184例软组织肉瘤患者不同治疗方法分析

目的 探讨软组织肉瘤适当的治疗方法。方法 总结184例软组织肉瘤患者的临床资料,分析单纯手术(94例)、手术后加辅助放疗(62例)、手术后加辅助化疗(28例)的长期生存率和影响预后的因素。结果 单纯手术、手术后加辅助放疗和手术后加辅助化疗患者的5年生存率分别为39.4％、48.4％和28.6％。综合治疗是提高患者牛仔率与改善乍活质量的关键。临床分期、病理类型及治疗方法足影响长期生存的重要因素。结论 软组织肉瘤术后辅助放疗可以提高患者5年生存率。     

咽喉部滑膜肉瘤1例报告

滑膜肉瘤(synovial sarcoma,SS)是一种恶性程度较高的软组织肉瘤,占软组织肉瘤的8％～10％,80％以上的SS起源于四肢深部软组织,大部分位于膝关节附近,仅3％～5％的滑膜肉瘤原发于头颈部[1].本文报告1例口咽部复发性滑膜肉瘤,并结合相关文献,对其临床表现、病理学特征、治疗及预后进行讨论.     

肢体软组织肉瘤122例的临床分析

目的 探讨肢体软组织肉瘤的临床治疗及预后因素。方法 对122例软组织肉瘤病例进行了回顾性分析,计算生存率并作单因素及多因素分析。结果 1、3、5及10年的总生存率分别为77.36％、66.90％、62.06％、54.22％。无瘤生存率1年为75.28％、3年为63.28％、5年为57.63％、10年为47.90％。Log-rank时序检验结果发现病理分级、病理类型、肿瘤大小、有无血行转移、侵犯血管与否、切缘、术前后辅助治疗等影响总生存率,而类型、分级、部位、大小、有无血管侵犯及血行转移、治疗方法及手术切缘影响无瘤生存率,差异有统计学意义。Cox回归分析结果显示病理分级、血管侵犯、有无转移是影响预后的主要因素。结论 肢体软组织肉瘤的治疗提倡广泛切除术,合理应用综合治疗及个体化治疗     

纤维肉瘤的术后放射治疗

1982年8月至1985年8月,我院采用手术加放射治疗软组织纤维肉瘤16例。广泛切除11例,局部切除5例。均用~(60)Co外照射,设野包括原发肿瘤床及周围肌群,总剂量达到64～70 Gy/6～7周。3、5、7年生存率分别为81.3％、62.5％及50.0％。5年局部复发率18.0％,远处转移率25.0％。根据软组织肉瘤的生物学特性,实行广泛切除加放疗、化疗的综合治疗是提高生存率的重要手段。     

113例软组织肉瘤临床分析

目的 分析软组织肉瘤术后影响预后的主要因素.方法 回顾性分析我院术后行放化疗的113例软组织肉瘤的临床资料.结果 全组5年生存率为57.48%.病变位于头颈四肢、躯干、腹腔盆腔的5年生存率分别为70.88%、57.46%、33.33%,总体比较差异有统计学意义(X2=11.00,P<0.05).术后单纯放疗、化疗、化放疗5年生存率分别为67.65%、28.57%、44.20%,总体比较差异有统计学意义(X2=12.26,P<0.05).纤维肉瘤、血管外皮肉瘤、平滑肌肉瘤、脂肪肉瘤、横纹肌肉瘤、滑膜肉瘤、恶性神经纤维肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤5年生存率分别为69.67%、66.67%、83.33%、68.38%、60.00%、11.11%、44.44%、42.86%,总体比较差异有统计学意义(X2=14.75,P<0.05).多因素分析显示,软组织肉瘤的病理类型与肿瘤生长部位是影响软组织肉瘤预后的独立因素.结论 软组织肉瘤生长部位和病理类型与预后有关,全身化疗对软组织肉瘤的疗效仍不明确.     

综合治疗儿童软组织肉瘤的疗效分析(附40例报告)

儿童软组织肉瘤发生率占15岁以下所有恶性实体瘤的5％～15％,以横纹肌肉瘤为最多。我院自1984年～1991年共收治资料完整的儿童软组织肉瘤40例,其中发生于头颈部14例,四肢躯干15例,腹腔腹膜后3例,臀盆腔3例,泌尿生殖系5例。     

软组织肉瘤的术后放疗疗效分析

1989年9月至1993年5月,66例软组织肉瘤术后放疗。放疗方法50～55Gy/5—5.5周,然后缩野推量照射10～15Gy/1—1.5周。5年生存率为54.6％,局部复发率为11％,远处转移率为30％。影响5年生存率的主要因素是分期、肿块大小、肿瘤发生部位、病理类型、肿瘤恶性程度等。远处转移中18.2％的病人为肺转移,作者认为软组织肉瘤的治疗主要问题是如何控制肺转移。     

不同治疗方法对软组织肉瘤患者生存率的影响

目的 探讨不同治疗方法对软组织肉瘤患者生存率的影响.方法 总结92例软组织肉瘤患者的临床资料,分析单纯手术(27例)、手术后加辅助放疗(51例)、手术后加辅助化疗(14例)患者的生存率.结果 单纯手术、手术后加辅助放疗和手术后加辅助化疗患者的5年生存率分别为35.1%、50.9%和22.7%.结论 软组织肉瘤术后辅助放疗可以提高患者的生存率.     

局部复发性软组织肉瘤的疗效及预后

目的评价局部复发性软组织肉瘤的治疗效果并探讨其预后因素。方法采用单因素和多因素分析方法,对９６例局部复发性软组织肉瘤的临床、病理特征、治疗方法及其对预后的影响进行研究。肿瘤组织学分级为低分级者（Ｇ１）２０例,占２０．８％;高分级者（Ｇ２,３）７６例,占７９．２％。手术方式为广泛切除６６例,局部切除６例,截肢２４例。辅助放疗２４例,辅助化疗３６例。结果本院再次手术后５年局部控制率为７０．１％,５年生存率为５９．１％。多因素分析显示：肿瘤的分级、部位、大小,是影响生存率的独立的预后因素。结论强调对软组织肉瘤的首次合理治疗。广泛切除术的切缘应＞２ｃｍ。局部复发肿瘤经积极治疗仍可获得较满意效果。较有效的综合治疗方案有待进一步探索。     

腺泡状软组织肉瘤的预后影响因素分析

目的探讨腺泡状软组织肉瘤的预后影响因素。方法回顾性分析1962年5月至2008年8月接受治疗的腺泡状软组织肉瘤患者42例,男性19例,女性23例,中位年龄27岁。肿瘤原发于四肢35例,原发于躯干或其他部位7例,原发肿瘤最大中位直径为4.2cm。就诊时局限的37例患者接受了原发肿瘤的扩大切除,其中10例还接受了术后的辅助放疗。结果患者中位随诊57个月,接受了原发肿瘤扩大切除的37例患者随诊期间局部复发4例(10.8%),远处转移20例(54.1%)。全组患者5、10、15年总生存率分别为81.7%、63.6%和31.8%;5和10年总生存率与性别、就诊时年龄(<27岁与≥27岁)、原发肿瘤部位(四肢与其他部位)明显相关,与原发肿瘤大小及术后辅助放疗的关系不明显,但原发肿瘤大小与远处转移明显相关。结论局部扩大切除为腺泡状软组织肉瘤主要治疗手段,患者就诊时年龄和原发肿瘤部位是腺泡状软组织肉瘤重要预后影响因素,原发肿瘤大小与远处转移密切相关,术后辅助放疗对生存率无明显影响。     

软组织肉瘤及其综合疗法

国内文献中有关软组织肉瘤的报道较少。我所自1977年1月～1982年7月共收治软组织肉瘤141例,本文总结分析了其中资料完整、可供分析的102例,并讨论了影响生存率的因素,从而进一步说明采用综合疗法是目前治疗软组织肉瘤的理想方法。     

软组织肉瘤补充广泛切除术的疗效分析

目的探讨补充广泛切除术在软组织肉瘤外科治疗中的意义。方法回顾性分析1998年1月至2005年10月收治的外院误诊为良性肿瘤而行局部切除的软组织肉瘤患者58例，均行补充广泛切除手术治疗。结果术后病理标本切除缘评价5cm者14例；3cm者32例；3cm以下者12例。首次术后肿瘤残存26例，占45％。补充广泛切除术后有28例需要行软组织修复重建。补充广泛切除手术后随诊10～94个月，8例复发，12例转移，死亡9例。均为高度恶性软组织肉瘤。Kaplan—Meier法计算5年生存率为84．5％，局部复发率为14％。切除缘的5年生存率3cm以上组和3cm以下组之间无显著性差异。局部复发率3cm以上组和3cm以下组有显著性差异（P〈0．05）。结论补充广泛切除术是误诊软组织肉瘤最主要的治疗手段，补充广泛切除的标准切除缘的制定是今后的研究课题。缩小切除缘，可以改善预后，减少组织缺损所造成的修复重建。     

复发性体表软组织肉瘤的治疗

本文分析1964年至1975年间我院收治的体表软组织肉瘤289例的情况,全部病例均有病理依据,其中174(60.2％)例为局部复发性肿瘤,其治疗后的5、10年生存率分别为40.4％38.0％。本文表明其预后与病程长短、肿瘤的大小、位置及是否根治性切除有关,同时讨论了改进其预后的方法。     

软组织肉瘤的化疗现状

软组织肉瘤是指原发于间叶组织的肿瘤,包括横纹肌肉瘤、平滑肌肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、滑膜肉瘤、脂肪肉瘤、血管肉瘤等,其主要治疗手段为局部扩大切除,但其中恶性程度高的病例,多数将出现复发、转移,而肺则为常见的转移器官,因此在局部切除术后,辅助化疗或化疗加放疗的综合治疗,具有一定的意义。非随机辅助化疗几个与历史对照的资料表明,软组织肉瘤手术切除术后辅助化疗有效,如Sordillo等(1981)报道对64例成人软组织肉瘤术后用VCR、HD—MTX—CFR、ADM、DTIC、ACT—D(ALMOMAD)辅助化疗,3年生存率为85％,与历史资料对比,其生存期有改善。Das Gupta等(1982)报道成人软组织肉瘤113例,用ADM、DTIC辅助化疗,ADM最大累积量为500mg/m~2,DTIC持续一年,其5年无病生存率74％,单一手术为50％,二者相比,P=0.05。     

软组织肉瘤的手术前后放疗对比

软组织肉瘤可以术前或手术切除后行放疗，为了研究定时放疗是否与患者局部控制、生存情况或并发症有关，据《JournalofSurgeryOncology》1996年第61卷90页上报道了Cheng等对112例元转移的四肢软组织肉瘤行保留肢体手术，并对放疗进行评估。资料包括肿瘤分期、分级、部位、手术切除边缘、放疗剂量和时间、治疗并发症、疾病复发和无复发生存（RFS）。分析表明，术前放疗和术后放疗两组5年RFS分别为56±15％和67±12％，无显著差异护20．12），两组总的生存率也无显著差异。术前放疗组和术后放疗组5年局部控制分别为83±12％和91±8％（＝0…     

四肢软组织平滑肌肉瘤的治疗与预后探讨

目的探讨四肢软组织平滑肌肉瘤(leiomyosarcoma,LMS)的临床特征、治疗方法及预后。方法回顾分析南京医科大学第一附属医院2008年1月至2015年4月收治的15例四肢软组织平滑肌肉瘤患者的临床资料,并复习相关文献。结果病变位于上肢1例,下肢14例。影像学表现缺乏特异性,CT和MRI有助于确定病变范围和手术方案。AJCC分期ⅠA期2例,ⅠB期1例,ⅡA期3例,ⅡB期6例,Ⅲ期1例,Ⅳ期2例。2例行髋关节离断术,其余13例行保肢术,其中6例辅以化疗,2例辅以放疗。15例患者均获随访12.0~215.0个月,中值时间42个月,其中9例发生复发和(或)转移;5例死于肺转移,10例存活患者中3例为带瘤生存。结论手术为四肢软组织平滑肌肉瘤的主要治疗手段,规范放化疗有助于提高患者生存率。发生远处转移的患者预后欠佳。     

四肢软组织低度恶性肿瘤的保肢治疗

目的:探讨四肢软组织低度恶性肿瘤的临床特点及保肢治疗的可行性。方法:2008年-2014年我院共34例四肢软组织恶性肿瘤患者:滑膜肉瘤11例,横纹肌肉瘤7例,脂肪肉瘤6例,腱鞘巨细胞瘤3例,平滑肌肉瘤3例,恶性纤维组织细胞瘤2例,软骨肉瘤1例,恶性肉芽肿1例。其中18例行肿瘤扩大切除术,6例行根除性切除术,5例行微波灭活瘤体切除术,3例行瘤段切除、离体灭活再植术,2例行局部切除术。根据患者具体情况术中给予皮瓣修复术。根据肿瘤性质和全身情况在术后给予放疗或化疗治疗。结果:全部34例患者均获得随访,随访时间（23.5±14.6）个月,其中3例患者复发,2例患者死亡。患肢功能良好。结论:对于四肢的软组织低度恶性肿瘤,及时给予扩大切除,微波灭活等合适的保肢治疗,可以取得良好的临床治疗效果和肢体功能恢复。     

软组织肉瘤术后放射治疗疗效分析

目的 探讨软组织肉瘤术后放射治疗的疗效。方法 37例软组织肉瘤患者,术后及时放射治疗,27例术后局部复发再行扩大切除术及术后放射治疗,对两者的疗效进行对比分析。结果 术后及时行放射治疗者的3年和5年生存率分别为64.9%和43.2%;术后局部复发再行扩大切除术者的3年和5年的生存率分别为55.2%和37.9%。结论 软组织肉瘤术后及时行放射治疗可提高患者3、5年生存率,可减少肿瘤局部复发。     

134 例原发性腹膜后软组织肉瘤的临床诊治分析

目的:探讨原发性腹膜后软组织肉瘤的临床特点及诊治方法。方法:收集中国医学科学院肿瘤医院1999年1 月至2010年7 月所收治的134 例原发性腹膜后软组织肉瘤的临床资料，回顾性分析其临床特点和治疗方式对患者生存期的影响。结果:腹部肿块、腹痛、腹胀为最常见的临床表现。本组患者总的5 年生存率为37.8% ，行根治性切除术患者的5 年生存率为46.5% ，行姑息性切除术患者的5 年生存率为6.7% ，仅行剖腹探查患者的3 年生存率为0。结论:根治性手术切除是原发性腹膜后软组织肉瘤治疗的首选方法，辅助性化疗、放疗的作用有待进一步研究。      

上皮样肉瘤临床诊治分析

背景与目的:上皮样肉瘤是一种少见的软组织肉瘤, 多表现为肢体远端的结节或溃疡性病变,可通过腱鞘局部播散、淋巴道和血道转移.因其切除后易复发转移、有较高的淋巴结转移率而区别于其他的软组织肉瘤.本文通过分析上皮样肉瘤临床特点,治疗效果,生存情况,预后因素,旨在探讨其治疗方法及预后的影响因素等.方法:回顾我院1999-2007年收治的获得随访的18例上皮样肉瘤,对其临床表现、淋巴结转移、治疗情况、生存率及预后进行分析.结果:上皮样肉瘤5年生存率为41%,局部复发率为44.4%.即使截肢,术后仍有复发.在11例行淋巴结清扫的患者中淋巴结转移率为63.6%.结论:上皮样肉瘤是一种侵袭性较强、淋巴结转移率高、术后易复发的软组织肉瘤,手术应充分考虑切除的广泛性.