低分子肝素联合三七总苷治疗不稳定型心绞痛46例临床观察

不稳定型心绞痛 (UA)是介于稳定型心绞痛 (SA)和急性心肌梗死 (AMI)之间的中间状态 ,易发展为AMI ,危及患者生命。为进一步探讨UA治疗新途径 ,我们在常规治疗基础上 ,加用低分子肝素 [商品名 :速避凝 (钙 ) ]联合三七总苷 (商品名 :血塞通 )治疗 ,临床取得了显著效果 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　选择 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 12月入院的UA患者 92例 ,其诊断均符合WHO制定的UA诊断标准。随机分为速避凝联合血塞通治疗组 (治疗组 )和常规方法治疗组 (对照组 )各 46例。治疗组 :男 2 6例 ,女 2 0例 ;年龄 45～ 76岁 ,…     

血管内超声评价冠心病患者的冠状动脉

目的报告应用血管内超声(IVUS)评估冠心病患者冠状动脉重构及斑块稳定性诊疗的体会。方法使用血管内超声观察236例冠心病患者(经冠状动脉造影确诊),其中不稳定型心绞痛(UA)78例,稳定型心绞痛(SA)61例,急性心肌梗死(AMI)97例。结果SA组以稳定的纤维斑块为主,UA和AMI组以不稳定的软斑为主;UA和AMI组的偏心指数明显高于SA组(P<0.05)。UA组和AMI组以正性重构为主。结论IVUS能更准确观察冠状动脉内粥样斑块的特点,观察冠状动脉管腔的形态及狭窄的严重程度,对冠心病诊断具有独特的临床价值。     

维生素C及肝素治疗不稳定型心绞痛临床观察

不稳定型心绞痛 (UA)是急性冠状动脉综合征的一种 ,是介于慢性稳定型心绞痛 (AS)与急性心肌梗死 (AMI)之间的一种状态 ,自然病史观察表明未经适当治疗的 UA有较高的病死率 ,由于病情不稳定 ,它既可逆转为 AS,又可恶化为 AMI,甚至发生猝死 ,故近年来受到广泛关注。我院自 1992年 1月至 1998年2月 ,应用大剂量维生素 C及少剂量肝素治疗 10 0例不稳定型心绞痛取得较好疗效 ,现报道讨论如下。1　材料与方法1.1　病例选择及诊断标准 ,全部病例均系住院患者 ,平均年龄5 8.12岁 ,最大年龄 84岁 ,最小年龄 44岁 ,诊断均符合 WHO冠心病诊断标…     

肌钙蛋白T阳性的不稳定型心绞痛患者临床研究

不稳定型心绞痛 (UA)的病理生理特征为冠状动脉 (冠脉 )内斑块的破裂以及继发的血栓形成。有报道 ,UA患者中35 %肌钙蛋白 T(Tn T)表现为阳性 〔1〕。Tn T作为心肌损伤的敏感指标 ,近年来发现它与 U A的病情严重程度和预后也密切相关。本研究中观察了 Tn T阳性U A患者的临床特点 ,报告如下。1　资料与方法1.1　病例 :UA患者 6 4例中男 39例 ,女 2 5例 ;年龄 5 4～ 80岁 ,平均 (6 3.4±17.1)岁。心绞痛发作持续时间及 ST段动态变化均符合文献〔2〕UA诊断标准 ,除外急性心肌梗死 (AMI)及其它心血管疾病。表 1　 2组患者心绞痛发作情…     

冠心病患者B-型尿钠肽与超敏C反应蛋白 肌红蛋白的检测及其临床价值

目的观察B-型尿钠肽(BNP)与超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肌红蛋白(MYO)在冠心病中的变化情况并分析其相关性,评价其在冠心病诊疗方面的价值。方法测定20例稳定型心绞痛(SA)、46例不稳定型心绞痛(UA)、22例急性心肌梗死(AMI)、28例非冠心病(NS)患者全血BNP与HS-CRP、MYO的浓度变化情况,并进行统计学分析。结果 BNP与hs-CRP在AMI组明显升高,SA和UA组次之,MYO在AMI组升高最明显,而SA组和UA组两组间比较无统计学差异,但较对照组有统计学差异。结论冠心病患者BNP与hs-CRP、MYO正相关,3者显著升高可辅助临床诊断急性心梗,BNP与hs-CRP升高可以鉴别SA和UA。     

低分子肝素合用阿斯匹林治疗冠心病不稳定型心绞痛30例疗效观察

不稳定型心绞痛(UA)是急性冠状动脉综合征的一种，是介于稳定型心绞痛(SA)和急性心肌梗塞(AMI)之间的中间状态，病情不稳定就极易发展为AMI。有效控制UA的频繁发作非常重要。本研究旨在探讨低分子肝索治疗冠心病不稳定型心绞痛的疗效及其安全性。     

金钠多治疗不稳定型心绞痛疗效观察

不稳定型心绞痛是介于稳定型心绞痛和心肌梗死的中间状态 ,极易进展为急性心肌梗死 (AMI) ,病情较重 ,因此如何有效的治疗、预防其进展为AMI极为重要。我们应用金钠多治疗不稳定型心绞痛 ,疗效显著 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　选自 1999～ 2 0 0 2年在我院住院的不稳定型心绞痛患者 14 6例 ,其中男性 96例 ,女性 5 0例 ,平均年龄(6 8 4± 5 3)岁 ;随机分成两组 ,治疗组 82组 ,男性 5 4例 ,女性 2 8例 ,其中初发性心绞痛 16例 ,恶性心绞痛 39例 ,自发性心绞痛 9例 ;两组在性别、心绞痛类型及临床资料上无统计学差异 ,心绞…     

不稳定型心绞痛院前急救干预效果分析

不稳定型心绞痛(UA)发病症状较重,UA是指介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死(AMI)之间的一组临床心绞痛综合征[1].常继发急性心肌梗死及猝死,是严重的具有潜在危险的疾病.急诊干预治疗短期目标是抗心肌缺血、减轻劳力性心绞痛的发作及改善生活质量.     

冠心病患者分泌型磷脂酶A2与高敏C反应蛋白、肌酸激酶的检测及其临床价值

【目的】观察分泌型磷脂酶A2(sPLA2)与高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肌酸激酶(CK-MB)在冠心病中的变化情况并分析其相关性,评价其在冠心病诊疗方面的价值。【方法】测定28例稳定型心绞痛(SA)、54例不稳定型心绞痛(UA)、22例急性心梗患者(AMI)、20例非冠心病患者(NS)血浆sPLA2、hs-CRP和CK-MB的浓度变化情况,并进行统计学分析。【结果】sPLA2和hs-CRP在AMI组升高最明显,UA组和SA组次之;CK-MB在AMI组升高最明显,而SA组以及UA组两组间比较无显著性差异,但较对照组有显著升高。【结论】冠心病患者sPLA2与hs-CRP、CK-MB呈现正相关,三者显著升高可辅助临床诊断急性心梗、sPLA2和hs-CRP升高可用以鉴别SA和UA。     

低分子肝素钙治疗不稳定性心绞痛疗效观察

不稳定性心绞痛 (UA)是介于稳定型心绞痛与急性心肌梗塞 (AMI)之间的一组临床心绞痛综合征 ,是属于急性冠状动脉综合征的临床表现之一。治疗不当会发展为急性心肌梗塞。我院 2 0 0 2年采用低分子肝素钙治疗 UA取得满意疗效 ,报告如下。1　对象和方法1.1　对象　我院 2 0 0 2 - 0 1～ 2 0 0 2 - 12 UA住院患者 96例 ,其中男 71例 ,女 2 5例 ,最大年龄 81岁 ,最小年龄 39岁 ,平均年龄5 7岁。全部病例的诊断均符合中华医学会心血管病分会制定的《UA诊断和治疗建议》[1 ] ,所有病例均表现为在短时间内心绞痛频繁发作 ,疼痛持续时间延长或进…     

冠心病患者血浆抗凝血酶活性与冠心病病情相关分析

目的 探讨抗凝血酶(AT)与冠心病病情的关系.方法 对42例稳定型心绞痛(SA)、52例不稳定型心绞痛(UA)、44例急性心肌梗死(AMI)和40例正常对照者的血浆AT-Ⅲ活性进行测定分析.结果 SA组、UA组、AMI组和正常对照组的AT-Ⅲ活性分别为68.2士10.1、55.7±9.8、44.5±6.9和76.6士10.8.SA组、UA组和AMI组的AT-Ⅲ活性均显著低于正常对照组(P＜0.05),UA组和AMI组的AT活性均显著低于SA组(P＜0.05).结论 AT活性降低与冠心病高凝状态或血栓形成密切相关,检测AT对于预测冠状动脉急性事件的发生具有一定作用.     

下期专栏预告

采用溶栓方法治疗不稳定型心绞痛已广泛应用于临床,大多收效良好,但也有部分病例出现不良预后,应引起临床注意。1996~2003年我们对 10例不稳定型心绞痛进行溶栓治疗,有 4例发生急性心肌梗死(AMI),现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4例中,男 3例,女 1例;年龄 56 ~67岁,平均 60岁。病程 8~20天。合并高血压病 3例,高脂血症、糖尿病各 2例;有吸烟史 3例(吸烟指数>400年支)。1 2　诊断标准　依据 1979年WHO公布的诊断标准及心绞痛分型 [1]进行诊断,本文 4例均有典型临床症状,心电图有缺血性ST T段改变而无心肌酶改变,符合诊…     

低分子肝素联合葛根素治疗不稳定型心绞痛的临床分析

<正>1资料和方法1.1一般资料选取我院收治的不稳定型心绞痛患者128例,均符合中华医学会心血管病分会、中华心血管病杂志编辑委员会制定的《不稳定型心绞痛诊断和治疗建议》[1]的命名和诊断标准,排除急性心肌梗死(AMI)、抗凝禁忌、重度心力衰竭、严重肝肾功能低下等患者,男68例,女60例,年龄35～80岁(平均52岁),按随机抽样原则分为观察组62例,对照组66例。     

急性冠脉综合征患者血清MMP-2与Hcy检测临床意义分析

目的 探讨基质金属蛋白酶-2(MMP-2)及同型半胱氨酸(Hcy)在急性冠脉综合征(ACS)中的临床价值.方法 选取ACS确诊患者72例,其中急性心肌梗死(AMI)37例、不稳定型心绞痛(UA)35例,以28例健康者作为对照.分别采用酶联免疫吸附法和循环酶法检测血清MMP-2和Hcy水平.结果 AMI组和UA组MMP-2和Hcy浓度均高于对照组,且AMI组高于UA组(P<0.05).AMI组急性期及恢复期MMP-2、Hcy水平也存在统计学差异(P<0.05).结论 ACS患者血清MMP-2和Hcy水平与冠脉损伤有一定相关性,可作为ACS诊断和预后判断的指标.     

高敏心肌肌钙蛋白T检测在急性心肌梗死诊断中的应用

目的:评价高敏心肌肌钙蛋白T(hs-cTnT)在急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)诊断中的临床应用价值。方法:比较了18例AMI、21例不稳定型心绞痛(UA)、20例稳定型心绞痛(SA)患者入院即刻样本hs-cTnT、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)检出阳性率,检测了18例确诊为AMI患者入院5个不同时间点(入院即刻和入院后6、24、48h及5d)hs-cTnT、CK-MB、hs-CRP浓度,动态监测比较AMI组、UA组、SA组入院6h内hs-cTnT浓度变化率。结果:确诊为AMI患者入院即刻hs-cTnT、CK-MB、hs-CRP的检出阳性率分别为88.9%、72.2%、77.8%,明显高于UA组的47.6%、9.5%、4.8%和SA组的40.0%、0.0%、5.0%。入院各时间点不同指标(hs-cTnT、CK-MB、hs-CRP)检测中,hs-cTnT在6h检测浓度达高峰,CK-MB在24h检测浓度达到高峰,hs-CRP在48h检测浓度达高峰,5d时hs-cTnT依然持续处于高值,CK-MB、hs-CRP基本恢复正常。动态检测hs-cTnT在AMI组、UA组、SA组的浓度变化率,AMI组与其他两组差异有显著性(P<0.05)。结论:hs-cTnT检测能够为AMI的更早期诊断提供可靠依据,结合动态监测hs-cTnT浓度的变化率更能鉴别诊断疑似AMI患者。     

小剂量尿激酶联用肝素和阿司匹林治疗不稳定型心绞痛疗效观察

不稳定型心绞痛 (unstable angina,UA)是稳定型劳累性心绞痛和急性心肌梗死 (AMI)之间的中间状态 ,若治疗不当 ,15 %～ 35 %可发展为 AMI,甚至猝死 [1 ]。近 3年来 ,我们在抗缺血治疗的基础上 ,加用小剂量尿激酶联用肝素和阿司匹林治疗 U A 33例 ,取得满意疗效 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　入选患者均符合 WHO1979年制定的 UA诊断标准 :1发作时 ST段压低≥ 0 .2 m V,并累及 3个以上导联 ,缓解时 ST段压低明显改善 ;2发作次数每天≥ 1次 ;3每次持续时间≥ 30分钟 ,共 6 3例。随机分为两组 ,A组为对照组 30例 ,B组为观察…     

苦碟子治疗不稳定型心绞痛的临床观察

不稳定型心绞痛（UA）是冠心病的常见类型，是介于稳定型心绞痛（SAP）和急性心肌梗死（AMI）之间的一组综合征。UA患者病情较重，极易发展为AMI和猝死，预后不良。故临床对于UA的有效治疗倍受重视。我科应用苦碟子注射液（沈阳双鼎制药有限公司）治疗不稳定型心绞痛，取得满意疗效，现报道如下。     

冠心病患者血浆D-二聚体水平测定的临床意义

目的探讨D-二聚体含量与冠心病临床类型、病变程度的关系,以了解D-二聚体在冠心病诊断和预后判断方面的临床意义。方法采用ELISA法检测急性心肌梗死（AMI）25例、不稳定型心绞痛（UA）18例、稳定型心绞痛（SA）24例、健康者30例的血浆D-二聚体水平。结果 D-二聚体含量UA组明显高于SA组和对照组（P〈0.01）,且AMI组D-二聚体含量又明显高于UA组（P〈0.01）。结论冠心病患者存在凝血和纤溶功能异常,且异常程度与病情严重程度密切相关。     

小剂量尿激酶治疗不稳定型心绞痛疗效观察

不稳定型心绞痛 (UAP)是介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死 (AMI)之间的一种中间型临床状态 ,选择适当的治疗对改善其预后有重要临床意义。我们对经常规治疗症状缓解不理想的 38例 UAP患者加用小剂量国产尿激酶 (UK)治疗 ,取得较好的效果 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　病例选择　本组 38例 ,男 2 9例 ,女 9例 ,平均年龄 (6 2±10 )岁。入选病例符合下列条件 :1符合 WHO UAP的诊断标准 ;2无 AMI的酶学和心电学改变 ;3排除非冠心病性心绞痛 ;4无出血倾向 ;5经抗心绞痛 (口服及静注硝酸酯类、β阻断剂和钙拮抗剂 )、抗血小板 (阿司匹…     

东菱克栓酶治疗老年不稳定型心绞痛14例疗效观察

不稳定型心绞痛（UnstableAnginaUA）是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗塞之间的一组临床综合征。如不及时处理，极易发展成急性心肌梗塞和猝死。为寻求治疗UA的有效方法，我院老年医学科自1996年4月～10月对正4例住院老年UA患者采用静脉滴注东菱克栓酶治疗取得较好效果，现报告如下。资料与方法本组14例入选老年UA患者（均符合1979年WHO的冠心病命名及诊断标准），其中恶化劳力型心绞痛5例，自发性心绞痛5例，混合型心绞痛3例，梗塞后心绞痛1例。男性13例，女性1例，年龄67～83岁（平均年龄74．6岁），最长病程8年。除入院前常规用药外…