建的早期尿控效果。方法2020年2月~2021年4月我们在20例腹腔镜前列腺癌根治术中采用膀胱颈口荷包缝合联合尿道周围组织重建。尿道后壁重建:将狄氏筋膜残端与尿道括约肌后壁中线结构缝合,再缝合至膀胱颈后壁筋膜;膀胱颈口荷包缝合及尿道吻合:将膀胱颈口肌层做连续荷包缝合,端端吻合膀胱颈及尿道;尿道前壁重建:将耻骨前列腺韧带与膀胱前壁连续缝合、悬吊尿道。结果20例手术均顺利完成,无中转开放或其他术式。手术时间(200.0±54.9)min,术中出血量(44.3±19.8)ml,术后住院时间(8.9±2.8)d,引流管留置时间(7.6±2.7)d,导尿管留置时间(12.9±2.6)d。术后病理:T2a期1例,T2b期4例,T2c期7例,T3a期5例,T3b期3例;术后标本病理Gleason评分:6分1例,7分9例,8分4例,9分5例,10分1例;切缘阳性率10%(2/20)。拔除导尿管后即刻和术后1、3、6个月尿控良好率分别为70%(14/20)、85%(17/20)、95%(19/20)、100%(20/20)。结论腹腔镜前列腺癌根治术中采用膀胱颈口荷包缝合联合尿道周围组织重建安全、可行,操作容易,患者术后早期尿控恢复满意。     

腹腔镜前列腺癌根治术(附八例报告)

目的：总结腹腔镜前列腺癌根治术的体会。方法：8例均为pT1b-pT2期前列腺癌患者。腹腔镜下采用“5孔7步法“，经腹分别行膀胱后入路和前入路分离前列腺、切开膀胱颈、前列腺两侧分离、前列腺尖部切除、膀胱尿道吻合。结果：8例患者手术时间5-11h，平均7.3h。出血量200-1000ml，平均620ml。术后患者恢复良好，3周后拔除尿管排尿通畅，随访3-18个月无尿失禁等并发症发生。结论：腹腔镜前列腺癌根治术有良好的解剖影像，利于术中操作，减少术中出血，更好地保护重要解剖结构，术后恢复迅速。     

经腹膜外腹腔镜下前列腺癌根治术及其控尿技术

目的 探讨腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术及其控尿技术的应用价值。方法 前列腺癌患者28例，年龄60～75岁，平均68岁。PSA0．7～23．6ng／ml。TNM分期：T1N0M011例，T2N0M015例，T3aN0M2例。均行腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术。，术中充分剪开盆筋膜，分离至前列腺尖部，缝扎背血管复合体。分离膀胱颈部（前列腺交界处），横断并尽可能保护颈部括约肌。仔细观察盆底肌肉并于近端剪开前列腺尖部，尽可能保护盆底括约肌，最后缩小并重建膀胱颈口，间断吻合膀胱和尿道。结果 28例手术均顺利完成，手术时间180～380min，平均240min；出血量400～1200ml，平均800ml，15例出血量〉500ml者输血200～800ml。术后病理示切缘阴性25例，3例前列腺尖部切缘阳性者术后加用全雄激素阻断治疗3个月。患者均于术后2周拔除导尿管，3例术后出现轻度尿失禁，经提肛训练等辅助治疗3个月后好转，能自主排尿。术后3个月时PSA0．02～0．10ng／ml。随访1个月～2年，未见肿瘤复发转移。结论 腹腔镜下经腹膜外途径前列腺癌根治术安全、有效，值得临床推广。     

腹腔镜前列腺癌根治术的初步体会

目的:总结腹腔镜前列腺癌根治术围手术期并发症发生情况,并分析原因,总结手术经验体会。方法:回顾分析2011年1月至2016年3月开展的55例腹腔镜前列腺癌根治术患者的临床资料及术后随访资料,评估围手术期并发症情况。结果:55例患者均成功完成腹腔镜手术,无一例中转开放手术。术后平均住院(16.69±2.92)d,术后留置尿管时间平均(14.73±1.41)d,未发生多器官功能衰竭或死亡病例,并发症严重程度评估依据Clavien系统分级,共发生2例轻微并发症,为吻合口瘘、尿失禁各1例,并发症发生率为3.6%,未发生其他严重并发症。结论:腹腔镜前列腺癌根治术在围手术期并发症控制方面具有一定优势,但腹腔镜前列腺癌根治术的学习曲线较长,需要一定的腹腔镜手术经验及手术技巧的积累。     

腹腔镜辅助下和耻骨后前列腺癌根治术治疗局限性前列腺癌的meta分析

目的 用meta分析的方法定量评价腹腔镜前列腺癌根治术(LRP)和耻骨后前列腺癌根治术(RRP)治疗局限性前列腺癌的有效性和安全性.方法 两位评价员做独立文献筛查、质量评价和资料提取,并交叉核对,用RevMan5.0软件进行统计分析.结果 共纳入14篇文献,meta分析结果表明:LRP和RRP治疗局限性前列腺癌在阳性手术切缘率[RR=1.16,95%CI(0.92,1.44)]和并发症发生率方面[RR:0.77,95%CI(0.47,1.26)]无差异.而在总输血率[RR=0.11,95%CI(0.03,0.41)]、估计失血量[MD=-729.19,95%CI(-1014.58,-443.81)]手术时间[MD=90.02,95%CI(82.27,97.78)]、住院时间[MD=-2.81,95%CI(-5.07,-0.55)]方面差异有统计学意义.结论 LRP和RRP治疗局限性前列腺癌在阳性手术切缘率和并发症发生率方面无差异,LRP组在估计失血量和总输血率方面比RRP组少,LRP组住院时间短但手术时间较长.     

腹腔镜前列腺癌根治术

前列腺癌根治术是治疗局限性前列腺癌最有效的方法,随着腹腔镜技术的发展,腹腔镜前列腺癌根治术逐渐完善。本文就腹腔镜前列腺癌根治术的适应证、禁忌证、手术方式及淋巴清扫、手术并发症、手术效果等问题作一综述。     

腹腔镜前列腺癌根治术并发症及处理相关文献分析

目的：探讨腹腔镜前列腺癌根治术的常见并发症及处理方法。方法：检索中国知网（China national knowledge in-frastructure,CNKI）数据库相关文献,总结国内2003年1月至2009年9月开展的腹腔镜前列腺癌根治术围手术期常见并发症及处理方法。结果：国内报道相关文献31篇,报告病例329例,常见并发症依次为性功能障碍、尿失禁、切缘阳性、尿外渗。结论：充分的术前准备、熟练的手术操作技术、适当的手术器械及细致的术后观察、及时处理,能有效防止和减少并发症的发生。