经腹膜后入路腹腔镜下肾部分切除术治疗肾门旁肿瘤的临床效果

目的探讨经腹膜后入路腹腔镜下肾部分切除术治疗肾门旁肿瘤的临床效果。方法选取2014年8月至2017年8月在新乡医学院第一附属医院就诊的80例肾门旁肿瘤患者,依据治疗方案将患者分为对照组和观察组,每组40例。对照组接受经腹入路腹腔镜下肾部分切除术,观察组接受经腹膜后入路腹腔镜下肾部分切除术。观察两组患者住院天数、肠道功能恢复时间、手术时间、术中出血量、热缺血时间和并发症发生率。结果观察组住院天数、肠道功能恢复时间、手术时间均短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.001)。两组患者术中出血量和热缺血时间比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论将经腹膜后入路腹腔镜下肾部分切除术应用于肾门旁肿瘤患者,有助于缩短肠道功能恢复时间和手术时间,加快患者康复。     

后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤的临床效果

目的 探讨肾肿瘤患者采取后腹腔镜肾部分切除手术治疗的效果。方法 选择2013年10月～2018年10月我院收治的肾肿瘤患者86例,根据入院时间先后分为观察组与对照组,对照组采取传统经腹腔行肾部分切除手术治疗,观察组采取后腹腔镜肾部分切除手术治疗,记录并分析两组患者临床相关指标差异,计算两组患者术后发生并发症的发生率。结果 两组患者手术用时较为接近,无统计学意义(P0.05),观察组患者术中热缺血时间(19.01±2.12)min,术后肠道功能恢复用时(1.88±0.34)d、患者住院总时间(7.12±0.55)d均明显短于对照组,且术中出血量(111.27±9.48)mL相较对照组更少(P0.05)。观察组患者术后发生并发症的发生率明显低于对照组,差异存在明显统计学意义(P0.05)。结论 肾肿瘤患者采取后腹腔镜肾部分切除术治疗效果显著,具有用时短、术中出血量少、患者术后恢复快、并发症少等优势,提倡临床推广应用。     

肾部分切除治疗肾肿瘤的临床疗效观察

目的探讨肾部分切除术治疗肾肿瘤的疗效。方法将2010年3月-2013年4月我院肾肿瘤患者40例分为两组各20例,研究组予后腹腔镜肾部分切除术,对照组采用传统术式,观察两组疗效。结果研究组手术时间、术中出血量、住院时间及术后肠道功能恢复和并发症发生情况等各项指标均优于对照组（P〈0．05）。结论采用后腹腔镜肾部分切除术对肾肿瘤疗效显著,值得临床推广。     

后腹腔镜治疗肾肿瘤的疗效和安全性分析

目的：探讨后腹腔镜治疗肾肿瘤的疗效和安全性。方法：回顾性分析我院2010年4月－2013年1月收治的61例肾肿瘤患者临床资料,按治疗术式分为RLPN组（后腹腔镜肾部分切除术）和OPN组（开放性肾部分切除术）。比较两组患者手术时间、阻断时间、术中出血量、引流量、拔管时间、术后住院时间、肠道恢复时间、血清肌酐、患侧GFR以及并发症发生情况。结果：RLPN组患者除阻断时间和手术时间高于OPN组患者外,术中出血量、引流量、拔管时间、术后住院时间和肠道恢复时间均低于OPN组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。两组患者患侧GFR术后较术前均有较大改善,差异均有统计学意义（ P＜0．05）。两组患者并发症及复发情况对比差异无统计学意义（χ2＝1．374, P＞0．05）。结论：后腹腔镜治疗肾肿瘤难度高于传统开放性术式,安全性相近,但其创伤小、恢复快,治疗效果明显较好。     

腹腔镜肾部分切除术中肾血管处理方法的研究进展

随着肾部分切除术的应用增加,影响腹腔镜保留肾单位手术术后患肾功能恢复的因素受到重视,术中热缺血时间是肾部分切除术后对患肾功能影响最大也是最可控制的影响因素。腹腔镜肾部分切除术中肾蒂血管的不同处理方式对术中热缺血时间及患肾功能有不同影响。目前国际上主要有3种对肾蒂血管的处理方式,即完全阻断肾蒂血管、阻断肾段动脉及不阻断肾血管的方法,它们分别有其应用的优势及局限性,术者应根据患者的具体情况、术者个人技术水平和经验以及具体的医疗条件制定详尽的手术方案。     

解剖程序化后腹腔镜肾部分切除术与开放肾部分切除术治疗局限性肾癌的效果比较

目的比较解剖程序化后腹腔镜肾部分切除术与开放肾部分切除术治疗局限性肾癌患者的效果。方法选取2016年4月至2018年1月郑州金水区总医院收治的78例局限性肾癌患者,按照手术方案分为对照组和观察组,各39例。对照组接受开放肾部分切除术,观察组接受解剖程序化后腹腔镜肾部分切除术。对比两组手术时间、术中出血量、术中肾脏热缺血时间、术后住院时间、术后总引流量和引流管留置时间、血肌酐和血红蛋白水平以及随访结果。结果观察组手术时间长于对照组,术后总引流量高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05),术中出血量少于对照组,术中肾脏热缺血时间、术后住院时间和术后引流管留置时间均短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组术前、术后7 d、术后3个月血肌酐和血红蛋白组间比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。随访期间两组均无远处转移、无复发、无癌特异性死亡事件发生。结论解剖程序化后腹腔镜肾部分切除术治疗局限性肾癌可减少术中出血量,促进患者术后恢复,对肾功能损害较轻。     

腹腔镜下肾部分切除术治疗肾肿瘤的临床疗效

目的分析腹腔镜下肾部分切除术治疗肾肿瘤的临床疗效。方法将我院2015年4月~2017年4月期间收治的肾肿瘤患者40例作为研究对象并进行分组研究,对照组20例均接受常规开放肾部分切除术,研究组20例均接受腹腔镜下肾部分切除术治疗,比较两组临床效果。结果实施手术治疗过程中,研究组手术时间长于对照组,研究组患者的术中出血量、肠道恢复时间以及住院天数均显著优于对照组(P0.05)。研究组患者肾热缺血时间显著长于对照组(P0.05)。两组患者接受治疗前肾小球滤过率均较低,组间差异无统计学意义(P0.05),实施治疗后,两组均较治疗前有所升高(P0.05),且研究组高于对照组(P0.05);两组患者术后总并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论针对肾肿瘤患者积极实施腹腔镜下肾部分切除术治疗,可以取得显著的效果,其安全性高、创伤性小、恢复快,具有极大的推广应用价值。     

后腹腔镜下肾部分切除术治疗早期肾肿瘤的临床疗效探析

目的：探讨后腹腔镜下肾部分切除术治疗早期肾肿瘤的临床疗效。方法选择我院早期肾肿瘤患者30例,对其采取后腹腔镜下肾部分切除术。结果本组均成功进行手术,未发生转开放手术情况。平均手术时间36.8±30.5min。其中28例只阻断肾动脉,热缺血时间24-43min;2例位于肾下极背侧的肿瘤患者未阻断肾蒂。术中平均出血量120.2±45.6ml。平均住院时间1.8±4.5d。本组患者均未出现漏尿、出血等并发症。经病理检查显示肾透明细胞癌25例,肾血管平滑肌脂肪瘤5例,切缘均呈阴性。随访6-12个月,30例患者的肾功能均正常,未见肿瘤复发及转移迹象。结论后腹腔镜肾部分切除术治疗早期肾肿瘤效果确切,具有住院时间短、创伤小、恢复快等优点,保障了患者的就医质量。     

肾部分切除术治疗肾肿瘤的临床疗效观察

目的研究后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤的临床疗效。方法将2009年3月-2012年3月我院92例肾肿瘤患者随机分为两组各46例,实验组采用后腹腔镜肾部分切除术,对照组采用传统术式。结果实验组肾缺血时间、住院时间及术后胃肠道功能恢复时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者术中、术后并发症情况无统计学差异（P〉0.05）。结论后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤效果良好,值得临床推广应用。     

行3D腹腔镜与2D腹腔镜肾部分切除术的临床比较

目的 比较行3D腹腔镜与2D腹腔镜下肾部分切除术的临床疗效,探讨3D腹腔镜手术治疗肾肿瘤的优缺点.方法 回顾性分析2013年8月至2016年3月第二军医大学长征医院、长海医院同一手术组完成的134例行腹腔镜下肾部分切除术肾肿瘤患者的临床资料,其中3D腹腔镜组53例,2D腹腔镜组81例.比较两组患者的围手术期指标及随访资料,包括手术时间、术中出血量、术中输血率、肾动脉阻断热缺血时间、术后肠道恢复时间、术后住院时间、围手术期并发症及术前、术后双侧肾小球滤过率(GFR).结果 两组手术均顺利完成,无中转开放或根治性肾切除手术病例,手术切缘均为阴性.3D腹腔镜组患者的手术时间[(193.40±45.14) vs (217.00±59.19) min,P=0.015]、肾动脉阻断热缺血时间[(23.70±6.96) vs(26.60±8.10) min,P=0.032]及经手术的患侧肾GFR下降值[(12.70士6.49) vs (15.10±6.45) mL·min-1·1.73 m-2,P=0.036)均优于2D腹腔镜组,而两组患者的术中出血量、术中输血率、术后肠道恢复时间、术后住院时间及围手术期并发症发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).所有发生并发症患者予以保守对症治疗后均好转出院.术后随访1～32个月,无患者发生急、慢性肾功能不全,无患者出现局部肿瘤复发、远处转移或死亡.结论 与传统2D腹腔镜相比,行3D腹腔镜下肾部分切除术能够缩短手术时间和肾动脉阻断热缺血时间,有助于更好地保留肾功能.     

T1a期肾肿瘤使用后腹腔镜肾部分切除术治疗的临床分析

目的：分析T1a期肾肿瘤使用后腹腔镜肾部分切除术的治疗疗效。方法对照组行传统根治性肾切除术,观察组行后腹腔镜肾部分切除术,对比两者临床疗效。结果两组均手术成功,观察组的平均手术时间、术中阻断肾动脉时间、术中出血量、住院时间、引流时间及术后并发症发病率均优于对照组,组间差异有统计学意义。标本切缘均为阴性,无包膜和周围组织侵犯。术后随访3-12个月复查CT,无肿瘤局部复发和远处转移。结论后腹腔镜肾部分切除术临床效果显著,创伤小,恢复快,可保留患者部分肾单位,值得临床推广。     

腹腔镜下不阻断肾蒂的肾部分切除术20例

目的探讨在腹腔镜下不阻断肾蒂对小体积的肾肿瘤行肾部分切除术的可行性和临床效果。方法收集2008年9月~2013年9月20例肾占位病例,采用不阻断肾蒂的小体积肾部分切除术。肿瘤直径2.2~3.5cm,平均2.95cm。结果 20例患者均成功手术,手术时间45~70min,平均时间65min;术后病理报告提示切缘均为阴性;术中出血30~100mL,平均75mL;术后平均住院时间为7.2d;20例患者随访至今,无一例出现肿瘤局部转移或复发。结论不阻断肾蒂的肾部分切除术安全有效,可以减少肾脏热缺血时间,并有利于患者的术后恢复。     

腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤的疗效观察

目的：对比分析腹腔镜与开放行肾部分切除术的疗效。方法：将62例患者根据手术方法的不同分为2组,分别行腹腔镜肾部分切除术和开放肾部分切除术治疗。观察2组患者的术中出血量、住院时间、手术时间等指标。结果：2组在术中出血量、住院时间、手术时间方面相比,差异有统计学意义（p＜0．05）,腹腔镜肾部分切除术组优于开放肾部分切除术组。结论：与开放肾部分切除术相比,腹腔镜肾部分切除术具有更少的出血量、更短的手术时间和更短的住院时间。     

后腹腔镜下肾癌剜除术和传统肾肿瘤部分切除术的效果比较

目的:比较后腹腔镜下行肾肿瘤剜除术与传统肾肿瘤部分切除术治疗早期肾癌的临床效果。方法:回顾性分析2007年至2010年36例早期肾癌患者资料,随机分为传统组与后腹腔镜组,其中传统组16例行传统肾肿瘤部分切除术,后腹腔镜组20例行后腹腔镜下肾癌剜除术。分析比较两组患者术中出血量、术中平均热缺血时间、术后胃肠功能恢复时间、术后引流管引流血量、住院时间、术后并发症及生存率的差异。结果:所有患者手术均顺利完成。后腹腔镜组与传统组相比:术中出血量、术中平均热缺血时间、术后胃肠功能恢复时间、术后引流管引流血量、平均住院时间差异均具有统计学意义(P<0.05);术后均无严重并发症,差异无统计学意义(P>0.05);平均随访36个月,所有患者均无远处转移及死亡,两组生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与传统肾部分切除术相比,后腹腔镜下肾癌剜除术术中、术后出血少,术后恢复较快,术后并发症少,且远期预后及生存率与传统肾部分切除术效果相当,是治疗早期肾癌的首选方法。     

后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤

目的比较后腹腔镜下肾部分切除术与传统开放肾部分切除术治疗肾肿瘤的临床疗效,探讨后腹腔镜下肾部分切除术的临床价值。方法回顾分析54例肾部分切除术患者的临床资料,其中24例行后腹腔镜肾部分切除术(LPN组),30例行开放肾部分切除术(OPN组)。结果 LPN组与OPN组的手术时间和并发症发生率的差异无统计学意义(P>0.05),而术后住院天数、术后进食时间、热缺血时间、术中出血量的差异有统计学意义(P<0.05),随访3～36个月,无局部复发、转移。结论后腹腔镜肾部分切除术是一种安全可行的技术,临床疗效与开放手术相似。     

3D打印技术在腹腔镜肾部分切除术中的临床分析

目的 探讨3D打印技术在腹腔镜肾部分切除术中的临床价值.方法 选取2018年10月至2019年12月于本院接受腹腔镜肾部分切除术的50例患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组25例.对照组按照影像学图像实施手术,观察组利用数字化重建图像制作等比例肾脏3D打印模型,实施腹腔镜肾部分切除术.比较两组手术相关指标(手术时间、术中出血量、血流阻断时间及肾动脉或肿瘤供支血管找出时间),术后指标(住院时间、术后1d血肌酐水平、术后并发症)及患者满意度情况.结果 观察组手术时间、术中出血量、血流阻断时间及肾动脉或肿瘤供支血管找出时间均明显短于对照组(P<0.05);术后1 d,观察组血肌酐水平明显低于对照组(P<0.05);观察组患者满意度明显高于对照组(P<0.05);两组住院时间、术后并发症比较差异均无统计学意义.结论 3D打印技术能有效缩短腹腔镜肾部分切除术的手术时间,减少术中出血量,降低术后血尿酸水平,提高患者满意度,具有较高的临床价值,值得临床推广应用.     

腹腔镜下保留肾单位肾肿瘤切除术治疗47例肾细胞癌患者的短期随访分析

目的:探讨腹腔镜下保留肾单位肾肿瘤切除术治疗肾细胞癌的疗效及对肾功能的影响。方法:选取我院治疗的肾细胞癌患者94例,根据手术方案不同分为两组,各47例。对照组采用腹腔镜根治性肾切除术治疗,观察组采用腹腔镜下保留肾单位肾肿瘤切除术治疗。统计对比两组手术相关指标(手术时间、术中失血量、肾脏平均缺血时间、术后引流量、住院时间)及复发、生存情况,并比较手术前后尿肌酐水平变化。结果:观察组手术时间、肾脏平均缺血时间、住院时间短于对照组,术中失血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);术后观察组尿肌酐水平较对照组高,差异有统计学意义(P<0. 05);出院后随访12个月,两组均无复发病例,且两组生存率比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。结论:腹腔镜下保留肾单位肾肿瘤切除术治疗肾细胞癌患者,可缩短手术时间、肾脏平均缺血时间及住院时间,减少术中失血量,且对肾功能影响较小。     

肾蒂旋转法辅助治疗后腹腔镜下腹侧肾肿瘤的肾部分切除术

目的：为降低后腹腔镜入路的腹侧肾部分切除术手术难度,减少手术风险,总结归纳并发展后腹腔镜入路肾部分切除术的肾蒂旋转法及相关技术。方法：总结归纳并发展一整套针对腹侧肾门区肾肿瘤的肾蒂旋转法操作技术,包括肾蒂旋转、双层缝合、早期开放动脉等。该技术有助于实施后腹腔入路的肾部分切除术,手术效果的评价由手术时间、热缺血时间、术中出血量、手术切缘、术后肾功能、手术并发症等组成。本研究回顾性分析中南大学湘雅医院28例腹侧肾肿瘤患者资料,其中15例为较复杂的肾门区肿瘤。结果：平均肿瘤大小为（3.8±0.5） cm,平均R.E.N.A.L评分为8（范围7~9）。手术中平均热缺血时间（23.8±4.7） min,缝合时间（26.2±6.5） min,估计失血量（139.1±54.0） mL,手术时间（124.1±12.1） min,中位住院天数为4 d。7例患者出现Clavien Dindo Ⅰ~Ⅱ级并发症,所有患者病理检查均示切缘阴性,中位随访7个月无局部复发或远处转移。结论：对于腹侧肾肿瘤,尤其是位于肾门区的肾肿瘤,利用肾蒂旋转法行后腹腔镜下肾部分切除术是安全有效的;短时间随访结果较乐观,但需长时间随访。     

开放性肾部分切除术应用于治疗肾肿瘤的临床效果分析

目的：观察开放性肾部分切除术应用于治疗肾肿瘤的临床效果。方法：选取诊治的72例肾肿瘤患者,根据治疗方案同意书及患者家属意愿等情况分为采用腹腔镜手术的对照组35例,采用开放性肾部分切除术的研究组37例,并统计分析两组患者治疗期间的相关数据。结果：根据两组患者围术期的数据情况,研究组术中肾动脉阻断时间及术后肠道功能恢复时间均明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：对肾肿瘤患者治疗采取开放性肾部分切除术可以优化治疗效果,减少手术时间,具有临床推广的价值。     

腹腔镜与开放肾部分切除术对局限性肾肿瘤的疗效观察

目的：探讨腹腔镜与开放肾部分切除术对局限性肾肿瘤的治疗效果。方法选取局限性肾肿瘤的患者37例,随机分为2组。实验组（n=22）行腹腔镜肾部分切除术(laparoscopic partial nephrectomy,LPN),对照组（n=15）行开放肾部分切除术(open partial nephrectomy,OPN),记录手术过程及术后情况。结果 OPN的手术时间相较于LPN的手术时间较短,但差异无统计学意义。2组手术过程中的平均出血量、手术后止痛药使用量、胃肠道功能恢复时间和住院时间比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。之后1.5年对术后患者的情况进行记录观察,2组均无肿瘤复发状况出现。结论与开放性肾部分切除术相比,腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤的疗效明显,出血量少,切口较小,术后的恢复率和并发症的发生率较小,在临床的应用和实践中值得推广。