胆囊胃内瘘一例报告

患者,男,50岁.因阵发性右上腹绞痛15天,伴寒战、高热,无黄疸,于2000年8月1日住院.5年前有黄疸病史,经治疗好转.查体:右上腹及剑突下轻压痛,Murphy征(+).血象:WBC 18.3×109/L,Hb 140g/L.GGT 444U/L,AKP 9.10μmol* s-1/L,TBil 8.94μmol/L,DBil 4.50μmol/L.尿常规:Bil() UBG(+).B超:胆囊7.0cm×3.0cm,壁毛糙.肝外胆管直径3.5cm,下端可见结石影.择期手术.术中见胆囊颈部与胃前壁小弯侧致密粘连,切开胆囊底部,见少量泥沙样结石,胆囊颈与胃前壁形成内瘘,瘘口直径0.8cm,剪断内瘘,修补胃瘘口,逆行切除胆囊.探查胆总管直径约4.0 cm,末端堵塞,取出大量泥沙样结石及数块黑结石,直径0.5～3.0cm.造影无结石残留并置T管引流,术后2周拔管,痊愈出院.     

肝内胆囊,胆囊十二指肠内瘘一例

<正> 患者男,69岁.右上腹痛反复发作,偶有恶心及发热,经多次非手术治疗缓解。近期再发,于1992年3月24日入院。体检:T 38℃,P 84次/分,R20次/分,BP 12/8kPa,神清,巩膜皮肤无黄染,心肺正常,腹平软,肝脾肋下未触及,右上腹胆囊区有压痛,无反跳痛,胆囊未扪及.实验     

肝总管胃内瘘一例报告

患者男性,36岁,因发热、腹痛4天,黄疸1天于1982年2月5日住当地医院外科。诊断胆系感染,经抗生素治疗后,发热黄疽消退,腹痛缓解。但患者起病后,SGPT 始终波动在100～200u之间,于1982年6月5日考虑慢性肝炎住我院。10岁时曾有胆道蛔虫手术史,术后无类似发作。体检:巩膜(一),心肺(一),腹平软,肝上界第6肋间,肋下未及,剑下3.0cm,质中,脾(一),     

肝扫描诊断肝内占位性病变654例分析

本文分析了654例确诊患者的肝扫描结果,其中肝内占位性病变符合率为94.4％,假阳性率为5％,并讨论了误诊原因,强调多体位及多脏器联合扫描对提高诊断的价值。     

胆囊占位性病变116例分析

1990～1994经本院B超、CT、ECT、及口服＋静脉胆道造影诊断的116例胆囊占位性病变，其山腺瘤20例、胆囊息肉59例、腺肌瘤19例、胆囊恶性肿瘤18例。这些病变在临床上没有特殊的早期症状和体征，给诊断和鉴别诊断带来一定困难。本文重点以B超影像学表现进行讨论，以加深对胆囊占位性病变的认识。     

胆囊-胃十二指肠内瘘的诊治

胆囊-胃十二指肠内瘘主要是胆囊炎胆石症的一种并发症·临床上较为少见．其诊断和治疗较难。1984年～1994年期间我院共收治5例．现结合临床资料，手术治疗方式进行讨论。1胆囊-胃十二指肠内瘘的发病情况胆囊-胃十二指肠内瘘是胆囊慢性疾病发展过程中的一种少见并发症．以老年女性多见。本组5例中4例为女性．姚氏报告10例中7例女性[1]，年龄多在55岁以上。在胆囊内瘘中．以胆囊-胃十二指肠内瘘多见．阎氏报告胆囊-胃肠内瘘占胆囊内瘘的90％[2]，也有人报告[3,4]胆囊-胃十二指肠、胆总管瘘占44～80％．发生胆囊-结肠瘘占10～20％左右。我院198…     

胃弥漫浸润性病变伴肝占位诊治1例

1临床资料患者,女,35岁。因反复上腹痛、呕血、黑便、头昏、心悸、乏力10多天入院。发病前无服用激素、非类固醇抗炎药病史。10多年前患精神分裂症,治疗后病情稳定。入院查体：T、P、R、BP正常。神清,中度贫血貌,皮肤、巩膜无黄染及蜘蛛痣,浅表淋巴结不肿大,     

胆囊内假膜一例

<正> 患者女,35岁.右上腹阵发性绞痛三年,近10 d症状加重,疑为胆囊结石、慢性胆囊炎,于1991年3月行手术.术前巩膜无黄染,腹部平坦软,肝脾未解及,右上腹胆囊区有压痛,莫非氏征阳性,未触及包块.白细胞计数5.2×10~9/L,血红蛋白105g/L,胆红素8.6μmol/L,直接胆红素2.8μmol/L,肝功能化验正常,B超检查见胆囊内有多发性结石. 手术所见胆囊呈慢性炎症改变,有一片白色的外观类似脂肪样物,2.5cm×2.0cm×0.2cm大.     

胆囊-胃十二指肠内瘘5例的诊治体会

胆囊－胃十二指肠内瘘主要是胆囊炎胆石症的一种并发症，临床上较为少见，其诊断和治疗较难。１９８８～１９９８年期间我院共收到５例，现结合临床资料，参考有关文献，就胆囊－胃十二指肠内瘘的发病情况、发生原因、术前诊断、手术治疗方式进行讨论，谈谈诊断治疗体会。１临床资料本组：男１例、女４例，年龄在５６～７６岁之间，病程１０～１５年，皆为农民。例１：胆囊炎胆石症１０年，近２个月饭后饱胀、嗳气，巩膜无黄染，上腹部见胃型，有振水音，未触及肿块。B超提示胆囊结石。胃镜检查幽门变形、狭窄、黏膜粗，胃镜无法通过。手术…     

B超误诊肝占位性病变一例报告

患者女性,59岁,因发作性右上腹痛3月,核素肝扫描发现肝占位性病变1月入院。患者于3个月前,突然右上腹绞痛,仆发热38.7℃,无恶心,呕吐,以“急性胆囊炎”在当地医院就诊,经抗生素及补液等治疗后,疼痛明显缓解,体温下降,但有时仍有低热。经口服胆囊造影发现胆囊结石,核素肝扫描检查为肝右叶下段占位性病变。为进一步诊     

巨大肾癌误诊为肝占位性病变一例

患者,女,38岁,肝扫描号1366。来诊时,右上腹肝区压痛,扪及肿物与肝分界不清。多次B超检查仍不能排除肝癌,~(113m)In胶体肝扫描,前后位:肝右叶下部示踪剂分布明显内凹性缺损,肝上移,肝上界在第4肋间。右侧位:右叶下部示踪剂明显内凹缺损。诊断为肝右叶下部占位性病变。临床拟肝癌行手术     

胆囊肝管瘘一例报告

患者男,67岁。于1986年3月14日因寒战、高热、黄疸反复发作而入院。检查:Bp108/70,P72,T36.5℃。全身皮肤粘膜轻度黄染。肝大右肋缘下三横指,边钝、中硬、光滑无触痛,胆囊未触及,全腹无     

胆囊缺如、左肝内胆管腹壁瘘一例

女,14岁,发现上腹部肿块一年。于1985年9月18日入院。患者1980年起反复发作右上腹疼痛,并发热。1982年又有右上腹疼痛,且巩膜出现黄染,在外院诊断为“黄疸肝炎”,治疗后症状好转。1984年11月发现上腹一无痛性包块,约鸭蛋大小,未经治疗,半年后肿块逐渐缩小,但不消失。七个月后,肿块又复长大,伴发热及巩膜轻度黄染。     

胆囊结石致胆囊十二指肠瘘一例

通过分析1例胆囊十二指肠瘘患者的诊治经过,对胆囊十二指肠瘘的病因、诊断和治疗等方面进行归纳总结。该患者在腹腔镜手术中见胆囊明显萎缩,内充满结石,与肝脏、十二指肠和周围组织粘连紧密,胆囊壶腹部与十二指肠球部形成内瘘可能,腹腔镜下无法顺利分离,立即中转开腹手术。术后患者恢复好,未发生肠漏、胆漏等并发症。     

胃内巨大占位性病变——带蒂腺瘤

1例 78岁男性患者 ,因上腹部不适、饱胀感半年余 ,突发剧烈呕吐 1天 ,就诊于外院 ,胃肠造影提示胃内有巨大占位性病变。 1周后患者来我院作多层螺旋ＣＴ检查。行饮水法胃多层ＣＴ增强扫描 ,见胃内有巨大隆起性病变 ,其边界较清楚 ,位于胃后壁 ,有较明显强化 ,肿块中央有带状低密度区 (图 1) ,胃壁形态柔软 ,病灶和胃后壁之间仍存有少许间隙 ,并见部分肿块已长入十二指肠近端 ,导致十二指肠近端扩张 (图 2 )。多层ＣＴ多平面重建显示肿块大部分位于胃窦部 ,并充满整个胃窦 ,部分进入十二指肠降段 ,肿块与胃底后壁之间有一长蒂相连 (图 3,4 )…     

胆囊胃瘘2例

例1，女，56岁。因反复右上腹隐痛10余年，再发4天入院。既往有胆囊结石病史10余年，无急性发作史。体格检查：生命体征正常，全腹软，右上腹压痛，Murphys征阴性，未触及包块，振水音阳性，肠鸣音活跃。胃镜检查示胃窦黏膜充血，幽门管充血水肿隆起，幽门孔变形。B超检查示胆囊缩小，     

胆囊—胃瘘并发胃壁内多发性胆石一例报告

胆囊结石并自发性内胆瘘(或称胆肠瘘)已有许多文献记载,而瘘管自然闭合,胆石残留于胃大弯壁内者罕见。作者80年8月28日见一例,经胃次全切除病理检查确诊。本例不仅是胆囊结石的并发症;而且进一步证实了内胆瘘形成的机制及转归。