血液肿瘤病人对安宁疗护的需求调查

[目的]了解血液肿瘤病人对安宁疗护的认知、需求以及影响因素。[方法]通过深入访谈的形式,访谈12例血液肿瘤病人,将获得的资料进行分析、整理,提炼主题。[结果]共提炼出3个主题9个副主题,生理方面为放弃有创抢救,减轻躯体的痛苦,保持身体完整性;心理方面为得到尊重、得到关心,达成心愿;社会方面为医疗资源、经济支持、专业的团队。[结论]安宁疗护需要关注病人及家属生理、心理及社会多方面的需求,为了更好地开展安宁疗护,应该增加教育力度,提高医护人员专业技能,增加社会宣传,普及优逝理念,组建安宁疗护团队,加大社会支持,增加安宁疗护病房及宁养机构,为临终病人提供高质量的安宁疗护。     

ICU医护人员对急性呼吸窘迫综合征病人实施俯卧位通气认知的质性研究

[目的]了解ICU医护人员对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病人实施俯卧位通气的认知现状,为寻找相应的干预措施提供参考。[方法]采用质性研究中的现象学研究方法,对贵州省某三级甲等医院综合ICU在职的15名医护人员进行一对一的半结构式访谈。[结果]对资料进行整理归纳,提炼出4个主题:知识水平有待提高、实施风险性高、执行受限、流程和方案不明确。[结论]管理者应关注ICU医护人员对ARDS病人实施俯卧位通气的认知情况,满足ICU医护人员需求,采取针对性的干预措施,促进ICU医护人员专业水平的提升,提高ARDS病人俯卧位通气的使用率。     

不同人群对优逝的期望调查

[目的]调查临床医生、护士、实习护生以及普通门诊病人对优逝的期望。[方法]采用优逝期望量表调查北京、上海和武汉3所三级甲等医院医生、护士、实习护生和普通人群对优逝的期望。[结果]大多数人认为优逝应该包括良好的家庭关系、获得个人尊重、临终前准备、在喜欢的地方逝去、维持希望和快乐、良好的医患关系、环境舒适以及独立自理;宗教信仰和精神慰藉、自觉意识、对将来的把握、自然死亡、接受足够的治疗、人生使命的完成等并没有得到人们普遍的认可和重视;身心舒适、在喜欢的地方逝去、维持希望和快乐、良好的医患关系、不成为负担、独立自理对优逝的重要程度方面4类人群存在不同看法,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]4类人群对优逝有着共同的期望,也存在个体差异,医护人员应理解病人对优逝的期望,将自身对优逝的理解同病人对优逝的理解相结合,从而更好地帮助病人实现优逝。     

护士感知的病人优逝现状调查分析

[目的]调查护士感知的病人优逝现状,并分析其影响因素。[方法]采用"优逝量表"对368名护士进行调查。[结果]护士感知"病人遗愿的安排"得分最高,为(2.10±1.07)分;护士感知"病人逝世前3 d的身体舒适程度"得分最低,为(0.87±0.89)分。护士的职称、工作年限与感知的优逝得分有相关性。[结论]病人逝世前3 d的身体舒适程度的得分最低,护士对优逝的感知水平低。加强对护士临终关怀培训,尤其是对工作年限较长的护士,使其树立正确的死亡观,掌握临终关怀理论知识,提高应对技能,减轻病人疼痛,提高临终关怀的质量。     

肿瘤科医护人员对精准医疗认识和体验的质性研究

[目的]了解肿瘤科医护人员对精准医疗的认识和体验,为提供"以病人为中心"的治疗和护理奠定基础。[方法]采用现象学研究方法,目的抽样法对河南省某三级甲等医院的8名医生、14名护士进行半结构式深入访谈,使用Colaizzi分析法进行资料分析。[结果]肿瘤科医生在精准医疗方面提炼出2个主题:精准医疗带给肿瘤医生的高职业使命感及价值感、精准医疗发展目前的局限性与期待。肿瘤科护士在精准医疗带来的精准护理改变方面提炼出2个主题:与精准医疗对应的精准护理理念的更新、渴望精准医疗对应的精准护理沟通交流的机会。[结论]肿瘤科医护人员对精准医疗重视度高,关注精准医疗的发展趋势,对精准医疗的快速发展与临床有效结合的有较大需求。     

阻碍慢性青光眼病人早期就诊的原因调查

[目的]探讨阻碍慢性青光眼病人早期就诊的原因。[方法]采用深入访谈法对127例病人进行逐步深入主题的访谈。[结果]病人的认知水平是阻碍慢性青光眼病人早期就诊的决定性因素,而病人的健康状况、医疗负担、工作性质和就诊的方便程度为非决定性因素。[结论]眼科医护人员应大力宣传眼科医学知识,完善社会普查保健系统。     

阻碍慢性青光眼病人早期就诊的原因调查

[目的]探讨阻碍慢性青光眼病人早期就诊的原因。[方法]采用深入访谈法对127例病人进行逐步深入主题的访谈。[结果]病人的认知水平是阻碍慢性青光眼病人早期就诊的决定性因素，而病人的健康状况、医疗负担、工作性质和就诊的方便程度为非决定性因素。[结论]眼科医护人员应大力宣传眼科医学知识，完善社会普查保健系统。     

冠心病病人PCI术后早期认知加工特征的质性研究

[目的]探讨冠心病病人经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后早期认知加工的形式和内容。[方法]采用现象学研究方法对12例冠心病PCI术后病人进行半结构式深度访谈。[结果]析出冠心病PCI术后病人消极认知加工和积极认知加工2个主题,消极认知加工包括创伤回忆、睡眠障碍、负性情绪、焦虑或担忧4个亚主题;积极认知加工包括积极发现、信息和情感支持和认知调整3个亚主题。[结论]医护人员应认识冠心病病人PCI术后早期认知加工的形式和内容,针对病人的心理问题给予相应的支持与干预,促进病人的身心康复。     

晚期癌症病人尊严死认知与态度现状及相关因素分析

[目的]了解晚期癌症病人对尊严死的认知与态度,并分析晚期癌症病人尊严死态度的影响因素。[方法]选取2017年3月—2017年8月在天津医科大学肿瘤医院住院的177例晚期癌症病人为研究对象,采用自行编制的尊严死认知及态度调查问卷、中文版优逝期望量表进行问卷调查。[结果]29.4%晚期癌症病人听说或了解过尊严死,66.1%晚期癌症病人支持尊严死。晚期癌症病人优逝期望量表总分为(214.33±23.78)分。文化程度高、接受过死亡教育、疼痛程度高、在乎生活质量的晚期癌症病人更倾向选择尊严死。[结论]晚期癌症病人对尊严死的认知水平较低,但态度较为积极,病人是否接受尊严死受多种因素影响。为提高晚期癌症病人对尊严死的接受度,需普及相关死亡知识教育。     

胰腺炎病人疾病认知及健康需求的质性研究

[目的]深入了解胰腺炎病人疾病认知及健康需求,以期为日后胰腺炎健康指导提供依据。[方法]采用目的抽样法,选取太原市某三级甲等医院普通外科15例胰腺炎病人为研究对象,采用现象学研究法进行半结构式个体化访谈,以Colaizzi 7步分析法分析资料,对访谈内容进行整理与主题分析。[结果]访谈中共提取了5个主题,胰腺炎病人在疾病相关知识、饮食相关知识、运动相关知识、心理需求和获取健康教育知识的途径方面认知不足并提出需求。[结论]医护人员在为胰腺炎病人进行健康教育时,应考虑病人个体差异及需求,保证宣教结果的有效性;同时充分合理利用网络在信息传递中的优势,为胰腺炎病人提供全程健康指导。     

妇科医护人员对择期手术病人术前禁食禁饮认知状况的调查研究

[目的]了解妇科医护人员对择期手术病人术前禁食禁饮的认知状况。[方法]采用问卷法对妇科37名医护人员进行调查分析。[结果]妇科医护人员对择期手术病人术前禁食禁饮的认知存在差异及不合理性。[结论]医护人员应及时更新禁食禁饮新观念,灵活运用术前禁食禁饮原则,给予择期手术病人术前恰当的饮食指导,增加围手术期的安全性。     

妇科医护人员对择期手术病人术前禁食禁饮认知状况的调查研究

[目的]了解妇科医护人员对择期手术病人术前禁食禁饮的认知状况。[方法]采用问卷法对妇科37名医护人员进行调查分析。[结果]妇科医护人员对择期手术病人术前禁食禁饮的认知存在差异及不合理性。[结论]医护人员应及时更新禁食禁饮新观念,灵活运用术前禁食禁饮原则,给予择期手术病人术前恰当的饮食指导,增加围手术期的安全性。     

肿瘤科医护人员对晚期肿瘤病人实施预立医疗照护计划态度及影响因素调查

[目的]调查肿瘤科医护人员对晚期肿瘤病人实施预立医疗照护计划的态度及相关影响因素。[方法]采用一般资料调查表、病情告知态度及行为问卷、预立医疗照护计划态度及行为问卷对上海市某肿瘤医院3个科室医护人员109人进行调查。[结果]62.4%医护人员认为告知真实病情可以提高病人的生活质量,但98.2%医护人员会在家属反对的情况下选择不予告知,98.2%医护人员认为告知病情是一个非常复杂的过程,需考虑多方面因素;68.8%医护人员不赞同心肺复苏,16.5%医护人员对此不确定,14.7%医护人员则赞同心肺复苏。整体而言,87.2%医护人员对预立医疗照护计划表示赞同,4.6%反对,8.3%持回避态度;影响相关态度及行为的因素主要有科室、学历、职称及婚姻状况。[结论]肿瘤科医护人员对预立医疗照护计划表现积极认可和支持的态度,但在具体实施之前仍要考虑多方面影响因素。     

高职护生对优逝期望的认知调查

[目的]了解护生对优逝期望的了解现状,为护理院校开展优逝教育提供依据。[方法]采用优逝量表对207名临床实习护生进行问卷调查。[结果]护生优逝量表总分为(3.64±0.94)分,实习护生对临终前的准备得分为(4.12±0.69)分,获得个人尊重得分为(4.12±0.73)分,在喜爱的地方逝去得分为(4.07±0.77)分,良好的家庭关系得分为(4.02±0.74)分,宗教信仰和精神慰藉得分为(2.98±0.99)分,身心舒适得分为(2.97±1.18)分。90.8%～92.7%护生认为临终病人期待的是"有家人的支持""与想见的人见面"。[结论]护生对优逝期望的了解更多的是在心理、社会层面上,对生理和灵性层面上的认识仍显不足,护理院校需重视对护生的优逝教育,启发护生对生命的深入思考,实现对病人生命全过程的护理。     

维持性血液透析病人照顾者疾病获益感的质性研究

[目的]探讨维持性血液透析病人照顾者疾病获益感体验,提高医护人员对维持性血液透析病人的临床服务质量。[方法]抽样选取本院血液净化中心维持性血液透析病人照顾者进行半结构式深度访谈,采用现象学中Colaizzi现象学7步分析法分析资料。[结果]维持性血液透析病人照顾者存在疾病获益感体验,提炼出4个主题:照顾者感受、对生命的理解、自身及家庭的改善、健康意识行为的改变。[结论]维持性血液透析病人照顾者疾病获益感体验,让医护人员从新的视角识别工作中欠缺之处和照顾者暴露出来的问题为切入点,在提高医护专科知识的基础上,增加心理学、认知适应理论、营养学、人际关系学、社会支持等相关知识的储备。利用相关专业知识,积极解决照顾者暴露出来的问题,提高照顾者对透析病人的照护质量,最终提高维持性血液透析病人的生活质量。     

喉切除后气管造瘘病人的真实体验

[目的]描述喉癌喉切除后气管造瘘病人的真实体验。[方法]采用描述性质性研究方法,对15例全喉及部分喉切除后病人进行半结构式访谈。[结果]文本资料共归纳出3个主题:对套管脱出的担忧及对死亡的恐惧、人工气道所致的不适、对替代技术及医护人员支持的期待。[结论]喉切除术后气管造瘘病人不仅经历功能的受损,兼有心理及躯体的双重痛苦,医护人员应与病人共同制定有效的干预措施,以减轻病人不适。     

数据库在系统性红斑狼疮门诊管理中的应用

[目的]探讨数据库在系统性红斑狼疮(SLE)病人门诊管理中的应用效果。[方法]创建SLE病人数据库,利用数据库管理病人资料,根据病人资料制定健康教育内容,给予心理学疏导。[结果]病人对疾病的认知程度达到92.3%,病人按时复诊依从性91.8%,服药依从性94.2%,病人对医护人员服务满意度100.0%。医护人员工作效率提高;并使用数据库中相关资料开展临床科研工作,提高业务水平及科研能力。[结论]利用数据库对系统性红斑狼疮病人进行管理可提高工作效率,适合对病人进行长期、系统、有效管理,减少疾病反复,提高病人生活质量。     

数据库在系统性红斑狼疮门诊管理中的应用

[目的]探讨数据库在系统性红斑狼疮（SLE）病人门诊管理中的应用效果。[方法]创建SLE病人数据库,利用数据库管理病人资料,根据病人资料制定健康教育内容,给予心理学疏导。[结果]病人对疾病的认知程度达到92.3%,病人按时复诊依从性91.8%,服药依从性94.2%,病人对医护人员服务满意度100.0%。医护人员工作效率提高;并使用数据库中相关资料开展临床科研工作,提高业务水平及科研能力。[结论]利用数据库对系统性红斑狼疮病人进行管理可提高工作效率,适合对病人进行长期、系统、有效管理,减少疾病反复,提高病人生活质量。     

医护人员对ICU病人睡眠剥夺的认知现状调查

[目的]调查医护人员对重症监护室(ICU)病人睡眠剥夺的认识以及影响睡眠剥夺的因素,为改善ICU病人睡眠质量提供依据。[方法]采用自制调查问卷对92名医护人员进行调查。[结果]医护人员对ICU病人睡眠状况的认识评分为(2.20±0.76)分,对于病人睡眠剥夺了解的评分为(2.96±1.01)分;病人睡眠剥夺影响因素为噪声、机械通气、疼痛、灯光以及焦虑恐惧等;医护人员的性别、年龄、职业、工作年限是医护人员睡眠剥夺认知的影响因素。[结论]医护人员对于ICU病人睡眠剥夺的认知需要进一步提高,应制定有针对性的关于ICU病人睡眠剥夺的培训计划及干预措施。     

呼吸衰竭病人预立医疗照护计划的调查研究

[目的]了解呼吸衰竭病人及其家属、医护人员对预立医疗照护计划的认知程度和实施意愿,探索实施预立医疗照护计划的可行性及必要性。[方法]采用调查问卷方式,对某三级甲等医院60例呼吸衰竭病人及其家属、医护人员进行调查,了解其对预立医疗照护计划的理解程度和态度。[结果]47例(78.33%)呼吸衰竭病人对实施预立医疗照护计划持赞成意见,病人家属52名(86.67%)赞成,59名(98.33%)医护人员赞成。[结论]绝大多数呼吸衰竭病人及其家属对实施预立医疗照护计划持赞成意见,且大多数医护人员持赞成意见,提示随着社会的进步及人们认知水平的提高,对呼吸衰竭终末期病人实施预立医疗照护计划将成为可能。