经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的近期临床疗效分析

目的：观察经皮椎间孔镜下髓核摘除术（ Percutaneous transforaminai endoscopic discectomy , PTED）治疗腰椎间盘突出症治疗效果。方法：对21例确诊为单间隙、特殊类型（突出物巨大、脱垂、部分钙化、极外侧型）的腰椎间盘突出症行经皮椎间孔镜下髓核摘除术。所有患者采用数字评分法（ numerical rating scale, NRS）和MacNab标准评估疗效,并分别在术后2个月、术后4个月进行电话随访。结果：NRS由术前8．05±1．01降至术后2个月2．01±0．50（P=0．01）术后4个月的1．80±0．20（P=0．00）．术后2个月与4个月的优良率分别达到82．0％和85．0％,术后发生渗血1例足下垂1例,经积极治疗均获得满意恢复。结论：经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症是治疗某些常用微创技术难以奏效的腰椎间盘突出症有效方法,但应严格掌握手术适应症,详细的准备,精准手术通道,精细手术操作,术后正规康复训练是提高疗效关键。     

经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

目的观察经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的近期疗效。方法我院于2013年6月~2017年3月采用经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症256例,应用疼痛视觉模拟评分(VAS评分)和改良Macnab标准评价其临床疗效。结果术后1周时、3个月时、1年时VAS评分低于术前,差异有统计学意义(P0.05)。根据改良Macnab标准评价术后1年时临床疗效:优192例,良32例,可28例,差4例,优良率为87.5%(224/256)。所有患者均无椎间隙感染、硬膜囊破裂、神经根损伤等并发症发生。结论经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症疗效显著,且具有操作安全、创伤小、术后恢复快等优势,严格掌握手术适应证是保证手术疗效的关键。     

后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症

目的：分析经后路椎板间隙入路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的手术策略及探讨并发症预防与处理。方法：回顾分析经后路椎间盘镜髓核摘除术共治疗22例均为单间隙;突出间隙：L4／5 12例,L5S1 10例;突出位置：后外侧型18间隙,中央侧偏型4间隙。结果：所有病例均获得3～10个月随访,平均6．5个月,优良率86．36％;并发症：术中硬脊膜撕裂2例,脊神经根损伤1例。结论：显微椎间盘镜髓核摘除术具有手术创伤小,不影响脊柱稳定性,组织分辨率高,神经根减压彻底,术后恢复快的优点。选择合适的适应证和仔细的操作是手术成功的关键。     

后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨应用Microendoscopy discectomy(MED),治疗腰椎间盘突出症的适应症及近期疗效。方法 采用MED椎间盘镜切除技术行髓核摘除及神经根管扩大清理术。术中通过C型X光机准确定位,仅做1．8～2．0cm纵行切口,沿导针逐级更换套管扩张后置入固定盘手术通道及内窥镜头。于电视监视下显露椎板间隙,咬除少量椎板下缘及黄韧带,扩大椎间隙,显露硬脊膜、神经根及脱出的椎间盘的髓核组织并予以摘除,必要时清理和扩大神经根管。结果 本组治疗腰椎间盘突出症23例,随访3个月～2年,按Nakai标准评定,优17例,良5例。可1例。结论 经脊柱后路椎间盘镜腰椎间盘髓核摘除术,技术先进,创伤小,出血少,恢复快,近期疗效肯定。     

经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的效果观察

目的:观察经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法:选取92例腰椎间盘突出症患者作为观察对象,依据随机数字表法将其分为观察组和对照组各46例,观察组采用经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗,对照组采用椎板开窗髓核摘除术治疗。比较两组术中及术后基本情况;术后1 d、术后2 d及术后1周疼痛情况;术后6个月评估临床优良率;并观察两组术后并发症情况。结果:观察组术中出血量明显少于对照组,首次下床活动时间及住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d、2 d及1周观察组VAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组临床优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率为4.35%(2/46),明显低于对照组的21.74%(10/46),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症效果显著,可明显减少术中出血量,减轻术后疼痛,且可减少术后并发症发生率,促进术后恢复。     

经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的疗效

目的 探讨经皮椎间孔镜（PTED）技术用于治疗腰椎间盘突出症的安全性和有效性。方法 回顾性分析2013年10月至2015年7月石家庄市第二医院在局麻下行PTED手术治疗的58例腰椎间盘突出症患者临床资料,对所有患者术前、术后1周及术后3个月进行Oswestry功能障碍（ODI指数）评定和疼痛视觉模拟评分（VAS）,术后1周及3个月采用Macnab进行疗效评级。结果 术后1周优良率为81.0%,术后3个月为89.7%,差异无统计学意义（P>0.05）;术后1周及3个月VAS评分较术前下降（P<0.05）,而术后3个月与术后1周相比差异无统计学意义（P>0.05）;术后1周及3个月ODI评分较术前下降,且术后3个月较术后1周低,差异均具有统计学意义（P<0.05）。2例患者术后1周症状无明显改善,再次行椎间盘镜手术后症状明显缓解;4例患者术后出现神经根水肿,予以对症处理后症状好转。结论 PTED用于治疗腰椎间盘突出症疗效确切,且发症少。     

侧后入路椎间孔镜与后路开窗手术治疗腰椎间盘突出症的对比分析*

目的：比较经皮椎间孔镜与后路开窗手术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法：单节段腰椎间盘突出症患者80例,其中行椎间孔镜治疗（孔镜组）40例,行开窗髓核摘除术（开窗组）40例,比较两组手术相关指标（切口长度、术中透视次数、术中出血量、手术时间、术后卧床时间、术后住院时间、相关并发症）,手术前后腰腿痛视觉模拟评分（VAS）,Oswestry功能障碍指数,术后3个月改良Macnab标准评价疗效。结果：孔镜组手术时间（72±15min）、透视次数（16±4.5次）多于开窗组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;术中出血量（9±2mL）、术后卧床时间（6±1.5h）、术后住院时间（4+1d）少于开窗组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;两组术后VAS评分较术前明显降低,差异均有统计学意义（P＜0.05）;孔镜组优30例,良8例,可1例,差1例,优良率为95.0％,开窗组优27例,良10例,可2例,差1例,优良率为92.5％,两组优良率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：经皮椎间孔镜和开窗髓核摘除治疗腰椎间盘突出症均可获得良好的疗效,孔镜治疗创伤小、出血少、康复快,但术中透视次数多、手术时间略长。     

经皮椎间孔镜微创手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效分析

目的 探讨经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症（LDH）的临床疗效。方法选择2014年7月～ 2015年7月应用局麻下经皮椎间孔椎间盘摘除术（PELD）治疗64例腰椎间盘突出症患者为研究对象,所有患者均为单节段腰椎间盘突出症者,平均病程19.6个月。采用腰腿痛视觉模拟评分（VAS）、JOA评分、ODI功能障碍指数评分评价患者疼痛及腰椎功能改善情况,改良MacNab标准评定疗效。结果 术后VAS、ODI评分较术前明显降低（P＜0.01）, 术后JOA评分较术前明显增高（P＜0.01）。术后12个月时用改良MacNab标准评定疗效,优44例,良16例,可4例,优良率93.8%。结论 应用PELD治疗腰椎间盘突出症近中期疗效肯定,随着恢复时间延长,腰椎功能逐渐改善。     

温针灸中注穴和阴交穴治疗腰椎问盘突出症临床观察

目的探讨温针灸中注穴、阴交穴治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将100例腰椎间盘突出症患者随机分为2组。观察组50例,采用温针灸中注穴、阴交穴加腰椎电动牵引治疗;对照组50例,采用腰椎电动牵引治疗。治疗结束后采用统一的疗效标准。结果观察组临床治愈显效率为84％,有效率为98％;对照组临床治愈显效率为62％,有效率为82％。观察组疗效优于对照组（P〈0．01）。结论温针灸中注穴、阴交穴治疗腰椎问盘突出症能显著提高临床疗效。     

探讨PTED在治疗经保守治疗无效的腰椎间盘突出症中的临床应用价值

目的 研究分析针对临床经保守治疗无效的腰椎间盘突出症患者运用经皮椎间孔镜技术(PTED)进行治疗的效果.方法 选取82例单节段椎间盘突出症患者运用分层抽样法,针对其应用侧后路经皮THESSYS椎间孔镜下椎间盘髓核摘除手术,使用Macnab标准评估、ODI功能障碍指数、疼痛视觉模拟(VAS)评分对治疗的临床效果进行评估.结果 在手术后7 d以及30 d,90 d VAS评分为(3.11±0.91)分(,2.32±0.71)分,(2.01±0.62)分,均显著优于手术前评估分数(9.18±1.56)(P<0.05),在手术后7 d以及30 d,90 d ODI指数为(31.21±9.34)%,(15.41±4.54)%(,14.94±7.43)%,均显著优于手术前评估分数(79.37±17.75)%(P<0.05),使用改良Macnab标准评估疗效:优秀53例,良好22例,尚可6例,差1例.结论 针对临床经保守治疗无效的腰椎间盘突出症患者运用经皮椎间孔镜技术(PTED)进行治疗具有近期疗效可靠地优点,具有临床实用价值.     

Destandau及MED椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症疗效比较

目的 比较研究Destandau及MED椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的差别，进一步探讨手术指征、疗效及应用中的注意问题。方法 通过采用Destandau及MED椎间盘镜分别治疗腰椎间盘突出症30例。结果 疗效按照Macnab改良标准：Destandau组优27例，良2例，可1例；MED组优24例，良2例，可4例。结论 用Destandau比MED椎间盘镜治疗部分腰椎间盘突出症，都具有切口小、对脊柱稳定性结构破坏小、操作简便、康复快等优点，但Destandau椎间盘镜操作范围更广，彻底地解决神经根的压迫，同时避免伤及神经根及硬膜囊，同时扩大了内镜椎间盘手术的适应证。     

小针刀联合椎间孔注射治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的 观察小针刀联合椎间孔注射治疗腰椎间盘突出症的临床治疗效果。方法 选取2017年9月～2019年4月我院收治的60例符合纳入标准的LDH患者临床资料,随机分成对照组30例和观察组30例,前者予以推拿联合针灸治疗,后者予以小针刀治疗联合药物经椎间孔注射治疗,对比两组的NRS评分、临床治疗优良率及不良反应。结果 通过数字评分法(Numeric rating scale,NRS),两组NRS评分结果较治疗前均有所改善(P0.05);两组之间进行比较,治疗后观察组优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组的治疗优良率90.00%比对照组的66.67%高(P0.05);两组在治疗期间均未出现不良反应。结论 采用小针刀联合椎间孔注射治疗LDH对比传统的针灸推拿有较好的近期临床疗效,值得推广。     

小切口开窗式髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的探讨小切口开窗式髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效,并与常规手术疗效进行比较。方法选取需手术治疗的100例腰椎间盘突出症患者随机分为观察组（小切口开窗式髓核摘除术组）和对照组（常规手术组即全椎板切除或扩大椎板切除术组）各50例,术后观察两组的疗效及切口长度、手术时间、术中出血量、卧床时间,并进行组间比较。结果观察组总有效率明显高于对照组,且切口小,手术用时少,术中出血少,患者卧床时间短,与对照组相比差异有统计学意义（P＜0．05）。结论正确选择手术适应证的前提下,小切口开窗式髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症疗效显著,值得临床推广应用。     

脊柱定点减压牵引治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的 观察脊柱定点减压牵引治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 选取2016 年1 月～2018 年12 月在我院治疗的腰椎间盘突出症患者100 例,随机分为观察组和对照组,每组各50 例。两组均给予基础治疗、针灸治疗及中频超声透入治疗。观察组采用脊柱定点减压牵引疗法,对照组采用传统牵引疗法,比较两组患者的临床治疗效果,并检测两组患者治疗前后VAS 评分、JOA 评分、ODI 评分及突出椎间盘最大矢径（AB）。结果 治疗前后两组VAS 评分、JOA 评分及ODI 评分比较,差异有统计学意义（P＜0.001）,治疗前后突出椎间盘最大矢径（AB）比较,差异无统计学意义（P>0.05）。观察组总有效率为86%,明显高于对照组的72%（P＜0.05）。结论 脊柱定点减压牵引治疗对腰椎间盘突出症治疗效果更好,临床症状改善明显,临床应用价值高,适合推广使用。     

MIS-TLIF治疗腰椎间盘突出症伴腰椎不稳早期临床疗效观察

【摘要】 目的 探讨微创经椎间孔腰椎间融合术（MIS TLIF）治疗腰椎间盘突出症伴腰椎不稳的早期临床疗,为临床手术治疗方案选择提供理论与实践依据。方法 回顾性研究分析2014年6月～2016年12月收治的符合选择标准的腰椎间盘突出症伴腰椎不稳患者44例,根据治疗方法不同分为 MIS TLIF 组（21例）和开放TLIF组（23例）。比较分析两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、切口长度、术后下地时间、术后住院时间、术后并发症及患者术前、术后不同时间点的疼痛视觉模拟量表评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数（ODI）评分、日本骨科学会(JOA)评分情况。结果 MIS TLIF组术中出血量、术后引流量、切口长度、术后下地时间、术后住院时间及术后3天VAS评分、ODI评分和JOA评分均优于开放TLIF组（P＜005）,两组手术时间比较差异无统计学意义 (P＞005)。术后3月MIS TLIF组的VAS评分优于开放TLIF组（P＜005）,其ODI、JOA评分及术后6月时两组VAS、ODI及JOA评分比较差异均无统计学意义(P＞005)。开放TLIF组1例出现硬脊膜撕裂伴术后脑脊液漏,1例术后出现切口愈合不良,MIS TLIF组1例出现硬脊膜撕裂,术后无脑脊液漏,1例术后出现背根神经节激惹症状;两组均无神经损伤、椎间隙感染、椎弓根钉断裂、松动、植骨移位等严重并发症发生,两组并发症发生率比较差异无统计学意义 (P＞005)。结论 MIS TLIF在治疗腰椎间盘突出症合并腰椎不稳上可获得与开放TLIF相同的疗效,且该术式具有手术创伤小、出血少、术后恢复快等优点,是一种安全有效的手术方式,但中远期疗效和并发症情况需进一步观察。     

单纯腰痛性中央型腰椎间盘突出症50例临床观察及治疗

目的：研究并分析治疗单纯腰痛性中央型腰椎间盘突出症患者时使用中药联合牵引治疗的效果。方法：收集单纯腰痛性中央型腰椎间盘突出症患者共100例,根据患者入院日期的单双号数分为50例对照组和50例观察组,对照组患者接受中药治疗,观察组在此基础上联合使用牵引治疗。结果：观察组患者治疗后的总有效率明显高于对照组（P ＜0.05）。结论：在单纯腰痛性中央型腰椎间盘突出症患者的治疗过程中,中药内服联合牵引治疗能够获得满意效果,并极大缓解患者的痛苦,值得推广应用。     

椎旁神经阻滞与硬膜外阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的比较和评价椎旁神经阻滞（PVB）与硬膜外阻滞（EDB）治疗腰椎间盘突出症根性腰腿痛的临床疗效。方法60例腰椎间盘突出症患者随机分成A、B两组,A组30例采用PVB治疗,B组30例采用EDB治疗,两组均用得宝松（或地塞米松）＋利多卡因＋维生素B12＋生理盐水混合药液,每周1次,3次为1疗程。结果经过1个疗程的治疗后,总有效率A组与B组分别为96.7%（29/30例）和100%（30/30例）,两组差异比较无统计学意义（P〉0.05）。PVB组治疗后1例患者出现不良反应,EDB组治疗后有6例患者出现不良反应。两组不良反应率分别为3.3%与20%,相比差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论PVB与EDB均为治疗腰椎间盘突出症的有效方法,PVB操作简便且治疗期间出现的不良反应更少。