透析对尿毒症患者钙、磷代谢的影响

本文对１７３倒尿毒症病人进行血浆钙、磷测定。结果表明尿毒症患者均有低血钙、高血磷。进行透析治疗后血钙迅速上升，血磷下降，透析前后差异非常显著，其中血透组Ｐ＜０．００１，腹透组Ｐ＜０．０１，说明透析治疗是纠正低钙血症和高磷血症的理想方法。     

高通量透析对维持性血液透析患者钙、磷代谢影响分析

目的分析高通量透析方式对维持性血液透析（MHD）患者的钙、磷代谢功能影响。方法选取2007年11月-2012年11月惠州市惠阳区人民医院收治的MHD患者70例,分为两组。观察组采用高通量方式透析,对照组采用低通量方式透析,对比两组透析前和透析1、6、12个月后的血钙、血磷水平及Scr（血肌酐）、ALB（血清白蛋白）和PHT（甲状旁腺腺激素）水平变化情况。结果透析前,两组在血钙、血磷水平及Scr、ALB和PHT水平上均无显著差别（P＞0.05）;透析后,观察组患者血钙水平升高更明显,血磷水平降低更明显;同时Scr、ALB和PHT的变化均更明显（P＜0.05）。结论高通量透析方式对MHD患者的钙、磷代谢功能改善效果更显著,透析更为安全有效,值得推广应用。     

不同通量透析对维持性血液透析患者甲状旁腺激素及钙磷代谢的影响

目的 探讨不同通量血液透析(高、低通量血液透析)对维持透析治疗患者钙磷及甲状旁腺素水平的影响.方法 选择在本院透析治疗患者60例,随机分为观察组和对照组,各30例.对照组给予低通量血液透析治疗,观察组给予高通量血液透析治疗.测定透析治疗前后血钙、血磷、甲状旁腺素、尿素氮、血肌酐水平.结果 观察组透析治疗后血肌酐(347.6±49.6)μmol/L及尿素氮(10.72±2.48)mmol/L和对照组透析治疗后血肌酐(345.9±60.2)μmol/L及尿素氮(11.63±3.22)mmol/L比较,差异无统计学意义(t=0.1194,P=0.9054;t=1.2263,P=0.2250;P>0.05).观察组透析治疗后甲状旁腺素(154.2±57.3)μg/L、血磷(0.834±0.241)μg/L低于对照组透析治疗后甲状旁腺素(309.6±66.9)μg/L、血磷(1.764±0.453)μg/L,差异有统计学意义(t=9.6630,P=0.0000;t=9.9272,P=0.0000;P<0.05).结论 高通量血液透析治疗能够降低维持血液透析治疗患者的血磷和甲状旁腺素水平,改善其钙磷代谢紊乱.     

维持性血液透析患者钙磷及iPTH三项指标达标状况分析

目的 分析维持性血液透析（MHD）患者的钙、磷、全段甲状旁腺激素（iPTH）三项指标达标状况及其对MHD患者贫血、营养状况及血压等临床症状的影响。方法 回顾性分析2017年1~12月在安徽医科大学第二附属医院血液透析中心行MHD（透析时间≥ 12个月）的192例患者临床资料。根据钙、磷、iPTH三项指标达标情况分成3组：一项达标组38例、二项达标组48例及三项达标组16例,比较三组患者血红蛋白（Hb）、血清白蛋白（ALB）及血压的差异。结果 以改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）指南为标准,本组患者钙、磷、iPTH达标率分别为55.2%、28.6%、59.4%,任意两项（钙和磷、钙和iPTH、磷和iPTH）共同达标率分别为12.6%、36.5%、17.7%,三项共同达标率为8.9%。任意两项指标达标的患者中,Hb、ALB达正常值的比例（54.2%、79.2%）明显高于一项达标组（50.0%、68.4%）;三项均达标患者中,Hb、ALB达正常值的比例（87.5%、93.8%）明显高于两项达标组（54.2%、79.2%）,差异均有统计学意义（P均<0.05）;一项达标、二项达标及三项达标组3组间血压达正常值的比例比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 本中心MHD患者钙、磷、iPTH三项指标中磷达标率及三者均达标率有待进一步提高;钙、磷、iPTH均达标有利于MHD患者肾性贫血及营养状况的改善。     

中青年腹膜透析患者糖脂代谢与钙磷代谢的相关性

目的 探讨中青年腹膜透析(PD)患者糖脂代谢与钙磷代谢紊乱的相关性.方法 选取2014年1月～2020年8月期间在本院腹膜透析单元治疗随访的172例腹膜透析患者行回顾性分析,分为青年组(82例)和中年组(90例),比较两组糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖、餐后2小时血糖、空腹血糖受损(IFG)检出率、血钙、血磷、血...     

不同血液净化方式对尿毒症患者钙磷代谢影响的分析

目的:了解大庆油田总医院肾内科血液透析室维持血液透析患者的钙磷代谢情况,就此评价不同血液透析方法对钙磷代谢的影响。方法:血液透析患者90例随机分配至血液透析组、血液透析滤过组、高通量血液透析组,记录不同血液净化方式患者在进入研究前及研究结束后的钙磷,PTH(甲状旁腺素)的变化。结果:不同血液净化方式治疗后患者血钙、血磷,PTH在3组间的差异有统计学意义。结论:高通量血液透析组对中分子物质的清除优于血液透析滤过组。高通量血液透析组对大分子物质的清除明显优于血液透析滤过组和常规血液透析组。     

腹膜透析患者的钙磷代谢紊乱

钙磷代谢紊乱和继发性甲状旁腺功能亢进是尿毒症患者常见的并发症,含钙的磷结合剂和活性维生素D制剂是目前常用的治疗药物.这些药物的使用使患者转移性钙化的发生率明显升高[1].心血管系统的钙化是尿毒症患者心血管病的重要危险因素之一[2].本研究的目的是了解我院持续不卧床腹膜透析(CAPD)患者钙磷代谢紊乱的发病情况和诊治现状.     

血液透析与腹膜透析患者的血清钙、磷与全段甲状旁腺激素水平比较

目的 慢性肾脏病矿物质与骨异常(CKD-MBD)是CKD患者的常见并发症.关于CKD-MBD的现有数据重点关注血液透析(HD)患者.关于中国腹膜透析(PD)患者中CKD-MBD的研究极少,尤其缺乏大样本对比性研究.我们希望比较HD和PD的CKD-MBD相关参数.方法 收集本单位定期HD和PD患者的人口统计学资料.对于PD患者,采集空腹血标本及前1天全部尿液和透析液.对于HD患者,采集1周第1次透析前后血标本.测定标本的生化全套.计算CKD-MBD各相关指标达到KDIGO指南目标的患者百分数.比较两组间各变量差异.结果 入选499例患者,包括140例PD患者和359例HD患者.PD组血清磷(P)显著更低,血清钙(Ca)及全段甲状旁腺激素(iPTH)水平与HD组类似.PD组中P达标患者更多(HD组44.2%,PD组50.3%,P<0.01).相比之下,HD组中透析充分性达标患者更多(HD组88.5%,PD组58.7%,P<0.01).结论本研究结果表明PD患者血清P控制优于HD患者,而HD患者的透析充分性优于PD患者.     

低钙透析液对腹膜透析患者钙磷代谢的临床研究

目的研究长期规律腹膜透析患者使用低钙透析液和标准钙透析液对钙磷代谢的影响.方法在规律性随访的患者中选择40名CAPD患者,在使用标准钙透析液(SCD)3个月后对其中17例血清总钙>2.54 mmol/L)和(或)高血磷(血磷>1.7mmol/L),iPTH<150 pg/ml患者改为使用低钙透析液(LCD)15个月,余下23例SCD设为对照组,两组分别在使用LCD 后的第1、2、3、6、12、15个月检测血清钙、血磷、全段甲状旁腺素(iPTH)水平.结果在使用标准钙透析液的患者,15个月中,血钙浓度逐渐升高,血iPTH逐渐下降,差异有统计学意义.使用低钙透析液治疗的患者,第1个月的血钙值明显下降,血磷亦下降(P <0.05),且维持在正常范围,iPTH值同样在第1个月时显著升高(P<0.05),以后未观察到再大幅度进行性升高,并维持在200pg/ml左右.在治疗前后差异无统计学意义.治疗中没有明显低钙抽搐、低血压及感染等情况发生.结论使用低钙透析液能有效地调整钙磷代谢,并预防动力缺失性骨病,并且安全性好.     

血液透析与腹膜透析在终末期糖尿病肾病患者中的应用效果比较

目的：比较血液透析与腹膜透析在终末期糖尿病肾病患者中的应用效果。方法：选取2019年1月至2020年5月该院收治的70例终末期糖尿病肾病患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为对照组与观察组各35例。对照组应用血液透析,观察组应用腹膜透析,比较两组疗效、治疗前后肾功能指标[血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）]水平、临床指标[血清全段甲状旁腺激素（iPTH）、血磷、血白蛋白（ALB）]水平,以及并发症发生率。结果：观察组治疗总有效率为91.43%(32/35),高于对照组的71.43%(25/35),差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后,观察组ALB水平高于对照组,BUN、Scr、iPTH、血磷水平及并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：腹膜透析应用于终末期糖尿病肾病患者可提高治疗总有效率,改善临床指标水平,降低肾功能指标水平和并发症发生率,效果优于血液透析。     

腹膜透析对终末期肾脏病患者钙磷代谢、炎症因子及营养状态的影响

目的 探讨腹膜透析对终末期肾脏病患者钙磷代谢、炎症因子及营养状态的影响。方法 回顾2016年5月-2018年3月我院收治的终末期肾脏病患者68例,将患者随机分为两组,对照组应用血液透析治疗,研究组应用腹膜透析治疗,分析两种透析方式对患者钙磷代谢以及炎性因子的影响。结果 研究组甲旁激素相关肽（213.4±250.3）pg/ml、血磷（1.3±0.5）mmol/L水平明显低于对照组甲旁激素相关肽（316.5±282.3）pg/ml、血磷（1.9±1.1）mmol/L（P＜0.05）,研究组校正钙、钙磷乘积与对照组无明显差异（P＞0.05）;研究组CRP（18.3±3.5）mg/L的上升水平明显低于对照组CRP（24.1±3.6）mg/L（P＜0.05）;研究组心律失常、感染、高血压、低蛋白血症以及充血性心力衰竭等并发症发生率低于对照组（P＜0.05）;研究组营养不良发生率为64.7%,对照组营养不良发生率为82.4%,研究组营养状态优于对照组（P＜0.05）。结论 在针对终末期肾脏病患者进行治疗的过程中,腹膜透析的治疗方式对患者钙磷代谢、炎症反应程度以及营养状态的影响程度更小,可以有效降低并发症的发生,应当在临床上进行进一步的推广应用。     

不同透析方式对终末期肾病患者透析后发生感染的影响及危险因素分析

目的 探讨不同透析方式对终末期肾病患者透析后发生感染的影响及其危险因素.方法 320例终末期肾病患者,其中140例行血液透析(HD),180例行腹膜透析(PD),观察两组感染发生率、发生部位及菌群种类;采用logistic回归分析影响终末期肾病患者透析后发生感染的危险因素.结果 PD组患者透析后感染发生率为8.89％ (16/180),低于HD组患者的46.42％ (65/140,P＜0.05);PD患者及HD患者感染发生部位构成比比较,差异有统计学意义(P＜0.05),PD患者以腹膜炎最常见(43.75％),HD患者以血管通路感染最常见(50.76％);两种透析方式患者常见感染菌群均为凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌.血红蛋白＜ 10 g/dl、血清白蛋白＜3 g/dl、HD以及透析不充分是终末期肾病患者透析后发生感染的独立危险因素(P＜0.05).结论 HD患者感染发生概率高于PD患者,凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌均是两者感染常见的菌群,但需警惕革兰阴性杆菌.开始透析前建立内瘘或PD置管以及加强患者营养均可减少终末期肾病患者透析后感染的发生.     

血液透析与腹膜透析患者钙磷代谢紊乱治疗的随访对照研究

目的：研究血液透析和腹膜透析对终末期肾病透析患者钙磷代谢紊乱及治疗的影响。方法：前瞻性随访对照研究,腹膜透析和血液透析病例各18例,按K/DOQI指南建议在适当控制饮食基础上使用碳酸钙控制血磷水平,同时根据患者血钙、血磷、钙磷乘积以及血清甲状旁腺素水平按K/DOQI推荐和药物应用指南应用活性维生素D3治疗继发性甲状旁腺功能亢进症,随访12个月,比较血液透析与腹膜透析患者钙磷代谢紊乱治疗及疗效的差异。结果：经过12个月的随访治疗,与治疗前比较,腹膜透析患者血磷水平、钙磷乘积及血清甲状旁腺激素水平显著下降（均P〈0.05）,在碳酸钙及活性维生素D3的应用剂量显著增加的同时,腹膜透析组患者高钙血症发生率较血液透析组患者低（均P〈0.05）。结论：腹膜透析患者较血液透析患者对碳酸钙和（或）活性维生素D3治疗的耐受性好,在钙磷代谢紊乱控制及继发性甲状旁腺功能亢进的治疗上存在明显的优势,但其机制尚有待进一步观察研究。     

终末期肾病透析患者的疲劳及其影响因素研究

目的 探讨终末期肾病透析患者的疲劳,分析其影响因素.方法 采用一般情况调查问卷及多维疲劳量表MFI-20对204例终末期肾病透析患者进行问卷调查.统计分析软件采用SPSS 20.0.结果 204例透析患者的疲劳总分为(60.47±11.75),疲劳程度为重度;年龄、文化程度和经济状况是影响透析患者疲劳的相关因素.结论 疲劳感受在透析人群中普遍存在,但长期被忽视,临床工作中应重视患者的疲劳评价与干预.     

空腹与餐中口服碳酸钙对慢性肾功能不全继发甲状旁腺功能亢进钙磷代谢的影响

目的 对比观察空腹与餐中口服碳酸钙两种不同途径对慢性肾功能不全继发甲旁亢患者钙磷代谢的影响，寻找正确应用钙剂的途径。方法 将80例慢性肾功能不全继发甲旁亢患者随机分为两组：空腹组及餐中组，观察两组钙磷代谢指标的影响。结果 治疗10周后观察：空腹组及餐中组分别与治疗前相比钙均有明显上升（均P〈0．01），但两组治疗后组间比较空腹组钙升高明显（P〈0．05）；空腹组及餐中组分别与治疗前相比磷均有不同程度降低（前者P〈0.05，后者P〈0．01），但两组治疗后组间比较餐后组磷降低显著（P〈0．01）；空腹组及餐中组iPTH、AKP分剐与治疗前相比均有明显降低（均P〈0．01），治疗后组间分别比较均无差别（均P〉0．05）。结论 慢性肾功能不全继发甲旁亢患者以补钙为目的时应空腹服用为宜。当出现高磷血症时为降低血磷为目的使用钙剂宜采用餐中服用为妥。     

不同透析方式对尿毒症患者钙磷代谢影响的临床研究

目的观察不同透析方式对尿毒症患者钙磷代谢的影响。方法选择2013年4月~2016年5月我院收治的尿毒症行肾脏替代治疗患者195例,根据透析方式不同分为维持性腹膜透析组(PD组)、维持性血液透析组(HD组)及维持性血液透析滤过组(HDF组),各65例。PD组行连续性不卧床腹膜透析(CAPD),HD组采用维持性血液透析。HDF组使用高通量聚砜膜透析器,透析液流量及血流量同血液透析。三组患者均透析6个月。观察三组患者短期疗效,评价两组患者治疗前后血钙(Ca2+)、血磷(P3+)、甲状旁腺激素(i PTH)、1,25二羟基维生素D(1,25(OH)2D)各项指标水平变化。结果 PD组总有效率67.69%,HD组总有效率为73.85%,HDF组总有效率为78.46%,三组之间比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后,PD组与治疗前差异无统计学意义(P0.05),HD及HDF组均显著高于治疗前,且HD组高于PD组,HDF组高于PD组及于HD组,差异均具有统计学意义(P0.05);治疗后,三组患者的P3+较治疗前下降,三组均显著低于治疗前,HDF组低于PD组及HD组,差异均具有统计学意义(P0.05);治疗后,三组患者的i PTH较治疗前下降,三组均显著低于治疗前,且HDF组最低,三组相比差异均具有统计学意义(P0.05);治疗后,三组患者的1,25(OH)2D较治疗前升高,均显著高于治疗前,且HDF组最高,三组相比差异均具有统计学意义(P0.05)。结论维持性血液透析滤过组相比较维持性血液透析及腹膜透析对尿毒症患者钙磷代谢具有更积极影响,可显著降低患者血磷水平,升高血钙水平,且临床使用较为安全,因此较适合临床推广使用。     

终末期肾病患者腹膜透析和血液透析对自然杀伤细胞和T细胞亚群的影响

目的:探讨终末期肾病患者腹膜透析和血液透析对自然杀伤细胞和T细胞亚群的影响。方法:按随机数字表法将100例终末期肾病患者分为对照组和观察组,每组各50例。对照组采取血液透析治疗,观察组采取腹膜透析治疗,分别于治疗前、治疗6个月后测定两组自然杀伤细胞(NK细胞比例、NK细胞活性)和T细胞亚群(包括CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4/CD8)水平变化。结果:治疗后,观察组CD3~+、CD8~+水平高于对照组,CD4~+、CD4/CD8水平低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组NK细胞比例、NK细胞活性均低于对照组(P<0.05)。结论:两种透析方式均可改善终末期肾病患者的细胞免疫功能,但腹膜透析较血液透析方式更为显著。     

偏远山区终末期肾病患者透析方式选择初探

目的 比较偏远山区终末期肾病(ESRD)血液透析(HD)和腹膜透析(PD)患者的生存状况、存活时间及死亡原因,探讨其透析方式的相对最优选择.方法 研究对象为2002年1月1日～ 2008年12月31日期间川西南、滇西北地区的偏远山区ESRD患者新进入透析且年龄≥18岁患者39例.其中HD组患者22例,PD组患者17例.随访至2010年12月31日.中位随访时间为17.9(0.25,51)个月.采取理化检查及问卷调查或电话调查等方式,观察患者血压、血红蛋白(Hb)、血浆清蛋白(ALB)、尿量、Kt/V、心功能、感染次数、存活时间、死亡原因、心理感受等情况.结果 两组患者均存在依从性差、透析不充分、心理感受差等状况,差异比较无统计学意义;HD组患者平均生存时间26.4个月,PD组患者平均生存时间38.4个月,两组结果比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 偏远山区ESRD患者生存状况堪忧,主要问题为经济原因,其次为交通状况、文化程度,社会及医务工作者应更关注该类人群;从生存时间上来看,PD优于HD,PD或为其相对最佳选择.