塑形垫固定技术能提高鼻咽癌患者调强放疗摆位精度

目的:将"塑形垫+头颈肩热塑膜"与"头颈肩热塑膜"固定技术对比,以介绍一种更加方便、安全的鼻咽癌调强适形放疗(IMRT)体位固定技术。方法:选取40例鼻咽癌患者随机分成2组(头颈肩热塑膜固定组,"塑形垫+头颈肩热塑膜"固定组),对比两种固定方式的适形性、舒适性及固定性;利用EPID拍摄正侧位片,统计X、Y、Z轴3个方向上的摆位误差值。结果:塑形垫组舒适性、适形性及固定性均优于头颈肩热塑膜组。塑形垫组摆位后拍摄电子射野影像系统(EPID)验证片配准误差均值为:X方向(0.21±0.53)mm、Y方向(0.18±0.41)mm、Z方向(0.20±0.43)mm;头颈肩热塑膜组为:X方向(0.54±0.61)mm、Y方向(0.47±0.59)mm、Z方向(0.45±0.41)mm,两组各个方向误差数据差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:"塑形垫+头颈肩面罩"固定技术能够提高鼻咽癌放射治疗摆位的可重复性、精确度及患者舒适度。     

在CBCT下乳腺癌根治术后调强放疗时两种固定方式应用比较分析

目的:利用锥形束CT(Cone beam CT,CBCT)分析头颈肩网固定和乳腺托架固定在乳腺癌根治术后调强放疗中的临床应用价值。方法:选取调强放射治疗的乳腺癌根治术患者20例,依据固定方式不同分为两组,常规组采用乳腺托架固定,观察组采用头颈肩网固定。所有患者在前3周治疗时,每周特定时间做1次CBCT扫描,利用CBCT系统采集的数据分析两组患者的摆位误差大小。结果:两组患者在"X"、"Y"、"Z"三个方向均有不同程度的移动,其中常规组在"X"、"Y"、"Z"方向摆位误差为(0. 412±0. 190) cm、(0. 216±0. 111) cm、(0. 440±0. 185) cm,观察组为(0. 305±0. 123) cm、(0. 205±0. 105) cm、(0. 320±0. 154) cm,两组患者"X"、"Z"方向摆位误差比较,差异有统计学意义(t=2. 182,P=0. 041; t=2. 323,P=0. 022),"Y"轴方向摆位误差比较,差异无统计学意义(t=0. 341,P=1. 214)。两组患者急性放疗不良反应≥3级发生率比较,差异无统计学意义(χ2=1. 250,P=0. 264)。结论:乳腺癌根治术后调强放疗采用头颈肩网固定可明显减小摆位误差,提高放疗的质量,具有一定的临床应用优势。     

应用锥形束CT评估鼻咽癌调强放疗中的摆位误差

目的探讨锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)扫描在调强放射治疗鼻咽癌中降低摆位误差的方法。方法对调强放疗的15例鼻咽癌患者,使用瓦里安23EX直线加速器的机载影像系统(on-bo-rad-imager),采集首次摆位后、摆位误差纠正后及治疗后CBCT图像,并与计划系统的模拟定位CT图像靶中心匹配计划,获得首次摆位后、摆位误差纠正后及治疗后在X(左右)、Y(腹背)、Z(头脚)方向摆位误差进行分析。每位患者每周1次,每次采集3组数据,15例患者治疗5～7w。结果 15例鼻咽癌患者CBCT扫描首次摆位误差数据在X、Y、Z轴分别为(0.675±2.023)、(0.337±1.508)、(0.450±1.749)mm;3个轴向摆位误差绝对值的P95分别为4、3、4mm;3轴向的众数分别为1、1、0mm;其中X轴方向91.3%≤3mm,Y轴方向100%≤3mm,Z轴方向92.5%≤3mm。X、Y、Z轴上极小值分别为-6.00、-3.00、-5.00mm,极大值分别为5.00、3.00、5.00mm。分次治疗间摆位误差差异有统计学意义(P<0.05),分次治疗内摆位误差及X、Y、Z三维方向上的摆位误差差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用CBCT技术对鼻咽癌调强放疗进行摆位纠正,可以缩小鼻咽癌放疗过程中分次间的摆位误差,而分次治疗内误差较小,放疗中只需要在首次摆位后治疗前进行CBCT摆位纠正。     

头颈肩面罩在鼻咽癌调强放疗中的固定效果与精度比较

目的探讨头颈肩面罩在鼻咽癌调强放疗中的固定效果及前后期的固定精度的比较,为合理使用头颈肩面罩提供参考。方法选取鼻咽癌调强放疗的患者18例,头颈肩面罩固定,分别在放疗的第2周末、第4周末和第6周末在模拟定位机房拍摄验证片,采用验证片上的骨性标志与治疗计划系统输出的DRR图进行比较,记录其摆位误差。结果 18例患者在各个方向上的总体摆位误差分别为X轴左右方向(1.03±0.69)mm,Y轴头脚方向(1.09±0.65)mm,Z轴前后方向(0.81±0.54)mm,第6周与第2周相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论头颈肩面罩有很好的体位固定效果,放疗的第6周末精度有所下降。     

负压真空垫加内凹塑料模固定直肠癌患者体位的误差分析

目的分析负压真空垫加内凹塑料模固定直肠癌患者体位在放疗中重复性摆位误差范围,以提高放疗准确性。方法随机选择30例直肠癌患者,采用负压真空垫加内凹塑料模固定体位,在数字化模拟机透视下确定肿瘤靶区位置并采集DRR定位图像,治疗前以定位时相同的固定方式在加速器治疗机下拍摄射野正、侧位(00及900)验证片各一张。将拍摄的验证片与数字化模拟机定位(DRR)片图像比较,测量其误差范围。结果统计得出系统误差X、Y、Z轴三个方向分别为1.20±1.55 mm,0.95±2.56 mm,0.85±1.68 mm,随机误差的标准差X、Y、Z轴分别为0.52 mm,0.80 mm,0.35 mm。计算得出我科直肠癌患者固定器在放疗重复性摆位的外扩PTV估计值的理论边界在X、Y、Z轴三个方向分别为4.28±0.85 mm,7.02±1.55 mm,4.47±0.56 mm。结论通过实际病例分析得出本院使用负压真空垫加内凹塑料模固定直肠癌患者体位的误差范围,为我院直肠癌放疗靶区勾画及计划设计更加优化提供数据支持。     

探讨不同固定方式对乳腺癌放疗摆位误差的影响

目的探讨不同固定方式对乳腺癌放疗摆位误差的影响性。方法选取2016年3月11日至2017年3月11日我院接受放疗的乳腺癌100例患者,抽签化分组,即50例每组,对照组和观察组分别采用体表标线固定技术及个体化真空垫治疗和个体化形状记忆热塑网膜固定技术及真空固定垫治疗。结果虽然两组患者对比Rz轴、Ry轴、Rx轴、Y轴不存在差异性(P0.05),但观察组Z轴(2.41±1.86)、X轴(2.15±1.02)低于对照组Z轴(4.98±2.43)、X轴(4.86±1.42),Z轴线性摆位误差通过率(76.00%)、Y轴线性摆位误差通过率(68.00%)、X轴线性摆位误差通过率(78.00%)高于对照组(P0.05)。结论对接受放疗的乳腺癌患者实施个体化形状记忆热塑网膜固定技术及真空固定垫固定效果显著。     

不同固定技术在乳腺癌术后调强放疗中的应用分析

目的探讨不同固定技术在乳腺癌术后调强放疗中的临床效果。方法取2013年10月至2015年12月医院收治乳腺癌术后调强放疗患者80例,根据体位固定方法不同分为真空垫组(n=40)和热塑体膜组(n=40)。真空垫组利用真空垫固定体位,热塑体膜组利用热塑体膜固定体位,2组每周治疗前以CBCT与计划CT以骨性标志配准作为基础获得3个方向摆位误差,比较2组体位误差、治疗预后及并发症情况。结果热塑体膜组治疗后X方向、Y方向及Z方向摆位误差,均小于真空垫组(P0.05);热塑体膜组与真空垫组术后6个月、12个月、18个月及24个月复发率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论乳腺癌术后调强放疗中采用热塑体膜固定体位效果理想,值得临床广泛应用。     

真空垫联合15度楔形板在乳腺癌术后调强放疗中的摆位误差及优势

目的:探讨真空垫联合15度楔形板和乳腺托架两种体位固定在乳腺癌术后调强放射治疗(IMRT)中的摆位误差及优势。方法:选取70例乳腺癌术后行IMRT的患者,随机分成两组,A组采用真空垫联合15度楔形板体位固定,B组采用乳腺托架体位固定。两组行CT扫描定位,利用ELEKTA公司Precise型直线加速器6MV Check Film模式双曝光拍摄0°和90°或270°验证片,并与治疗计划的DRR图进行骨性标志匹配,测量出X轴(左右方向)、Y轴(头脚方向)、Z轴(腹背方向)三个方向上的平均摆位误差。结果:A组在X、Y、Z轴三个方向上的平均误差分别为(2.34±0.98)mm、(2.56±1.01)mm、(2.18±0.97)mm;B组在X、Y、Z三个方向上的平均误差分别为(3.78±1.02)mm、(3.57±0.96)mm、(2.95±1.06)mm。两组误差在X、Y轴方向比较有统计学差异(P0.05),Z轴方向无统计学意义(P0.05)。结论:采用真空垫联合15度楔形板进行体位固定在乳腺癌术后IMRT中的摆位误差明显优于乳腺托架,此固定方法能够提高摆位重复性,治疗摆位的精度高,缩短摆位时间。对于左侧乳腺癌患者,平躺角度的准确性能够使胸壁切线野肺切深度减少,从而降低左侧冠状动脉受量,降低后期放射诱发冠状动脉缺血性心脏病的发生率,保证患者的生存质量。     

基于INFINITY加速器研究iSCOUT图像引导定位系统在乳腺癌保乳术后VMAT中的应用

目的：分析iSCOUT图像引导定位系统在乳腺癌保乳术后容积调强(VMAT)放疗中的应用价值。方法：选取30例接受VMAT治疗的乳腺癌保乳术后患者为研究对象,所有患者用乳腺托架进行体位固定,按图像引导定位方式不同分为CBCT组和iSCOUT组。患者每周首次治疗时,CBCT组使用加速器自带的图像引导定位系统进行锥形束CT(CBCT)扫描;iSCOUT组使用江苏瑞尔公司开发的iSCOUT图像引导定位系统进行扫描。将两组患者获得的扫描图像分别与CT定位重建的图像进行配准,分析并记录两组患者左右方向(X)、头脚方向(Y)、前后方向(Z)摆位误差;同时记录两组患者的获取图像时间,进行比较分析。结果：两组患者的摆位误差数据对比中,其中CBCT组在X、Y、Z方向摆位误差分别为(2.65±1.56)mm、(2.99±1.76)mm、(2.78±1.45)mm; iSCOUT组为(2.45±1.50)mm、(2.33±1.82)mm、(2.10±1.73)mm;CBCT组与iSCOUT组在X、Y、Z三个方向差异均无统计学意义(P>0.05);CBCT组的准备时间(T1)、曝光时间(T2)和配准时间(...     

热塑体膜联合真空垫在肺癌放疗中的应用

目的 分析热塑体膜联合真空垫在肺癌放疗中的临床应用价值。方法 将26 例肺癌调强放射治疗 （IMRT）患者随机分为两组,常规组采用胸部热塑体膜固定,改进组采用热塑体膜联合真空垫固定。治疗过 程通过锥形束CT 图像引导系统（CBCT）测量摆位数据,与参考图像对比分析。采用二参数法计算由内靶 体积（ITV）外扩产生计划靶体积（PTV）间距。结果 常规组与改进组比较,在X、Y、Z 3 个方向的偏移误差 为（2.63±1.53）/（2.26±0.95）mm,（2.39±1.36）/（1.53±1.16）mm,（3.26±2.17）/（2.13±1.14）mm,差异均 有统计学意义（P <0.05）;常规组ITV 外放PTV 范围在X 、Y 、Z 轴方向依次为6.33、5.73 和8.04 mm,改进 组ITV 外放PTV 范围在X 、Y 、Z 轴方向依次为5.19、3.87 和5.06 mm。结论 热塑体膜联合真空垫可以更小 的减小摆位误差,提高肺癌放疗体位的准确性和重复性。