阿舒瑞韦联合达拉他韦对老年代偿期丙型 肝炎肝硬化患者肝、肾功能的影响

〔摘 要〕 目的：观察阿舒瑞韦（ASV）联合达拉他韦（DCV）对老年代偿期丙型肝炎（CHC）肝硬化患者肝、 肾功能的影响。方法：选取 2018 年 3 月至 2020 年 4 月间商丘市立医院收治的 76 例老年 CHC 肝硬化患者为研究对 象，随机分为观察组和对照组，每组 38 例。观察组采用 ASV 联合 DCV 治疗，对照组采用低剂量干扰素联合利巴韦 林治疗。治疗 12 周时比较两组患者丙型肝炎病毒（HCV）核糖核酸（RNA）转阴率及病毒学应答率；比较治疗前后 两组患者肝肾功能及纤维化指标变化；比较治疗期间两组患者不良反应发生情况。结果：治疗 12 周后，观察组患者 HCV–RNA 转阴率及各阶段病毒学应答率均高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；治疗 12 周及 24 周时， 两组患者谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、透明质酸酶、层粘连蛋白（LN）、Ⅲ型 前胶原（PC– Ⅲ）和Ⅳ型胶原（C– Ⅳ）水平均低于治疗前，且治疗 24 周后观察组低于对照组，差异均具有统计学意 义（P ＜ 0.05）；治疗期间两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：ASV 联合 DCV 治疗老年 CHC 肝硬化的效果较好，且不会对患者肝肾功能造成进一步损害。     

中医辨证治疗对慢性肾脏病3期患者肾小球滤过率和尿蛋白定量的影响

目的评价中医辨证治疗对慢性肾脏病(CKD)3期患者的肾小球滤过率(eGFR)及蛋白尿的影响。方法采用多中心、双盲双模拟、随机对照试验设计方案,选择慢性肾小球肾炎的CKD 3期患者154例,分为中药组(中药颗粒剂+苯那普利模拟剂)、西药组(苯那普利+中药模拟剂)、中西组(中药颗粒剂+苯那普利),连续治疗24周。观察治疗后各组临床疗效,检测治疗前后不同时间患者eGFR、24小时尿蛋白定量的变化。结果中药组、西药组、中西组临床总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。中药组从治疗后2周起,各时间点eGFR与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。西药组各时间点eGFR与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。中西组除治疗后2周、8周外,其余各时间点与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。在治疗后4周、12周、20周,中药组eGFR均高于西药组(P<0.05)。中药组治疗后12周、24周24小时尿蛋白定量显著上升,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。中西组、西药组治疗期间与治疗前比较尿蛋白定量未见明显上升(P>0.05)。治疗后24周,中西组24小时尿蛋白定量最少,优于中药组和西药组(P<0.05)。结论中医辨证治疗可明显改善CKD 3期患者的肾功能状况,中西药联用效果更好。     

基于真实世界研究益肾止衰颗粒对CKD 3~4期患者蛋白尿及尿足细胞的作用

目的:探讨益肾止衰颗粒对慢性肾脏病(CKD)3~4期患者蛋白尿及足细胞的作用。方法:基于真实世界自身对照的研究方法,纳入163例CKD3~4期患者,在原有治疗基础上加用益肾止衰颗粒,观察治疗12、24周的估算肾小球滤过率(eGFR)、24 h尿蛋白定量(24 h UTP)、尿足细胞标志蛋白podocalyxin(PCX)的变化。结果:163例患者经治疗后,eGFR逐步升高,24周与0周相比,升高有统计学意义(P<0.05)。24 h UTP逐渐下降,24周与0周相比,下降有统计学意义(P<0.05)。尿PTX逐渐降低,24周与0周相比,降低有统计学意义(P<0.05)。结论:益肾止衰颗粒对CKD3~4期患者具有一定的保护足细胞,减少尿足细胞排泄,降低蛋白尿的作用,从而保护肾功能。     

苁蓉益肾颗粒联合西药治疗老年慢性肾脏病肾阳虚证临床疗效评价

目的:观察在常规治疗基础上加用苁蓉益肾颗粒治疗老年慢性肾脏病肾阳虚证的临床疗效。方法:将100例老年慢性肾脏病肾阳虚证患者随机分为对照组和观察组各50例。2组患者均服用缬沙坦胶囊、复方α-酮酸片、辛伐他汀片、胰岛素等药物控制血压、血脂、血糖,观察组加予苁蓉益肾颗粒治疗。2组疗程均为3个月,并进行3个月的随访。治疗前后检测尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、24 h尿蛋白定量(24 h Upr),并根据SCr计算肾小球滤过率估值(eGFR),评定症状评分和生活质量评分;随访记录CKD3期转为CKD4期,CKD4期转为CKD5期,CKD5期进入透析期或SCr翻倍等疾病进展情况。结果:治疗后,观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。对照组BUN、SCr、24 h Upr、eGFR水平与治疗前比较均无统计学差异(P0.05),观察组BUN、SCr、24 h Upr水平均较治疗前下降,eGFR较治疗前升高,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组BUN、SCr、24 h Upr水平均低于对照组,eGFR高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。CKD生活质量测定量表:2组社会关系评分均呈升高趋势,心理功能、生理功能和治疗情况3个因子的评分均较治疗前升高(P0.01);观察组心理功能、生理功能和治疗情况3个因子的评分均高于对照组(P0.01)。经过3个月的随访,观察组疾病累积进展率为20.00%,低于对照组的38.00%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:在常规治疗基础上加用苁蓉益肾颗粒治疗老年慢性肾脏病肾阳虚证患者,可有效改善肾功能,减轻蛋白尿,提高生活质量,稳定病情,延缓疾病进展。     

替诺福韦酯和拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化的疗效比较

目的:分析比较替诺福韦酯和拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化的疗效。方法:选取2015年1月至2016年6月于焦作市第三人民医院接受接受治疗的乙型肝炎肝硬化患者90例作为研究对象,随机分为对照组及观察组,各45例,对照组展开拉米夫定+阿德福韦酯治疗,观察组展开替诺福韦酯治疗。结果:(1)治疗后,两组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)以及凝血酶原时间(PT)以及Child–Pugh评分均明显降低,差异具有统计学意义(P 0.05),且观察组降低程度比对照组明显,差异具有统计学意义(P 0.05)。(2)观察组乙型肝炎病毒(HBV)-DNA转阴率和失代偿好转率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。(3)观察组死亡3例(6.7%);对照组死亡4例(8.9%),组间比较,差异无统计学意义(P 0.05);观察组与对照组肝癌发生率分别为4.4%(2/45)、6.7%(3/45),组间比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:临床上治疗乙型肝炎肝硬化患者,建议采取替诺福韦酯治疗,疗效优于拉米夫定联合阿德福韦酯治疗,药物耐受性好,具有较高的临床应用价值。     

基于“吴门医派络病理论”益肾活络方治疗慢性肾脏病3期的疗效观察

目的 基于“吴门医派络病”理论,观察“益肾活络方”对CKD3期患者的临床疗效。方法 选择2016年1月—2019年10月苏州市中医医院100例慢性肾脏病3期患者,随机纳入治疗组和对照组,治疗组给予具有“益肾活络方”+基础治疗,对照组给予基础治疗。观察治疗4、12、24周后疗效性指标。结果 治疗组总有效率91.1%高于对照组的84.8%(P<0.05);中医证候总积分治疗组有明显改善(P<0.05),对照组无明显改善(P>0.05);UTP、Scr治疗组治疗4周,无统计学意义(P>0.05),治疗12、24周后,有统计学意义(P<0.05);对照组无统计学意义(P>0.05);eGFR治疗组治疗4、12周,无统计学意义(P>0.05),治疗24周,有统计学意义(P<0.05);对照组无统计学意义(P>0.05)。结论 “益肾活络方”可以改善慢性肾脏病3期肾虚湿瘀证患者临床症状,降低CKD3期患者24 h尿蛋白定量、血肌酐水平、提高肾小球滤过率,在一定程度上延缓肾功能恶化。     

拉米夫定联合阿德福韦酯治疗老年乙型肝炎肝硬化疗效观察

目的观察拉米夫定联合阿德福韦酯治疗老年代偿期乙型肝炎肝硬化患者的疗效及安全性。方法将120例老年代偿期慢性乙型肝炎肝硬化患者随机分成2组,治疗组给予拉米夫定联合阿德福韦酯抗病毒治疗,对照组给予恩替卡韦抗病毒治疗。观察2组治疗12,24,48周时谷丙转氨酶(ALT)、肌酐(Cr)、HBV DNA阴转率、HBs Ag定量变化。结果 2组在治疗12,24,48周时HBV DNA阴转率逐渐升高;ALT、HBs Ag定量逐渐下降(P均0.05);但2组间各指标比较差异均无统计学意义(P均0.05)。结论拉米夫定联合阿德福韦酯在老年代偿期乙型肝炎肝硬化患者抗病毒治疗中疗效确切,无明显不良反应,安全性好。     

阿德福韦酯联合扶正化瘀胶囊治疗乙型肝炎肝硬化疗效分析

目的:观察扶正化瘀胶囊联合阿德福韦酯(ADV)治疗乙型肝炎肝硬化的疗效。方法:将89例乙型肝炎肝硬化患者随机分为治疗组45例和对照组44例。治疗组予扶正化瘀胶囊联合阿德福韦酯片治疗;对照组采用阿德福韦酯片治疗。两组均治疗48周。观察两组患者肝功能、血清HBV DNA、肝纤维化指标、Child-Pugh计分和B超门静脉主干内径、脾脏厚度及药物不良反应。结果:两组治疗后TBIL、ALT、AST水平、Child-Pugh计分均较治疗前明显下降,ALB和PTA水平均上升(P0.01或P0.05);两组血清纤维化指标HA、PCⅢ、CⅣ和LN水平治疗后均明显降低,治疗组治疗12、24、36、48周时与治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01);对照组治疗24、36、48周时与治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01);两组治疗24、36、48周时比较,治疗组HA、PCⅢ、CⅣ和LN水平均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗后门静脉主干内径与脾厚度均减小,治疗组治疗后2、48周与治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01);对照组治疗后48周脾厚度与治疗前比较,差异有统计学意义(P0.05)。两组血清HBV DNA转阴率、血清HBeAg转阴率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。两组共有4例患者出现轻度不良反应,但均能耐受。结论:阿德福韦酯联合扶正化瘀胶囊治疗乙型肝炎肝硬化有较好疗效,可改善患者肝功能及肝纤维化指标。     

替比夫定联合阿德福韦酯与恩替卡韦单药治疗乙肝肝硬化的疗效比较

目的:观察替比夫定、阿德福韦酯联用与恩替卡韦单药治疗乙肝肝硬化的临床疗效。方法:将80例失代偿期乙肝肝硬化患者随机分为联合用药组和单药组各40例,联合用药组采用替比夫定联合阿德福韦酯治疗,单药组采用恩替卡韦治疗,比较两组临床治疗效果。结果:两组经过48周治疗后血清总胆红素(TBIL)、ALT、ALB及PAT水平差异无统计学意义(P0.05);在治疗12、24及48周时两组患者的HBV、DNA转阴率及HBe Ag血清转换率差异无统计学意义(P0.05)。结论:对于失代偿期乙肝肝硬化的治疗,采用替比夫定联合阿德福韦酯和单用恩替卡韦均可以有效抑制病毒的复制,但是联合用药治疗效果并不比单独用药明显。     

拉米夫定联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性失代偿期乙肝肝硬化患者的临床疗效

目的:对乙型肝炎E抗原(HBeAg)阳性失代偿期乙肝肝硬化患者拉米夫定联合阿德福韦酯治疗后的临床资料进行回顾性分析。方法:对144例2015年1月至2016年5月入诊海丰县彭湃纪念医院进行治疗的HBeAg阳性失代偿期乙肝肝硬化患者既往病例资料进行回顾性分析,将72例进行拉米夫定初始治疗并产生耐药性后加用阿德福韦酯治疗的患者设为A组,将72例拉米夫定联合阿德福韦酯进行初始联合治疗的患者设为B组,对比两组患者治疗后HBeAg转阴率以及治疗后肝功能Child-Pugh分级评分情况。结果:B组患者HBeAg血清学转阴例数为19例,A组为5例,B组患者HBeAg血清学转阴率26.39%明显高于A组6.94%,差异较大,具有统计学意义(P0.05)。B组患者12周末Child-Pugh分级评分与A组比较,差异无统计学意义(P0.05),在治疗24周以及48周后,B组患者Child-Pugh分级评分情况均优于A组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:拉米夫定联合阿德福韦酯对HBeAg阳性失代偿乙肝肝硬化患者使用,最佳时机为两种药物联合进行初始治疗,可较好提高患者HBeAg血清学转阴率,对改善肝功能、提高肝脏储备能力具有积极意义。     

加减复方积雪草汤治疗慢性肾小球肾炎慢性肾脏病3期临床研究

目的:观察加减复方积雪草汤治疗慢性肾小球肾炎慢性肾脏病(CKD) 3期患者的临床疗效。方法:将86例慢性肾小球肾炎CKD3期患者随机分成2组,对照组予常规治疗,治疗组在对照组治疗方案的基础上加用加减复方积雪草汤治疗,疗程均为3个月,观察2组治疗后症状、证候积分、血肌酐(SCr)、尿蛋白/肌酐比值(Upr/Cr)、24 h尿蛋白定量(24 h Upr)、尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(eGFR)、安全性等指标变化。结果:临床疗效总有效率治疗组88.37%,对照组为67.44%,差异均有统计学意义(P0.05),治疗组优于对照组。治疗后,与本组治疗前及对照组治疗后比较,治疗组中医证候积分明显下降,差异均有统计学意义(P0.01);治疗组SCr、BUN、24 h Upr、Upr/Cr各值分别与治疗前比较,且与对照组同期比较,均显著降低,差异均有统计学意义(P0.05);治疗组eGFR较治疗前明显升高(P0.05);对照组eGFR与治疗前比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗组治疗后e GFR明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。与药物相关的不良反应,治疗组3例,对照组2例,2组比较,差异无统计学意义(P0.05)。且治疗过程中不良反应程度较轻,对症处理后指标好转,可继续参与研究。结论:加减复方积雪草汤可减少慢性肾小球肾炎CKD3期患者24 h尿蛋白量,改善肾功能,延缓肾病进展,对慢性肾小球肾炎CKD3期有确切疗效,且安全性好。     

白花香莲解毒方联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床研究

目的通过观察壮药白花香莲解毒方联合阿德福韦酯对乙肝病毒e抗原(HBeAg)阳性的慢性乙型肝炎患者的影响,评估其临床疗效。方法采用多中心随机临床研究方法,240例HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者随机分为试验组和对照组,每组120例。对照组给予阿德福韦酯胶囊10mg,每日1次,试验组在对照组治疗基础上加用白花香莲解毒方,每日2次,疗程均为48周,观察治疗12、24、48周时两组患者的病毒学、血清学、生化学、慢性肝病量表(CLDQ)评分及不良事件。结果 (1)乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBVD-NA)下降值、病毒应答率及阴转率:从治疗12周始,试验组HBVDNA下降的对数值与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗12、24周病毒应答率分别为62.71%、77.97%,对照组为49.57%、67.52%,差异有统计学意义(P<0.05);而治疗48周,两组总的病毒应答率差异无统计学意义(P>0.05);试验组治疗12、24、48周的HBVDNA阴转率分别为22.03%、41.52%、55.08%,对照组为11.11%、21.37%、30.77%,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)HBeAg/抗-HBe血清应答率:治疗24、48周试验组HBeAg血清应答率分别为26.27%、39.83%,对照组为13.68%、29.06%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗48周,试验组HBeAg阴转率为22.03%,对照组为11.96%,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)血清生化应答率:治疗24、48周,试验组血清生化应答率分别为74.58%、87.29%,对照组为60.68%、79.49%,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)CLDQ评分:两组患者治疗后CLDQ评分均升高,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗24、48周的CLDQ评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)不良反应:两组患者主要不良反应为头痛、腹痛、恶心;并发生磷酸肌酸激酶升高9例,发生率为3.83%。结论白花香莲解毒方联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者,能显著提高对HBVDNA的抑制作用,增加HBeAg的血清学转换率,加快肝功能的恢复速度,改善生活质量,且安全性高。     

益肾清利活血泄浊方延缓慢性肾脏病进展回顾性研究

目的观察益肾清利活血泄浊方对慢性肾功能不全患者肾功能的影响。方法回顾性分析2018年1—5月江苏省中医院肾内科慢性肾脏病5期(CKD5)的患者,收集患者CKD3～5期的临床资料,按照治疗方案分为基础治疗组(对照组,52例),基础治疗+中药组(观察组,56例),比较两组治疗过程中血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(eGFR)、血红蛋白(HGB)、白蛋白(ALB),记录两组患者CKD3期进入CKD5期的时间,通过Kaplan-Meier生存曲线观察两组患者进入肾脏终点事件(CKD5期)时间。结果与对照组比较,观察组CKD3～4期时间及CKD4～5期时间延长(P0.05),患者肾脏生存时间延长(P0.05),5年、10年生存率升高(P0.01,P0.05)。两组SCr、BUN、eGFR、HBG、ALB水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论益肾清利活血泄浊方能有效延缓CKD3～4期患者肾功能进行性减退。     

温阳活血泄浊汤治疗脾肾阳虚型慢性肾脏病临床观察

目的:观察慢性肾脏病(CKD 2～3期)脾肾阳虚型患者采用温阳活血泄浊汤治疗的临床效果。方法:选取慢性肾脏病2～3期患者60例,按随机单盲分为两组各30例,对照组采用西医基础治疗,治疗组在对照组基础上加用自拟中药温阳活血泄浊汤口服治疗,连续治疗3个月,并于治疗前及治疗后4周、8周、12周时检测两组血红蛋白(Hb)、血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、eGFR (肾小球滤过率)、尿酸(UA)及胱抑素C水平。结果:治疗前两组各项指标比较无明显差异(P0.05);治疗后两组BUN、Cr、UA、胱抑素C水平均明显降低,Hb、eGFR水平均明显升高,且治疗组改善程度更为明显,差异有统计学意义(P0.05)。治疗3个月,与对照组比较,治疗组中医脾肾阳虚型主证表现消失,标实证表现明显改善,尤以湿热证改善明显。结论:温阳活血泄浊汤治疗脾肾阳虚型慢性肾脏病(CKD 2～3期)临床疗效优于单纯使用西医基础治疗。     

贞芪扶正胶囊联合阿德福韦对CHB细胞免疫功能及抗病毒疗效的意义

目的 评价贞芪扶正胶囊联合阿德福韦与单用阿德福韦为对照治疗慢性乙型肝炎(CHB)对患者外周血淋巴细胞免疫功能及抑制乙肝病毒复制的影响.方法 将70例慢性乙型肝炎患者在保肝治疗基础上,随机分为治疗组35例,对照组35例,治疗组服用贞芪扶正胶囊及阿德福韦,对照组为单用阿德福韦.给药方法为:治疗组口服阿德福韦10 mg,1次/d,同时服贞芪扶正胶囊,1.4 g/次,2次/d,口服;对照组:口服阿德福韦10 mg,1次/d.疗程均为24周.结果 外周血淋巴细胞免疫功能指标:治疗24周时,CD<,4><'+>、CD<,4><'+>/CD<,8><'+>、NK数值,治疗组较对照组,差异有显著性(P<0.05).血清e抗原阴转率应答:治疗24周时,治疗组较对照组差异有显著性(P<0.05).HBV DNA载量应答:治疗12周时,治疗组较对照组差异无显著性(P>0.05);治疗24周时,治疗组较对照组,差异有显著性(P<0.05).结论 贞芪扶正胶囊联合阿德福韦治疗CHB,在调节细胞免疫功能方面优于单用阿德福韦,同时在降低HBVDNA载量及血清e抗原阴转率方面优于单用阿德福韦.     

复方小柴胡汤对干扰素治疗慢性丙型肝炎常见不良反应的干预作用

目的:探讨复方小柴胡汤对干扰素治疗慢性丙型肝炎常见不良反应的干预作用。方法:选取我院收治的慢性丙型肝炎患者71例进行统计分析,根据治疗方式分为对照组35例和观察组36例,对照组患者予以干扰素治疗,观察组患者在此基础上实施复方小柴胡汤治疗,观察两组患者的治疗效果。结果:观察组患者4周、6周的HCV、RNA转阴例数明显多于对照组(χ~2=8.965,P0.05);两组患者0周外周血中性粒细胞及白细胞水平无明显差异(P0.05),4周、12周、24周外周血中性粒细胞及白细胞水平对比差异具有统计学意义(P0.05)。结论:复方小柴胡汤对干扰素治疗慢性丙型肝炎常见不良反应的干预作用突出,值得推广。     

前列地尔注射液联合杏丁注射液治疗慢性肾脏病4期临床研究

目的:观察前列地尔注射液联合杏丁注射液治疗慢性肾脏病(CKD)4期的临床疗效。方法:将65例CKD 4期患者随机分为治疗组(32例)和对照组(33例)。对照组采用常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用前列地尔注射液与杏丁注射液联合治疗,疗程为2周。对比两组治疗前后血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(Ccr)及24h尿蛋白定量(24h UP)水平及总体疗效。结果:(1)治疗组有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.01);(2)治疗组治疗后血Scr、BUN、24h UP显著降低,Ccr显著上升,比较差异有统计学意义(P0.05);对照组治疗前后Scr、BUN、Ccr、24h UP则无明显变化,比较差异无统计学意义(P0.05);(3)两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:前列地尔注射液联合杏丁注射液治疗CKD 4期疗效显著,明显改善了肾功能,延缓了慢性肾脏病的进展,且安全性较好,值得临床推广运用。     

知韦地黄汤治疗肾虚火旺型IgA肾病疗效观察

目的:观察知韦地黄汤治疗肾虚火旺型IgA肾病的临床疗效。方法:选取河南中医药大学第一附属医院2018年9月至2020年9月收治的肾虚火旺型IgA肾病97例,随机分为对照组48例和观察组49例,对照组采用替米沙坦片治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用知韦地黄汤治疗,比较两组患者肾功能指标、肾脏纤维化指标等。结果:治疗后两组患者尿红细胞计数、尿蛋白定量及IgA水平均降低,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血肌酐(serum creatinine,Scr)、尿素氮(urea nitrogen,BUN)均明显降低,肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)明显升高,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者Ⅳ型胶原(typeⅣcollagen,C-Ⅳ)、层黏连蛋白(laminin,LN)、基质金属蛋白酶组织抑制剂-1(tissue inhibitor of matrix metalloproteinase-1,TIMP-1)均明显降低,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:知韦地黄汤能显著减轻IgA患者血尿、蛋白尿症状,改善肾功能。     

疏肝健脾化瘀法联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎临床研究

目的观察疏肝健脾化瘀法联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法将112例病例随机分为治疗组58例、对照组54例;对照组以阿德福韦酯10mg每日口服,治疗组在对照组的基础上加服疏肝健脾化瘀的中药。对112例慢性乙型肝炎患者进行48周的临床观察研究,观察两组患者0,4,12,24,48周观察点的ALT、HBV DNA、HBe Ag转阴及抗体转换率。结果治疗4周后治疗组和对照组ALT复常率分别是79.3%、55.5%(P0.05),治疗12周、24周、48周后ALT复常率差异无统计学意义(P0.05);两组在治疗24周后HBV DNA、HBe Ag转阴率比较,均无显著性差异(P0.05),48周后HBV DNA转阴率分别是80.03%和61.11%(P0.05);HBe Ag转阴率分别为48.3%和29.6%(P0.05)。结论疏肝健脾化瘀法联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎能明显改善肝功能,并能提高抗病毒疗效,比单纯使用阿德福韦酯具有一定优势。中药的免疫调节功能可能在慢性乙型肝炎治疗中起到一定作用。     

灵芝汤联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎疗效观察及对免疫功能的影响

目的：观察灵芝汤联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的疗效及其对免疫功能的影响。方法：将慢性乙型肝炎患者随机分为两组各50例,对照组采用阿德福韦酯治疗,治疗组在上述治疗基础上加用灵芝汤。在第24、48、96周分别检测HBV-DNA、HBV-M及肝肾功能、淋巴细胞亚群,进行分析。结果：第24、48、96周时治疗组的ALT复常率与对照组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）,第24周时两组患者HBV-DNA阴转率、HBeAg血清转换率相比差异无统计学意义（P〉0.05）;第48、96周时治疗组HBV-DNA阴转率、HBeAg血清转换率与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。96周后,治疗组患者的CD3＋、CD4＋、NK细胞、CD4＋/CD8＋明显高于治疗前（P〈0.05）。结论：灵芝汤联合阿德福韦酯能提高治疗慢性乙型肝炎的疗效,并可明显改善患者的免疫功能。