应用静脉套接法治疗火器性四肢神经损伤的体会

我院自 1996年 3月至 2 0 0 1年 11月先后收治火器性四肢神经损伤 2 2例 (2 8条神经 ) ,经采用静脉套接法进行治疗 ,均取得满意效果。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组病例均为男性 ,年龄 17～ 5 4岁 ,平均 39岁。致伤原因 :枪弹伤 13例 ,弹片伤 8例 ,火药伤 1例。损伤类型 :上肢神经损伤计 17条 ,其中腋神经 3条 ,桡神经 7条 ,尺神经 2条 ,正中神经 5条。下肢神经损伤计 11条 ,其中坐骨神经 3条 ,股神经 4条 ,胫神经 3条 ,腓总神经 1条。上下肢神经损伤比例1 5 2∶1。损伤程度 :神经缺损长度 2 5～ 4 0ｃｍ ,平均3 2ｃｍ ;完…     

腕前区锐器伤致神经血管肌腱断离

腕前区皮下组织少,遭锐器伤后易发生神经、肌腱损伤,处理不妥可导致手部感觉及运动功能障碍。我院1980年12月～1988年1月共收治初、晚期腕前区伤合并肌腱神经血管伤者26例,现报告如下: 临床资料本组26例中,男20例,女6例;年龄6～60岁,以10～30岁者最多,为18例,占69.2％。初期伤(30分钟～10小时)者16例,占62％;晚期伤(24天～1年)者10例,占38％。致伤原因均为锐器所致,伤口最小0.6cm,最大10cm,平均4.6cm。合并正中神经和尺神经损伤者3例;单纯肌腱断离者2例;肌腱、神经均有损伤者11例;血管、神经合并伤者3例;血管、肌     

腕部切割伤的处理

我科于 1998年 4月至 2 0 0 2年 10月共收治腕部切割伤患者 79例 ,进行急诊手术一期修复肌腱、神经、血管 6 3例 ,二期修复肌腱、神经、血管 16例 ,获得良好的治疗效果。现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 79例 ,男 73例 ,女6例 ;年龄 8～ 5 8岁 ,平均 2 8岁 ,其中 15～ 30岁占 6 4 %。受伤时间 1h～ 32d ;致伤原因 :玻璃割伤 2 7例 ,利刃 (含刀、铁皮、铁屑等铁器 )割伤 5 2例 ;部位 :腕部掌侧 72例 ,腕部背侧 7例 ;急诊手术一期修复肌腱、神经 6 3例 ;陈旧性二期修复肌腱、神经 16例。合并尺、桡动脉 ,正中神经、尺神经断裂并…     

周围神经损伤的显微外科修复

周围神经损伤在创伤外科中较常见 ,如未能及时、正确地治疗 ,将引起肢体功能严重障碍。 1993年以来 ,我院共收治周围神经损伤 6 8例 ,应用显微外科技术修复 ,疗效满意。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 6 8例 76条神经 ,男 44例 ,女 2 4例 ;年龄 9～ 5 6岁 ,平均2 5 5岁。正中神经 33条 ,尺神经 2 1条 ,桡神经 12条 ,胫神经 5条 ,腓总神经 4条 ,坐骨神经 1条。损伤原因有锐器切割伤 31例 ,车祸伤 12例 ,机器绞伤 11例 ,火器伤8例 ,骨折脱位致伤 6例。合并伤有肌腱损伤、骨折脱位、主要血管损伤、颅脑损伤。伤后 2 4ｈ内手术…     

关节镜下自体半腱肌腱重建前交叉韧带

2005年3月至2006年2月应用自体四股半腱肌腱、纽扣钢板系统关节镜下重建ACL 15例。取得了良好的效果,报告如下。1临床资料1·1一般资料15例中男11例,女4例,年龄24~47岁,平均34.4岁。病程7天~6年,平均11.4个月。受伤原因:运动伤3例,交通伤10例,摔伤2例。损伤类型:本组患者均为完     

尺神经损伤15例

我科 1 990年 7月以来共收治尺神经损伤 1 5例 ,均获满意疗效 ,报告如下。1　临床资料　　本组患者 1 5例 ,男性 1 3例 ,女性 2例。年龄 2 5～ 60岁 ,平均38 2岁。损伤原因 :切割伤 1 1例 ,机器绞伤 2例 ,压轧伤 2例。损伤平面 :腕部 1 1例 ,前臂 4例。完全断裂 1 2例 ,部分断裂 3例。合并伤 ,肌腱损伤 1 1例 ,正中神经损伤 3例 ,尺动脉损伤 8例 ,骨折 2例。病人均在 3个月内修复神经。神经缺损 1 8ｃｍ 1例。均采用在显微镜下外膜缝合。神经松解术 6例 ,2例行手内肌成形术 ,二次切除神经瘤再修复 1例。随访时间最短 6个月 ,最长 7年 ,平…     

断肢再植48例临床分析

1990～ 1999年 ,我科收治了 4 8例上肢完全断离患者 ,成功地进行了再植 ,成活率 10 0 %。1　资料与方法1.1　一般资料 ,本组 4 8例 ,男 ,32例 ,女 16例 ,年龄1 5～ 55岁 ,平均 34 2岁。致伤原因 :电锯伤 2 7例 ,刀砍 4例 ,铡铡伤 6例 ,挤压撕脱伤 9例 ,冲压伤 2例。断离平面 :腕关节 12例 ,前臂 31例 ,上臂 5例。伤后至手术时间 :1～ 14小时 ,平均 4 5小时。随访情况 :半年至一年随访一次 ,最长 6年 ,最短半年 ,平均 3年6个月。1.2　手术方法 :早期采用清创→骨架重建→肌腱、肌肉修复→血管神经修复→缝合皮肤。后期采用了清创→骨架重建…     

多组神经移位治疗全臂丛神经根性撕脱伤17例分析

1995～2 0 0 2年作者应用膈神经、副神经、颈丛运动支、肋间神经、健侧C7神经根等多组神经移位术治疗全臂丛神经根性撕脱伤17例,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男15例,女2例;年龄15～4 3岁,平均2 5 4岁。致伤原因:摩托车伤13例,汽车伤3例,上肢被皮带卷入1例。9例有昏迷史,8例合并有锁骨、肱骨、股骨或胫骨骨折。所有病例均为全臂丛神经根性完全撕脱伤,表现为整个上肢完全瘫痪。第一期手术时间为2月～12月平均4个月。第二期手术时间为10月～12月平均11 8个月。1.2　手术治疗1.2 .1　手术分两期进行。第1期行膈神经移位于上干前…     

腓肠神经营养血管皮瓣修复足部缺损术配合体会

足踝部由于局部软组织少 ,伤后容易伴有肌腱和骨等重要结构外露 ,修复较为困难。国内王和驹等〔1〕曾报道腓肠神经营养血管皮瓣在足部的应用。我院 1999年 1月至 2 0 0 3年 2月 ,应用腓肠神经营养血管皮瓣对 11例足部组织缺损进行修复 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 11例 ,男 8例 ,女 2例 ,小儿 1例。年龄最小 6岁 ,最大 4 5岁 ,平均 30岁。损伤原因 :电击伤 7例 ,车祸伤 3例 ,外伤感染 1例。损伤部位为足跟、足底或踝部 ,缺损创面最大为 11cm×7cm ,最小为 5cm× 4cm ,伴骨外露 6例 ,跟腱外露 5例。1 2　手术方法…     

冻干异体肌腱移植治疗肌腱缺损

1998年至今我们用冷冻干燥异体肌腱移植 ,取得满意效果。报告如下 :1　资料与方法1 1　一般资料 :冻干异体肌腱由北京积水潭医院骨库提供 ,共移植各种原因引起的肌腱缺损 6例共 17条肌腱 ,男 5例 ,女 1例 ;年龄 19～ 38岁 ,平均 2 6岁 ,肌腱移植修复伸肌腱缺损Ⅱ -Ｖ区 12条 ,屈肌腱缺损Ⅲ -Ⅳ区 5条。随访最长 1年 ,最短 3个月 ,平均 6个月。1 2　手术方法 :①冻干异体肌腱的水合处理。根据临床需要 ,选择合适的肌腱 ,无菌条件下取出肌腱置入16～ 2 0℃水合液 ,水合液由林格氏液 50 0ｍｌ加庆大霉素 2 4万Ｕ组成 ,水合 2～ 4小时 ,肌腱即恢…     

腕掌部神经切割伤二次手术临床分析

腕掌部切割伤极易造成正中神经和尺神经损伤 ,早期正确的处理非常重要。本院 1996 - 2 0 0 1年收治 4 6例腕掌部切割伤 ,术后由于神经功能欠佳而行二次手术 ,现将有随访结果的 37例共 5 3条神经的治疗进行临床分析 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 37例 ,男性 2 6例 ,女性 11例 ,年龄31.2± 11.3岁 (13～ 5 5岁 )。损伤原因 :刀割伤 2 0例 ,玻璃伤11例 ,锯片等机械性切割伤 6例。病程为伤后 4 .6± 3.8月 (2d～ 14月 )。均在当地医院行初期手术治疗。损伤的正中神经13例 ,尺神经 8例 ,两者同时损伤 16例。伤后 3个月内行二次手术…     

应用显微外科技术急诊修复腕掌侧切割伤

腕掌侧切割伤较为常见 ,同时作为重要的血管、神经、肌腱损伤 ,早期处理不当 ,极易产生神经、肌腱间的粘连而影响手功能的恢复。我们自 1 995～ 2 0 0 0年共收治腕掌侧切割伤 3 7例 ,应用显微外科技术一期修复血管、神经、肌腱的基础上 ,强调结合早期功能锻炼 ,经随访疗效满意 ,报道如下。1 临床资料一般资料　腕掌侧切割伤 3 7例 ,男 3 1例 ,女 6例 ,年龄 9～ 5 3岁 ,平均 2 6.3岁。致伤原因 :刀割伤 1 9例 ,玻璃割伤 1 2例 ,电锯伤 6例 ,左 1 5例 ,右 2 2例。其中伴桡动脉或尺动脉断裂 1 9例 ,两者同时断裂 8例。合并正中神经断裂 1 2例 …     

断腕再植成功7例报告

我院于1995年4月～1998年10月,对7例断腕施行再植,采用彻底清创和精确无误地吻合血管,全部成活,并于术后进行系统康复治疗。随访8～28月,功能恢复满意。临床资料一、资料与方法1.一般资料:本组7例,男5例、女2例。年龄19～36岁,平均28.5岁。损伤原因:刀砍伤2例,电锯伤3例,绞伤2例。缺血时间在4.5～8小时,平均6.5小时。离断部位在桡腕关节至腕掌关节之间。完全离断5例,不全离断2例。2.治疗方法:彻底清创,切开腕管,找到尺、桡动脉及伴行静脉、尺神经、正中神经、桡神经浅支、伸屈指肌腱、拇长展肌腱及腕背浅静脉3～4条。由于离断部位不同,1例作…     

抗张力缝合早期运动预防肌腱粘连的临床应用

我院自 1991年 5月以来 ,应用抗张力缝合早期运动预防肌腱粘连 ,治疗 11例病人共 16条肌腱 ,经 3个月随访 ,手指功能恢复良好 ,现介绍如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 11例 ,男 8例 ,女 3例 ,年龄 18～ 45岁 ,平均 2 5岁。切割伤 9例 ,16条肌腱 ,电据伤 2例 ,5条肌腱。拇指、食指、中指、环指各 3条 ,小指 4条。均选择屈指腱新鲜损伤。二区 15条 ,一区 1条 ,全部行一期原位修复。1.2　材料与手术方法　选用硬膜外麻醉导管内细钢丝及 7号导引针一根长 8.0ｃｍ。手术在臂丛麻醉和气囊止血带下进行 ,在指屈侧“Ｚ”形切口 ,显露肌腱 ,…     

探讨重症脑外伤预后的相关因素

笔者报道 5 6例急性重型颅脑损伤病例 ,就其临床资料和疗效进行分析 ,讨论如何提高急性颅脑损伤病人的治疗效果。1　临床资料1.1　一般资料 :男 4 4例 ,女 12例。年龄 11个月～ 81岁 ,平均 4 2 .8岁 ,其中 2 0岁以内 7例 ,2 1～ 4 0岁 16例 ,4 1～ 6 0岁 2 2例 ,6 1岁以上 11例。1.2　受伤情况 :交通事故伤 4 2例 (75 .0 % ) ,坠落伤和跌伤12例 (2 1.4 % ) ,打击伤 2例 (3.6 % )。1.3　临床表现 :入院时GCS评分 3～ 4分 2 2例 ,5～ 6分19例 ,7～ 8分 15例。除伤后 12h内死亡 3例外 ,余昏迷时间均在 2 4h以上。瞳孔正常者 2 2例 ,一侧瞳孔…     

食指固有伸肌腱移位治疗陈旧性拇长伸肌腱断裂6例分析

我们在 3a内先后收治了 6例陈旧性拇长伸肌腱闭合断裂病人 ,均采用食指固有伸肌腱移位替代拇长伸肌腱近端 ,6例病人均 期愈合 ,随访 8个月～ 2 a,拇指活动自如 ,疗效满意。1　临床资料1.1　一般资料 :6例病人中男 2例 ,女 4例 ,年龄 18岁～ 40岁 ,平均 32岁。外伤原因 :1例有拇指被反弹门触伤史 ,另 1例有玩篮球时拇指挫伤史 ,其他 4例没有明显外伤史。1.2　手术方法 :先在示指掌指关节背侧作长约 1cm的横切口 ,显露示指指总伸肌腱和固有伸肌腱 ,分离两者 ,切断固有伸肌腱。腕关节背侧也作 1cm～ 1.5 cm的横切口 ,将示指固有伸肌腱由此拉出…     

指掌侧带血管神经蒂皮瓣修复指端缺损(附36例报告)

我科于 1995年 1月～ 1998年 10月共应用 4种类型的指掌侧带血管神经蒂皮瓣急诊一期修复指端缺损 36例 (47个伤指 ) ,取得满意效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 36例 ,男 2 5例 ,女 11例。年龄 6～ 6 5岁 ,平均 31.5岁。致伤原因 :切割伤 10例 ,机械伤 15例 ,电创伤 11例。伤指 :拇指 13个 ,示指 11个 ,中指 9个 ,环指 7个 ,小指 7个。其中 2指同时受伤 4例 ,3指同时受伤 2例 ,4指同时受伤 1例。指端缺损创面长度为 0 .5～ 2 .2 cm。受伤距手术时间最短 30 min,最长 5 h2 0 min,平均 2 h30 min。1.2　手术方法　 36例均急诊…     

应用显微外科技术治疗臂丛神经高位损伤

<正> 我科从1981～1984年应用显微外科技术对12例臂丛神经高位损伤病人进行了镜下探查手术,经平均4年6个月的临床观察,疗效满意,现报道如下:临床资料本组12例,其中男10例,女2例。年龄:12～55岁,平均年龄32岁。致伤原因:撞伤10例,砸伤2例。伤后至手术时间:最短1个月,最长8个月,平均4个月。损伤     

医源性周围神经损伤20例临床分析

我院自1988年1月～1996年12月共收治医源性周围神经损伤20例,现将损伤的原因进行分析,并讨论预防措施。1　临床资料1.1　一般资料:本组男14例,女6例,年龄10岁～61岁。损伤神经:桡神经4例,尺神经2例,骨间背神经1例,臂丛神经1例,前臂缺血性挛缩致正中、尺神经损害2例,股神经2例,坐骨神经2例,腓总神经4例,马尾神经2例。损伤原因:手术损伤12例,其中神经切断伤5例,骨牵引或内固定钢针挫伤神经4例,术中器械咬伤1例,神经鞘膜瘤手术切除错误致神经断裂1例,神经牵拉伤1例,骨折复位损伤5例,其中神经嵌夹伤2例,牵拉伤3例,前臂缺血性挛缩致神经损害2例,…     

羊膜应用于周围神经损伤治疗17例分析

<正> 我院于1988年5月至1991年2月应用显微外科技术治疗周围神经损伤46例,其中应用羊膜治疗17例,取得了较满意疗效,现报告如下: 临床资料本组17例,男15例,女2例。年龄在19岁～39岁之间。受伤原因:刀砍伤11例,玻璃切割伤5例,车撞伤1例。受伤部位:肘部5例,腕部12例,其中正中神经4例,尺神经11例,正中神经合并尺神经同时断伤2例。合并有骨折4例,合并有多条肌腱损伤11例。受伤后至手术时间:4小时内10例,