偏头痛防治研究

偏头痛是一种反复发作的血管性头痛．随着对偏头痛发病机理的探入研究．对其防治方法也有一定进晨井积累了较多经验，本文就偏头痛的防治作一综述．     

中药静痛灵胶囊防治偏头痛的双盲安慰剂对照研究

采用双盲安慰剂对照法观察中药静痛灵胶囊对１１１例偏头痛病人的防治效果。观察期为３个月。观察内容包括发作频度、发作持续时间及头痛指数。结果发现静痛灵组头痛指数在第１个月即显著下降（Ｐ＜０．０１），头痛频度及发作持续时间也较安慰剂组明显改善，均在三个月时达到最满意的效果。提示静痛灵胶囊为防治偏头痛的良好药物。     

睡眠相关性头痛

睡眠相关性头痛是指在睡眠期间发生的头痛。头痛常突然出现，持续时间短，疼痛消失后，患继续入睡，并且可能于数小时后被后续的头痛再次惊醒。睡眠相关性头痛类型包括经典性偏头痛、有先兆的偏头痛、普通型偏头痛、无先兆的偏头痛、丛集性偏头痛、慢性阵发性偏头痛（chronic paroxysmal hemicrania，CPH）、非特异性偏头痛、夜间发作性偏头痛（夜发性头痛）、血管性头痛以及晨间头痛；紧张型头痛不包括在睡眠相关性头痛之列。睡眠相关性丛集性偏头痛、慢性阵发性偏头痛以及睡眠相关性偏头痛均为严重的、主要表现为单侧性的头痛，其发生常始于睡眠中。     

头带加压可缓解偏头痛发作

血管收缩剂、镇痛剂、镇静剂及止吐药常常对偏头痛发作无效。近年来,一些非药物性治疗措施已被用于控制急性发作的偏头痛,如冰袋疗法、热水浴疗法及热水袋疗法等。很多偏头痛病人诉说用手指按压了颞部可使头痛暂时减轻。本文作者采用自行设计的头带附以橡胶垫对头痛剧烈部位施以机械性压迫,以减轻头痛。23例偏头痛患者在69次偏头痛发作时使用了此种头带,应用时,每隔10分钟观察病人有无头痛减轻,共观察30分钟。结果60次头痛发作获得缓解,其中40次头痛减轻的程度超过80％,     

实验性偏头痛动物模型研究进展

偏头痛是一种常见病、多发病 ,属于中医“头风”、“头痛”、“厥头痛”等范畴 ,临床表现为反复发作、偏侧搏动性头痛 ,可伴有恶心、呕吐、视物异常、耳鸣等症状。目前关于偏头痛的发病机制研究尚无定论 ,针对偏头痛的防治手段也各有利弊 ,而该病的发病率仍居高不下 ,国内外偏头痛患者所付出的物质或者精神方面的代价也相当巨大 ,因此防治偏头痛的药物研究成为当今一大医学研究热点。祖国医学虽经几千年的临床实践 ,积累了大量宝贵的偏头痛治疗经验 ,然而 ,由于实验性偏头痛动物模型的缺乏 ,很多药物的主要药效研究、有效组分的确定、作用机…     

癫痫及偏头痛相关诊断标准解读

国际头痛学会相继提出“偏头痛癫痫”和“发作性癫痫性头痛”等概念和诊断标准,并在临床上广泛应用。笔者认为上述诊断标准均有值得商榷之处。头痛可以作为癫痫发作的症状,也常见于癫痫发作后,偏头痛和癫痫可以共病。从癫痫专业角度来看,偏头痛癫痫也许是一种局灶性癫痫。医学观点百家争鸣,癫痫和头痛亚专业组应加强对话,科学地制订癫痫和偏头痛相关诊断标准。     

典型偏头痛和普通型偏头痛TCD检查对照研究

对２５例典型偏头痛和３５例普通型偏头痛的ＴＣＤ进行对照研究，结果发现典型偏头痛发作期ＭＣＡ和ＰＣＡ在头痛侧平均血流速度明显加快，存在血管痉挛，普通型偏头痛发作期头痛侧与无症状侧平均血流速度无显著差异，提示典型偏头痛与普通型偏头痛的发病机理可能存在本质区别，前者多数由血管因素所致。     

性激素对偏头痛的影响和机制

偏头痛是一种以女性为主要患病人群的疾病,且在女性的不同生命阶段和月经周期偏头痛的患病率和头痛特征不同。内源性激素的变化及外源性激素的使用均不同程度地影响偏头痛的发作,雌激素的不稳定波动可诱发偏头痛,严重的偏头痛常导致泌乳素水平升高,孕激素、雄激素对偏头痛有保护作用。在多种性激素中,雌激素对偏头痛的影响最大。除了个体差异,先兆偏头痛和无先兆偏头痛患者对激素波动的反应也不同。本文旨在对各类性激素对偏头痛的影响及其作用机制做一综述。     

偏头痛发病机制及治疗新进展

偏头痛是一种常见的致残性的原发性头痛,给患者、家庭和社会均带来显著的经济负担。偏头痛的管理涉及多个方面,包括急性期治疗和预防性治疗。非甾体抗炎药是轻至中度偏头痛发作的一线治疗选择;而对于中至重度发作的偏头痛和慢性偏头痛,曲普坦类和预防性治疗是必要的。降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide,CGRP)在偏头痛的发病机制中具有重要作用,并促成了CGRP拮抗剂以及针对偏头痛发作时释放的CGRP及其目标受体的单克隆抗体的研发。最近,有数种抗CGRP或其受体的单克隆抗体经美国食品药品监督管理局批准上市,用于治疗发作性和慢性偏头痛。迄今为止,偏头痛的发病机制尚不明确。本文旨在对偏头痛发病机制和治疗新进展进行综述,尤其关注于偏头痛预防性治疗策略中抗CGRP单克隆抗体的潜在作用。     

偏头痛伴发的皮肤异常

偏头痛是一种反复发作的,以单侧或双侧头痛为特征的神经功能紊乱性疾病[1].在偏头痛患者中,反复发作的头痛是困扰患者的最主要症状,然而除头痛外,还伴有多种多样的非头痛症状,这些非头痛症状也在一定程度上影响着患者的生活质量.     

偏头痛伴发的皮肤痛觉超敏

皮肤痛觉超敏( cutaneous allodynia,CA)是指非伤害性刺激(如冷、热、机械刺激)作用于正常皮肤引起的疼痛[1].高达53.5％ ～ 73.0％的成年偏头痛患者可在头痛发作过程中或头痛后24 h ～ 48 h内出现CA[2-5],在18岁以下儿童和青少年偏头痛患者中发生率为14.5％～ 37.3％[6-7].CA与偏头痛发作有着密切关系,其发生机制不明,可能涉及中枢致敏[1,8].本文对CA的临床特点及相关的发病机制做一综述.     

偏头痛性眩晕的临床特点初步分析

目的 初步了解偏头痛性眩晕(migrainous vertigo,MV)患者的临床特点.方法 回顾性分析上海仁济医院神经内科头痛门诊2006年1月至2007年1月159例连续偏头痛患者登记资料,共30例在偏头痛发作过程中伴有眩晕,成功电话随访17例,对其眩晕的临床特点进行分析,并与无眩晕偏头痛患者进行比较.结果 眩晕的首发年龄均晚于头痛,平均间隔为6.1年.眩晕发作可于头痛发作之前、之后或在头痛期间出现.其中12例患者在头痛间歇期也存在反复发作性眩晕.每次眩晕发作一般不超过24 h.多数患者发作不规则,频率自数天1次至数月1次不等,劳累及天气变化是最常见的诱发因素.伴或不伴眩晕的偏头痛患者,人口学及偏头痛发作特征方面无统计学差异.结论 偏头痛性眩晕有其特征性临床表现,但与不伴眩晕的偏头痛患者相比,其他临床表现方面相似.其内在机制有待进一步研究.     

偏头痛畏光机制的研究进展

偏头痛是一种复杂的脑功能障碍性疾病,其特征为发作性的头部搏动性疼痛伴有对光线、声音、气味等的感觉过敏.其中,畏光和畏声在头痛疾病的国际分类(The InternationalClassification of Headache Disorders 2nd ed,ICHD -Ⅱ)中已被纳入偏头痛的诊断标准.畏光指对光的敏感性增高,并可导致回避行为[1].在偏头痛患者主要表现为:光线使患者在发作期或发作间期感到不适,在发作期感到头痛加剧[2].偏头痛畏光的发生机制尚不清楚,目前认为解剖学上与三叉神经痛觉传导径路、丘脑及视觉皮质有关,一些局部炎性介质及神经肽可能参与畏光的发生.本文对偏头痛畏光的机制做如下综述.     

偏头痛发病机制的研究进展

偏头痛是一种常见的原发性头痛,其发病机制至今尚未完全阐明,近年来的研究认为由于大脑神经元兴奋性增加降低了诱发偏头痛的阈值,皮质扩散抑制活动触发先兆产生,然后三叉神经系统被激活释放血管活性肽类物质导致血管扩张和中枢致敏,再加上中枢疼痛调节系统功能异常,从而引发头痛,而导水管周围灰质进行性受损则可能是延长头痛发作时间,并使发作性偏头痛转变成慢性偏头痛的原因。     

偏头痛的运动疗法

运动与偏头痛的关系受多种因素的影响,目前的流行病学研究结论并不一致。科学的运动对偏头痛具有保护作用,不恰当的运动则可能诱发或加重偏头痛。既往临床试验证实,系统的运动计划能够有效预防偏头痛发作,降低发作频率、头痛天数、头痛程度及头痛持续时间。运动改善偏头痛的机制涉及多个方面,可能与神经内分泌、神经炎症、神经血管、心理-行为等有关,具体机制有待进一步研究。该文综述了近期文献,推荐偏头痛患者采取中等-高等强度的有氧运动,单次运动30～60 min,每周3～5次,持续3个月以上,制定个体化的运动方案,以取得更好的疗效。[国际神经病学神经外科学杂志, 2021, 48(2):181-184]     

偏头痛性眩晕临床诊治的前瞻性研究

目的 探讨偏头痛性眩晕的临床特点,观察偏头痛性眩晕对偏头痛预防性药物治疗的反应.方法 前瞻性登记偏头痛性眩晕的患者,分析其人口学及临床特点,随访患者对偏头痛预防性药物治疗的反应.结果 偏头痛性眩晕患者以女性为主,眩晕起病与头痛起病平均相差12.72年,眩晕的持续时间及与头痛发作的关系各异,仅27.58%患者的眩晕满足ICHD-Ⅱ对偏头痛先兆的诊断标准.接受氟桂利嗪或多塞平治疗后,偏头痛性眩晕患者的眩晕发作频率及眩晕发作日明显下降.结论 眩晕与偏头痛发作之间的关系是主要的诊断依据.偏头痛预防性药物可能对偏头痛性眩晕的预防有效,其临床效用仍须进一步证实.     

偏头痛预防性治疗的最新进展

偏头痛是一种常见的发作性神经血管功能紊乱疾病，已成为严重影响患者工作和生活的慢性病之一，其治疗包括急性期治疗和预防性治疗。对于经常发作的偏头痛患者，尤其是那些仅靠急性期治疗并不能控制偏头痛发作的患者，给予预防性治疗可以降低50％以上的发作频率。本文全部引用近年来国际上随机对照临床试验（RCT）结果，综述偏头痛预防性治疗选择的最新进展。     

氙~(133)吸入法测量偏头痛与丛集性头痛脑局部血液动力学

本文目的是报告偏头痛,丛集性头痛及肌紧张性头痛病人的局部脑血流量测定;对下列问题提供资料。1.偏头痛发作时及发作后的连续局部脑血流情况。2.是否有与神经症状相符合的局部血管收缩或与头痛部位相符合的局部血管扩张。3.头痛本身的什么部份可能借助头痛期及应用可待因缓解后以     

慢性复发性头痛诊断与治疗的现代概念

从广义上概括,头痛的病者可分成两种主要类型:第一种是慢性复发性头痛,诊断主要依据病史,例如偏头痛和紧张性头痛;第二种头痛指颅内损害或全身性疾病所致,诊断主要依据体格和实验室检查。一、偏头痛偏头痛有多种复杂的类型,而定期发作则是此病     

偏头痛相关性眩晕发生机制及治疗进展

偏头痛相关性眩晕是神经内科常见疾病,包括前庭性偏头痛和良性阵发性眩晕,但其发病机制尚未阐明。本研究基于偏头痛发病机制所涉及的三叉神经血管系统的反复激活可能引起前庭功能损伤,以及前庭性偏头痛头痛与眩晕发作顺序不同的临床特点,探讨偏头痛相关性眩晕的发生机制并综述其治疗进展,以为临床预防与治疗提供新的思路。