提高重症病人鼻肠管盲插置管成功率的研究进展

从置管者、鼻肠管的类型、促进胃动力药物、腹部按摩、耳穴贴压等方面综述提高重症病人鼻肠管盲插置管成功率的研究进展,以期为临床实际工作提供理论支持。     

重度颅脑外伤病人螺旋型鼻肠管置管方法研究

[目的]探讨重度颅脑外伤病人行主动置管法放置螺旋型鼻肠管的成功率和安全性。[方法]对33例重症颅脑外伤病人采用主动置管法放置螺旋型鼻肠管,行肠液pH测定和床边X线腹部摄片明确管段的位置。[结果]置管成功率94%,置管深度91.6cm±4.3cm,无呼吸道内置管或消化道穿孔等置管并发症。[结论]重度颅脑外伤病人采用主动置管法放置螺旋型鼻肠管成功率高且安全,有利于肠内营养的实施。     

重度颅脑外伤病人螺旋型鼻肠管置管方法研究

[目的]探讨重度颅脑外伤病人行主动置管法放置螺旋型鼻肠管的成功率和安全性。[方法]对33例重症颅脑外伤病人采用主动置管法放置螺旋型鼻肠管，行肠液pH测定和床边x线腹部摄片明确管段的位置。[结果]置管成功率94％，置管深度91．6cm±4．3cm，无呼吸道内置管或消化道穿孔等置管并发症。[结论]重度颅脑外伤病人采用主动置管法放置螺旋型鼻肠管成功率高且安全，有利于肠内营养的实施。     

鼻肠管盲插置管方法研究进展

<正>21世纪是肠内营养快速发展的时期,人们逐步认识到其较肠外营养更符合生理、更经济,在维持胃肠黏膜屏障、促进机体康复、降低病死率等具有独特的优势。营养途径从1790年Hunter首次使用鼻胃管开始到1901年Einborn发明十二指肠管,直至近几年螺旋鼻肠管的应用,鼻肠管的使用中因能预防反流、误吸在胃肠动力差、急性胰腺炎、机械通气等危重患者中的应用越来越广泛。鼻肠管盲插法与手术置管、X线引     

提高脑外伤昏迷病人置鼻饲管成功率护理体会

昏迷病人意识障碍吞咽及咳嗽反射减弱或消失,病员不能配合,给置鼻饲管带来一定困难,而反复置管导致声带损伤及声门水肿[1]。作者回顾对176例昏迷病人及气管切开的病人置鼻饲管的护理体会,取得了较满意的效果。1 对象与方法1997年1月～2000年5月共计置鼻饲管176例,本组男132例,女44例;年龄6～72岁。GCS计分≤7分,104例行开颅术,52例保守治疗,其中死亡20例,伤后或术后3～4d置鼻饲管66例,5～6 d 98例,7～8 d 12例。方法：(1)置管前选择适当粗细的胃管,一般根据个体差异选择型号7－18F质软、硬适当。过粗可损伤食管下端括约肌,…     

螺旋鼻肠管空肠置管营养支持的护理

1．资料与方法 1.1一般资料 自2002年3月-2005年1月，我科有11例患者经鼻肠管进行肠内营养，其中男7例，女4例，年龄28—77岁，平均年龄54岁，鼻肠管留置时间为15—45天。     

螺旋形鼻肠管在危重病人肠内营养的应用及护理

[目的]观察螺旋型鼻肠管在危重病人实施早期肠内营养(EN)的临床应用效果。[方法]将46例危重病人随机分为观察组和对照组,观察组23例采用螺旋型鼻肠管进行 EN支持,对照组23例采用鼻胃管进行 EN 支持,分别观察两组病人行 EN 支持时不良反应发生情况。[结果]观察组病人腹胀、腹泻、胃潴留、反流、误吸的发生率均低于对照组(P<0.05)。[结论]应用螺旋型鼻肠管行 EN支持可有效减少不良反应的发生,优于常规应用鼻胃管。     

老年危重症患者鼻肠管置管方法及并发症的护理新进展

正欧洲危重症医学会(European Society of Intensive Care Medicine,ESICM)指南[1]推荐,在成人危重患者中早期(入ICU 24~48h内)使用肠内营养,而不是早期肠外营养或者延迟肠内营养。在危重症患者治疗中实施鼻肠管肠内营养可有效改善患者营养状况,降低并发症发生率,缩短住院时间。有研究报道,对因各种原因需长期鼻饲的     

螺旋型鼻肠管置管在神经外科重症患者中的成功率及影响因素

目的研究螺旋型鼻肠管在神经外科重症患者置管成功的几率及其影响因素。方法回顾性纳入2016年12月~2017年5月在中南大学湘雅医院神经外科重症监护室内接受留置螺旋鼻肠管的126例重症患者为研究对象,采用主动置管法结合补救性改良被动等待法置管,观察置管后的幽门通过率。统计患者一般资料、格拉斯昏迷评分(GCS)、病情相关指标及应用药物等数据,采用单因素分析和多元Logistic回归分析置管成功的影响因素。结果螺旋型鼻肠管总的置管成功率为89.68%;单因素统计分析表明诊断类型、GCS评分、应用亚低温治疗、人工气道及去甲肾上腺素等为置管成功的影响因素;多元Logistic回归分析表明诊断类型、应用去甲肾上腺素、人工气道为幽门后置管的独立影响因素。结论将主动置管法结合补救性改良被动等待法应用于螺旋型鼻肠管放置中能提高置管成功率;留置人工气道和使用去甲肾上腺素患者置管成功率低,与脑出血患者相比,脑外伤患者鼻肠管置管成功率低。     

重症急性胰腺炎病人经螺旋形鼻肠管行肠内营养的护理

[目的]探讨重症急性胰腺炎病人留置螺旋形鼻肠管进行肠内营养的护理.[方法]对7例进行肠内营养重症急性胰腺炎病人进行心理护理及肠内营养液置管护理及并发症的护理.[结果]2例病人发生腹泻,经调整输注速度及肠内营养液浓度后,能继续接受螺旋形鼻肠管进行肠内营养;2例病人出现咽部炎症;1例病人发生管道堵塞.7例病人在进行肠内营养2周后病人表现血白蛋白水平较治疗前显著升高,C-反应蛋白、APACHE II评分<8分,评分较治疗前下降.[结论]通过采用螺旋形鼻肠管进行肠内营养,能够改善重症胰腺炎病人的预后,降低住院费用,缩短病程.     

四磨汤口服液提高重症患者螺旋型鼻肠管幽门后置管成功率的可行性研究

目的评价四磨汤口服液提高重症患者螺旋型鼻肠管幽门后置管的成功率和安全性。方法对20例采用被动等待法床旁放置螺旋型鼻肠管的重症患者给予四磨汤口服液,置管24 h后行床旁腹部X线摄片确认管端位置,鼻肠管末端位于幽门后为置管成功。结果置管24 h后成功率为68. 4%,未观察到严重置管并发症及药物相关不良反应。结论四磨汤口服液用于提高重症患者螺旋型鼻肠管幽门后置管成功率安全、有效。     

一种解除螺旋形鼻肠管堵塞的新方法

正复尔凯螺旋形鼻肠管适用于需要行肠内营养的患者的营养支持治疗。因其操作简便,安全可靠,已在临床中广泛应用。但复尔凯螺旋形鼻肠管管腔较细,输注的流质有一定粘稠性,即便按操作常规以生理盐水冲洗管道,也存在一定的堵管概率。我科从希腊医生Ladas应用可口可乐经鼻胃管灌洗法治疗胃结石的过程中得到灵感,借助可口可乐的酸性和释放CO2产生正压使管腔再通。现报告如下。     

三种置入螺旋形鼻肠管方法临床对比研究

目的：探讨床旁经鼻置螺旋形鼻肠管的方法,并与X线辅助鼻肠管置管及胃镜下经异物钳辅助直接置入鼻肠管进行比较。方法分为床旁经鼻盲探下置入鼻肠管组（ A组）46例和X线辅助鼻肠管置管组（B组）30例及胃镜下经异物钳辅助直接置入鼻肠管组（C组）38例,分别进行操作。结果 A组床旁经鼻盲探下置入鼻肠管46例,成功41例,成功率89.1%;B组X线辅助鼻肠管置管30例,成功27例,成功率90.0%;C组胃镜下经异物钳辅助直接置入鼻肠管38例,成功37例,成功率97.4%。 A、B两组比较,差异无显著性;A、B组与C组比较,差异有显著性。结论 X线辅助置管成功率高于常规法,但难以满足解剖结构改变患者的需求。胃镜直视下置管仍优势明显,但需专业人员操作。床旁经鼻置螺旋形鼻肠管,并辅以扩张幽门（胃内注气）、右侧卧位等措施后置管,创伤小,便于临床操作。     

双导丝联合悬吊法提高重力型鼻肠管幽门后置管成功率的观察研究

[目的]探讨双导丝联合悬吊法在提高重力型鼻肠管幽门后置管成功率的应用效果。[方法]将60例神经重症病人随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组采用双导丝联合悬吊法置管,对照组采用单导丝胃内注气法置管。比较两组病人幽门后置管成功率、耗费时间、置管对心肺功能[心率(HR)、呼吸(RR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_2)]的影响、置管相关性并发症发生率等情况。[结果]观察组与对照组置管成功率分别为86.7%、53.3%,置管耗费时间为(20.18±5.23)min、(25.36±5.16)min,经比较差异有统计学意义(P0.05);两组病人置管前、置管后1 h HR、RR、MAP、SpO_2比较差异无统计学意义(P0.05);两组病人置管过程中HR、RR、MAP、SpO_2比较差异有统计学意义(P0.05),全程未发生心律失常;在置管过程中未发生严重置管并发症。[结论]双导丝联合悬吊法可提高重力型鼻肠管幽门后置管成功率,安全性好,操作简便。     

肠衣包绕尖端提高鼻肠管被动等待置管法置管效率的效果研究北大核心

目的:探讨肠衣包绕尖端改良的鼻肠管被动等待置管法对鼻肠管置管结局和置管周期的影响。方法:采用随机对照的方法,将2家三级甲等医院的146例重症监护室鼻肠管置管病人随机分为对照组78例和干预组68例,对照组给予常规被动等待置管法,干预组给予改良的被动等待置管法,即置管前使用可食用天然肠衣包绕鼻肠管尖端,待置管至胃内后从鼻肠管向肠衣内注入碳酸氢钠延缓肠衣被胃液消化的进程,依靠胃蠕动将膨胀的鼻肠管尖端带入十二指肠,提高置管效率。比较两组置管结局和置管周期。结果:干预组病人12 h置管成功率显著高于对照组(P<0.05),而两组病人48 h置管成功率比较差异无统计学意义(P>0.05);干预组鼻肠管的置管周期显著降低,除此之外,急性胃肠损伤分级(AGI)、镇静剂的使用、置管前肠鸣音次数都会对置管结果和置管周期产生影响。结论:改良的鼻肠管被动等待置管法提高了鼻肠管的置管效率,缩短了平均置管成功时间,有利于早期肠内营养的开展。     

全胃切除术后螺旋形鼻肠管应用的临床观察

目的通过对全胃切除术后经螺旋形鼻肠管早期给予肠内营养治疗的观察，探讨其疗效及可行性。方法选择我院收治的胃癌全胃切除患者19例，随机分为两组，A组（试验组）10例，术后24h开始经螺旋形鼻肠管行肠内营养治疗（连续7天）；B组（对照组）9例，术后接受外周静脉营养，两组基本等热量，并对两组患者术前、术后进行营养状态评价，比较术后肠功能恢复情况。结果治疗前后试验组患者和对照组患者体重及营养状态指标均无显著性差异（P〉0．05）；未发生伤口裂开和吻合口瘘；而两组术后患者肛门排气时间差异有显著性。结论全胃切除术后经螺旋形鼻肠管行早期肠内营养治疗，不仅安全、可靠、简便，而且能有效地改善患者术后营养状况。     

胃内注气法在鼻肠管置管中的应用

目的：比较应用胃内注气法和螺旋置管法行床边盲插鼻肠管的成功率。方法：将ICU的50例有留置鼻肠管适应证的危重患者随机分为胃内注气法和螺旋置管法两组,由经过统一培训的护士对2组各25例患者进行留置鼻肠管。结果：胃内注气法和螺旋置管法的置管成功率分别为96%和44%,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：胃内注气法比螺旋置管法成功率高,明显优于螺旋置管法。     

科学置管联合精细化管理在ICU危重病人床旁鼻肠管留置中的应用

[目的]观察科学置管联合精细化管理在重症监护室(ICU)危重病人床旁鼻肠管留置中的应用效果。[方法]选取收治于医院ICU并接受床边鼻肠管留置营养支持者100例为研究样本,以随机数字表法分为对照组与试验组各50例,对照组接受床边鼻肠管留置常规护理,包括病情观察、常规插管、常规鼻肠管维护等,试验组采用科学置管联合精细化管理干预,对两组干预后各观察指标进行比较。[结果]试验组床边鼻肠管留置病例干预后的置管成功率高于对照组,置管耗时、置管并发症发生率和鼻肠管使用不良反应发生率低于对照组(P0.05)。[结论]采用科学置管联合精细化管理开展ICU危重病人床旁鼻肠管留置护理工作,可确保置管质量与安全性,降低鼻肠管使用不良反应发生率。     

口服利多卡因提高胃管置管成功率的护理

目的 探讨口服利多卡因提高胃管置管成功率的效果.方法 将68例因病情需要必须留置胃管,但由于病人不合作,按常规留置胃管方法反复多次插胃管失败的病人,随机分为两组:观察组34例,对照组34例,在插胃管过程中观察组吞服适量的利多卡因,对照组吞服适量的生理盐水.结果 两组病人疼痛程度、一次插管成功率比较,有统计学意义(P<0.05).结论 在插胃管过程中吞服适量的利多卡因,可减轻插胃管过程中病人的痛苦,提高胃管置管成功率.