血清白蛋白对射血分数保留的心力衰竭患者预后的影响

目的通过心力衰竭(heart failure, HF)队列研究分析血清白蛋白与射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction, HFpEF)患者的预后关系。方法连续收集2017年7月—2018年12月在同济大学附属第十人民医院住院的HF患者的一般人口学特征、伴随疾病、实验室检查、心脏彩超检查、药物治疗情况等资料(源于GREATWAL研究,编号：NCT04062500)。排除其他类型HF等情况后,最终纳入317例HFpEF患者。根据血清白蛋白的中位数把HFpEF患者分为低白蛋白组(<40g/L)和正常白蛋白组(≥40g/L),并比较了两组之间的临床特征差异。此外通过K-M生存曲线和Cox回归模型评估血清白蛋白对HFpEF患者全因死亡率的影响。结果Spearman相关分析显示,血清白蛋白和C-反应蛋白负相关(rs=-0.242,P<0.001),与丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、血尿素氮、血肌酐无关(P>0.05)。在K-M生存曲线分析中,两组间差异有统计学意义(log-rank检验,P=0.011)。在单因素Cox回归分析中,低白蛋白分组的HFpEF患者的全因死亡风险比为2.255(95%CI：1.183~4.301,P=0.014)。在多因素Cox回归分析中,低白蛋白分组的HFpEF患者全因死亡风险比为2.095(95%CI：1.098~3.998,P=0.025)。结论血清白蛋白可能是HFpEF患者全因死亡的独立预测因素。     

非持续性室性心动过速对射血分数保留的心力衰竭远期预后的影响

目的：探讨非持续性室性心动过速(NSVT)对射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)远期预后的影响。方法：以2017年1月至2020年12月期间符合条件的225例HFpEF患者为研究对象,收集一般临床资料。患者于出院前、出院后1周、出院后2周行3次24 h动态心电图监测,记录NSVT发生情况,并据此分为无NSVT组和有NSVT组。所有患者进行前瞻性随访,终点事件为全因死亡。应用寿命表法估算生存率,应用Cox比例风险回归模型分析NSVT和死亡的关系。结果：纳入分析的HFpEF患者215例,共有47例发生NSVT,发生率为21.9%。无NSVT组和有NSVT组之间生存曲线差异有统计学意义(χ²=7.641,P=0.006),无NSVT组生存率高于NSVT组。多因素Cox回归分析表明,NSVT是死亡的危险因素。结论：HFpEF患者有较高的NSVT发生率,并且NSVT影响患者的远期预后,这对于HFpEF患者危险分层、拟定治疗策略具有一定的指导意义。     

射血分数降低的心衰与射血分数保留的心衰临床特征分析

目的：通过总结射血分数降低的心衰（HFrEF）和射血分数保留的心衰（HFpEF）两种类型的心衰合并症及相关指标,探索其临床特征.方法：回顾性分析85例心衰患者的资料,根据Framingham标准确诊为心力衰竭,超声心动图检测LVEF为≥50％为HFpEF组,LVEF＜50％为HFrEF组,对其临床特点进行分析.结果：85例患者中有51例是HFrEF患者,年龄（64.96±11.52）岁,其中男性34例（66.7％）,女性17例（33.33％）;34例是HFpEF患者,年龄（71.09士10.86）岁,其中男性14例（41.28％）,女性20例（58.82％）.同组之间性别、年龄比较均有差异（P＜0.05）.两组中EF值、LVD值、NTproBNP水平、合并心肌病、合并心律失常比较均有差异（P＜0.05）.两组间不同性别患者NHYA分级Ⅱ级分布与Ⅲ、Ⅳ级分布均有不同.结论：HFpEF组年龄高于HFrEF组;两组间患者NHYA分级因性别不同,分布亦不同;HFrEF组中LVD值和NTproBNP水平较高;合并症对HFrEF组的总体影响较HFpEF组高.     

阿托伐他汀对射血分数保留的心衰临床治疗研究

目的探讨阿托伐他汀治疗射血分数保留的心衰（HFPEF）患者的有效性及安全性。方法将70例HFPEF患者,随机分为阿托伐他汀组35例（阿托伐他汀20mg/d＋基础治疗）、对照组35例（仅予基础治疗）,分别于治疗前、治疗后1个月、3个月及12个月时测量E/E’比值、E/A比值、E峰减速时间（DT）、左室质量指数（LVMI）、左房容积指数（LA VI）,同时检测血浆N末端脑利纳肽前体（NT-proBNP）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、测定6 min步行距离（6MWT）。结果治疗3月时,2组超声指标较治疗前有明显改善（P〈0 05）,但此时2组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗12月时,阿托伐他汀组与对照组比较6MWT有显著提高（463±57vs411±59,P〈0.05）,体现左室舒张功能的超声指标与对照组比较如E/E’改善显著（8.0±2.8vs10.8±3.0,P〈0 05）、验血指标方面hs-CRP与对照组比较在治疗3月时即有差异,治疗12个月时改善显著（3.02±0.43vs4.73±0.68,P〈0 05）,同时12月时阿托伐他汀组临床复合终点事件较对照组发生率低。结论阿托伐他汀能改善HFPEF患者的左室舒张功能,减轻临床症状,可能对预后有改善作用。     

低钠血症对射血分数保留的心力衰竭住院患者预后的预测价值

目的 通过前瞻性队列研究探索射血分数保留的心力衰竭（heart failure with preserved ejection fraction, HFpEF）住院患者低钠血症的临床特征及其预后。方法 通过注册名为“DRAGON-HF（NCT03727828）”的临床研究,连续收集2017年7月—2018年12月在同济大学附属第十人医院心内科住院的心力衰竭（心衰）患者一般情况、疾病史、实验室检查、心脏彩超、临床用药等临床资料。低钠血症定义为入院时血清Na+＜135mmol/L。通过Logistic回归模型及Cox比例风险回归模型等方法评估低钠血症对HFpEF患者预后的预测价值。结果 在672例心衰患者中,HFpEF共318例（47%）,按血清钠浓度进一步分为低钠组（Na+＜135mmol/L,n=32,10%）及非低钠组（Na+≥135mmol/L,n=286,90%）。血清钠浓度与纽约心脏病学会心功能分级、NT-proBNP水平、收缩压水平、总胆红素水平等显著相关（P<0.05）。316例存活出院后,通过电话随访及查阅病历系统等方式记录再住院率及全因死亡率,平均随访（23±3.65）个月后,全因死亡率及再住院率分别为10.1%及27.0%,而低钠血症组上述数值分别为（21.9% vs 8.7%,P<0.05）和（75% vs 21.7%,P<0.05）,均明显高于非低钠组。在校正其他显著差异变量后,利用多变量Cox回归模型分析,低钠血症仍是HFpEF患者全因死亡的独立预测因素（HR=2.545,95%CI： 1.096～5.914,P=0.03）。结论 低钠血症是心衰患者常见的并发症之一,且与HFpEF患者全因死亡率显著相关。     

急性失代偿性左心室射血分数保留的心力衰竭患者血清血红蛋白、白蛋白水平与易损期预后的关系

目的 探讨急性失代偿性左心室射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者血清血红蛋白、白蛋白水平与易损期预后的关系.方法 选取2016年12月～2019年12月我院收治的110例急性HFpEF患者作为心衰组,以易损期间(出院后3个月内)是否发生全因死亡或因心衰再入院作为预后标准,将预后良好的患者作为预后良好组(n=72),...     

不同射血分数急性心衰患者预后的影响因素研究

目的:探讨不同射血分数急性心衰患者预后的影响因素.方法:选择2018年4月—2019年4月收治的急性心衰148例,根据LVEF水平进行分组,其中射血分数保留性心衰(HFpEF)58例、中间范围射血分数心衰(HFmrEF)43例、射血分数降低性心衰(HFrEF)47例.调查3组患者基本情况,并随访1年,统计3组再入院及死...     

左室射血分数保留的心力衰竭的临床治疗

目的探索左室射血分数保留的心力衰竭(HF-PEF)的药物治疗方法.方法总结分析24例HE-PEF的治疗体会.结果 HE-PEF早期药物治疗效果较好.结论酒石酸美托洛尔、依拉普利、螺内酯联合应用是治疗早期HE-PEF的有效方法.     

射血分数保留心衰常见合并症的研究进展

<正>射血分数保留心衰(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)是一种异质性综合征,具有多种临床表型和合并症^[1]。过去将其认为是一种以高血压、心脏肥厚和舒张功能减退为特征的血流动力学障碍疾病,但现在被认为是涉及多系统的临床综合征^[2]。近年来,一系列大型临床研究^[3-8]显示,HFpEF患者预后药物治疗的积极结果并未取得改善。因此,现有指南^[9]主要强调对HFpEF患者的病因和合并症进行筛查、治疗,希望通过治疗潜在病因和合并症来改善患者的临床预后。既往研究^[10-11]表明,与射血分数减低心衰(heart failure with reduced ejection fraction,HFr EF)相比,HFpEF患者合并症患病率更高。EMPEROR-Preserved研究^[12]公布的5 988例HFpEF患者基线特征显示,     

心超参数评价间歇性有氧运动干预对射血分数保留心衰老年患者心功能的改善作用

目的 探讨间歇性有氧运动干预对射血分数保留心衰(HFpEF)老年患者心功能的改善作用。方法 选取70例HFpE患者作为研究对象,按照随机数字表法分成有观察组和对照组,观察组35例,对照组35例;观察组患者在常规治疗基础上进行间歇性有氧运动干预,对照组患者仅采取常规治疗;心功能评估采用心超参数指标、N末端B型利钠肽原测定(NT-proBNP)、徒手6分钟步行(6MWT)。结果 两组患者干预前基线水平各项心超参数,IVST、RWT值、E/Ea值、左心容量负荷、右心功能、LAD及PAS分别比较,均无统计学差异(P>0.05),6MWT及NT-proBNP比较均无统计学差异(P>0.05);观察组患者干预10周后,E/Ea值及PAS均显著降低,6MWT距离显著增加,NT-proBNP显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者干预10周后,心超参数、6MWT、NT-proBNP均未出现明显的统计学差异(P>0.05);观察组患者干预10周后与对照组相比,E/Ea值、PAS、NT-proBNP显著降低,6MWT距离显著增加,差异有统计学意义(P>0.05)...     

Gal-3在射血分数保留的心衰患者血清中的表达及其诊断价值

目的 研究半乳糖凝集素3(Gal-3)在射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)的表达及其诊断价值。方法 选取2021年4月至5月于我院就诊的HFpEF患者84例(HFpEF组),按照美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级分组：心功能Ⅱ级组40例,心功能Ⅲ级组20例,心功能Ⅳ级组24例;选取同期健康体检者24例作为对照组。检测其血清中Gal-3及脑钠肽(BNP)的水平。结果 各亚组的Gal-3及BNP水平与对照组均有明显差异(P<0.05),且HFpEF组的各亚组的Gal-3均值及BNP均值高于对照组,NYHAⅡ、Ⅲ及Ⅳ级两两之间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析中lnGal-3与NYHA分级(r=0.943,P<0.001)、lnBNP(r=0.922,P<0.001)、左室前后径(LVD)(r=0.282,P=0.039)及左房前后径(LAD)(r=0.782,P<0.001)呈显著正相关,与射血分数(LVEF)呈显著负相关(r=-0.755,P<0.001)。结论 HFpEF患者血清中Gal-3水平在一定程度上可反映HFpEF的严...     

老年高血压患者发生射血分数保留心衰的危险因素分析

目的:探讨伴随老年高血压患者发生射血分数保留心衰(ejection fraction preserve heart failure,EFp HF)的危险因素,以期为该类患者的治疗及预防提供参考。方法:分析96例HFp EF合并高血压患者的临床资料,并列为观察组;对照组101例为高血压合并射血分数正常非心衰患者。对可能影响HFp EP患者疾病发生及发展进程的因素进行单因素分析,对具有差异的指标进一步采用多因素Logistic回归分析,得出具有影响该病的独立危险因素。结果:两组患者在性别比例、年龄、体质指数(BMI)、吸烟比较上,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者在房颤、糖尿病、冠心病、肾功能不全、贫血、呼吸睡眠暂停病史水平发生率比较上,差异均有统计学意义(P<0.05);HFp EF合并高血压患者不同心功能分级LEVF、LVDd、LVST、E/A、LAV及血清NT-pro BNP水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。HFp EF患者随着心功能升高LVDd、LVST、LAV及血清NT-pro BNP水平升高,LEVF、E/A水平呈下降趋势;高龄、超重、吸烟、糖尿病、冠心病是HFp EF合并高血压患者发病的危险因素。结论:高龄、超重、吸烟、糖尿病、冠心病是HFp EF合并高血压患者发病的危险因素,心功能分级越严重,心肌重构、心房功能改变就越明显。     

强心通脉汤联合西药治疗对射血分数保留性心力衰竭患者BNP水平和心功能指标的影响

目的:探讨强心通脉汤联合西药治疗射血分数保留性心力衰竭患者BNP水平和心功能指标的影响.方法:选取2018年1月-2020年12月本院收治的88例射血分数保留性心力衰竭患者,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组44例.对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上加用强心通脉汤.比较两组临床疗效及治疗前后的心功能...     

射血分数保留和降低急性心衰患者应用无创呼吸机的效果分析

目的：探讨无创呼吸机 (Non-invasive ventilator, NIV) 在射血分数保留 (Heart failure with preserved ejection fraction, HFPEF) 和射血分数降低 (Heart failure with reduced ejection fraction, HFREF) 急性心衰 (Acute heart failure,AHF) 患者的应用效果。方法：选取2018年10月—2019年10月在汝州市第一人民医院住院期间应用NIV治疗的80例急性失代偿期心力衰竭患者作为研究对象,根据左室射血分数 (Left ventricular ejection fraction, LVEF) 分为 HFPEF 组和HFREF组。记录两组患者一般资料,分析两组患者血清中氨基末端B型利钠钛前体 (NT-proBNP)、高敏C反应蛋白 (hsCRP)、红细胞 (RBC)、血红蛋白 (Hb)、血尿素氮 (BUN)、肌酐 (Cr)、乳酸 (Lac)、pH值氧饱合度 (SaO₂)、二氧化碳分压 (PaCo₂     

射血分数保留心力衰竭预后相关因素的研究进展

射血分数保留心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction, HFpEF)近年来备受关注,其发病率逐年增加,病死率高,但迄今仍无明确的能够改善临床预后的治疗方法。随着研究的不断深入,很多经典的和新发现的指标被证实与HFpEF患者的预后相关。本文对其预后相关因素的研究进展进行综述,以期为临床提供发现高危患者的方法,同时也为发现可能的治疗靶点提供新思路。     

心肺运动试验用于射血分数保留心衰患者的诊断价值研究

目的分析心肺运动试验检测射血分数保留心衰患者的气体代谢异常,指导临床诊断。方法 60例患者分为心衰组及对照组,通过心肺运动试验比较两组患者的气体代谢指标。结果同对照组比较,心衰组患者的峰值摄氧量、峰值公斤摄氧量、峰值功率、二氧化碳排出量、无氧阈、氧脉搏、摄氧量/功率斜率以及摄氧效率斜率明显下降,VE/VCO₂斜率及无氧阈时二氧化碳代谢当量则明显升高。另外,运动振荡通气(EOV)和呼吸不稳定现象、氧脉搏出现平台及VO₂增加率的下降对于射血分数保留的心力衰竭有诊断价值。结论通过心肺运动试验可发现射血分数保留的心力衰竭患者的气体代谢异常,对症状不显著的患者,可指导早期临床诊断,是对目前诊断方式的很好补充。     

QT离散度对射血分数保留的心力衰竭患者心肌重构和预后的判断价值

目的 探讨QT离散度对射血分数保留的心力衰竭患者心肌重构和预后的判断。方法 76例射血分数保留的心力衰竭患者入院时记录基础静态12导联同步心电图,计算QT离散度（QTd）,以及校正心率后的QT离散度（QTcd）,平均随访10.3±2.6个月,搜集患者基本情况,用药详情,实验室检查,超声心动图等临床资料,统计患者病死率以及事件发生率。结果 随访期间11例死亡（14.5%）,QTcd为81.6±25.7ms,存活者65例,其中27例发生心血管事件再入院（35.5%）,QT离散度为73.8±24.7ms,其余38例无心血管事件发生（50%）,QT离散度为（64.8±28.7） ms;单因素回归分析显示QTc_max和QTcd为该类患者死亡和心血管事件发生的危险因素（P < 0.05）;在校正多因素分析后发现,QTcd为HFpEF患者死亡和心血管事件发生的独立危险因素（P < 0.05）;相关分析显示QTcd与左心室收缩末期内径（P < 0.05）、左心室舒张末期内径（P < 0.05）明显相关。结论 QT离散度对射血分数保留心力衰竭患者的心肌重构和预后的判断具有临床价值。     

沙库巴曲缬沙坦对射血分数保留的心衰患者心功能及生活质量的影响

目的 观察沙库巴曲缬沙坦对射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者心功能及生活质量的影响.方法 入选2019年7月至2020年10月于安徽省肥西县人民医院住院的HFpEF患者60例,根据治疗方案不同分组,将采用沙库巴曲缬沙坦治疗的30例患者设为观察组,采用赖诺普利治疗的30例患者设为对照组.比较两组干预前和治疗后3个月...     

射血分数保留心衰药物治疗进展

1984年Doughterty首次报道了一组左室收缩功能正常的充血性心力衰患者以来,心室舒张功能障碍心衰即射血分数保留的心力衰竭,已成为基础和临床研究的热点;随着诊疗技术的提高,越来越多射血分数保留心衰出现,而其诊疗仍不成熟,故本文就其药物治疗进展作进一步综述。     

赖诺普利与沙库巴曲缬沙坦对射血分数保留心衰患者的疗效对比

目的 探讨赖诺普利与沙库巴曲缬沙坦对射血分数保留心衰患者的疗效。方法 选取我院2020年1月～2022年2月82例接受诊治并确诊为射血分数保留心衰患者作为研究对象,随机分为观察和对照两组,两组均为41例。观察组给予沙库巴曲缬沙坦,对照组患者给予赖诺普利治疗。通过不同药物治疗来比对术前后心脏超声情况指标、治疗后临床疗效及不良反应。结果 两组患者治疗后心功能指标均有所改善,观察组改善更明显(P<0.05);观察组患者治疗后临床总有效率为90.24%高于对照组70.73%(P<0.05);观察组不良反应总发生率为7.32%低于对照组26.83%(P<0.05)。结论 射血分数保留心衰患者采用沙库巴曲缬沙坦治疗心脏功能、临床疗效、不良反应方面,其效果均优于赖诺普利,具有推广价值。