干细胞动员药普乐沙福

人体外周血液中有微量的造血干细胞,只是数量不足以提供患者移植所需的造血干细胞数量。以往,移植前患者需接受处方药化疗和（或）生长因子类药物来帮助其调动红细胞生成素干细胞进入血流。     

恶性实体瘤患者自体外周血造血干细胞的动员与采集(附5例报告)

自 2 0世纪 6 0年代末发现人体外周血中存在有造血干细胞 (PeripheralBloodStemCell,简称 :PB SC) ,80年代开始对恶性肿瘤病人进行放化疗结合自身外周血干细胞移植 (APBSCT)获得成功以来 ,PBSC越来越多地被用于血液病、恶性肿瘤患者大剂量化疗后造血功能的重建。其成功与否 ,与干细胞采集质量的好坏有很大关系。正常状态下 ,人体外周血中的干 /祖细胞总数占单个核细胞的 0 .0 1 %～ 0 .1 % ,相当于骨髓 1 %～ 1 0 % ,在未动员的情况下 ,常需多次分离才能采取重建造血功能所需的细胞数 ,不能满足临床外周血干细胞移植 (PBSCT)需要…     

MOED化疗联合G—CSF动员外周血造血干细胞的临床研究

自体外周血造血干细胞移植（APBSCT）中,联合化疗加G—CSF动员外周血造血干细胞为最常用的动员方法。自2007年5月以来我科采用MOED（米托蒽醌＋长春新碱＋依托泊苷＋地塞米松）化疗联合重组人粒细胞集落刺激因子（rhG—CSF）动员外周血干细胞,具有动员效率高、干细胞采集数量充足、预处理后造血重建快及经济实惠的优点。现报道如下。     

两种rhG-CSF制剂用于自体外周造血干细胞移植的效果比较

目的探讨两种重组人粒细胞集落刺激因子吉赛欣(国产rhG-CSF)和惠尔血(进口rhG-CSF)在外周造血干细胞(PBSC)动员及移植后造血恢复中的效能差异。方法选择2000-01～2003-05在本院进行自体外周造血干细胞动员的47例血液肿瘤患者,随机分为两组,在化疗后白细胞降至最低点时分别接受国产rhG-CSF和进口rhG-CSF进行干细胞动员,比较rhG-CSF使用时间及采集所得CD34+细胞数量,其中接受干细胞回输的41例再随机分组,在预处理和干细胞回输后,外周WBC达到0×109/L时分别接受两种rhG-CSF促进造血恢复,比较外周血中性粒细胞绝对计数(ANC)恢复至≥1.5×109/L的天数及rhG-CSF使用时间。结果47例进行干细胞动员的患者中,24例应用进口rhG-CSF,23例应用国产rhG-CS,使用时间分别为6.17±2.64d和5.78±1.83d,所得采集物CD34+细胞总数分别为(5.90±5.06)×106/kg体重和(5.13±6.07)×106/kg体重,两者比较无显著性差异。41例接受自体干细胞回输的患者,22例应用进口rhG-CSF,19例应用国产rhG-CSF,使用时间分别为10.86±2.41d和10.83±4.75d,ANC恢复至≥1.5×109/L的时间分别为9.07±1.50d和10.00±4.20d,两者比较亦无显著性差异。结论两种rhG-CSF制剂在PBSC动员、PBSC回输后造血恢复等方面无明显差异,均可供临床上选择使用。     

趋化因子受体拮抗剂普乐沙福研究进展

普乐沙福是趋化因子CXCR4受体拮抗剂,能有效阻断基质细胞衍生因子(SDF-1)与CXCR4结合,从而阻断SDF-1/CXCR4轴生理功能。本文综述普乐沙福的药理作用及临床应用研究。     

多发性骨髓瘤患者外周血造血干细胞动员的临床分析

目的:探讨多发性骨髓瘤(MM)患者使用化疗联合粒细胞集落刺激因子(G-CSF)进行外周血造血干细胞动员的效果及影响因素.方法:将20例MM患者检测采集物中有核细胞数及CD34+细胞数量进行回顾性分析.结果:20例患者共经过44例次单采,自化疗结束至采集日平均时间为10.55(8～14)天.获得有核细胞均数为6.01×108/kg(1.67～14.7×108/kg),CD34+细胞12.49×106/kg(1.9～38×106/kg).仅有2例患者采集物CD34+细胞＜2.5×106/kg.对比两组的临床特征,发现CD34+细胞产率与病程,动员前化疗次数,外周血白细胞恢复时间相关,而与年龄、性别、疾病状态等因素无明显相关性.结论:化疗联合G-CSF方案应用于MM患者中,绝大多数能获得足够的干细胞,对于病程长,化疗次数多动员后血象恢复时间长的患者效果不佳.     

造血干细胞动员药普来沙福

2008年12月,美国FDA批准了Genzyme公司开发的一个CXCR4趋化因子受体拮抗剂普来沙福（plerixafor／Mozobil）,用于联用粒细胞集落刺激因子（G—CSF）动员非何杰金氏淋巴瘤和多发性骨髓瘤患者的造血干细胞自骨髓进人外周血循环,以供采集并进行自体移植。本文简要介绍这一新药及其临床前景和市场趋势。     

化疗联合G-CSF动员恶性血液病患者外周血造血干细胞

目的　探讨恶性血液病患者使用化疗联合造血生长因子进行自体外周血造血干细胞动员的效果及影响因素。方法　 19例恶性血液病患者采用化疗联合重组人粒细胞集落刺激因子(rhG CSF)进行外周血造血干细胞动员和采集 ,检测采集物中有核细胞及CD34+ 细胞数量。结果　 19例共采集 5 6次 ,化疗结束至采集开始平均 11 5 (6～ 19)天。获有核细胞数平均 4 0 0 (1 6 4～ 6 4 6 )×10 8/kg ;CD34+ 细胞数平均 6 78(0 0 5～ 2 3 33)× 10 6/kg。CD34+ 细胞≥ 2 5× 10 6/kg的比率为 78 9%(15 /19,95 %可信区间为 5 4 %～ 96 % ) ;CD34+ 细胞≥ 5 0× 10 6/kg的比率为 5 2 6 % (10 /19,95 %可信区间为 2 9%～ 76 % )。仅 3例 (15 79% ,95 %可信区间为 3%～ 4 0 % )CD34+ 细胞 <2 0× 10 6/kg。CD34+细胞产率与病程、动员前化疗次数、Drake化疗积分、动员前外周血白细胞计数相关 ,而与年龄、疾病状态等因素无明显相关性。动员效果也与化疗后外周血白细胞计数恢复时间相关。结论　化疗联合rhG CSF方案应用在大多数血液系恶性肿瘤患者中可获得足够的干祖细胞。对于动员病程长、化疗次数多、Drake化疗积分高、白细胞减少的患者动员效果不良。     

格拉诺赛特动员自体外周血造血干细胞移植治疗急性白血病

格拉诺赛特动员自体外周血造血干细胞移植治疗急性白血病沈晓梅史克倩杨晓红杨同华赖洵葛珊妹王云娟李明李德亮闫新民董虹吉翠兰我们采用短程大剂量格拉诺赛特（ｒｈＧ—ＣＳＦ）对１例急性白血病（Ｍ３型）患者进行ＰＢＳＣ动员，采集外周血单个核细胞（ＭＮＣ），行ＣＦ...     

实体瘤造血干细胞移植术患者心理护理

目的探讨临床实体瘤行造血干细胞移植术患者心理护理方法与效果。方法对本科收治的实体瘤行造血干细胞移植术患者进行心理分类,首先建立良好的医患关系,进行感情沟通以及陪伴安慰治疗,通过护理前后SDS和SAS评价患者心理状态。结果护理前后患者SAS、SDS评分具有显著性意义。结论通过心理护理帮助患者正确认识疾病、树立信心,够积极配合临床治疗。     

基因重组人集落刺激因子对环磷酰胺处理小鼠造血干细胞的动员…

国产基因重组人粒细胞－巨噬细胞集落刺激因子（ｒｈＧＭ－ＣＳＦ）和进口人粒细胞集落刺激因子（ｒｈＧ－ＣＳＦ），对Ｃ５７小鼠环磷酰胺（ＣＰＡ）应用所造成的骨髓抑制，无论在化疗药与造血因子同时应用的治疗组或造血因子先于化疗药应用的预防组，均显示出对造血干细胞明显的动员作用，与对照组相比有显著差异（Ｐ〈０．０１～Ｐ〈０．００１），ｒｈＧＭ－ＣＳＦ升高白细胞（ＷＢＣ）的作用稍次于ｒｈＧ－ＣＳＦ，但增加骨髓Ｄ     

自体外周血造血干细胞的采集

自体外周血造血干细胞移植(APBSCT)是指对患有某些恶性血液病的患者进行化疗加粒细胞集落刺激因子(GCSF)动员使患者自身外周血干细胞达到一定的值,再经过血细胞分离机的采集,把采集出来的造血干细胞冷冻保存,然后对患者进行放、化疗预处理,将冷冻保存的造血干细胞经复苏后迅速回输给患者自己的移植方法.     

自体外周造血干细胞移植患者的护理

<正>自体外周造血干细胞移植术(APBSCT)是将自体正常外周血干细胞植入体内,使其重建正常造血及免疫功能,是目前治疗血液系统恶性肿瘤的根治手段,有代替自体骨髓移植的趋势,已取得很好的效果。笔者所在科2003-07～2007-06共完成了APBSCT17例,现将护理体会总结如下。     

24例正常供体外周血干细胞动员和采集的研究

1997年7月-2002年11月，我院予24例正常供体行25例次外周血干细胞的动员和采集，动员剂包括粒细胞集落刺激因子(G-CSF)粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)，现将结果和研究分析如下。     

CD49d单抗加rhG-CSF动员外周血干细胞对造血重建的影响

目的探讨抗CD49d单克隆抗体穴McAb雪联用重组人粒细胞集落刺激因子穴rhG-CSF雪动员的外周血干细胞对造血重建的影响。方法经放、化疗预处理的BALB/c小鼠,分别接受经rhG-CSF(实验1组)、抗CD49dMcAb(实验2组)、抗CD49dMcAb联合rhG-CSF(实验3组)动员的同系小鼠的外周血干细胞移植,观察受体小鼠的4周存活率及外周血白细胞(WBC)、骨髓单核细胞(BMNC),粒细胞巨噬细胞集落形成单位(CFU-GM)及脾集落形成单位(CFU-S)等指标。结果实验3组小鼠的4周存活率、WBC、BMNC,CFU-GM、CFU-S数均明显高于实验1和2组,具有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。结论抗CD49dMcAb联合rhG-CSF应用能协同动员小鼠外周血干细胞,并能成功重建同系小鼠的造血功能。     

自体外周血造血干细胞移植治疗恶性血液病23例临床分析

目的观察自体外周血造血干细胞移植（APBSCT）治疗恶性血液病（恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤）的初期疗效。方法共23例，其中NHL18例；HD3例；MM2例。动员方案为化疗（MOEP）＋rhG—CSF。经1-2次采集，获得MNC中位数为（4．48&#177;1．73）&#215;10^8／kg，CD34^＋细胞为（4．46&#177;0．96）&#215;10^6／kg，预处理方案，NHL，HD患者采用CTX＋TBI和CTX＋VP-16＋Ara-C＋CCNU，MM患者采用MeL．结果所有患者移植后均重建造血。外周血WBC于移植后3．91&#177;0．73d降至0，PLT于7．87&#177;0．97d降至10&#215;10^9／L以下。WBC〉1．0&#215;10^9/L，中性粒细胞〉0．5&#215;10^9／L，PLT〉20&#177;10^9／L，分别为8．04&#177;1．36d，8．40&#177;1．73d，9．57&#177;1．34d，1例患者于移植后2月死于疾病复发；4例患者在移植6月内复发；其余18例患者均无病存活6—12个月，疗效仍在近一步随访中。结论APBSCT对恶性血液病是一种安全有效的治疗方法。     

基因重组人集落刺激因子对环磷酰胺处理小鼠造血干细胞的动员作用

国产基因重组人粒细胞－巨噬细胞集落刺激因子（ｒｈＧＭ－ＣＳＦ）和进口人粒细胞集落刺激因子（ｒｈＧ－ＣＳＦ），对Ｃ５７小鼠环磷酰胺（ＣＰＡ）应用所造成的骨髓抑制，无论在化疗药与造血因子同时应用的治疗组或造血因子先于化疗药应用的预防组，均显示出对造血干细胞明显的动员作用，与对照组相比有显著差异（Ｐ＜０．０１～Ｐ＜０．００１）；ｒｈＧＭ－ＣＳＦ升高白细胞（ＷＢＣ）的作用稍次于ｒｈＧ－ＣＳＦ，但增加骨髓ＤＮＡ含量作用稍强于ｒｈＧ－ＣＳＦ，无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。同时，ｒｈＧＭ－ＣＳＦ对骨髓干细胞中分化程度低的集落刺激作用强于分化程度高的小丛和大丛，ｒｈＧ－ＣＳＦ恰好相反。各测定指标显示：两种造血因子作用无显著差异。各药皆有一定的量效关系。     

自体外周血造血干细胞移植治疗恶性淋巴瘤患者的护理

自体外周血造血干细胞移植 ( PBSCT) ,是一种特殊的治疗技术 ,它具有造血功能免疫功能恢复快 ,并发症少等特点。近年来采用 PBSCT方法重建造血免疫功能已显示出在治疗恶性淋巴瘤方面的应用前景 ,而护理质量的优劣是直接影响 PBSCT成败的重要因素。 1995— 1999年我科对16例恶性淋巴瘤患者行 PBSCT治疗 ,由于我们采取系统完善的护理措施 ,使患者顺利渡过危险期 ,效果显著。现将治疗、护理过程介绍如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :16例患者中 ,男 6例 ,女 11例 ,年龄最小16岁 ,最大 4 8岁 ,中位年龄 3 2岁。何杰金病 9例 ,非何杰金…     

自体外周造血干细胞移植患者的术前护理

<正>自体造血干细胞移植就是将患者进行大剂量的放化疗预处理后,把事先采集好的自体外周血造血干细胞回输体内,重建造血与免疫的过程。因采集安全简便,造血免疫功能恢复快,又不受供者的限制和影响,对某些恶性血液病、实体瘤等疾病可以达到根治性治疗的的目的。现将2009-08—2011-09笔者所在科成功开展自体外周造血干细胞移植10例术前护理体会报告如下。