肝动脉化疗栓塞治疗巨块型肝癌36例

巨块型肝癌36例行肝动脉化疗栓塞治疗,评价肝动脉化疗栓塞在巨块型肝癌治疗中的价值。结果巨块型肝癌36例肝动脉化疗栓塞次数2～5次,平均3．1次。术后病人症状缓解、体征改善30例（83．3％）,血AFP下降28例（77．8％）,肿瘤缩小24例（66．7％）,其中4例肿瘤缩小50％以上,得以二次手术切除。随访病人0．5年、1年、2年、3年生存率分别为77．7％、55．6％、33．3％、14．9％。结论：肿瘤的类型、治疗方法的选择和肝癌病人的预后关系较密切,肿瘤血管丰富、病灶相对局限的巨块型肝癌更适适肝动态化疗栓塞治疗。     

PVA微粒联合碘化油栓塞化疗治疗肝细胞癌的中远期疗效评价

目的探讨聚乙烯醇微粒（PVA）联合碘化油栓塞化疗治疗肝细胞癌（HCC）的中远期疗效。方法将101例HCC患者随机分为单纯碘化油栓塞组（单纯组）44例和PVA微粒加碘化油联合栓塞组（联合组）57例,随访评价2年疗效。结果联合组平均治疗次数3.11±1.06次,少于单纯组4.25±1.42次,差异有统计学意义（t=-4.45,P=0.001）。随访12、24个月时联合组肝癌瘤体缩小总有效率均高于单纯组,差异有统计学意义（Z=-5.455,P=0.001;Z=-4.254,P=0.001）。结论 PVA微粒联合碘化油栓塞化疗治疗中晚期肝癌中远期疗效可靠,适于推广应用。     

明胶海绵联合碘化油介入治疗巨块型肝癌的效果

目的 了解明胶海绵联合碘化油治疗巨块型肝癌效果及安全性。方法 采用明胶海绵联合碘化油治疗巨块型肝癌病人53例(A组),单纯应用碘化油治疗62例(B组),术前检测两组甲胎蛋白(AFP)、HBsAg等指标,通过CT测量肿瘤最大径,对肝功能进行Child-Pugh分级;术中记录造影情况及碘化油用量;术后1个月复查AFP等指标,通过CT测量瘤体最大径、评估碘化油沉积情况,并评定疗效。结果 A组术前AFP阳性43例,术后AFP阳性21例,手术前后比较差异有显著性(χ2=3.90,P<0.05);术前肿瘤最大径平均值为(12.47±1.15)cm,术后为(9.14±0.97)cm,手术前后肿瘤最大径比较,差异有显著性(t=2.63,P<0.05)。B组术前AFP阳性54例,术后AFP阳性25例,差异有显著性(χ2=9.03,P<0.05);术前肿瘤最大径平均值为(12.06±1.31)cm,术后为(8.01±1.08)cm,手术前后肿瘤大小比较差异有显著性(t=2.17,P<0.05)。A组疗效好于B组(χ2=4.09,P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无显著性(P>0.05)。结论 对于无法手术切除的巨块型肝癌,明胶海绵联合碘化油治疗安全、有效。     

肝细胞癌胆管阻塞肝动脉化疗栓塞疗效观察

目的探讨肝动脉化疗栓塞在肝细胞癌胆管阻塞治疗中的应用价值。方法对10例经病理证实的肝细胞癌合并胆管阻塞患者的完整病例资料及肝动脉造影和化疗栓塞的结果进行回顾性分析。结果本组8例肝动脉造影肿瘤血管或染色明显，进行肝动脉化疗加栓塞，其中6例胆管内癌栓有碘油沉积；2例肿瘤血管及肿瘤染色不明显，单独进行肝动脉化疗灌注。介入治疗后2～3周，所有患者肝内原发病灶均有不同程度缩小；9例胆管扩张消失或减轻；8例患者皮肤黄染及瘙痒消失或减轻，血清胆红素明显下降。结论肝动脉化疗栓塞治疗肝细胞癌胆管内生长引起的阻塞性黄疸，是一种安全有效的方法。     

明胶海绵微粒化疗栓塞巨块型肝癌的疗效观察

目的初步观察应用明胶海绵微粒经肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗巨块型原发性肝癌的安全性及近期疗效。方法选用明胶海绵微粒（直径150～350μm和350～560μm）联合化疗药物（吡柔比星,THP）悬浮液化疗栓塞直径＆gt;10cm的巨块型肝癌。观察患者术前、术后肿瘤大小改变及并发症。结果12例肝癌患者TACE术后3天CT见瘤体密度显著降低,大部分瘤体呈蜂窝状坏死,1例应用直径150～350μmGPS栓塞瘤体完全液化坏死。术后1个月9例病人瘤体显著缩小,2例稳定,1例肿瘤增大。结论明胶海绵微粒联合化疗栓塞治疗巨块型肝癌,可以取得较满意疗效     

明胶海绵颗粒栓塞治疗支气管动脉咯血12例

支气管动脉咯血是临床上棘手的问题，急性大咯血患者可因休克、血块阻塞气道等而死亡。笔者近年来对12例不同原因经内科治疗无效的中、大量咯血患者进行选择性支气管动脉造影检查并用明胶海绵颗粒栓塞治疗，取得较好疗效，现报告如下。     

巨块型肝癌大剂量碘化油介入栓塞的疗效分析

目的回顾性分析巨块型肝癌经肝动脉灌注化疗并大剂量碘化油加化疗药栓塞治疗的临床疗效。方法115例巨块型肝癌患者,肿块大小为7～16cm,经肝动脉灌注化疗并碘化油加化疗药物栓塞,碘化油用量为20～40mL。结果治疗的总有效率(RR)为73.9%(85/115),治疗后1、2、3年生存率分别为71.3%、39.1%、8.7%,介入术后未出现严重并发症。结论巨块型肝癌经肝动脉灌注化疗并碘化油加化疗药栓塞治疗的疗效较好,不良反应少。     

巨块型肝癌经肝动脉插管化疗栓塞的治疗观察及护理

目的观察巨块型肝癌经肝动脉插管化疗栓塞的疗效。方法对20例患者通过肝动脉插管化疗并栓塞的治疗过程给予观察护理。结果20例患者插管化疗栓塞顺利,并有5例成功进行3次介入治疗,效果显著。肝肿瘤不同程度缩小15%～30%,活存期超过3a以上,只有2例合并消化道出血及肝功能衰竭而死亡。结论巨块型肝癌经肝动脉插管化疗栓塞治疗可使肿瘤缩小从而获得手术机会或延缓肿瘤生长,提高生活质量,而正确护理又能对治疗的成功起重要的作用。     

平阳霉素与碘化油及明胶海绵栓塞治疗肝海绵状血管瘤疗效体会

目的：探讨平阳霉素（PYM）、碘化油和明胶海绵栓塞硬化治疗肝海绵状血管瘤疗效及其DSA造影分型与疗效的关系。方法：对53例肝海绵状血管瘤经股动脉插管行PYM、碘化油和明胶海绵栓塞硬化治疗，随访1个月～12个月，按照肝血管瘤的分型分析治疗效果。结果：全部53例患者均成功进行了介入栓塞治疗。49例瘤体不同程度缩小，其中27例（50．9％）大于50％，18例（33．9％）不足50％，4例（7．6％）不足20％，4例（7．6％）稳定，总有效率92．4％。所有患者无严重并发症出现。结论：对于瘤体较大不宜外科手术治疗的肝海绵状血管瘤病例，PYM、碘化油加明胶海绵栓塞硬化治疗效果明显，是一种安全有效的方法。。     

明胶海绵微粒经导管肝动脉化疗栓塞术联合乌苯美司胶囊治疗肝癌的临床疗效研究

目的探讨明胶海绵微粒经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合乌苯美司胶囊治疗肝癌的临床效果。方法将62例肝癌患者随机分为研究组与对照组,每组31例。研究组肝癌患者在进行明胶海绵微粒TACE治疗基础上联合乌苯美司给药,待完成肝动脉化疗栓塞术7d后,给予乌苯美司胶囊(浙江普洛康裕制药有限公司提供)联合治疗,每天给药3次,每次给药10mg,连续治疗3～6个月为宜;对照组肝癌患者仅进行明胶海绵微粒TACE治疗。观察并记录两组患者近期疗效。结果研究组患者经治疗后,临床近期总有效率为87.10%,明显高于对照组(67.74%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对肝癌患者进行明胶海绵微粒TACE联合乌苯美司胶囊治疗,能够显著提高患者临床近期疗效,是临床治疗中、晚期肝癌患者的有效措施。     

辅助性肝动脉化疗栓塞治疗肝细胞癌微血管浸润的疗效

目的 研究辅助性肝动脉化疗栓塞治疗肝细胞癌微血管浸润 (MVI) 后的复发率等, 探讨治疗的有效性与安全性.方法 收集2010年1月至2016年12月间在西安交通大学第一附属医院肝胆外科的临床分期早中期肝细胞癌患者590例, 进行肝切除术治疗并进行随访, 采用回顾性分析的方法进行研究.采用单变量和多变量分析方法, 患者均分4组.用Kaplan-Meier方法比较4组术后RFS和OS的发生率, 并采用Log-rank分析方法确定显著差异.结果 肝细胞癌患者中, 经TACE和无TACE 2组间性别、乙肝病毒表面抗原、总胆红素、凝血酶原时间、AFP、HBV-DNA、最大肿瘤直径、包膜、手术类型、肝门阻断、Child-Pugh分级等比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) ;而年龄、肝硬化结节、肿瘤细胞异型性、BCLC等在无微血管浸润组中比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) .脾功能亢进、复发率等在微血管浸润组中比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) .单因素与多因素分析, AFP (>400 ng/m L) 、肿瘤直径、包膜完整性、MVI、肝大部分切除等与总体生存率有相关 (P<0.05) , AFP (>400ng/m L) 、Child-Pugh分级B、肿瘤直径、肝细胞癌异型程度、包膜完整性、MVI等与无瘤生存率有相关 (P<0.05) .多个逻辑回归确定血清AFP水平>400 ng/L, 肿瘤大小>5 cm, 和不完整的肿瘤包膜是独立的相关因子 (P<0.05) .在存在微血管浸润的肝细胞癌患者中, 辅助性肝动脉化疗栓塞的总体生存率和无瘤生存率相较于未进行辅助性肝动脉化疗栓塞有明显的改善 (P<0.05) , 而不存在微血管浸润的肝细胞癌患者中无显著影响 (P>0.05) .结论微血管浸润与肝细胞癌复发率和生存率存在一定相关性, 利用辅助性肝动脉化疗栓塞的方法有助于降低复发率延长生存期.     

肝动脉化疗栓塞联合索拉菲尼治疗肝细胞癌疗效的Meta分析

目的:比较肝动脉化疗栓塞(TACE)联合索拉菲尼与TACE治疗原发性肝细胞癌(HCC)的疗效。方法:检索中外文数据库,收集TACE联合索拉菲尼对比TACE治疗HCC的随机对照临床研究/试验,检索时限均从建库至2019年12月20日。由两位评价员独立筛选文献、提取资料,采用STATA12.0进行Meta分析。结果:共纳入6篇文献,Meta分析显示:TACE联合索拉非尼治疗与单用TACE相比延长了疾病进展时间(P=0.001),但近期疗效、客观缓解率、总生存期、疾病控制率未改善(P>0.05)。TACE联合索拉非尼组手足皮肤反应、皮疹、脱发、腹泻、乏力以及高血压的发生率较单纯TACE高(P<0.05)。结论:TACE联合索拉非尼较单纯TACE有一定的临床获益,但不良反应发生率高,尚需要更多高质量RCT进一步研究TACE联合索拉菲尼治疗HCC的疗效。     

肝细胞癌根治术后行辅助性肝动脉化疗栓塞对近期复发的作用

目的 观察辅助性肝动脉化疗栓塞(TACE)对肝细胞癌根治术后近期(<2年)复发的作用.方法 回顾性收集自2000年11月至2007年12月间2591例接受根治性手术切除的肝细胞癌患者的资料.根据术后是否行辅助性TACE分为干预组和对照组;再根据肿瘤直径、数目以及有无镜下癌栓将入选病例分为肿瘤直径≤5 cm的残癌低危、高危组以及肿瘤直径>5 cm的残癌低危、高危组.其中残癌低危定义为肿瘤单个且无镜下癌栓;残癌高危为肿瘤数目2～3个和(或)有镜下癌栓.分析辅助性TACE对近期复发的影响.结果 对照组与干预组比较,术后3个月内的复发率在肿瘤直径≤5 cm的残癌低危组和高危组分别为1.34%比4.14%(P=0.002)和3.17%比8.15%(P=0.011),肿瘤直径>5 cm的残癌低危组和高危组分别为5.33%比12.88%(P=0.002)和8.43%比14.29%(P=0.045);6个月内的复发率在肿瘤直径≤5 cm的残癌低危组和高危组分别为4.63%比6.71%(P=0.133)和8.73%比13.48%(P=0.070),肿瘤直径>5 cm的残癌低危组和高危组分别为11.50%比21.02%(P=0.052)和19.64%比23.94%(P=0.070).那些6个月内未发生复发的患者,其术后9、12、18、24个月内的复发率在各亚组的对照组与干预组间均无明显差异.结论 术后辅助性TACE治疗本身并不能预防近期复发,但其操作过程有助于早期发现术后残癌和复发灶.     

肝动脉栓塞化疗联合三维适形放疗治疗原发性肝细胞癌的临床疗效

目的探讨肝动脉栓塞化疗联合三维适形放疗治疗原发性肝细胞癌的临床疗效。方法调查对象为2008年10月—2010年10月在该院进行治疗的40例原发性肝细胞癌患者,20例患者作为治疗组均采用三维适形放疗联合肝动脉栓塞化疗的方法进行治疗。其余20例作为对照组采用肝动脉栓塞化疗的方法进行治疗,在治疗结束后对这2组进行1个月的随访来观察治疗效果以及治疗后的不良反应。结果治疗组完全有效的为11例,部分有效的为4例,有效率75%;对照组完全有效的为5例,部分有效的为3例,有效率40%。组间比较:Z=-2.239,P=0.025<0.05,可以认为组间比较差异有统计学意义,治疗组有效率高于对照组。结论肝动脉栓塞化疗联合三维适形放疗治疗原发性肝细胞癌临床效果较好,值得推广。     

经导管肝动脉化疗栓塞术在肝细胞癌中的治疗进展

肝细胞癌(HCC)最有效的治疗手段是手术切除,而临床上HCC患者手术切除率低,复发率高,单纯手术切除不能满足临床治疗要求。经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)是一种目前广泛应用于HCC治疗的手段,是非手术治疗的主要措施。随着技术的发展,TACE的应用范围不断扩大,治疗效果不断改善。该文就TACE在HCC治疗中的技术原理、治疗现状、适应证、禁忌证、HCC综合治疗中的作用、并发症及其存在的问题与展望进行综述。     

原发性巨块型肝癌经动脉大剂量碘化油栓塞的应用分析

 目的 回顾性分析原发性巨块型肝癌经动脉注射25～40 mI碘化油栓塞病例的判断治疗效果及安全性。方法 47例原发性巨块型肝癌经动脉注射25～40 mI碘化油栓塞,记录术前肿瘤最大径、肝功能、肾功能、肝硬化程度（Child分级）,术中造影情况、碘化油剂量及术后随访肿瘤最大径、碘化油沉积情况、肝功能、肾功能、肝硬化程度（Child分级）和并发症。结果 本组病例术前肿瘤最大径为（13.02±10.52）cm,所有患者均为Child A。47例DSS均显示门静脉主干通畅;碘化油用量平均为27.84 mL(范围25～40 mL)。术后2周后随访肝、肾均有不同程度的损害,4周后均可恢复。术后4周复查CT测量肿瘤最大径为(5.17±0.45)cm (P=0.000 0),肿瘤内碘化油沉积4度为85.1%。所有患者均未发生与经肝动脉栓塞化疗（TACE）有关的严重并发症。结论 原发性巨块型肝癌,经严格的术前评估,术中又将导管或微导管超选择至肿瘤供血动脉,对肿瘤进行完全的充填,术后的积极治疗可以避免严重并发症。我们认为对于首次TACE行大剂量碘油栓塞治疗原发性巨块型肝癌患者是安全的。     

平阳霉素与碘化油及明胶海绵栓塞治疗肝海绵状血管瘤疗效体会

目的:探讨平阳霉素(PYM)、碘化油和明胶海绵栓塞硬化治疗肝海绵状血管瘤疗效及其DSA造影分型与疗效的关系。方法:对53例肝海绵状血管瘤经股动脉插管行PYM、碘化油和明胶海绵栓塞硬化治疗,随访1个月～12个月,按照肝血管瘤的分型分析治疗效果。结果:全部53例患者均成功进行了介入栓塞治疗,49例瘤体不同程度缩小,其中27例(50.9%)大于50%,18例(33.9%)不足50%,4例(7.6%)不足20%,4例(7.6%)稳定,总有效率92.4%。所有患者无严重并发症出现。结论:对于瘤体较大不宜外科手术治疗的肝海绵状血管瘤病例,PYM、碘化油加明胶海绵栓塞硬化治疗效果明显,是一种安全有效的方法。     

应用明胶海绵颗粒辅以碘油乳剂经肝动脉介入栓塞治疗巨块型肝癌

目的 研究用明胶海绵颗粒辅以碘油乳剂经肝动脉介入栓塞治疗巨块型肝癌的临床疗效。方法91例巨块型肝癌的患者随机分为研究组46例和对照组45例,对照组应用碘油乳剂配合表柔比星行肝动脉介入化疗栓塞术,研究组应用明胶海绵颗粒及碘油乳剂配合表柔比星行肝动脉介入化疗栓塞术。比较两组肿瘤坏死率、肿瘤直径、甲胎蛋白水平、肝功能、不良反应及随访期生存情况。结果研究组肿瘤坏死率显著优于对照组(P＜0.05)。两组治疗后1个月肿瘤直径均明显缩小(P＜0.05)。研究组治疗后3个月肿瘤直径继续降低,但与治疗后1个月无显著差异(P＞0.05)。对照组治疗后3个月肿瘤直径有所增大,但与术前及术后1个月均无显著差异(P＞0.05)。治疗后两组甲胎蛋白水平均降低(P＜0.05),但治疗后两组无显著差异(P＞0.05)。治疗后研究组AST、ALT显著升高,ALB及CHE显著下降,对照组ALB及CHE显著下降,研究组AST、ALT水平显著高于对照组(P＜0.05)。两组患者术后3、6个月生存率无显著差异(P＞0.05),研究组术后9、12个月生存率显著高于对照组(P＜0.05)。结论用明胶海绵颗粒辅以碘油乳剂经肝动脉介入栓塞治疗巨块型肝癌可显著提升近期疗效,延长患者生存期,且与单纯应用碘油乳剂栓塞相比不会明显增加不良反应。     

肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗中晚期肝癌的疗效评价

目的探讨肝动脉化疗栓塞（TACE）联合射频消融（RFA）治疗中晚期肝癌的疗效及安全性。方法选取我院收治的中晚期肝癌患者66例按照数字表格法随机分为两组,每组33例。对照组采用TACE治疗,观察组采用TACE联合RFA治疗,观察两组患者的临床疗效及生存率。结果观察组患者的总有效率为93.94%,显著高于对照组患者的69.70%（χ2=4.991,P=0.026）。观察组患者1年、2年、3年生存率分别为90.91%、81.82%、69.70%,中位生存期为2.316年;对照组患者1年、2年、3年生存率分别为75.76%、54.55%、30.30%,中位生存期为1.752年;观察组显著高于对照组（P〈0.05）。结论 TACE联合RFA治疗中晚期肝癌临床疗效显著,可有效提高肿瘤的坏死率,改善生存质量,延长患者的生存期。