脂肪干细胞联合富血小板血浆修复关节软骨研究进展

关节软骨容易受到损伤,而且缺乏自我修复的能力,传统治疗方法效果并不理想。随着再生医学和组织工程学的发展,越来越多的研究表明,自体脂肪干细胞联合富血小板血浆(PRP)修复关节软骨疗效显著。干细胞是尚未分化的原始细胞,在一定条件下可以向骨、软骨和脂肪等细胞分化;PRP是高度浓缩的血小板提取物,含有多种细胞生长因子。将干细胞与PRP联合应用,双重强化了关节软骨的修复作用,且来源自体,安全可靠。     

富血小板血浆在运动损伤中的应用

从20世纪80年代初,富血小板血浆(PRP)就已经被应用于口腔、普通外科、骨科等临床学科。研究发现,PRP含有许多生长因子和生物活性蛋白,这些物质已经被证实对肌腱、韧带、肌肉、骨骼等组织的修复过程中起着重要作用。最近,许多临床医师研究将PRP运用于一门新兴领域——运动损伤的修复,现对富血小板血浆治疗运动损伤的有关文献作一系统性回顾。     

骨关节炎关节软骨退变机制的研究进展

近年来研究表明,关节软骨退变在骨关节炎的发病中起着重要作用。软骨退变是多因素综合作用的结果 ,如关节所处的力学环境、自身激素代谢的水平、软骨细胞的凋亡、相关细胞因子及基质金属蛋白酶的作用等。阐明这些因素在关节软骨退变中的机制,将有利于提高对骨关节炎的认识,从而为临床治疗骨关节炎提供新的理论依据。     

不同浓度富血小板血浆修复膝关节软骨损伤的疗效对比

目的:探讨不同浓度的富血小板血浆修复膝关节软骨损伤的临床效果。方法:选取2017年1月—2018年12月来我院骨科就诊的膝关节软骨损伤患者132例,按随机数表法分为甲、乙、丙三组,每组44例;三组分别在关节内直接注射3ml不同浓度富血小板血浆,甲组注射浓度为(1.0～1.3)×10~(12)/L,乙组注射浓度为(1.3～1.6)×10~(12)/L,丙组注射浓度为(1.6～1.9)×10~(12)/L。比较三组患者治疗前及治疗后3个月、6个月的HSS评分。结果:三组患者治疗前HSS评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3个月时,三组患者的HSS评分差异有统计学意义(P<0.05),乙组患者的HSS评分高于甲、丙两组,且差异有统计学意义(P<0.05),甲、丙两组的HSS评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后6个月时,三组患者的HSS评分差异有统计学意义(P<0.05),且经两两比较后,乙组患者的HSS评分高于甲、丙两组,且差异有统计学意义(P<0.05),甲、丙两组的HSS评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:富血小板血浆治疗可以有效改善膝关节软骨损伤,以创伤小、减轻疼痛感、安全性高为特点,其中血浆浓度(1.3～1.6)×10~(12)/L最为适宜,可以在临床上推广和使用。     

骨关节炎软骨退变的相关性研究

随着人口的老龄化及人类寿命的延长,骨关节炎也越来越多见。随着对骨关节炎关节软骨退变发病机制认识的不断深化,研究工作者们从骨关节炎危险因素到病理学改变,从分子生物学改变到免疫学改变,多方面、多角度地研究骨关节炎的发病机制。阐明骨关节炎软骨退变的发病机制,将有利于提高对骨关节炎的认识,也是指导骨关节炎实验研究及临床治疗的理论依据。     

富血小板血浆（PRP）与软骨的修复

目的：探讨富血小板血浆（PRP）对软骨修复的影响。方法：检索相关文献,分别阐述PRP的作用原理及软骨修复的过程和机理,论证PRP对软骨修复的积极作用和应用原理。结果：PRP能促进软骨的修复。结论：PRP对软骨修复有着积极的促进作用,应用PRP可以提高软骨损伤的修复质量。为此提示：临床上应深入研究PRP与软骨修复的一系列问题,为软骨损伤的修复探索可行而科学的方法和手段。     

关节内注射透明质酸钠对兔膝关节退变软骨的影响

目的：观察关节内注射透明质酸钠对兔膝关节炎模型中退变软骨的影响。方法：以２４只成年新西兰兔为实验对象,建立Ｈｕｌｔｈ膝关节骨关节炎模型。实验组（１２只）于术后第８周开始,每周关节内注射１％透明质酸钠１ｍｌ,连续注射５次,对照组（１２只）不作任何治疗。注射后６周处死动物,在手术显微镜下观察膝关节表面,取股骨内髁软骨标本进行透射电镜观察;取内侧胫骨髁软骨作氨基己糖测定。结果：实验组动物软骨细胞退变程度     

富血小板血浆(PRP)对兔早期椎间盘退变(IDD)的干预作用

 目的  采用纤维环穿刺法建立兔椎间盘退变(intervertebral disc degeneration,IDD)模型,进行椎间盘内注射自体富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)干预,评价影像学及组织学干预效果。方法  健康成年新西兰大白兔16只,随机分为PRP干预组(A组)、磷酸盐缓冲液(phosphate buffered saline,PBS)注射组(B组)、造模对照组(C组)和单纯对照组(D组),每组4只。A、B和C组采用纤维环穿刺法建立L4/5、L5/6 IDD模型。在造模后2周,对各组实验动物进行二次干预。A组取耳中央动脉血,采用Landesberg法制备PRP,于L4/5、L5/6椎间隙分别注入0.1 mL PRP;B组于L4/5、L5/6椎间隙分别注入0.1 mL PBS;C组暴露椎间隙后不作特殊处理。干预后2周,进行X线及MRI检查。处死实验动物,取椎间盘组织进行HE染色、Masson染色、番红O染色以及Ⅱ型胶原免疫组织化学染色,观察组织学改变。结果  所有实验动物均存活至实验结束。PRP血小板计数约为外周血的3.69倍。随着时间推移,B组和C组的椎间隙高度逐渐下降、椎间盘信号逐渐降低,各时间点组内椎间盘高度指数百分数(disc height index percentage,%DHI)和MRI分级差异有统计学意义(P＜0.05);A组和D组的椎间隙高度、椎间盘信号无明显变化,在初次手术后4周的时间点与B组和C组相比,差异均有统计学意义(P＜0.05)。B组和C组的椎间盘组织病理学表现为髓核软骨细胞退行性变、坏死,形态不规则,分布不均匀,软骨基质逐步被纤维束取代,可见蛋白聚糖及Ⅱ型胶原减少;A组和D组的椎间盘组织形态变化不明显,在初次手术后4周的时间点与B组和C组相比,差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论  自体PRP注射治疗兔早期IDD模型的影像学及组织学评价满意,PRP早期干预可以有效抑制IDD进程。     

富血小板血浆（PRP）对软骨修复的影响

目的：探讨大白兔富血小板血浆（PRP）对软骨修复的影响。方法：构建大白兔关节软骨和耳廓软骨损伤模型,每只大白兔本身分左（L）右（R）组,以L组为对照组、R组为治疗组,用大白兔自体的PRP局部注射,2、4、8周后分别取材,通过大体观察、组织学病理切片、图像分析观察软骨损伤修复情况。结果：各期治疗组（R组）软骨损伤的修复明显好于对照组（L组）。结论：PRP对软骨修复有着积极的促进作用,应用PRP可以提高软骨损伤的修复效果。为此提示：临床上可使用PRP治疗膝关节半月板损伤、骨性关节病方面的观察和研究。为临床软骨损伤类疾病探索新的治疗方法和手段。     

富血小板血浆在膝关节骨性关节炎中的应用

目的评估富血小板血浆(PRP)在膝关节骨性关节炎中的应用效果。方法回顾性分析2018年7月至2019年12月在渭南市骨科医院骨科治疗的206例膝关节炎患者的临床资料,根据治疗方法分为对照组和观察组,每组103例,对照组患者给予玻璃酸钠治疗,观察组患者给予富血小板血浆治疗,疗程均为5周,比较两组患者的临床治疗效果、治疗前后急性时相蛋白水平[C反应蛋白(CRP)、α1-酸性糖蛋白(AAG)、血红蛋白(HP)]、视觉模拟(VAS)评分,生活质量量表(QOL)评分及治疗后随访3个月时西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎调查量表(WOMAC)评分。结果治疗后,观察组患者的临床治疗总有效率为91.3%,明显高于对照组的75.7%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的急性时相蛋白水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组患者的CRP、AAG、HP水平分别为(0.71±0.69) mg/L、(0.61±0.25) g/L、(0.36±0.12) g/L,明显低于对照组的(1.04±0.31) mg/L、(0.72±0.20) g/L、(0.76±0.19) g/...     

补肾活血法与关节软骨退变的研究进展

骨性关节炎是以关节软骨退化为病变中心的一类疾病,补肾活血法是中医药治疗骨关节痹症的常用方法。本文尝试从中西医结合角度出发,对肾虚血瘀与软骨退变的关系及补肾活血法拮抗关节软骨退变的实验研究进行综述,为补肾活血法防治关节软骨退变的提供最新的理论实验支持。     

富血小板血浆在关节软骨修复中的应用研究进展

软骨损伤造成的骨性关节炎长期以来严重影响患者的生活质量,造成了巨大的社会经济负担。近年来,运用生物学疗法治疗关节软骨缺损逐渐成为骨科学研究的热点。富血小板血浆作为多种生物学活性因子的载体,给软骨的修复带来了新的希望。作者就富血小板血浆的生物学机制和制备方式进行探讨,对其修复软骨缺损的应用做一综述。     

老年腰椎小关节骨性关节炎软骨退变病理与影像学改变相关性研究

目的：探究老年腰椎小关节骨性关节炎软骨退变病理与影像学改变的相关性,为临床疾病的诊断提供参考。方法选取我院2012年6月至2015年5月收治的腰椎管狭窄或腰椎间盘突出并接受椎间孔入路椎体间融合术治疗的老年患者56例,术前给予腰椎CT和MRI检查,术中取小关节软骨检测病理。Weishaup和Borden标准对影像结果进行分级,Nicola标准对软骨病理进行分级。Spearman法分析影像学改变与病理相关性。结果责任腰椎主要为L4~5,CT和MRI对0~1级软骨退变检测准确率分别为44.12%和47.06%,而对2~3级退变检测准确率分别为91.49%和89.36%。与0~1级病变比较,CT和MRI对3~4级病变检测准确率显著升高(P<0.05)。MRI不对称程度对1~2级软骨退变检测准确率为41.18%,显著低于对3~4级退变检测准确率(89.36%)。CT和MRI Weishaup分级与2~3级腰椎退变病理显著相关(P<0.05)。结论2~3级关节炎软骨退变与CT、MRI影像学改变呈显著正相关性,对0~1级病变的临床诊断存在局限性。     

富血小板血浆治疗在腰痛的应用与研究进展

腰痛(LBP)是一种常见的临床症状,也是导致残疾和功能障碍的主要原因之一。在骨关节所致LBP的病因中以退行性病变占多数,其中椎间盘退变为主要诱因,还涉及腰椎小关节、骶髂关节、尾骨的病变等。LBP治疗方式从保守治疗过度到手术治疗,疼痛缓解为大多数患者的结局指标,然而并未起到结构修复的作用。鉴于富血小板血浆(PRP)疗法的再生修复潜力及在临床上的广泛应用,本文回顾了PRP与LBP有关的研究,旨在探索PRP治疗LBP的有效性与安全性及相关的参数指标,加速治疗进展。     

富血小板血浆治疗糖尿病足溃疡的研究进展

糖尿病足溃疡(DFU)是糖尿病慢性并发症中较为严重的一种,治疗难度大,住院时间长,创面愈合缓慢,致残、致死率高。随着对DFU机制研究的逐渐深入,以富血小板血浆(PRP)为代表的血小板浓缩物被广泛应用于临床,其具有制备方法简单、费用较低、抗感染能力强、缩短创面愈合时间等优势,已成为治疗DFU重要的辅助方法之一。目前国内PRP制备方法较多,各单位所使用的制备参数各不相同,缺乏统一标准,导致所制备的PRP制品中血小板含量差异较大、临床疗效参差不齐。因此,该文就PRP的制备、DFU创面愈合困难的原因、PRP促进DFU愈合的机制及相关研究进展进行综述。     

自体富血小板血浆纳米球凝胶缓释系统对兔膝关节软骨损伤的修复效果研究

目的:建立负载自体富血小板血浆纳米球凝胶缓释系统,观察对兔膝关节软骨损伤的修复效果.方法:建立兔双膝关节股骨内侧髁软骨面缺损模型,随机分成空白组、凝胶组和纳米球凝胶组各9只.兔心脏采血采用二次离心法制备自体富血小板血浆(PRP),将PRP加入透明质酸水凝胶中制成PRP凝胶.将PRP先负载到乳酸-羟基乙酸共聚物(PLGA...     

大鼠DDH关节软骨早期退变和X型胶原、基质金属蛋白酶13表达相关性的研究

目的：检测 X 型胶原、基质金属蛋白酶13（MMP-13）在发育性髋关节发育不良（DDH）大鼠模型不同时期关节软骨中表达的改变情况,探讨 X 型胶原、MMP-13与软骨早期退变的相关性。方法选取新生 Wistar 大鼠80只,随机均等分成 DDH 组和对照组。DDH 组新生大鼠后肢襁褓位固定10 d 后解除固定继续饲养,分别于鼠的2、4、6、8周龄处死,离断髋关节,观察髋关节软骨的大体形态。用免疫组化和 qRT-PCR 法检测 X 型胶原、MMP-13的表达。结果 DDH模型鼠的尸体解剖样本显示关节囊增厚,髋臼表面呈不规则、不平整,股骨头扁平且发育较小,头臼包容差,尤其4周后更明显;与对照组相比,在髋关节软骨浅表区域有较高的X 型胶原和 MMP-13表达（P <0.05）,并且这种增长是随着年龄增长而增长的,X 型胶原和 MMP-13的 mRNA 表达显示出相似的结果（P <0.05）。结论 DDH 模型鼠在较早阶段出现软骨退化,随着年龄逐渐加重;X 型胶原和 MMP-13表达与 DDH 软骨早期退变有密切的关系。     

探讨MR T2 mapping对OA关节软骨退变的早期诊断价值

目的 研究分析MR T2 mapping对OA关节软骨退变的早期诊断价值.方法 回顾性分析60例膝关节患者进行MRO常规序列平扫,同时进行T2 mapping成像诊断,结合患者膝关节软骨蜕变的ICRS标准进行分级,对患者膝关节内外侧踝以及内侧软骨T2值测量,同时对髌软骨外侧进行测量.结果 (1)和正常组比较,轻度OA组患者和重度OA组患者的T2值明显较高,差异有统计学意义(P<0.05);重度OA组患者关节软骨的T2值和轻度组比较,差异无统计学意义(;2)对于T2 mapping图像的显示而言,有着均匀的软骨信号色阶结构,对于病变的位置,有着不均匀的软骨色阶信号,需要对病变处软骨缺损状态直接显示.在T2值测量的同时,结合病变软骨的T2值和正常组比较,明显处于不断增高的状态,而软骨缺损较近的一种软骨T2值,也处于不断增高的状态.结论 膝关节软骨的退变,伴随着患者病变程度患者的T2值不断增加.MR T2 mapping对于OA关节软骨蜕变的诊断价值较高,值得临床推广应用.