慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者炎症因子的变化及意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)炎症因子的变化及意义。方法 200例AECOPD患者,在治疗前及治疗后(病情稳定后)采集痰标本及血标本,用酶联免疫吸附法(ELISA)检测痰及外周血中C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,用全自动血小板计数仪检测白细胞计数(WBC)。结果治疗病情稳定后外周血WBC计数、IL-6、IL-8、TNF-α、CRP浓度均低于治疗前(P均<0.05);治疗病情稳定后,痰液中IL-6、IL-8、TNF-α浓度均低于治疗前(P均<0.05)。结论检测AECOPD患者炎症因子的变化有助于判断病情的严重程度及预后。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清SAA、TNF-α、hs-CRP及PCT水平及其临床意义

慢性阻塞性肺疾病(COPD)在全球范围内均有较高的发病率和死亡率[1],COPD急性发作期可引发心血管疾病、骨骼肌功能障碍和全身炎症,而其所引发全身炎症定义为来自不同生物途径的炎症标志物水平的增加[2].淀粉样蛋白A(SAA)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)及降钙素原(PCT)均为急性...     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期CRP检测的临床意义

目的探讨C-反应蛋白(CRP)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的临床意义。方法检测COPD急性加重期96例患者CRP、白细胞计数、中性粒细胞百分比及血沉,并于治疗后复查相关指标,比较治疗前后指标的变化情况。结果 CRP在患者入院时的阳性率为81.3%,和血沉、白细胞有一定相关性,但明显高于其他常规指标。治疗后CRP明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 CRP是反映细菌性感染的敏感指标,对COPD急性加重期的诊断和疗效判断有指导作用。     

雾化吸入激素对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者TNF-α的影响

目的 探讨雾化吸入布地奈德治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者对血清及诱导痰中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响.方法 选择佛山市第一人民医院呼吸科2015年6月至2016年6月期间住院治疗的92例AECOPD患者作为研究对象,运用计算机数字随机法分为常规组44例和干预组48例,两组患者均给予支气管舒张剂、抗生素、吸痰、氧疗等常规治疗;此外,常规组和干预组分别给予糖皮质激素全身用药和布地奈德混悬液雾化吸入治疗.两组均连续治疗2周.同期选择我院体检中心的40例健康志愿者作为对照组.分别测定两组患者治疗前后的外周静脉血和诱导痰中细胞因子TNF-α水平,并与健康体检者的TNF-α水平进行比较.结果 入院24 h内,常规组和干预组患者血清中TNF-α水平分别为(70.23±15.90)pg/mL和(68.12±13.39)pg/mL,均明显高于对照组的(31.43±8.48)pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗14 d后,常规组和干预组患者血清中TNF-α水平分别为(34.36±10.28)pg/mL和(32.56±9.47)pg/mL,均明显低于入院24 h内的TNF-α水平,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗14 d后,常规组和干预组患者诱导痰中TNF-α水平分别为(51.70±13.33)pg/mL和(43.12±10.23)pg/mL,均明显低于入院24 h内的(97.46±17.63)pg/mL和(95.43±16.65)pg/mL,且干预组较常规组的TNF-α水平下降更明显,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 布地奈德吸入疗法可以有效降低患者血清和诱导痰中TNF-α的水平,进而减轻全身、尤其是气道和肺组织的炎症反应,可以替代全身激素用药.     

盐酸氨溴索对慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺功能及血清IL-10、TNF-α、CRP的影响

目的观察盐酸氨溴索对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者肺功能及血清白介素-10（IL-10）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）的影响。方法将66例AECOPD患者按随机数字表法分为两组,对照组32例给予常规对症支持及抗感染治疗,观察组34例在此基础上加用注射用盐酸氨溴索静脉滴注,两组均连续治疗10 d,比较两组患者肺功能及血清IL-10、TNF-α、CRP改善情况。结果两组治疗后用力肺活量、1秒用力呼气容积、1秒用力呼气容积占用力肺活量比值、每分钟最大通气量及血清IL-10水平均明显上升,而血清TNF-α、CRP水平则明显下降（P〈0.05）;与对照组相比,观察组患者上述各项指标改善均更为明显（P〈0.05）;观察组总有效率为94.1%（32/34）,对照组为81.3%（26/32）,两组疗效比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论盐酸氨溴索能明显减轻AECOPD炎症状态及改善肺功能,对改善患者病理基础及预后具有重要价值。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期血清C-反应蛋白测定的临床意义

目的 探讨C-反应蛋白（CRP）在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者治疗中的意义。方法对比80例AECOPD患者入院前后血清CRP水平、白细胞总数（WBC）、肺功能（FEV1％预计值）和动脉血气分析动态变化情况。结果AECOPD患者血清CRP水平显著高于COPD稳定期患者（P〈0．01）,治疗后CRP在WBC未显著变化时已明显下降,治疗前后的差异有统计学意义（P〈0．01）。CRP的阳性率明显高于白细胞计数、中性粒细胞比率、血沉、体温。结论CRP升高不仅提示COPD的急性加重,极度升高提示COPD患者病情严重并且可能预后不良。CRP作为反映细菌性感染的敏感指标,在疗效上比WBC更迅速、敏感。     

体外膈肌起搏器在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺康复中的应用观察

目的 :分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者在肺康复中应用体外膈肌起搏器(EDP)辅修治疗的效果。方法:选取收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者108例为研究对象,随机分为对照组和研究组各54例。对照组采用常规方案治疗,研究组在对照组基础上联合体外膈肌起搏器进行治疗。观察两组患者比较两组患者治疗前后的慢性阻塞性肺疾病(COPD)评估测试(CAT)评分及两组患者的呼吸困难程度评分(mMRC),肺功能指标[用力肺活量(FVC),第1秒用力呼气容积(FEV1)]变化,血气分析指标[血二氧化碳分压(PaCO_2),血氧分压(PaO_2),血氧饱和度(SaO_2)]和6min步行距离(6MWD),并发症情况。结果:经治疗后,研究组CAT评分与MMRC评分明显优于对照组;研究组患者的PaO_2、SaO_2及6MWD的值高于对照组,PaCO_2低于对照组,研究组并发症发生率明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:体外膈肌起搏器有效改善了慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者康复过程中的呼吸指标及各项功能,是一项辅助便缓解患者痛苦的治疗方法。     

疏风解毒胶囊对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效及营养指标影响

目的 总结疏风解毒胶囊对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)的治疗作用及对急性期患者营养学指标的影响.方法 随机将130例AECOPD患者分为对照组与治疗组,对照组予抗感染等治疗,治疗组在对照组基础上加用疏风解毒胶囊.观察2组治疗后PaCO2指标变化,治疗前后肿瘤坏死因子α(TNFα)、前白蛋白、转铁蛋白等指标变化,以及观察期间患者药物相关不良反应.结果治疗10d后,治疗组总有效率为75.4％,对照组为58.5％,其差异比较有统计学意义(P＜0.05);治疗组患者动脉血气PaO2高于对照组[(76.8±7.9)mmHg vs.(72.1±7.3)mmHg]、PaCO2低于对照组[(45.7±5.9)mmHg vs.(47.6±6.3)mmHg],其差异比较有统计学意义(P＜0.05);治疗组TNFα低于对照组[(29.9±4.7)pg/ml vs.(36.3±6.3)pg/ml],前白蛋白、转铁蛋白高于对照[(227.4±30.5) mg/L vs.(193.3±27.8)mg/L,(2.33±0.33)g/L vs.(1.97±0.28)g/L],其差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 疏风解毒胶囊联合抗感染等治疗能提高AECOPD的治疗效果,降低患者TNFα水平,改善患者肺功能及相关营养学指标.     

孟鲁司特治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察

目的观察孟鲁司特治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效。方法将入选的56例患者随机分为对照组和治疗组。对照组给予常规治疗,治疗组在此基础上加用孟鲁司特,疗程为7d。于治疗后第3和第7天比较两组中血气分析和应用支气管扩张剂后的肺功能测定的相关指标。结果与对照组相比,治疗7d后的治疗组氧分压明显增高,而二氧化碳分压明显降低,两组相比差异有统计学意义。而且肺功能测定结果显示1s用力通气容积占肺活量的比值及1s用力通气容积占预计值的百分比也高于对照组,差异有统计学意义。而治疗3d后两组中各项指标的比较无显著差异。结论孟鲁司特可明显改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的肺功能。     

慢性阻塞性肺疾病患者血清NO、TNF-α、hs-CRP水平及临床意义的探讨

目的检测慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清中一氧化氮(NO)的变化,并探讨NO与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的相关性。方法采集COPD急性加重期、稳定期患者和健康者外周血血清,采用硝酸还原酶法检测血清中NO、速率散射比浊法检测血清hs-CRP和放射免疫法定量测定血清TNF-α浓度。结果 COPD急性加重期组NO水平明显低于稳定期组(P<0.01),而TNF-α和hs-CRP显著高于稳定期组(P<0.01);COPD稳定期组NO水平明显低于对照组(P<0.05),TNF-α水平明显高于对照组(P<0.05),而hs-CRP水平在稳定期组和对照组之间比较差异无统计学意义(P>0.05);COPD急性加重期NO与TNF-α、hs-CRP存在明显负相关性(r=-0.365,P=0.047,r=-0.450,P=0.013)。COPD稳定期患者血清NO与TNF-α、hs-CRP之间无明显相关性(r=-0.148,P=0.434;r=-0.09,P=0.636)。结论 NO、TNF-α、hs-CRP均参与了COPD气道炎性反应,并与COPD炎性损伤程度有关。此外,NO水平越低,炎性反应越剧烈,提示NO在炎性级联反应中起一定作用。     

布地奈德雾化治疗慢性阻塞性肺疾病疗效观察

目的:研究雾化吸入布地奈德治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效。方法:搜集我院收治的100例COPD患者,对照组50例给予抗感染、解痉、扩张支气管等常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用布地奈德雾化吸入,用药1周后,观察两组肺功能、动脉血气指标:FEV1、PEF、PaO2、SpO2、PaCO2的改善情况及评定两组疗效。结果:疗效对比,两组肺功能、动脉血气指标治疗后均较治疗前得到明显改善(P<0.05),而观察组有效率为96%,对照组为86%,观察组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论:雾化吸入布地奈德治疗COPD,能缓解患者呼吸困难症状,并且改善肺功能,有一定的临床疗效。     

不同剂量辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重的效果

目的：探讨不同剂量辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）急性加重期患者的疗效和安全性。方法：180例慢阻肺急性加重期患者随机分为常规剂量辛伐他汀（40 mg/d）治疗组（A组）、低剂量辛伐他汀（20 mg/d）治疗组（B组）、常规治疗对照组（C组）。主要指标为C-反应蛋白（CRP）;次要指标包括白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、动脉血气、肺功能、6 min步行试验。结果：180例患者进入随机分组,3例患者脱落。与治疗前比较,各组患者治疗后炎症指标（CRP、IL-6、TNF-α）均明显下降（P＜0.01）;与C组比较,A组和B组治疗后炎症指标均较低（P＜0.05）;与B组比较,A组炎症指标均较低（P＜0.05）。与治疗前比较,各组患者治疗后动脉血气、肺功能、6 min步行试验均改善（P＜0.01）,3组间上述指标差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：辛伐他汀可以抑制慢阻肺急性加重期患者全身炎症反应,尤以常规剂量辛伐他汀明显。     

盐酸氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效分析

目的 观察盐酸氨溴索静静脉滴注联合抗炎、平喘等治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效.方法 随机将符合诊断为AECOPD病例7O例分为观察组和对照组各35例,两组均予以吸氧、抗炎、解痉及平喘等对症治疗,观察组给予盐酸氨溴索静脉滴注,对照组未给予任何化痰药物,两组连续治疗10天后,观察所有入选病例治疗前后临床症状、肺功能等指标改善情况及不良反应发生情况.结果 观察组在临床综合疗效、症状改善及肺功能指标改善方面,均明显优于对照组(P<0.05),且无明显不良反应发生.结论 盐酸氨溴索静脉滴注联合抗生素等治疗AECOPD具有安全、有效、性价比较高的特点,值得临床应用、推广.     

免疫调节治疗对中重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者治疗效果的影响

目的：观察中重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者住院期间给予乌司他丁和胸腺肽免疫调节治疗,对患者肺功能的影响。方法2015年1月-2016年1月抽取住院慢性阻塞性肺疾病患者68例,随机分为常规治疗组(n=36)及免疫调节组(n=32)。入院后两组患者均给予常规抗感染、平喘治疗等对症治疗,免疫调节组加用乌司他丁及胸腺肽免疫调节治疗,比较两组患者在治疗前后血气分析PCO2、PO2变化,肺功能FEV1和TNF-a、IL-8炎症因子水平变化,及出院2月后肺功能状态的比较。结果免疫调节组治疗后肺功能FEV1(0.96±0.12)L较常规治疗组(1.47±0.09)L/ml明显增加(P<0.05);免疫调节组PCO2下降(46.47±5.07)mmHg较常规治疗组(52.34±4.21)mmHg明显下降;疗程结束后两组患者血清TNF-a、IL-8、CRP炎症因子水平均较治疗前下降,免疫调节组血清TNF-a、IL-8下降水平较常规治疗组更明显(P<0.05)。结论免疫调节治疗可使显著改善AECOPD患者肺功能下降情况,可能通过抑制全身炎症水平机制达到。     

左旋肉碱治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者效果

目的 分析早期使用左旋肉碱对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者临床治疗效果。方法 选取2014年10月至2015年12月武汉大学中南医院收治的老年AECOPD患者66例,随机分为左旋肉碱组（33例）和对照组（33例）。比较治疗前、治疗后1周患者血清白蛋白（ALB）、细胞免疫指标及肺功能。结果 治疗后,左旋肉碱组患者ALB、CD4、CD4/CD8、FEV1、FEV1/FVC显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;但两组患者CD8的差异无统计学意义（P>0.05）。结论 早期使用左旋肉碱有助于改善老年AECOPD患者的营养状况及免疫功能,进而减缓疾病进展。     

乌司他丁治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发呼吸衰竭的疗效观察

目的观察乌司他丁注射液对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期并发呼吸衰竭患的肺功能的影响和临床疗效。方法选择2010年1月-2011年6月在韶关市铁路医院呼吸科诊治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者80例,随机分为对照组和治疗组各40例。对照组给予常规治疗;治疗组在常规治疗基础上加乌司他丁注射液治疗,治疗10d后观察两组患者的临床疗效和肺功能参数的变化。结果治疗组总有效率为87.5%、对照组为67.5%,治疗组明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。对照组治疗前后肺功能各项参数略有改善,但无显著性差异(P>0.05);治疗组治疗前后各项参数有明显改善(P<0.05),FEV1改变亦明显(P<0.05),而且治疗后肺功能与对照组治疗后FEV1比较呈显著性差异(P<0.05)。结论乌司他丁注射液能改善COPD急性加重期并发呼吸衰竭患者的肺功能,提高慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗效果。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期全身应用糖皮质激素治疗的疗效

目的观察慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者急性加重期全身应用糖皮质激素治疗的疗效。方法选择COPD急性加重期患者44例,随机分为对照组和激素组。两组都给予氧疗、抗感染、祛痰、平喘等处理,但激素组在此处理基础上加用糖皮质激素（前1-4d静脉滴注甲基强的松龙,以后改为口服泼尼松）,总疗程10～14d。将两组治疗前右的临床资料进行对比分析。结果激素组的第1秒用力呼气客积（FEV1）、FEV1／用力肺活量、FEV,占预计值百分数和PaO2增加幅度较对照组明显（P〈0．05）,而动脉血二氧化碳分压下降幅度明显（P〈0.05）。结论在有力抗感染和使用支气管扩张荆的基础上,短期适量全身性使用糖皮质激素能明显的改善肺的通气功能．有利于缺氧的改善。     

慢性阻塞性肺疾病患者特布他林联合布地奈德治疗的有效性及对患者血清CRP、TNF-α水平的影响

目的 探讨特布他林联合布地奈德治疗慢性阻塞性肺疾病患者的有效性及对患者血清CRP、TNF-α水平的影响.方法 选取2019年1—12月因慢性阻塞性肺疾病来我院接受治疗的104例患者为研究对象,随机分为研究组与对照组.对照组予布地奈德治疗,研究组在对照组基础上联合特布他林治疗.比较两组疗效及不良反应情况、治疗前后的炎症因...     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期营养支持治疗对肺功能的影响

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸内科的一种常见疾病,近年来对慢性阻塞性肺疾病的营养问题日益受到关注,据统计COPD并发营养不良的发生率高达20%～60%.营养不良对疾病的预后产生极为不利的影响,伴有营养不良的COPD病死率明显上升.2004年10月～2007年12月,我们对营养支持治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺功能的影响进行了探讨,结果报告如下.     

丹红注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者TNF-α、IL-8的影响

目的观察丹红注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-8(IL-8)的影响。方法将100例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者随机分为治疗组(52例)和对照组(48例),两组均给予常规对症治疗(抗感染、平喘、化痰及吸氧等),治疗组在常规治疗基础上应用丹红注射液40 mL+0.9%氯化钠注射液250 mL,日1次静滴,疗程14天。观察两组患者症状、体征、血气分析及肺功能指标的变化,同时检测两组患者血清TNF-α和IL-8水平的变化。结果治疗组临床疗效的总有效率优于对照组(P<0.05);治疗组血清中TNF-α和IL-8浓度较对照组下降,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论丹红注射液可降低COPD急性加重期血清中TNF-α和IL-8浓度,抑制炎症细胞生成,对COPD气道炎症具有明显的抑制作用。