应用双水平正压通气联合呼气末正压治疗神经源性肺水肿46例临床观察

目的探讨应用双水平正压通气（BiPAP）联合呼气末正压（PEEP）通气治疗神经源性肺水肿的疗效。方法对46例神经源性肺水肿患者经过及时采用双水平正压联合呼气末正压通气治疗。在该模式下使用气道压力释放通气（APRV）策略,分别比较观察同步间歇强制通气（SIMV）模式、BiPAP模式治疗后2h、BiPAP模式治疗后24h的血氧饱和度（SPO2）、酸碱度值（pH）、动脉氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PacO2）。结果机械通气由SIMV模式调整为BiPAP模式后,45例患者的血气分析SpO2和PaO2明显改善（P〈0．05）,未见明显并发症。结论BiPAP联合PEEP支持通气是治疗神经源性肺水肿快速和有效的方法。     

轻度低温冬眠联合呼气末正压通气救治神经源性肺水肿的临床研究

神经源性肺水肿（NPE）是颅脑损伤及继发性脑病变后出现的一种严重并发症。也是导致患者死亡的主要原因之一。本文回顾分析了我科1998年2月-2006年2月收治的36例经过常规疗法包括吸氧、吸痰、强心、利尿、脱水降颅压、激素等处理无效的NPE患者，将其中16例接受呼吸机机械通气（SIMV＋PEEP）治疗的患者设为对照组，20例接受轻度低温、冬眠联合呼吸机机械通气治疗的患者设为治疗组，经对比，轻度低温、冬眠联合呼吸机机械通气取得了较好效果，现结合复习文献报告如下。     

呼气末正压通气在急性高原肺水肿中的作用

急性高原肺水肿是ICU中的呼吸系统急危重症,治疗上往往需要行人工机械通气(IPPV)并加用呼气末正压(PEEP),经积极治疗,肺水肿很快消失,短时间内就可以脱机.2002年以来,我院ICU科用机械通气加用PEEP抢救肺水肿22例,21例获得成功,现报道如下:     

机械通气治疗神经源性肺水肿疗效观察

继发于各种中枢神经系统损伤的神经源性肺水肿(NPE)是临床急危重症,死亡率高(80.7％),处理难度大,单纯药物治疗效果极差。机械通气(MV)可通过改善氧合,减轻缺氧损伤,降低死亡率。我院自1999年应用机械通气治疗NPE16例,取得较好疗效,现总结如下。     

呼气末正压通气在抢救重度急性肺水肿中的应用（附18例报道）

我院自 1 997年 1月～ 1 999年 5月共抢救各种原因所致的急性肺水肿 74例 ,其中 1 8例行呼气末正压 (ＰＥＥＰ)通气治疗 ,疗效满意 ,现报道如下 :1　临床资料1 1　一般资料　 1 8例中男 1 1例 ,女 7例 ,年龄 4～ 72岁 ,平均 38 4岁。引起急性肺水肿的病因 :急性左心衰竭 4例 ,心肺复苏后 3例 ,脑外伤 3例 ,溺水 2例 ,重度肺炎 2例 ,重度有机磷农药中毒 2例 ,单侧肺不张和自发性气胸复张后各 1例。以上病例均无慢性阻塞性肺部疾病。1 2　临床表现　所有患者均有严重的呼吸困难或呼吸窘迫症状 ,咳大量白色或粉红色泡沫状痰 ,甚至淡血性痰液 …     

不同呼气末正压机械通气治疗儿童危重症手足口病疗效比较

目的：对比分析不同呼气末正压机械通气(PEEP)治疗儿童危重症手足口病的疗效。方法采用随机数字法将本院2010年1月至2013年7月在PICU住院治疗的70例危重型手足口病患儿随机分为观察组和对照组,每组35例,观察组PEEP设置为8~15 cmH2O,对照组PEEP设置为3~5 cmH2O,对比分析两组患儿治疗24 h后的二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)、pH值、碳酸氢根浓度(HCO3-)、碱剩余(BE)血气指标以及胸部X片改善时间、机械通气时间和住院时间。结果观察组治疗24 h后的PaCO2低于对照组(t=9.437,P=0.000),PaO2和pH值显著高于对照组(t=6.604、2.830,P=0.000、0.007);观察组治疗24 h后的胸部X片改善时间、机械通气时间和住院时间均显著短于对照组(t=20.196、19.722、9.093,P=0.000),且观察组的死亡率明显低于对照组(χ2=5.081,P=0.024)。结论高呼气末正压机械通气治疗可提高儿童危重症手足口病治愈率、降低死亡率、缩短治疗时间,疗效优于传统呼气末正压机械通气。     

呼气末正压通气对机械通气患者中心静脉压的影响

目的:观察机械通气时不同水平的呼气末正压通气(postive end-exp iratory pressure,PEEP)对中心静脉压(central venouspressure,CVP)的影响。方法:监测10例实施机械通气的呼吸衰竭患者在不同水平PEEP(0~14 cmH₂O)时的CVP,分析CVP与PEEP的相关性。结果:不同水平PEEP时CVP有统计学意义(P<0.01);CVP与PEEP呈显著正相关(r=0.989)。结论:CVP随PEEP的上调而增加。     

手足口病并神经源性肺水肿的机械通气辅助治疗

目的探讨手足口病并神经源性肺水肿患儿机械通气治疗的效果。方法14例手足口病并神经源性肺水肿患儿,采用紧急气管插管,机械通气为主治疗,经口插管4例,经鼻插管10例。选择容量控制通气（VCV）2例,压力控制通气（PCV）12例,均加用呼气末正压通气（PEEP）,同时给予药物治疗。结果14例患儿抢救成功8例,机械通气时间15h至5d16h,放弃治疗1例,正在治疗2例,死亡3例,机械通气时间分别90min,15h,15h10min。结论机械通气治疗手足口病并神经源性肺水肿,能迅速改善患儿症状和低氧血症,是一种安全有效的辅助治疗方法。     

手足口病并神经源性肺水肿的机械通气辅助治疗

目的 探讨手足口病并神经源性肺水肿患儿机械通气治疗的效果.方法 对11例手足口病并神经源性肺水肿患儿,采用紧急气管插管,机械通气为主治疗,经口插管5例,经鼻插管6例.11例均选择同步间歇指令通气 (SIMV)加压力支持(PSV),加用呼气末正压通气(PEEP),同时给予药物治疗.结果 11例患儿中抢救成功9例,机械通气时间50h至30d 11h,死亡2例,机械通气时间分别4h 20min、5h.结论 机械通气治疗手足口病并神经源性肺水肿,能迅速改善患儿症状和低氧血症,是一种安全有效的辅助治疗方法.     

经鼻面罩呼气末正压通气在支气管哮喘患者中的应用

用国产ＫＴＨ－３多功能呼吸机，对１０例常 规治疗症状未能缓解的中至重度支气管哮喘患者采用经鼻面罩低水平呼气末正压通气治疗。通过观察治疗前后患者的症状，体征及检测ＰＥＶ１进行评估。     

机械通气时呼气末正压对中心静脉压的影响

目的探讨机械通气时不同水平呼气末正压（PEEP）对中心静脉压（CVP）的影响。方法采用前瞻性自身对照研究选取30例机械通气患者,经颈内静脉置入深静脉导管,在不同水平PEEP（0、2、4、6、8、10、12 cmH2O）时,分别测定CVP及心率（HR）、平均动脉压（MAP）、呼吸频率（RR）。结果 PEEP与CVP呈显著正相关;PEEP增加前后的HR、MAP和RR变化比较,差异无统计学意义。结论观察CVP值的动态变化趋势是使用CVP指导液体治疗的关键。     

机械通气中呼气末正压对中心静脉压的影响

目的:探讨机械通气患者呼气末正压(PEEP)对中心静脉压(CVP)的影响。方法:对60例机械通气病人测定在不同水平的PEEP(0、3、6、9和12cmH2O)共5个水平条件下中心静脉压的变化。结果:CVP值随着PEEP值的增加而升高,CVP值的变化与PEEP值的变化呈显著正相关,结论:PEEP对CVP有明显影响,观察CVP值的动态变化趋势是使用CVP指导液体治疗的重要因素之一。     

颅脑损伤继发神经源性肺水肿的临床研究

目的：加强对颅脑损伤继发神经源性肺水肿的发病机理及临床表现的认识,提高其临床诊治水平。方法：回顾性分析了３０例患者的临床资料。结果：颅脑损伤继发神经源性肺水肿患者有极高的死亡率。结论：早期采用开颅血肿清除去骨瓣减压术,脱水剂、利尿剂、激素、血管扩张剂的应用,抗感染治疗、机械通气等综合措施是治疗的重要手段。     

允许性高碳酸血症联用低呼气末正压通气在危重哮喘中的应用

目的 探讨允许性高碳酸的血症（ＰＨＶ）联用低呼气末正压（ＰＥＥＰ）通气治疗危重哮喘的效果。方法 １２例危重哮喘患者采用容量控制或辅助／控制模式并采用ＰＨＶ通气策略（ＰａＣＯ２〈１０．６ｋＰａ,ｐＨ〉７．１５）。２例患者采用ＳＩＭＶ和ＰＥＥＰ,潮气量设定６～８ｍｌ／ｋｇ,ＰＥＥＰ设在５～１０ｃｍＨ２Ｏ压力左右。呼吸频率为１４～１６次／ｍｉｎ。同时记录吸入氧浓度（ＦｉＯ２）、气道峰压（ＰＩＰ）、动脉血     

机械通气治疗手足口病并神经源性肺水肿54例临床分析

目的探讨机械通气对手足口病并神经源性肺水肿的临床价值。方法回顾性分析治疗的54例手足口病并神经源性肺水肿的临床资料。结果 54例患儿中成功治愈50例,机械通气治疗平均时长40～80 h,平均65 h。除1例患儿入院1 d病情急剧恶化、最终死亡,3例患儿入院后第4天消化道出血、循环衰竭、家属放弃治疗外,均治愈出院。结论机械通气治疗手足口病并神经源性肺水肿,能降低死亡率,是一种安全、有效的辅助治疗方法。     

机械通气呼气末正压对中心静脉压监测影响的变异原因分析

目的：分析PEEP对CVP影响的程度及其原因。方法：选择各种不同肺部力学状态的疾病患，测定其在不同PEEP水平时CVP的变化，同时测定患肺及胸廓顺应性，分析顺应性与CVP变化之间的相关性。结果：1，ARDS患CVP升高值约为PEEP值的18％，COPD患CVP升高值约为PEEP值的56％，无胸肺部病变患CVP升高值约为PEEP值的36％，三间差异显，2．PEEP对CVP的影响与胸肺顺应性密切相关，与肺顺应性（CL）及总顺应性（Cr)呈负相关，与胸廓顺应性（CTh)呈负相关，结论：PEEP对不同肺部疾病患影响有明显差别，胸肺顺应性的不同是差别产生的主要原因。     

呼气末正压通气在临床麻醉中的研究进展

呼气末正压通气(Positive end-expiratory pressure,PEEP)作为一种肺保护性通气策略逐渐被认可,最初主要应用于急性呼吸窘迫综合征(Acute respiratory distress syndrome,ARDS)的治疗,改善了ARDS患者依赖性肺不张及氧合,降低了患者死亡率.现在越来越多...     

30例机械通气病人呼气末正压对中心静脉压的影响

目的探讨机械通气过程中,呼气末正压（PEEP）对中心静脉压（CVP）的影响。方法对30例机械通气病人测定在不同水平的PEEP（O-13cmH2O）时的CVP值及脱机时的CVP值。结果CVP值随着PEEP值的增加而升高,CVP值的变化与PEEP值的变化呈显著正相关,r=0．993。结论PEEP对CVP有明显影响,其变化对了解血容量的变化及补液有一定指导作用。     

机械通气治疗重型手足口病合并神经源性肺水肿5例临床分析

目的:探讨重型手足口病合并神经源性肺水肿的早期临床特征及治疗,提高诊治水平。方法:回顾分析收治的5例重型手足口病合并神经源性肺水肿的临床资料。结果:5例患儿都在肺水肿早期给予呼吸机辅助治疗,全部治愈。结论:医生对患儿呼吸状态细致入微的观察和反复的肺部听诊评估是早期发现神经源性肺水肿的关键。     

机械通气在颅脑损伤后神经源性肺水肿中的临床应用

目的探讨颅脑损伤所致神经源性肺水肿（NPE）的机械通气治疗经验。方法对颅脑损伤所致神经源性肺水肿23例进行分析。结果23例存活15例（65．2％），死亡8例（34．8％）。结论NPE早期诊断及机械通气治疗可明显改善预后。