隧道式经尿道前列腺电切术与插入式半导体激光前列腺组织内凝固术联合治疗良性前列腺增生症的创伤评价

目的：评价隧道式经尿道前列腺电切术（Tu-TURP)联合插入半导体激光前列腺组织内凝固（ILC）手术对机体的损伤程度，为临床应用该手术方法治疗高危患者前列腺增生症提供理论依据。方法：1999年12月至2001年1月第四军医大学西京医院泌尿外科确诊的高龄前列腺增生症患者162例。Tu-TURP-ILC组36例，TURP组86例，ILC组40例。用酶联免疫吸附法（ELISA）检测3组患者手术前及手术后第1、2、4和6天血清白细胞介素－6（IL－6）和C－反应蛋白（CRP）水平，并计算手术时间及术中出血量。结果：3组患者术前血清IL－6和CRP水平差异无显著意义。术后第1、2天，IL－6水平TURP组＞Tu-TURP ILC组＞ILC组，TURP组与Tu-TURP ILC组或ILC组比较差异有显著意义（P＜0．05）；Tu-TURP ILC组与ILC组比较差异则无显著意义（P＞0．05）；CRP水平TURP组＞Tu-TURP ILC组＞ILC组，3组间两两比较，差异均有显著意义（P＜0．05）。手术时间及术中出血量TURP组＞Tu-TURP ILC组＞ILC组（P＜0．05）。结论：隧道式经尿道前列腺电切术与插入式半导体激光前列腺组织内凝固术联合治疗前列腺增生对机体的创伤较小，可用于高危前列腺增生症的治疗。     

X线监视下经尿道前列腺部扩张治疗前列腺增生15例

笔者采用前列腺扩张器治疗前列腺增生症15例，效果满意，报告如下。临床资料：年龄56～78岁，平均69岁，病程l～9年。合并尿潴留8例，残余尿均在90ml以上；反复留置尿管7例。肛门指诊及膀眈镜检查：Ⅱ度9例，Ⅲ度6例，均为侧叶增生。B超检查显示“前列腺增生”。尿道膀优造影4例，显示“前列腺部尿道狭窄”。合并有冠心病了例，高血压3例，肺气肿3例，肾功不全1例。适应证；（1）高龄3（2）反复带尿管病人；（3）不能耐受开放性手术或经尿道前列腺电切术（TURP）I（4）前列腺侧叶增生。器械：JK－1型前列腺扩张器（济南科技开发公司产）…     

中药制剂局部注射治疗前列腺增生症150例

我院用中药配制成注射液(暂定名尿舒灵),注射于前列腺内,治疗前列腺增生症150例,获得满意效果。 患者取膝胸卧位,于肛门前缘2cm处局麻,食指经肛门引导,用腰穿针分别向前列腺左右叶内刺入并注药。增生Ⅰ度每侧叶注射0.5ml;Ⅱ度1ml;Ⅲ度1.5ml;中叶增生经膀胱镜注射1ml。如注射1次效果欠佳,可隔7天再次注射,一般注射1～3次获得明     

经尿道气化电切前列腺起点选择

随着医疗技术的不断改进 ,对老年性前列腺增生症(ＢＰＨ)的经尿道前列腺气化电切术 (ＴＵＲＰ)治疗已广泛展开。通常电切的起点从 6点的中叶开始 ,对两侧叶增生较大的前列腺 ,用此方法不太适宜 ,常导致侧壁塌陷 ,影响手术操作。我院经过改进 ,对 5 4例两侧叶增生较大前列腺 ,采取从 1点处开始 ,按 1点～ 5点 ,11点～ 7点 ,最后电切6点处 ,未出现一例侧壁塌陷 ,手术过程顺利 ,取得满意效果。现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 5 4例ＢＰＨ ,年龄 5 3～ 86岁 ,平均72 4岁 ;均有排尿困难和反复尿潴留史 ;ＢＰＨ合并肾积水、肾功能…     

前列腺切除65例预防术后出血和狭窄的缝合方法

为减少前列腺增生症(BPH)术后出血和尿道狭窄发生率,我们自1993年10月～1998年11月,采用腺窝缘锁边内翻缝合法治疗BPH65例,收到良好效果。1　临床资料1.1　一般情况　本组年龄52～81岁,平均64岁。度增生43例,度增生22例;两侧叶增生45例,中叶增生12例,两侧叶伴中叶增生8例。1.2　手术方法　经耻骨上切开膀胱,显露输尿管口,缝合标志线。切开腺体缘膀胱粘膜,包膜下用示指剥离法剜除增生前列腺体。尿道内置F20～F22号气囊尿管,凡士林纱布填塞腺窝止血。用1-0肠线分别在4、8点钟处缝扎前列腺动脉,两缝扎点4根肠线不剪断,各留1根,另2根线从4、…     

经尿道1470nm激光前列腺汽化切除术与经TURP治疗良性前列腺增生的临床研究

目的 良性前列腺增生是泌尿外科常见疾病,在泌尿外科临床手术中前列腺手术占比较高,通过对比经尿道1 470 nm激光前列腺汽化切除术与经尿道前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生的临床效果,说明经尿道1 470 nm激光前列腺汽化切除术治疗良性前列腺增生的安全性和有效性。方法 分析2020年02月-2020年10月入院手术治疗的良性前列腺增生患者68例,分为经尿道1 470 nm激光组和TURP组,各34例。通过比较两组患者术前,术后的国际通用检查评分,同时对比手术时间,术中出血量,术后留置导尿管时间,术后尿失禁等并发症的发生率,分析出两种手术方法的优缺点。结果 68例患者手术均顺利完成,比较两组患者,1 470 nm激光组在术中出血量上优于TURP组,比较差异有统计学意义,其他方面比较差异无统计学意义。结论 经尿道1 470 nm激光前列腺汽化切除术与经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生治疗效果无明显差异,但前者术中出血更少,手术安全性更好。     

经尿道805nm半导体激光前列腺切除术

为了寻找更安全、可靠的治疗前列腺增生症的方法，我院从１９９５年６月起，对３０名良性前列腺增生症患者，采用８０５ｎｍ半导体激光器，行经尿道激光前列腺切除术。随访３个月至１年，其中２５例疗效满意，４例症状较术前有不同程度的改善，１例失败。经尿道激光前列腺切除术操作简单、安全，不出血，组织汽化、凝固效果佳，恢复快，痛苦小，疗效肯定     

游离与总前列腺特异抗原比值在激光治疗前列腺增生症前检测的价值

目的：研究激光治疗前列腺增生症后游离／总PSA 比值用于检测PSA水平的意义。方法：应用830 e半导体激 光仪对72例前列腺增生症患者行组织内激光凝固治疗,用酶联免疫法于术前1 h和术后24 h 检测患者血清总PSA和游离PSA值,并计算游离／总PSA比值。结果：术后总PSA和游离PSA值与术前相比均有明显升高(P＜0.01),游离／总PSA比 值术前术后无显著差异(P＞0.05)。结论：激光治疗 前列腺增生症后游离／总PSA比值比血清总PSA值的变化更为可靠。     

经尿道激光3种术式治疗Ⅱ度以上前列腺增生症的对比观察

 为了探讨经尿道激光术治疗Ⅱ度以上前列腺增生症的疗效,对经尿道激光3种术式(简称切割组、照射组、联合组)治疗158例Ⅱ度以上前列腺增生症(BPH)患者进行比较,包括术后尿管留置时间、Ⅰ-PSS评分、残尿量、最大尿流率等,结果:联合组明显优于其它两组(P<0.01).认为经尿道激光术是治疗BPH非开放手术的主要方法之一.     

HoLEP与TUVP治疗前列腺增生症的手术时间比较

目的比较钬激光前列腺剜除术(HoLEP)与经尿道前列腺气化电切术(TUVP)治疗前列腺增生症(BPH)的手术时间.方法HoLEP治疗BPH患者34例,TUVP治疗BPH患者73例,并对2种术式手术时间与前列腺重量的关系进行曲线拟合,比较2种术式手术时间的变化,并从微分学、几何学、病理学等方面给予分析探讨.结果HoLEP治疗组平均手术时间长于TUVP治疗组,2组比较差异有显著性意义(t=4.900,P＜0.001);但对于增生较大的前列腺,HoLEP手术时间短于TUVP.结论随着增生前列腺的不断增大,HoLEP相应延长的手术时间明显短于TUVP,且对于增生较大的前列腺,HoLEP手术时间短于TUVP.     

Nd∶YAG激光治疗舌海绵状血管瘤36例分析

目的　探讨舌海绵状血管瘤的治疗方法。 方法　舌海绵状血管瘤患者36例。Nd∶YAG激光功率10～20 W,导光纤维直径400～600 μm,行激光表面凝固治疗12例,采用光导纤维插入瘤体凝固治疗者14例,先行表面凝固后插入凝固治疗10例。分析影响疗效的因素并探讨预防并发症的措施。 结果　随访1～7年,痊愈10例,痊愈率27.8%;显效18例,显效率50.0%;有效8例,有效率22.2%。总有效率100%。舌部主要功能保持良好,无严重的并发症发生。 结论　Nd∶YAG激光治疗舌海绵状血管瘤,疗效可靠,操作方便,并发症少,是一种有效的治疗方法。     

Nd∶YAG激光清除人工晶状体前纤维膜及残留物

目的　评价Nd∶YAG激光治疗白内障术后人工晶状体前纤维膜及残留物的临床疗效。 方法　回顾性总结Nd∶YAG激光治疗白内障术后人工晶状体前纤维膜及残留物共21例21眼;激光参数：单次脉冲能量0.8～3.5 mJ,击发次数11～113次。 结果　所有患者一次治疗均使瞳孔区透明,2例复发;术后视力提高率100%;术前视力平均0.22±0.17,术后视力平均0.42±0.12,差异有非常显著意义(P＜0.01),治疗后视力明显提高。主要并发症有虹膜出血、人工晶状体损伤和眼压升高,各2例,各占9.5%。 结论　Nd∶YAG激光清除白内障囊外摘除术后人工晶状体前纤维膜及残留物安全、有效。     

Nd∶YAG激光结合局部化疗治疗食管癌

目的　评价Nd∶YAG激光结合局部化疗治疗食管癌的疗效。 方法　食管癌患者84例,其中肿块型53例,溃疡型31例。Nd∶YAG激光功率60～80 W,光斑直径0.2 cm,照射距离0.5～1.0 cm,每次治疗平均能量7 000 J。在内镜下将光纤伸至肿瘤远端开始进行环形照射,边照射边向近端退出,照射后清除坏死组织。局部注入丝裂霉素4～10 mg与5-Fu 500 mg(肿块型)或平阳霉素16 mg(溃疡型)。注射时将上述药物稀释为10～20 ml,分20～40点注射,每点注射0.5 ml,每2周注射1次,共5～8次。治疗前后观察病灶大小,取材行病理检查。 结果　完全效应36例(42.9%),明显效应30例(35.7%),稍有效应15例(17.8%),无效3例(3.6)%。梗阻解除率100%。治疗中未出现骨髓抑制及肝、脾、肾功能损害。 结论　内镜激光结合局部化疗治疗食管癌有较好的临床疗效,全身毒副作用较少。     

Nd:YAG激光和强脉冲光对唇部脱毛疗效的对比研究

目的比较长脉宽Nd∶YAG激光和强脉冲光对国人唇部脱毛的疗效和安全性。方法采用自身对照,对20例受试者两侧唇部分别采用Nd∶YAG激光与强脉冲光进行唇部脱毛治疗,间隔4～6周,治疗4次后分析脱毛效果、患者满意度和不良反应。结果 4次治疗后随访4个月,Nd∶YAG激光脱毛和强脉冲光脱毛的唇毛清除率分别为78.2%和52.5%(P<0.01)。Nd∶YAG激光脱毛后色素沉着和水疱发生率低于强脉冲光脱毛。Nd∶YAG激光脱毛受试者的满意度评分优于强脉冲光脱毛。结论长脉宽Nd∶YAG激光唇部脱毛的效果和安全性优于强脉冲光脱毛。     

高频超声定位Nd:YAG激光组织内照射治疗头颈部巨大血管畸形

目的控讨高频超声定位Nd：YAG激光组织内照射治疗头颈部巨大血管畸形的临应酬应用价值。方法回顾性分析应用心高频超声定位Nd：YAG激光治疗32例头颈部巨大血管畸形的临床资料。结果随访1～5年,32例无严重并发症发生。显效率71．8％（23／32）,总有效率100％（32／32）。结论高频超声定位Nd：YAG激光组织腔内照射治疗头颈部巨大血管畸形,操作方便,安全,疗效可靠。     

Nd：YAG激光不散瞳和散瞳后治疗后发性白内障的临床观察

目的探讨Nd：YAG激光不散瞳与散瞳后治疗后发性白内障的临床疗效和并发症发生率，并分析影响因素。方法Nd：YAG激光治疗后发性白内障患者702例，不散瞳组552例，散瞳组150例。比较两组患者的治疗效果和手术并发症。结果一次性手术成功率，不散瞳组高于散瞳组。两组患者术后增视效果明显，不散瞳组视力提高迅速。术后并发症比较，不散瞳组眼压升高较散瞳组少；散瞳组易伤及虹膜和人工晶体；两组患者术后玻璃体前界膜破裂发生率比较，差异无显著意义。结论Nd：YAG激光不散瞳和散瞳后治疗后发性白内障均疗效确切。Nd：YAG激光不散瞳治疗后发性白内障操作更简单、治疗时间短、术后患者恢复快、眼压影响小，但易伤及虹膜和人工晶体，需医师仔细操作。     

高度近视有晶状体眼人工晶状体植入前联合激光与单一激光虹膜周切术的临床效果比较

目的比较和分析高度近视有晶状体眼人工晶状体(phakic IOL)植入前应用Ar+激光联合Nd∶YAG激光虹膜周切术和单纯Nd∶YAG激光虹膜周切术的成功率和临床变化。方法高度近视眼患者60例112只眼随机分为两组,一组为联合激光组54只眼,先应用Ar+激光对拟周边虹膜切开部位进行环形击射,再以Nd∶YAG激光进行集中击射,直至将虹膜切开孔直径≥2.0 mm;另一组为单一激光组58只眼,直接应用Nd∶YAG激光对选定拟周边虹膜切开部位进行击射,直至虹膜切开孔直径≥2.0 mm。激光术后进行人工晶状体植入手术,比较两种方法治疗后患者的眼压变化、角膜内皮细胞损伤及并发症情况。结果 (1)联合激光组和单纯Nd∶YAG激光虹膜周切术术前平均眼压分别为(15.54±2.84)mmHg、(15.32±2.58)mmHg,术后30 min平均眼压分别为(16.96±3.90)mmHg、(16.43±4.57)mmHg,较术前均有升高(P0.05),但两组间差异无统计学意义(P0.05)。(2)联合激光组和单一激光组虹膜周切术术前角膜内皮细胞密度分别为(3 151.2±232.3)个/mm2、(3 158.3±236.5)个/mm2,phakic IOL植入术后1个月分别为(3 068.1±265.9)个/mm2、(2 972.3±290.3)个/mm2,较术前均有降低(P0.05),但两组间变化幅度比较差异无显著意义(P0.05)。(3)联合激光组仅1只眼需行二次激光手术,16.7%发生虹膜出血,出血量较少;而Nd∶YAG单一激光组5只眼行二次激光手术,25.9%发生虹膜出血,出血量相对较多。结论联合激光手术对高度近视phakic IOL植入术前虹膜周切术较单纯Nd∶YAG激光虹膜周切术有优越性,虹膜切开成功率较高,出现并发症较少。     

Nd：YAG激光治疗婴幼儿皮肤血管瘤186例疗效分析

目的比较Nd∶YAG激光治疗不同类型婴幼儿体表血管瘤的效果。方法婴幼儿皮肤血管瘤患者186例,年龄5d至12个月。其中草莓状血管瘤114例,海绵状血管瘤37例,混合型血管瘤35例。Nd∶YAG激光波长1 064 nm,脉冲宽度10～30 ms,频率1～10 Hz,能量密度10～50 J/cm2,光斑直径1～3 mm。治疗2～5次后,比较三种血管瘤的疗效。结果草莓状血管瘤、海绵状血管瘤和混合型血管瘤的总有效率分别是98.2%,18.47%和80.0%。结论 Nd∶YAG激光是治疗婴幼儿血管瘤的有效方法,草莓状血管瘤的疗效好于海绵状血管瘤与混合型血管瘤,后两种血管瘤的疗效没有差异。     

Q开关1064nm激光治疗咖啡斑的临床初步研究

目的探讨Q开关Nd∶YAG激光治疗咖啡斑的临床疗效及副作用。方法应用Q开关Nd∶YAG激光仪治疗咖啡斑患者30例,波长1064nm,脉宽为3～7ns,光斑直径6mm,频率10Hz,能量密度为2.8～3.3 J/cm2,根据患者的病情选择适当的治疗参数,光斑照射到皮损表面后皮肤呈红色为参数适度。7～10 d治疗1次,治疗7～10次。结果痊愈6例,显效12例,好转9例,无效3例,总有效率达60.0%。无色素沉着及瘢痕形成。结论 Q开关Nd∶YAG激光治疗咖啡斑疗效确切,副作用小,安全性高。     

光束均匀化后Nd:YAG激光对离体人前列腺组织的生物效应

目的 探讨光束均匀化后Nd:YAG激光对离体人前列腺实质的生物学效应及其降低激光治疗良性前列腺增生(BPH)复发率的可行性.方法 离体BPH标本30例,随机分为均匀化组和非均匀化组,各15例.均匀化组,Nd:YAG激光(波长0.53 μm,功率20 W,光斑直径3 mm)经过反射镜后照射BHP标本;非均匀化组Nd:YAG激光(功率15 W)直径照射BPH标本.照射后第20、40、60、80、100和120秒,测量照射点及相距1、2 mm处BPH标本表面温度.结果 激光光束进行均匀化处理之后,辐照区域内光子能量密度趋于均匀,从而使辐照区域的前列腺组织温度变化更加均匀.结论 光束均匀化后Nd:YAG激光对离体人前列腺的处理更彻底,有可能降低现有激光治疗BPH后的复发率.