常规超声联合超声弹性成像技术在乳腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值

目的探究常规超声联合超声弹性成像技术在乳腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法选取114例乳腺结节(125个实性结节)患者作为研究对象,均进行常规超声、超声弹性成像检查技术鉴别诊断结节的良恶性。以手术病理活检结果为金标准,计算常规超声检查、超声弹性成像技术检查及常规超声联合超声弹性成像技术检查的敏感度、特异度、准确率,并比较常规超声检查、超声弹性成像技术检查及常规超声联合超声弹性成像技术检查对乳腺结节良恶性的诊断价值。结果手术病理活检结果显示:94例良性结节患者共有100个结节,其中64个乳腺纤维腺瘤,16个乳腺腺病,6个乳腺炎,8个导管内乳头状瘤,6个脂肪瘤;20例恶性结节患者共25个结节,其中21个浸润性导管癌,2个导管内乳头状癌,1个导管内癌,1个小叶原位癌。常规超声检查、超声弹性成像技术检查及常规超声联合超声弹性成像技术检查的诊断敏感度分别为60.0%、64.0%、92.0%,特异度分别为77.0%、81.0%、92.0%,准确率分别为73.6%、77.6%、92.0%;常规超声检查、超声弹性成像技术检查及常规超声联合超声弹性成像技术检查的诊断敏感度、特异度、准确率比较差异均具有统计学意义(P<0.05);且常规超声联合超声弹性成像技术检查的诊断敏感度、特异度、准确率均高于常规超声检查、超声弹性成像技术检查,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论采用常规超声联合超声弹性成像技术检查能够准确鉴别诊断乳腺结节的良恶性,具有较高的敏感度和特异度,可为临床诊疗提供可靠的依据,值得推广应用。     

彩超定位乳腺微小病灶切除活检术对早期乳腺癌的诊断价值

目的探讨乳腺微小病灶在彩超定位下切除活检对早期乳腺癌的诊断价值。方法回顾分析54例（59处）乳腺微小病灶的临床及病理资料。结果54例乳腺微小病灶病理发现3例恶性,其中2例为导管内原位癌,1例为浸润性导管癌,其余为纤维腺瘤等良性病变。早期乳腺癌检出率6％（3／54）。结论彩超定位切除活检,能确定乳腺微小病灶的性质,提高了早期乳腺癌的诊断率。     

全视野数字化乳腺摄影对乳腺微小结节的诊断研究

目的分析全视野数字化乳腺摄影对乳腺微小结节的诊断价值,提高术前检m率及诊断率。方法收集兰州军区兰州总医院经病理证实的115例乳腺结节样病变患者临床资料,分析、总结其X线表现特征,并与彩色多普勒超声进行参考对比。结果115例患者中良性65例,钼靶诊断49例,符合率75．0％;超声诊断54例,符合率83．0％;钼靶与超声联合诊断59例,符合率90．0％。恶性50例,钼靶诊断44例,符合率88．0％;超声诊断38例,符合率76．0％;钼靶与超声诊断47例,符合率94．0％。恶性病变钼靶符合率较高,腺病瘤、腺病等良性结节超声诊断符合率更高。二者差异无统计学意义（P〉0．05）。65个良性病灶中纤维腺病24例,纤维腺瘤16例,单纯囊肿12例,导管内乳头状瘤9例,脂肪瘤4例。50例恶性病灶中IDC41例,DCIS3例,Paget’s病1例,恶性分叶状肿瘤1例,浸润性小叶癌2例,黏液腺癌1例,导管内硬癌1例．．二者联合诊断其符合率明显高于单种检查方法。结节伴钙化病例23例,术前钼靶全部诊断正确。结论钼靶x线检查仍为乳腺疾病的主要检查手段之一,联合超声不仅可提高诊断准确率,且可互补,是临床常用的2种检查方法。     

全数字化乳腺X线摄影对乳腺结节诊断的价值分析

目的：分析全数字化乳腺X线摄影技术(full-field digital mammography, FFDM)对乳腺结节诊断的价值。方法：回顾性分析经手术病理证实的192例乳腺结节的FFDM表现。总结经数字化处理的图像特点及对乳腺结节病变诊断的准确性。结果：192例患者中良性90例,全数字化乳腺X线诊断73例,符合率81.1%;恶性102例,全数字化乳腺X线诊断87例,符合率85.3%;90例良性病灶中纤维腺病34例,纤维腺瘤36例,单纯囊肿11例,导管内乳头状瘤6例,脂肪瘤3例。102例恶性病灶中浸润性导管癌92例,浸润性小叶癌6例,黏液腺癌、髓样癌各2例。FFDM表现单纯结节127例,结节伴钙化65例,血管增粗21例,皮下脂肪层浸润26例,皮肤增厚19例,主导管扩张5例,乳头凹陷4例,腋窝淋巴结肿大33例。结论：FFDM的图像质量明显提高,显示乳腺结节病变更加清晰,且降低了X线剂量;其在为乳腺结节病变诊治提供更有价值资料的同时,安全性也有所增加,值得临床推广。     

二维超声与彩色多普勒超声对乳腺肿块的诊断价值分析

目的：探讨二维超声与彩色多普勒超声诊断乳腺肿块的临床应用价值。方法：对56例乳腺肿块患者术前1周行常规乳腺二维及彩色多普勒血流显像（CDFI）超声检查,总结分析其超声声像图的表现及血流情况。结果：超声检出41例良性乳腺肿块,主要为纤维腺瘤、乳腺腺病、炎性肿块、导管乳头状瘤。15例恶性肿块,主要为浸润性导管、单纯癌、原位癌、髓样癌、炎性乳癌。乳腺肿块良、恶性的超声声像图及CDFI表现不同。结论：二维超声结合彩色多普勒超声对诊断乳腺肿块的良恶性具有重要的临床应用价值,根据声像图的特征表现同时结合血流特征可以推断乳腺肿块的良恶性。     

高频超声在乳腺微小结节良恶性鉴别诊断中的应用价值

目的 探究高频超声在乳腺微小结节良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法 80例确诊为乳腺微小结节的患者,均采用高频超声检查双侧乳腺。分析高频超声对乳腺微小结节的诊断结果 ,对比良恶性结节形态、边缘轮廓、钙化情况及血流信号指标[血流阻力指数(RI)和血流搏动指数(PI)]。结果 手术病理结果显示, 80例患者存在乳腺微小结节87个,其中良性71个,恶性16个。以手术病理结果作为金标准,高频超声检查显示, 80例患者存在乳腺微小结节83个,其中良性69个,恶性14个;高频超声对乳腺微小结节的检出率为95.40%(83/87)。良性结节形态规整及边缘规范程度均优于恶性结节,差异有统计学意义(P<0.05)。良恶性结节微小钙化发生情况对比差异无统计学意义(P>0.05)。良性结节PI(1.24±0.13)与恶性结节的(1.18±0.08)对比差异无统计学意义(t=1.767, P=0.081>0.05)。良性结节RI(0.52±0.20)低于恶性结节的(0.90±0.02),差异有统计学意义(t=7.558, P=0.000<0.05)。结论 乳腺微小结节选择高频超声检出效果...     

75例乳腺癌的超声检查结果分析

目的探讨高频彩色多普勒超声对于乳腺癌的诊断价值。方法使用高频彩色多普勒超声对75例乳腺癌患者进行超声检查,并与手术病理结果进行比较分析。结果本组75例均经手术病理证实为乳腺癌,包括浸润性导管癌44例,浸润性导管癌伴部分黏液癌7例,浸润性小叶癌12例,原位小叶癌7例,原位导管癌伴部分浸润5例。其中3例超声误诊为乳腺增生,2例浸润性导管癌伴部分黏液癌,疑诊为纤维瘤恶变。超声对本组乳腺癌患者诊断正确70例,正确率93.3%,误诊率6.7%。结论高频彩色多普勒超声具有无创、准确性高、重复性好等特点,是乳腺癌的首选检查方法。     

彩色多普勒超声在乳腺疾病检查中的临床应用

目的探讨彩色多普勒超声在乳腺疾病检查中的临床应用价值。方法对我院2014年7月至2016年7月期间86例乳腺疾病患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者均采用彩色多普勒超声进行诊断,并通过病理检验进行确诊,探讨彩色多普勒超声诊断准确率。结果在86例乳腺疾病患者中,经病理诊断良性肿块51例,恶性肿块16例,非肿瘤19例,而彩色多普勒超声诊断出良性肿块53例,恶性肿块14例,非肿瘤19例,诊断准确率为97.67%(84/86)。在53例良性肿块中,其中乳腺纤维腺瘤10例(占18.87%),乳腺脂肪瘤15例(占28.30%),乳腺导管内乳头状瘤9例(占16.98%),乳腺囊肿19例(占35.85%)。在16例恶性肿块中,其中浸润型导管癌6例(占37.50%),髓样癌4例(占25.00%),导管原位癌6例(占37.50%)。在良性肿块中,以乳腺脂肪瘤及乳腺囊肿的发生率最高,与乳腺纤维腺瘤、乳腺导管内乳头状瘤比较差异有统计学意义(P<0.05)。而在恶性肿块中主要以浸润型导管癌及导管原位癌为主。结论彩色多普勒超声在乳腺疾病检查诊断率高,且操作简单,可重复进行,具有一定的临床应用价值。     

B超定位下Encor微创旋切术在乳腺触诊阴性病灶中的诊疗价值

目的 探讨Encor微创旋切术定位在乳腺触诊阴性病灶中的诊疗价值.方法 对我科312例患者487个B超下可见而触诊阴性的病灶行Encor微创旋切术.结果 所有病灶均完全切除,病灶大小0.5 cm×0.5cm~1.3 cm×1.5 cm,旋切数在3~16刀,单发结节切除时间5~10 min.1例术中冰冻诊断为浸润性导管癌,余均送常规病理检验:487个病灶中,导管扩张、浸润性小叶癌和小叶原位癌各2例,导管内乳头状瘤9例,乳腺分叶状肿瘤3例,导管内癌6例,浸润性导管癌16例,乳腺腺病48例,不典型增生5例,纤维腺瘤307例,乳腺囊肿或纤维囊性增生87例.2例小叶原位癌行区段切除,3例导管内癌行区段切除,3例行全乳切除.2例浸润性小叶癌行改良根治术,6例浸润性导管癌行保乳+前哨淋巴结活检,3例行根治性全乳切除+前哨,8例行改良根治术.术后病理均示无淋巴结转移.浸润性癌有9例术后有病灶残留,8例原位癌均未见残留;所有术后患者均随访3~18个月,6~12个月复查B超.术后35例发现不同程度皮下淤血,12例出现不同程度血肿,无感染病例.除部分纤维囊性增生患者于术后6~12个月复查发现新的小病灶,未行手术观察中,余均未见复发.结论 B超下见而触诊阴性的乳腺结节行B超定位下Encor微创旋切术是一种高效、精确、安全的诊疗方法.     

不可触及病变的乳腺微钙化X线诊断

目的评价X线片上不可触及病变的微小钙化特点对判断病变良恶性的价值。方法总结、分析不可触及病变的乳腺微小钙化的形态特点和分布特点,采用BI-RADS对钙化进行分类,与病理结果对照。结果 47例病理诊断恶性6例(12.77%),钙化分布特点:成簇分布2例,区域+成簇2例,段分布1例,线样分布1例;钙化形态特点:粗糙不均质+线样1例,细小多形性4例;病理结果 :导管原位癌3例,浸润性导管癌2例,原位癌伴浸润性导管癌1例。病理诊断良性41例(87.23%),钙化分布特点:成簇分布26例,区域分布11例,段分布2例,双乳弥漫分布+成簇1例,铸型分布1例;钙化形态特点:无定形9例,粗糙不均质2例,针尖样20例;病理结果 :纤维腺瘤伴钙化3例;腺病伴钙化38例,其中伴存纤维腺瘤形成趋势16例,伴存积乳囊肿或大汗腺化生8例,伴不典型增生5例,伴导管扩张及钙化的4例。结论不可触及病变的微钙化X线表现具有特征性,可以进行病变良恶性的判断。     

乳腺肿瘤术中快速冰冻切片与常规石蜡切片病理诊断准确率的比较研究

目的研究比较乳腺肿瘤术中快速冰冻切片和常规石蜡切片病理诊断准确率。方法85例乳腺肿瘤患者,分别进行常规石蜡切片与术中快速冰冻切片病理诊断,以常规石蜡切片病理诊断结果为诊断金标准,比较两种不同病理诊断方式良性、恶性乳腺肿瘤病理诊断结果分布情况;对术中快速冰冻切片病理诊断的确诊、误诊、延迟诊断情况进行判定,并比较两种不同病理诊断方式的诊断准确率。结果常规石蜡切片病理诊断结果显示良性乳腺肿瘤65例,其中包括:纤维肿瘤20例、纤维腺病20例、囊肿7例、导管内乳头状瘤8例、良性叶状肿瘤10例;术中快速冰冻切片病理诊断结果显示良性乳腺肿瘤64例(98.46%),延迟诊断1例(1.54%)。常规石蜡切片病理诊断结果显示恶性乳腺肿瘤20例,其中包括:导管原位癌1例、浸润性小叶癌2例、恶性叶状肿瘤2例、浸润性导管癌7例、小叶原位癌3例、其他少见恶性肿瘤5例;术中快速冰冻切片病理诊断结果显示恶性乳腺肿瘤18例(90.00%);延迟诊断1例(5.00%);假阴性1例(5.00%)。以常规石蜡切片病理诊断结果为诊断金标准,其诊断准确率为100.00%(85/85)。术中快速冰冻切片确诊82例,诊断准确率率为96.47%(82/85);假阴性1例,误诊率为1.18%;延迟诊断2例,延迟诊断率为2.35%。两种不同病理诊断方式诊断准确率比较,差异无统计学意义(χ^2=3.0539,P>0.05)。结论与石蜡切片相比,术中冰冻切片可以准确判定乳腺肿瘤类型、性质,且该病理诊断方式操作简单,用时较短,确诊率较高,可以为手术治疗方案提供诊断依据,值得临床借鉴,但仍应在诊断过程中不断吸取经验,提升冰冻切片诊断准确率,从而将误诊率降至最低。     

乳腺肿块彩色多普勒超声图像特征与病理分型的比较分析

目的 探讨彩色多普勒超声图像特征与病理分型的关系.方法 回顾分析了我院192例乳腺肿块患者的彩色多普勒超声检查资料,并将其声像图特征与病理分型进行比较.结果 乳腺肿块的彩色多普勒超声图像特征有不同的分型,且各型之间有不同的病理结构.在所有乳腺肿块中,良性肿块171例,占89.1%,以囊性增生和纤维瘤多见.另外恶性肿瘤有21例,占10.9%,以浸润性导管癌和浸润性小叶癌多见.彩色多普勒超声对乳腺肿块的检出率为100%,临床诊断与病理结果的符合率为87.5%,误诊率为12.5%.结论 彩色多普勒超声对乳腺肿块的普查有肯定的诊断价值,对乳腺良恶性病变的鉴别诊断有重要价值.     

高频超声对乳腺肿块内微小钙化灶的诊断与临床意义

目的探讨乳腺良恶性肿块内钙化的声像图特征,评价高频超声对乳腺微小钙化灶的诊断价值。方法回顾性分析54例乳腺钙化患者的术前超声表现,并与手术病理及钼靶乳腺摄片结果相对照,对比分析乳腺良恶性肿块内钙化的声像图特点及其诊断价值。结果乳腺恶性肿块内微小钙化的超声检出率达83.3%,而在良性肿块内微小钙化的检出率为41.7%。恶性肿块内微小钙化多表现为簇状,而良性肿块内多为点状或斑点状。结论高频超声可以有效地检出并识别乳腺内的微小钙化灶,超声微小钙化灶征象对乳腺癌的诊断具有很大的价值。     

麦默通微创旋切术在治疗乳腺肿瘤中的应用

目的探讨麦默通(Mammotome)微创旋切术在乳腺肿瘤中的诊治价值。方法对41例59处乳腺病灶进行高频超声引导下麦默通微创旋切术。结果 59处乳腺病灶均被成功切除。其中乳腺纤维腺瘤47处,乳腺腺病8处,导管原位癌2处,浸润性导管癌2处。每个病灶平均旋切12次。每例患者平均手术时间30min。5例并发皮下淤血。结论麦默通微创旋切术治疗乳腺肿瘤切除彻底,创伤小,对可疑病灶及时确诊,值得推广和应用。     

钼靶三维立体定位活检术在乳腺触诊阴性病变中的应用

目的探讨数字化乳腺钼靶引导下的微小病灶术前定位及活检对乳腺触诊阴性病变的诊治价值。方法选取钼靶检查显示乳腺微小病灶且临床触诊阴性的患者103例,行数字化乳腺钼靶三维立体定位活检术,根据术中病理结果选择进一步处理方式。结果103例中,穿刺定位成功101例（98.1％）,穿刺定位失败2例。乳腺癌占15.8％（16／101）,其中浸润性导管癌、导管内癌各8例,患者年龄均大于40岁;良性病变占84.2％（85／101）,其中导管内乳头状瘤7例,乳腺腺病46例,乳腺病伴导管上皮不典型增生1例,乳腺纤维腺瘤31例。101例中,钼靶检查提示病变呈簇状钙化36例（其中乳腺癌9例,良性病变27例）,不规则结节或边缘毛刺8例（乳腺癌3例,乳腺腺病5例）。结论对于临床触诊阴性而乳腺钼靶摄片发现有成簇钙化灶、不规则结节,特别是年龄＞40岁的患者,应该积极行乳腺钼靶引导三维立体定位活检术,以提高早期乳腺癌的检出率。     

乳腺占位性病变200例超声图像与病理结果分析

目的探讨超声图像特征在乳腺占位良恶性病变诊断及鉴别诊断中的价值。方法对经病理证实的200例乳腺占位的超声图像进行回顾性分析,观察肿块的部位、形态、边界、边缘、纵横比、内部回声、病灶后方回声、侧壁声影、微小钙化灶及有无腋窝肿大淋巴结;彩色多普勒着重观察乳腺肿块内部及周边的血流数量、分布、有无穿支血流、峰值速度、阻力指数。结果本组乳腺占位中,超声诊断增生结节49例,纤维腺瘤92例,乳腺癌59例,良性占70.5%,恶性占29.5%,术后病理结果良性符合率达100%,恶性符合率达93.3%。结论高频二维超声特征结合彩色多普勒表现对乳腺良占位良恶性病变的诊断及鉴别诊断具有较高价值。     

全数字化乳腺X线摄影对微小乳腺癌的诊断价值

目的:分析微小乳腺癌的全数字化乳腺X线征象,进一步提高微小乳腺癌的诊断水平。方法:回顾性分析我院2009年3月～2012年3月确诊的46例微小乳腺癌患者的临床表现及全数字化乳腺X线特点,所有患者均采用全数字化乳腺X线摄影,最后与手术病理结果对照。结果:本组46例微小乳腺癌患者中,浸润性导管乳腺癌34例,导管原位癌6例,浸润性小叶癌7例,黏液腺癌3例,髓样癌2例。X线征象为结节者35例,钙化28例,6例表现为局部结构紊乱,11例出现小灶致密影。结论:全数字化乳腺X线摄影其突出优势在于能显示乳腺内微小钙化灶,而且图像具有更好的对比度和清晰度,因此,全数字化乳腺X线摄影是诊断微小乳腺癌的首选检查方法。     

彩超在乳腺肿块诊断中的价值

目的评价二维及彩色多普勒声像图特征在乳腺肿块诊断及鉴别诊断中的价值。方法分析经手术病理证实的123例乳腺肿块的二维声像图特征及彩色多普勒血流特点。结果123例乳腺肿块,超声检查肿块良性诊断准确率为96．55％（84／87）,恶性诊断准确率为91．67％（33／36）。3例乳腺浸润性导管癌误诊为纤维腺瘤,3例纤维腺瘤误诊为乳腺癌。从肿块边界、边缘、形态、回声分布、后方回声衰减、高回声晕、钙化、纵横比、内部血流、腋窝可疑淋巴结方面鉴别,统计学检测良恶性肿块存在显著性差异衅0．01）。结论乳腺位置表浅,高频超声易于检查,二维及彩色多普勒超声对乳腺肿瘤的良恶性鉴别发挥了重要作用。     

超声弹性成像在乳腺良恶性占位病变鉴别诊断中的价值分析

目的分析超声弹性成像在乳腺良恶性占位病变鉴别诊断中的价值。方法98例乳腺良恶性占位病变患者,均进行彩色多普勒和超声弹性成像检查,分析病理结果,并以病理结果为金标准,分析比较彩色多普勒以及超声弹性成像对乳腺良恶性占位病变的诊断效能(灵敏度、特异度以及准确度)。结果98例患者病理结果显示,良性病变和恶性病变患者分别为68例和30例。在恶性病变患者中,共计50个占位性病灶,其中导管内癌、髓样癌、小叶癌、乳腺导管骨肉瘤以及叶状囊肉瘤分别为30、5、2、4、9个。在良性病变患者中,共计110个占位性病灶,其中炎性病变、纤维囊性乳腺病、纤维腺瘤、纤维脂肪瘤以及导管内乳头状瘤分别为12、20、65、5、8个。彩色多普勒诊断出恶性病变71个,良性病变89个;超声弹性成像诊断出恶性病变48个,良性病变112个。彩色多普勒诊断乳腺良恶性占位病变的灵敏度、特异度以及准确度分别为62.00%(31/50)、63.64%(70/110)、63.13%(101/160),超声弹性成像诊断乳腺良恶性占位病变的灵敏度、特异度以及准确度分别为80.00%(40/50)、92.73%(102/110)、88.75%(142/160)。超声弹性成像灵敏度、特异度及准确度均高于彩色多普勒超声,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声弹性成像在乳腺良性病变以及恶性病变中具有良好的鉴别诊断效果及价值,诊断准确度、灵敏度以及特异度均较高,建议推广。     

定量动态增强磁共振成像联合扩散加权成像对乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值

目的探讨联合应用定量动态增强磁共振成像(DCE-MRI)与扩散加权成像(DWI)对乳腺良、恶性病变的鉴别诊断价值。方法回顾性分析我院2014年12月至2016年12月经手术病理证实的乳腺病变47例,其中浸润性导管癌36例、乳腺纤维腺瘤11例。选取正常乳腺10例为对照组。采用飞利浦3.0T磁共振扫描仪,行常规MRI扫描、扩散加权成像(b值1000 s/mm~2)及DCE-MRI检查,测量病灶ADC值及容量转运常数(K~(trans)),分别评价表观扩散系数(ADC)值、K~(trans)值、联合ADC与K~(trans)对乳腺良、恶性病变的鉴别诊断价值。结果浸润性导管癌、纤维腺瘤及正常对照组的平均ADC值分别为:(1.08±0.13)×10~(-3)mm/s、(1.37±0.23)×10~(-3)mm/s、(1.58±0.25)×10~(-3)mm/s,正常腺体与纤维腺瘤、正常腺体与浸润性导管癌病变及纤维腺瘤与浸润性导管癌间ADC值差异均有统计学意义(t值分别为7.59、10.13、5.82,P值均<0.05)。浸润型导管癌、纤维腺瘤及正常对照组的渗透参数K~(trans)平均值分别为:(0.872±0.113)min、(0.464±0.051)min,(0.092±0.022)min,正常腺体与纤维腺瘤、正常腺体与浸润性导管癌及纤维腺瘤与浸润性导管癌间K~(trans)差异有统计学意义(t值分别为8.34、11.23、5.47,P值均<0.05)。以病理结果为标准,ADC值及K~(trans)值鉴别浸润性导管癌与纤维腺瘤的敏感性分别为80.5%、86.1%,特异性分别为72.7%、81.8%,准确性78.7%、85.1%。联合K~(trans)与ADC值对鉴别浸润性导管癌与纤维腺瘤的敏感性、特异性、准确性分别为91.7%、90.9%、91.5%。结论乳腺浸润型导管癌、纤维腺瘤及正常对照组之间的K~(trans)及ADC值差异均具有统计学意义,K~(trans)及ADC值对乳腺癌均有较高的诊断准确性,K~(trans)的诊断准确性高于ADC值,联合K~(trans)与ADC值对鉴别乳腺良恶性病变的诊断准确性较单一参数有所提高。