基层医院新生儿病房医院感染的环节管理

对成立NICU后115例危重症新生儿医院感染情况进行回顾性分析，其中进行环节管理前发生医院感染16例，占41．0％（16／39）；其相关护理因素包括空气、医务人员手及物品污染、侵入性操作、静脉抽血或注射等。进行环节管理后发生医院感染18例，占23．7％（18／76）。提出加强人员、环境、用物管理及基础护理是降低基层医院新生儿感染率的关键环节。     

早产儿医院感染的特点及护理措施

目的探讨早产儿医院感染发生的特点,寻求有效的护理措施。方法对产科出生的早产儿发生医院感染的40例病例进行回顾性分析,总结医院感染的特点。结果早产儿医院感染的发生率为3.9%,感染部位依次为呼吸道感染42.5%,胃肠道感染20%,皮肤感染17.5%,泌尿系统感染15%,其他占5%。结论加强新生儿室管理,定期室内空气消毒,严格无菌操作技术,加强暖箱管理,合理使用抗生素是控制早产儿医院感染的主要措施。     

新生儿重症监护病房医院感染的危险因素分析

目的：通过对新生儿重症监护病房医院感染病例的危险因素进行回顾性分析,为预防和控制新生儿医院感染提供科学依据。方法收集本院新生儿重症监护病房2008年1月至2012年6月收治的1186例患儿资料,对确诊为院内感染患儿的流行病学资料、住院期间的临床资料及实验室相关检测结果进行回顾性分析。结果1186例新生儿患者中有85例患儿存在医院感染,医院感染发生率为7.17%;病原菌以革兰阴性菌最多见（53/85,62.4%）,主要为肺炎克雷伯菌（18/85,21.2%）、鲍曼不动杆菌（12/85,14.1%）、铜绿假单胞菌（7/85,8.2%）和大肠埃希菌（5/85,5.9%）。本组病例院内感染的临床表现以肺炎（35/85,41.2%）最为常见,其中呼吸机相关性肺炎占所有肺炎的68.6%（24/35）;其次为败血症（22/85,25.9%）和腹泻（12/85,14.1%）。多元Logistic回归分析结果显示,机械通气（OR=1.921）、脐静脉置管（OR=1.301）、住院时间（OR=1.076）、胎龄（OR=1.125）和胎膜早破（OR=1.207）等是新生儿发生院内感染的主要危险因素。结论新生儿院内感染的病原菌以革兰阴性菌为主;缩短机械通气和住院时间,尽早拔除静脉置管可降低新生儿院内感染发病率。     

意外分娩产妇院前急救的感染控制

目的探讨医院外意外分娩时院前急救的感染控制措施与效果。方法对43例院外意外分娩并实施院前急救的产妇,从出诊前、现场急救、转运途中、转运至医院后等4个环节采取感染控制措施。结果无1例新生儿发生破伤风,产妇会阴伤口未发生感染,产褥感染及新生儿脐炎发生率均为2.33%。结论有效的感染控制措施能减少母婴院外意外分娩时感染的发生。     

水中分娩的系统化护理管理

目的 探讨水中分娩护理管理的方法.方法 对200例水中分娩的产妇进行系统化护理管理,包括硬件设施及消毒隔离、产妇准备,助产人员管理、新生儿护理管理等.结果 200例孕妇均顺利分娩,均未行会阴侧切,分娩后检查会阴完整105例,Ⅱ度裂伤15例,I度裂伤80例;无一例发生产后出血及感染.新生儿无窒息及感染,出生1 min A...     

原发性肝癌患者原发灶和转移灶中p16状态的比较

目的　探讨p16基因在原发性肝癌发生、转移过程中的动态变化。方法　收集 18例患者原发性肝癌原发灶及远处转移灶石蜡标本 3 6块 ,以PCR SSCP方法检测p16基因exon 2。结果　 18例中p16变异占 2 2 .2 % (4 /18) ,其中 2例仅在转移灶发现 ,另 2例为原发灶和转移灶均发生变异 ,ex on 2缺失占 11.1% (2 /18) ,突变占 11.1% (2 /18) ,但该 4例变异均发生在 7例原发性肝癌转移同时伴有复发的患者 (5 7.1% ,4/7) ,显著高于仅转移无复发患者 (0 /11) (P <0 .0 5 )。 4例p16变异病例的术后复发转移时间 (7个月 )显著早于 14例无变异者 (2 1个月 ) (P <0 .0 5 )。结论　在原发性肝癌的复发转移过程中 ,p16变异起重要作用 ;小部分p16变异也可始发于转移灶。     

再次肝移植后并发细菌感染的临床分析及治疗

目的探讨再次肝移植术后细菌感染的流行病学规律及其防治。方法对22例患者行再次肝移植术后细菌学资料及细菌感染的处理和结局进行回顾性分析。结果再次肝移植术前细菌感染率为36.4%(8/22)。术后20例(90.9%,20/22)发生细菌感染,其中仅1例患者为单一器官感染,其余为两个或两个以上器官或系统感染,在所感染的器官或系统中,胆道感染占55.0%(11/20),腹腔感染占50.0%(10/20),呼吸道感染占40.0%(8/20),血液感染占35.0%(7/20),切口感染占10.0%(2/20),肠道感染占5.0%(1/20),深静脉穿刺管处静脉感染占5.0%(1/20)。两种及两种以上细菌混合感染者占感染总数的90.0%(18/20)。本组有10例患者死亡,其中7例死于脓毒败血症。结论由于再次肝移植术后细菌感染发生早、细菌混和感染率和多部位细菌感染率高,术后免疫抑制剂的合理应用、抗生素的选择以及支持治疗是预防和治疗细菌感染的关键。     

精神病患者医院感染性腹泻状况分析及护理管理

目的探讨精神病患者并发医院感染性腹泻的状况与护理管理措施.方法对13 797例精神病患者并发医院感染性腹泻(HID)的发病情况进行调查,并对HID状况进行分析,总结护理管理的效果.结果 13 797例患者中,发生HID 298例(2.16%),护理管理前HID感染率为3.08%(182/5 914),护理管理后为1.47%(116/7 883),管理前后感染率比较,差异有显著性意义(χ2=41.24,P<0.01).结论精神病患者HID的感染率较高与住院时间及饮食不洁或营养调配不合理等因素密切相关.采取有效的护理管理措施,可降低HID的感染率.     

新生儿完全性肺静脉异位引流的矫治及预后相关危险因素分析

目的评价单中心的新生儿完全性肺静脉异位引流(total anomalous pulmonary venous connection,TAPVC)外科矫治情况,评估手术的危险因素。方法纳入2002年9月至2014年3月在我院行TAPVC外科矫治的新生儿患者74例,其中男59例、女15例,中位手术年龄10.5 d。心上型35例(47.3%)、心内型16例(21.6%)、心下型17例(23.0%)、混合型6例(8.1%)。采用Cox多因素分析死亡的危险因素,用Binary logistic回归分析术后吻合口或肺静脉狭窄的危险因素。结果共有18例患儿死亡。不同分型的死亡率:心上型占25.7%(9/35),心内型占18.8%(3/16),心下型占17.6%(3/17),混合型占50.0%(3/6)(P=0.413)。术后早期发生吻合口或肺静脉狭窄13例,心上型占17.1%(6/35),心内型占12.5%(2/16),心下型占17.6%(3/17),混合型占33.3%(2/6)(P=0.700)。术后发生吻合口或肺静脉狭窄21例,10例患儿死亡[47.6%(10/21)vs.15.1%(8/53),P=0.003],差异有统计学意义。手术后死亡的独立影响因素为体重3 kg(P=0.036)。术后吻合口或肺静脉狭窄的发生与使用Sutureless与否(P=0.010)及机械通气时间相关(P=0.000)。结论 Sutureless技术可有效降低术后吻合口或肺静脉狭窄的几率,术后发生吻合口或肺静脉狭窄的患儿死亡率明显增高,体重3 kg是术后死亡的独立危险因素,应引起临床医生的高度重视。     

护理风险事件原因调查分析

目的 了解护理风险事件发生的原因,为建立护理风险监测及预警机制提供理论依据.方法 采用方便抽样法对7所三级甲等综合医院护理差错处理上报的136起护理风险事件资料进行回顾性调查分析.结果 136起护理风险事件中,给药类事件83例(占61.0%),护理技术操作类事件28例(占20.6%),护理服务类事件16例(占11.8%),患者意外类事件7例(占5.1%),护理记录类事件2例(占1.5%).结论 需加强护理人员的管理和医学基础知识、实践操作技能的培训,强化法律责任及护理风险责任意识,并建立和完善护理风险监测及预警机制,切实提高护理质量.