ERAS疼痛管理在胸腔镜肺癌根治术患者中的应用

<正>胸腔镜手术创伤小、安全性高,目前已广泛应用于肺癌手术治疗^[1]。但该术式仍然存在不同程度的应激反应,特别是术后切口疼痛,不利于术后康复。有研究显示,加速康复外科(ERAS)能够缓解手术应激,降低手术并发症的发生,目前已广泛应用于微创外科领域^[2-3]。有效的疼痛管理是ERAS的核心^[4]。本文将ERAS疼痛管理应用于胸腔镜肺癌根治术患者中,观察其临床效果。     

ERAS手术护理路径在小儿手术中的应用效果分析

目的探讨ERAS手术护理路径在小儿手术中的应用效果。方法选取烟台市某三甲医院2018年6月至12月小儿手术患者120例为传统方法组,2019年6月至12月小儿手术患者120例为ERAS组,依托DRO终点研究模式~([1])、PRO评估体系~([2])以及精准护理措施,比较ERAS手术护理路径在小儿手术中的效果。结果两组患儿DRO终点研究模式和PRO评估体系相关指标对比,ERAS组均优于CTS组(P<0.05)。结论 ERAS手术护理路径应用于小儿手术中,为手术患儿提供规范的护理服务,能够有效减少手术患儿的生理、心理应激反应及手术并发症,降低手术患儿的住院费用,减轻了手术患儿及家属的痛苦。     

ERAS理念下的术后护理管理在肝内胆管结石患者术后康复中的应用

目的 分析ERAS理念下的术后护理管理在肝内胆管结石患者术后康复中的应用价值.方法 研究对象为2015年9月至2018年12月于我院就诊的肝内胆管结石患者,按随机、平衡、对照原则将其分ERAS组、对照组,每组45例.对照组按常规方式予以临床护理管理,观察组则基于ERAS理念进行护理管理.比较两组手术情况、术后疼痛及应激...     

足踝手术患者术后疼痛管理进展

［摘要］术后疼痛一直是影响足踝外科患者术后康复训练的重要因素．近年来随着超声引导神经阻滞的临床应用及多模式镇痛的开展,足踝手术患者术后疼痛管理的质量有了显著的改善,就此作一综述．     

腹部手术患者术后疼痛的管理护理

术后疼痛是腹部手术常见的并发症,对循环、呼吸、消化、内分泌及免疫等各个系统的功能造成一定的影响,不利于术后康复[1]。临床治疗、护理过程中,由于手术患者术后疼痛得不到及时处理而牢骚满腹,对医护人员产生不信任的情绪,甚至发生不良后果,造成患者的不满意,引起投诉。     

ERAS快速康复护理在桡骨骨折术后护理中的应用

目的:研究ERAS快速康复护理在夹板外固定治疗桡骨远端粉碎性骨折患者中的应用.方法:选择我院收治的桡骨远端粉碎性骨折患者66例作为研究对象,全部患者均给予夹板外固定,康复支持及对症治疗.66例患者知情同意下按照完全随机原则,平均分为2组,观察组及对照组各33例患者,分别采用不同的护理模式,对照组患者给予常规护理,观察组患者给予ERAS快速康复理念下的快速康复护理模式.分别在治疗护理1个月后通过视觉模拟评分评价2组患者的疼痛评分,2个月及6个月后通过Cooney腕关节评分法评价2组患者的腕关节功能.结果:腕关节功能评分:观察组患者2个月后及6个月后分别为(68.56±3.65)分、(83.21±3.47)分,对照组患者2个月后及6个月后分别为(51.68±3.33)分、(70.60±3.38)分,2组比较具有统计学差异,P<0.05;疼痛评分:观察组患者1个月评分为(2.11±0.13)分,对照组患者1个月评分为(3.52±0.35)分,2组比较具有统计学差异,P<0.05.结论:ERAS快速康复护理在夹板外固定治疗桡骨远端粉碎性骨折患者中的护理效果明确,减轻患者疼痛,对腕关节功能恢复具有良好的促进作用,可显著提高夹板外固定治疗桡骨远端粉碎性骨折患者的预后效果.     

基于ERAS理念手术室护理对直肠癌腹腔镜手术患者术后康复效果的影响

目的 探讨基于加速康复外科（ERAS）理念的手术室护理干预在直肠癌腹腔镜手术患者中的运用效果。方法选取2018年1月—2020年12月于中信惠州医院行腹腔镜手术的直肠癌患者82例,按随机数字表法分为2组,各41例。对照组给予常规护理,观察组采用基于ERAS理念的手术室护理干预,对比2组应激反应水平、心理状态、术后机体恢复时间、疼痛及并发症发生率。结果 干预前2组应激反应水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;术后第1天观察组收缩压、舒张压、心率水平均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。干预前2组心理状态评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;干预后观察组焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。术后观察组肛门排气时间、排便时间、进食时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。术后6 h 2组疼痛评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组术后48 h疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率2.44%,低于对照的19....     

眼科手术及术后疼痛探讨

目的探讨眼科手术及术后疼痛对患者心理影响及使用镇痛药效果。方法选取因眼部病变需手术治疗的患者100例,随机分为各50例的两组,一组在围手术期给予曲马多镇痛,设为治疗组,一组给予生理盐水,设为对照组,观察疼痛对患者心理影响及使用镇痛药效果。结果两组术后SAS、SDS评分都显著高于术前,且治疗组低于对照组,结果具有统计学意义(P0.05);疗组术后第3天VAS评分约为0.89,对照组约为1.46,结果存在显著差异具有统计学意义(P0.05)。结论眼科手术及术后疼痛对患者产生较大不良心理影响,但使用镇痛药可缓解疼痛,并减轻焦虑、抑郁反应。     

基于加速康复外科的全程营养管理模式在胰十二指肠切除术患者中的应用

目的 探讨基于加速康复外科（ERAS）的全程营养管理模式在胰十二指肠切除术（PD）患者中的应用效果。 方法 选择我院2016年1月～12月行PD的108例患者作为对照组,予以传统营养支持;2017年1月～2018年6月行PD的144例患者作为观察组,予以基于ERAS的全程营养管理模式。比较两组快速康复指标及检验指标、项目实施前后医护人员营养知识水平。 结果 观察组首次肠内营养（EN）开始平均时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、住院时间均较对照组缩短,住院费用较对照组减少（P＜0.05）;术后10d血清白蛋白值较对照组提高（P＜0.05）;术前1d血清白蛋白值、术后并发症发生情况两组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;项目实施后医护人员营养知识水平高于实施前（P＜0.05）。 结论 基于ERAS的全程营养管理模式,可有效促进PD患者快速康复,提高医护人员营养知识水平,对规范围手术期患者的营养管理具有推动作用。     

优质护理在吻合器痔上黏膜环形切除术术后切口疼痛管理中的应用分析

目的:分析优质护理在吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)术后切口疼痛管理中的应用效果。方法:选择择期行PPH术治疗的108例患者为研究对象,随机将其分为两组,对照组患者给予常规护理,观察组患者在对照组基础上行优质护理干预,对两组患者术后不同时间段疼痛程度、疼痛缓解时间、护理前后焦虑、抑郁评分进行比较。结果:观察组干预后焦虑、抑郁评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。另外,两组术后1天疼痛程度[(2.41±0.46)分VS(3.66±0.55)分]、3 d疼痛程度[(1.32±0.51)分VS(2.59±0.62)]、疼痛缓解时间[(1.86±0.32)d VS(3.45±0.66)d]比较,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论:优质护理能有效缓解PPH术后患者焦虑、抑郁症状,明显减轻疼痛。     

吻合器技术在低位直肠癌手术中的应用

目的 分析吻合器技术在低位直肠癌直肠前切除应用以及对并发症的防治。方法 随机选取本院低位直肠癌患39例；应用美国CDH圆型吻合器行直肠前切除端端吻合(Dixon术)。结果 39例中无手术死亡，术后发生吻合口瘘2例(5．1％）；吻合口狭窄3例（7．7％)；术后局部复发3例，其中吻合口复发1例，2 例为盆腔复发，总的局部复发率为7．6％。结论 只要病例选择适当，吻合器技术可提高低位直肠癌肛手术成功率，其无论生存率或生活质量均优于腹会阴切除术。     

助疗犬在疼痛治疗中的应用

动物辅助疗法是通过训练的温顺的助疗犬为患者提供治疗的一项综合治疗手段。助疗犬可减轻患者疼痛及相关症状,为患者出现的各种疼痛症状及其相关并发症提供了一种新的、有用的辅助治疗方法。     

患者自控镇痛技术在术后疼痛管理中的应用

患者自控镇痛技术(PCA)是一类可由患者预先自行控制镇痛药物给药量以减轻其疼痛的镇痛药物递送系统.静脉自控镇痛技术是PCA技术中研究和应用最久的,但存在较多的不良反应.在高风险患者术后使用硬膜外PCA更为优越,而在上肢或下肢手术中应用外周神经PCA能够获得更好的术后镇痛效果及患者满意度.在应用PCA技术时,应当尽量避免准备过程和PCA设备程序设定中的错误操作,这将有利于术后镇痛效果的提高,并将PCA不良反应最小化.     

加速康复外科理念在基层医院LIHR患者中的应用研究

目的探讨加速康复外科理念在基层医院腹腔镜腹股沟疝修补术(LIHR)患者中的应用。方法选择2017年1月～2018年12月我院行LIHR治疗的腹股沟疝患者180例进行研究。采用随机数字表法将患者分为两组,每组90例。两组患者均由同一组具5年以上临床经验的医护人员进行治疗。对照组在入院后进行常规治疗,观察组在此基础上实施加速康复外科理念管理。对比两组患者术后疼痛情况、肛门排气时间、下床活动时间、术后住院时间、患者舒适度及不良反应发生情况。结果治疗后12 h内观察组疼痛水平均明显较对照组低(P0.05),12～24 h两组患者疼痛程度相当(P0.05)。观察组肛门排气时间、下床活动时间、术后住院时间均明显较对照组短,观察组患者舒适度得分明显低于对照组(P0.05)。对照组不良反应总发生率为10.00%,明显高于观察组的2.22%(P0.05)。结论加速康复外科理念管理较常规管理可明显缓解基层医院LIHR患者疼痛,缩短肛门排气时间、下床活动时间、术后住院时间,提高患者舒适度。     

加速康复外科在妇科腹腔镜围术期的应用现状

加速康复外科（Enhanced recovery after surgery,ERAS）是以循证医学证据为依据的系列围手术期优化措施,最大程度地减少手术创伤和应激反应,以实现术后快速康复,是近年来被广泛推广的一种临床理念。腹腔镜微创手术在妇科领域占据重要地位,但患者围术期管理的不合理常导致各种术后并发症,延长患者住院时间及影响预后。ERAS与常规临床围术期患者的管理模式不同,其整合了多学科的优点,包括术前准备、麻醉、术式的选择等,文献复习发现,ERAS应用于妇科腹腔镜围术期可明显降低患者术后并发症的发生率、缩短住院时间,而其安全性仍存在争议。ERAS理念在妇科领域的应用仍处于起步阶段,在全国整体开展现状仍不清晰,未来也将面临更多更深层次的问题,需要不断的临床实践研究来逐步提高其在围术期管理中的安全性、有效性。本文就ERAS在妇科腹腔镜手术围术期的国内外应用现状、面临的问题及未来展望等进行综述。     

针对性健康教育在老年直肠癌术后患者中的应用

目的：评价针对性健康教育在老年直肠癌术后患者中的应用效果。方法我院全科医学部2013年9月至2015年9月共收治86例直肠癌患者,采用随机数表法随机分为对照组和观察组,每组各43例,均采用Miles术造口治疗。对照组给予常规健康宣教及随访,观察组给予针对性健康教育,干预时间为6个月。采用心理健康评定量表(SCL-90)评价患者干预后心理健康改善情况;采用健康调查简表(SF-36)评价干预后生活质量改善情况。结果两组患者干预后强迫症状[(1.22±0.21)分vs (1.95±0.32)分]、焦虑[(1.24±0.16)分vs (1.72±0.28)分]、抑郁[(1.11±0.15)分vs (1.54±0.22)分]、躯体化[(1.21±0.26)分vs (1.95±0.42)分]、恐惧[(1.31±0.18)分vs (1.72±0.35)分]、敌对[(1.62±0.25)分vs (1.85±0.36)分]、偏执[(1.52±0.19)分vs (1.99±0.35)分]、人际关系敏感评分[(1.41±0.35)分vs (1.82±0.28)分]比较,观察组均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者干预后生理功能[(73.69±3.28)分vs (63.62±4.32)分]、生理职能[(73.15±4.15)分vs (61.24±4.25)分]、躯体疼痛[(76.82±4.42)分vs (62.35±4.26)分]、精力[(77.68±4.82)分vs (61.55±4.45)分]、社会功能[(76.85±4.45)分vs (62.42±4.35)分]、情感职能[(79.52±4.25)分vs (61.62±4.36)分]、精神健康[(78.65±4.18)分vs (62.06±4.32)分]、一般健康状况评分[(74.52±4.34)分vs(61.65±4.28)分]均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论老年直肠癌患者术后给予针对性健康教育有利于患者保持良好心态,提高生活质量,值得临床推广应用。     

全程营养管理模式在泌尿系统恶性肿瘤手术患者加速康复中的应用

目的 探讨加速康复外科（enhanced recovery after surgery, ERAS）中的营养管理对泌尿系围手术期肿瘤患者康复情况的影响。方法 采用定点连续采样的方法,选取2017年12月—2018年4月同济大学附属第十人民医院泌尿外科收治的泌尿系恶性肿瘤手术患者作为研究对象,依据是否实施ERAS将患者分为实验组（ERAS营养管理）和对照组（传统围手术期管理）。比较两组患者营养风险筛查评分、患者主观整体营养评估评分,术前及术后的血清白蛋白、血红蛋白、前白蛋白、C反应蛋白、血糖浓度和白细胞、淋巴细胞计数、主观舒适度（饥饿感、口渴感、疼痛感、焦虑感）评分,术后恢复经口进食时间、并发症发生情况、营养支持情况、疾病转归情况、住院时间及住院费用。结果 按照纳入标准与排除标准,共收集患者102例,其中实验组57例,对照组45例。与对照组相比,实验组术后血清前白蛋白浓度升高、C反应蛋白浓度降低、手术前后的口渴感及术前焦虑感降低、术后恢复进食时间缩短、疾病转归较好（P＜0.05）。结论 加速康复外科中的营养管理有助于减少泌尿系恶性肿瘤患者手术造成的应激反应、改善主观舒适度、改善术后营养状态及疾病转归情况,从而促进康复。     

轻度认知功能障碍的诊断与治疗研究进展

【摘要】 目的 探讨促进术后恢复方案(Enhanced Recovery After Surgery,ERAS)在胃癌患者围手术期管理中的应用效果。方法 回顾性分析2012年1月～2016年10月期间在我院行腹腔镜胃癌根治术的95例患者的临床病理资料。依据是否应用ERAS方案,将患者分为促进术后恢复方案组（GC ERAS组）与对照组（GC组）。倾向评分匹配得到GC ERAS组20例和GC组40例患者。比较两组患者的临床病理资料、并发症发生率及术后恢复情况等。结果 GC ERAS组较GC组鼻胃管放置率低(P＜0.01),进食时间缩短(P＜0.001),住院时间短(P＜0.05);两组之间并发症发生率和30天再入院率差异均无统计学意义(P＞0.05)。结论 GC ERAS方案的实施在腹腔镜胃癌患者管理中,可降低鼻胃管放置率和腹腔引流管放置率,可缩短患者住院时间和经口摄食时间,而不增加手术后并发症,可促进胃癌患者术后康复。