股骨粗隆间骨折手术患者的剪刀体位护理

目的探讨剪刀体位应用于股骨粗隆间骨折手术的优势并总结护理经验。方法选取86例进行股骨近端髓内固定(PFNA)治疗的股骨粗隆间骨折患者,根据术中体位的不同分为剪刀体位组48例和截石体位组38例,统计2组患者手术时间、术中透视次数、术中出血、术中会阴部及(或)健侧肌肉疼痛情况。结果剪刀体位组手术时间(35.0±5.2)min,短于截石体位组(42.3±5.6)min(P0.05);剪刀体位组透视(10.2±1.1)次,少于截石体位组(14.7±2.1)次(P0.05);剪刀体位组术中出血(151.3±5.2)m L,截石体位组(149.1±4.9)m L,差异无统计学意义(P0.05);剪刀体位组术后出现会阴部不适2例,无健侧肌肉疼痛,截石体位组出现会阴部不适4例,健侧肌肉疼痛2例,会阴部及健侧肌肉疼痛者2例。结论PFNA治疗股骨粗隆间骨折时采用剪刀体位具有节约手术时间、减少放射次数、术中会阴部及(或)健侧肌肉疼痛并发症少的优点,术中护理方便,临床效果优。     

不同手术体位在治疗老年创伤性股骨粗隆间骨折中临床疗效研究

目的 探讨单边截石位、仰卧剪刀位和侧卧位等手术体位对老年创伤性股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 选取自2018年1月至2019年12月重庆医科大学附属永川医院收治的225例股骨粗隆间骨折老年患者为研究对象.按照手术体位法分为截石位组、仰卧位组及侧卧位组,每组75例.术中均采用亚洲型股骨近端防旋髓内钉(PFNA-Ⅱ)治疗,比较3组的手术时间、术中透视时间、术中出血量、术后并发症发生率、骨折愈合时间及髋关节功能Harris评分优良率.结果 3组患者的术中出血量、骨折愈合时间、并发症发生率及髋关节功能Harris评分优良率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).截石位组的手术时间、术中透视时间均短于仰卧位组、侧卧位组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 PFNA-Ⅱ术式采用单边截石位、仰卧剪刀位及侧卧位治疗老年创伤性股骨粗隆间骨折效果较好,术后并发症少.而截石位术中透视时间及手术时间较短,可降低反复透视对医患的危害,缩短手术时间.     

斜仰卧-截石位经皮肾镜取石术的护理方法及对病人的影响

[目的]观察斜仰卧-截石位行经皮肾镜取石术(PCNL)的护理方法及对病人的影响。[方法]选择医院2017年7月—2017年12月收治的92例复杂性肾结石拟行PCNL的病人为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组46例,对照组病人采用先截石位,留置患侧输尿管导管后改俯卧位,观察组病人采用斜仰卧-截石位,直接插入膀胱镜行PCNL术,评价病人术中舒适度,记录两组病人体位摆放时间、手术时间及结石清除率。[结果]观察组病人体位摆放时间为(9.23±0.63)min,手术时间为(63.72±14.38)min,均短于对照组的(15.72±3.42)min和(94.46±10.58)min(P0.05);观察组病人术中体位舒适度良好率为80.43%,高于对照组的45.65%(P0.05)。[结论]术前做好宣教,术中做好护理配合,斜仰卧-截石位行PCNL术可缩短体位摆放时间和手术时间,提高病人舒适度。     

不同护理体位在腔镜甲状腺手术病人中应用的效果观察

[目的]比较不同护理体位在经胸乳入路腔镜甲状腺手术病人中的应用效果,提高围术期病人的安全与舒适。[方法]选择2015年6月—2017年10月在我院进行经胸乳入路实施腔镜甲状腺手术病人80例,分为仰卧位、低截石位、常规仰卧分腿位、改进后的仰卧分腿位各20例,比较不同护理体位在临床上的应用效果。[结果]与仰卧位、低截石位和常规仰卧分腿位相比,改进后的仰卧分腿位风险小,医生术中休息时间少,病人不适感消失快。[结论]改进后的仰卧分腿护理体位对提高腔镜甲状腺手术病人安全、舒适度和手术成功率具有重要意义。     

PFNA和DHS治疗老年股骨转子间骨折的疗效比较

[目的]比较防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)和动力髋螺钉(DHS)与治疗老年股骨转子间骨折的疗效.[方法]回顾性分析2011年4月至2013年4月收治的132例65岁以上股骨转子间骨折患者的临床资料,根据内固定方式不同分为两组:DHS组70例,采用DHS内固定治疗;PFNA组62例,采用PFNA内固定治疗.比较两组患者的手术时间、手术切口长度、术中透视次数、术中出血量、骨折复位质量、住院时间、下地时间、骨折愈合时间、髋关节功能Harris评分及并发症发生率等.[结果]PFNA组患者的手术时间和切口长度较DHS组长,术中出血量较DHS组少,住院时间较DHS组短,下地时间较DHS组早,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者术中透视次数、骨折解剖复位或接近解剖复位率、围手术期并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05).DHS组54例患者获得随访,平均随访时间为(2.62±0.79)年;PFNA组47例患者获得随访,平均随访时间为(2.54±0.72)年.末次随访时DHS组患者髋关节功能Harris评分(81.29±9.38)分和优良率79.63%较PFNA组(94.68±4.90)分和95.74%低,差异有统计学意义(P<0.05),而两组患者的骨折愈合时间、术后并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05).[结论]对于老年股骨转子间骨折,与DHS相比,应用PFNA治疗具有稳定性好、手术时间短、术中出血量少及患髋关节功能恢复好的优势.     

手术室剪刀体位护理干预对股骨粗隆间骨折患者的影响

目的:探讨手术室剪刀体位护理干预对股骨粗隆间骨折患者的影响。方法:选取2018年3月1日～2019年2月1日88例股骨粗隆间骨折手术治疗患者,随机分为常规组和研究组各44例;两组均行常规股骨近端髓内固定术治疗,常规组术中取常规截石位护理干预,研究组术中取剪刀体位护理干预;比较两组手术情况,术后髋关节评分及生活质量。结果:研究组术前体位摆放时间、手术时间、C型臂透视次数、术中出血量均少于常规组(P0.05),术后1、3、6个月Harris评分均高于常规组(P0.05),术后1、6个月生活质量评分均高于常规组(P0.05)。结论:对股骨粗隆间骨折患者在治疗过程中实施剪刀体位干预,能够有效改善患者手术情况,促进患者术后髋关节功能恢复,提高患者术后生活质量。     

两种手术体位在胃肠外科腹腔镜手术中安全性的随机对照研究

目的探讨截石位和剪刀位在胃肠外科腹腔镜手术中的安全性。方法选择胃肠外科腹腔镜手术患者258例为研究对象,随机分为截石位组和剪刀位组,每组各129例。观察两组安置手术体位所耗时间、术毕体位恢复水平卧位时间、术后体位相关并发症(下肢深静脉血栓、肌力下降等),以及术后患者主观感受(下肢麻木、腿痛等)。结果截石位组安置体位所耗时间为(427±61)s,术毕体位恢复水平卧位时间为(252±57)s,剪刀位组安置体位所耗时间为(185±43)s,术毕体位恢复水平卧位时间为(144±47)s。与截石位组比较,剪刀位组体位安置时间和体位恢复水平卧位时间均明显缩短,差异有统计学意义(P0.05);截石位组发生1例下肢深静脉血栓,剪刀位组0例,差异无统计学意义(P0.05);截石位组肌力小于Ⅴ级7例,剪刀位组肌力小于Ⅴ级2例,差异有统计学意义(P0.05);术后第一天截石位组患者自述下肢麻木有23例,腿痛12例(疼痛评分3分3例、2分9例),剪刀位组患者自述下肢麻木6例,腿痛1例(疼痛评分3分0例、2分1例),差异有统计学意义(P0.05)。结论剪刀位较截石位应用于胃肠外科腹腔镜手术中,更加安全有效。     

不同体位在下肢骨折手术中的应用

目的研究一种理想的股骨颈骨折、股骨粗隆骨折内固定手术的体位。方法对2种不同手术体位摆放方法进行研究。结果单腿截石位从对患者的安全、摆放时间及护士的实际工作量等方面优于使用牵引床的传统体位。结论股骨颈骨折、股骨粗隆骨折内固定手术采用单腿截石位经济、方便,提高了患者舒适度,达到充分暴露术野,便于操作,保证了手术顺利和安全,值得推广。     

阴道入路手术截石体位改进对术野清晰度影响的研究

[目的]探讨两种体位安置对阴道入路手术术野清晰度的影响。[方法]选择妇科阴道入路手术病人100例,其中阴式子宫全切术+前后壁修补术30例,随机分成A1组(研究组)和B1组(对照组)各15例;单纯阴式子宫全切除术70例,随机分成A2组(研究组)和B2组(对照组)各35例。对照组病人采用常规截石位;研究组病人采取改进型截石体位,观察术中术野清晰度、适宜无影灯聚焦光域、无影灯调节次数、病人舒适度及手术时间。[结果]研究组术野清晰度、无影灯聚焦光域、无影灯调节次数、病人舒适度及手术时间均优于对照组。[结论]阴道入路手术采用改进截石体位可提高术野清晰度,聚焦光域适宜,减少了无影灯调节次数,有效地减少了光照盲区,可提高病人舒适度。     

股骨转子间骨折手术疗效分析

目的观察股骨近端防旋髓内钉（proximalfemoralnailantirotation,PFNA）治疗股骨转子间骨折的效果,并与股骨近端锁定钢板（10ckingproximalfemursplate,LPFP）进行临床疗效比较。方法85例股骨转子间骨折患者行PFNA治疗45例,LPFP治疗40例,比较2组手术时间、术中失血量、术中x线透视次数及术后功能恢复情况。结果与LPFP组比较,PFNA组手术时间短、术中失血量少（P〈O．05）,2组术中X线透视次数、骨折愈合时间、髋关节优良率比较差异无统计学意义（P〉O．05）。结论LPFP及PFNA治疗股骨转子间骨折均可获得满意疗效,但PFNA创伤小、手术时间短、术中出血量少。     

改良截石位在妇科手术中的应用

[目的]探讨妇科手术截石位摆放的方法和效果。[方法]将120例妇科采用截石位手术病人随机分为观察组和对照组各60例,两组病人均实施常规的围术期护理,观察组采用改良截石位,对照组采用传统截石位,比较两组病人手术体位舒适度、医生满意度及病人首次下床活动时间。[结果]观察组病人舒适度、医生满意度高于对照组(P0.05);观察组首次下床活动时间早于对照组(P0.05)。[结论]妇科改良截石位体位摆放可提高病人的舒适度及医生的满意度,有利于病人早日下床活动。     

股骨近端髓内钉InterTAN和股骨近端抗旋髓内钉治疗不稳定型股骨转子间骨折的临床回顾研究

目的回顾分析股骨近端髓内钉Inter TAN和股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)治疗不稳定型股骨转子间骨折的临床效果和手术并发症。方法选取我院自2012年1月至2013年8月手术治疗的不稳定型股骨转子间骨折患者57例,按照AO分型,A2型43例,A3型14例。分别采用Inter TAN(34例)和PFNA(23例)内固定,比较两组之间的临床效果、手术损伤和手术并发症。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无感染及皮肤坏死等早期并发症发生。手术时间:Inter TAN组(26.1±11.5)min,PFNA组(24.2±15.5)min,无统计学差异(t=1.227,P=0.246);术中出血量:Inter TAN组(76.3±30.7)ml,PFNA组(71.5±38.5)ml,无统计学差异(t=1.362,P=0.185);术中透视次数:Inter TAN组(19.5±5.9)次,PFNA组(16.1±6.1)次,无统计学差异(t=1.779,P=0.086);总计49例获得随访,其中Inter TAN组29例,PFNA组20例,随访时间(15±4.6)个月。骨折临床愈合时间:Inter TAN组(10.6±2.8)周,PFNA组(11.2±3.5)周,无统计学差异(t=0.860,P=0.392);髋关节功能评分(Harris评分法):Inter TAN组(86.7±5.4)分,PFNA组(88.5±7.6)分,无统计学差异(t=0.712,P=0.455);术后并发症:Inter TAN组出现1例髋内翻和2例下肢深静脉血栓(并发症发生率10.3%);PFNA组出现1例髋内翻和1例下肢深静脉血栓(并发症发生率10.0%),两组并发症发生率比较无统计学差异(χ2=0.001,P=0.990)。结论 Inter TAN和PFNA均具有手术时间短、术中透视次数少、术中出血量少和术后并发症发生率低的优点,两者均适用于不稳定型股骨转子间骨折病例。     

两种截石位的摆放在妇科腔镜手术中的应用

[目的]观察两种截石位的摆放在妇科腔镜手术中的应用效果。[方法]将手术室行妇科腔镜手术的病人210例采用随机数字法分为观察组和对照组,每组105例。两种截石位摆放的时机均在麻醉诱导前进行,对照组(改良截石位摆放法)将托腿架支撑于小腿肌肉丰厚处,使小腿呈水平位或稍高位,遵循病人的足尖、膝关节、对侧的肩关节在同一条直线上。观察组(马镫型截石位腿架摆放法)根据滑竿上的刻度调节脚蹬在滑竿上的位置,两侧脚蹬在滑竿上的位置一致,腘窝处的夹角不超过170°,再根据支撑杆上的刻度调节脚蹬的高度及外展,比较两种截石位摆放的效果。[结果]观察组病人术后舒适度优于对照组,摆放截石位耗时少于对照组,术后并发症发生率低于对照组,手术医生满意度高于对照组,经比较差异均有统计学意义(P0.05)。[结论]马镫型截石位腿架摆放法能满足妇科腔镜手术对病人手术体位的摆放要求,提高病人的舒适度,缩短截石位耗时,提高手术效率,减少术后的并发症,提高医生满意度。     

探讨不同体位对老年股骨粗隆间骨折PFNA治疗效果的影响

目的 观察侧卧体位和仰卧体位对老年股骨粗隆间骨折股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗对患者围术期指标及术后关节功能恢复的影响。方法 选取2021年3月至2022年6月我院股骨粗隆间骨折且接受PFNA治疗的老年患者60例,根据术中接受的体位分为侧卧组和仰卧组各30例,比较两组手术情况,术后当天和术后3个月的髋关节功能(Harris)、疼痛情况(VAS)评分及术后并发症发生情况。结果 侧卧组术中出血量、手术时间、切口长度均低于仰卧组(P<0.05),两组术后愈合时间相近(P>0.05)。术后3个月两组Harris评分高于术后当天,且侧卧组高于仰卧组,两组VAS评分低于术后当天,且侧卧组低于仰卧组(P<0.05)。侧卧组术后并发症总发生率低于仰卧组(P<0.05)。结论 侧卧位和仰卧位对老年股骨粗隆间骨折PFNA治疗患者术后髋关节功能恢复均具有积极效果,且术后愈合时间、疼痛情况相当,侧卧位更有助于减少术中出血量,缩短手术时间和切口长度,降低术后并发症发生率。     

直肠癌手术头低足高“人”字形体位与截石位的对照研究

[目的]对比直肠癌手术头低足高"人"字形体位与截石位的摆置时间和相关并发症的发生率。[方法]回顾分析我院2009年2月—2010年4月采用头低足高"人"字形体位103例病人及2008年1月—2009年1月采用截石位97例病人的相关资料。比较两组体位摆置时间和相关并发症的发生率。[结果]头低足高"人"字形体位摆置时间较截石位短(1.02 min±0.22 min比4.05 min±0.50 min,P<0.05),体位改变时血压变化幅度小于截石位(收缩压2.09 mmHg±1.83 mmHg比11.81 mmHg±2.93 mmHg,P<0.05;舒张压1.00 mmHg±1.24 mmHg比7.61 mmHg±3.14 mmHg,P<0.05),无相关并发症发生。[结论]头低足高"人"字形体位摆置简单方便,安全可靠。     

两种护理干预措施对老年截石位手术病人血压变化的影响

[目的]探讨实施不同护理干预措施对老年截石位手术病人放平下肢后血压、心率等指标的影响.[方法]选择行经尿道前列腺电切术(TURP)的老年病人90例,随机分为被动运动组(A组)、弹力绷带组(B组)和对照组(C组)各30例.手术结束后所有病人均采用单腿慢放,其中A组实施下肢被动运动;B组应用医用弹力绷带;C组未实施护理干预.记录3组病人术毕放平下肢前(截石位)、放平一侧下肢、放平双下肢即刻、放平双下肢1 min、3 min、5 min时的血压、心率.[结果]A组和B组病人血压维持稳定,体位改变前后收缩压、平均动脉压无明显变化(P＞0.05);C组病人收缩压、平均动脉压显著下降,与体位改变前及A组和B组比较均显著下降(P<0.05);3组病人心率均出现增快(P<0.05).[结论]实施下肢被动运动和医用弹力绷带两种护理干预措施,均可减轻老年截石位手术病人血压的波动程度,对防止截石位体位改变性低血压,保证病人围术期安全有一定的实际意义.     

两种牵引手术体位在髋部骨折闭合复位内固定中的应用

目的:探讨患侧牵引、健侧截石位和双腿牵引体位在髋部骨折闭合复位内固定手术中的应用效果。方法:选取我院2008年9月~2013年12月髋部骨折闭合复位内固定术患者73例,将其随机分为对照组35例和改良组38例,对照组采用双腿牵引体位;改良组采用患侧牵引、健侧截石位,比较两组患者的手术时间、术中透视次数、术中出血量。结果:与对照组相比,改良组在手术过程中C臂X光机位置移动更方便更准确,无效手术时间大大减少,手术过程耗时明显缩短,术中无效透视次数及医患射线摄入次数减少,且术中出血量明显减少,差异有统计学意义(P0.05)。结论:患侧牵引、健侧截石位在施行髋部骨折闭合复位内固定术中应用明显减少了无效透视次数、无效手术时间,具有手术时间短、术者操作空间增大、医务人员及患者射线摄入少、手术出血量减少的优势。     

改良截石位在腹腔镜直肠癌手术的摆放及护理

[目的]探讨改良截石位在手术体位摆放中的应用。[方法]对120例行腹腔镜直肠癌根治病人摆放改良截石位,将托脚架置于病人左侧,将左小腿肌肉丰富的部位置于托脚架上且保持水平位略向后,右下肢平放于腿板上,观察肢体、神经、血液循环情况。[结果]120例手术无一受到体位的影响,手术均顺利完成,病人术后无诉任何不适及并发症。[结论]改良后的截石位能满足腹腔镜直肠癌手术的需要,保证手术病人的舒适和安全。     

改良斜卧-截石位在肾合并输尿管结石微创手术中的应用

[目的]了解经皮肾镜取石术(PCNL)时传统体位与斜卧-截石位的应用效果,探索斜卧-截石位的临床护理应用方法。[方法]选择2017年5月—2018年10月在我院实施PCNL的104例肾合并输尿管结石病人,随机分为观察组和对照组各52例,观察组采取斜卧-截石位,对照组采取传统俯卧体位。观察两组体位摆放时间、PCNL时间、术中并发症发生情况等。[结果]在摆放体位过程中,对照组病人出现幅度变化不大的血压下降、心率增快,观察组病人的血压和心率变化不明显,两组血压和心率变化差异有统计学意义(P0.05)。观察组的体位摆放时间和手术时间明显少于对照组(P0.05)。对照组病人在摆放体位时的不适感多于观察组(P0.05)。[结论]使用斜卧-截石位体位可以缩短手术时间,减轻病人的不适。     

股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折病人的围术期护理

[目的]探讨股骨近端防旋髓内钉治疗(PFNA)老年股骨转子间骨折病人的围术期护理及护理效果。[方法]对38例股骨转子间骨折行PFNA治疗的病人给予有效的护理,即重视心理护理、保持病人功能位置、减轻疼痛、预防并发症、落实基础护理、指导病人功能锻炼。[结果]所有病人获得随访,4例发生术后并发症,其中1例发生骶尾部压疮,2例发生肺部感染,1例发生下肢深静脉血栓,经对症治疗及护理都已康复;38例病人在术后3个月时均可负重行走。[结论]全面科学的护理有助于行PFNA治疗的股骨转子间骨折病人的康复。