胎儿食道闭锁产前超声诊断分析

目的探讨胎儿食道闭锁(EA)产前声像图特征,以提高胎儿食道闭锁产前超声诊断符合率。方法收集产前超声诊断、尸检或产后检查证实为胎儿食道闭锁病例共9例,分析其主要超声表现。结果 9例胎儿中3例孕周≤24周时检出,其中2例超声表现为胃泡不显示,伴有其他结构明显异常,染色体检查异常,尸检结果为单纯食道闭锁;1例超声表现为小胃泡、羊水过多伴右心室双出口、单脐动脉,尸检结果为食道闭锁伴食管气管瘘;其余6例胎儿孕周>28周时检出,其中3例超声表现为小胃泡、3例胃泡不显示;4例胎儿可见近端食道囊状扩张;3例羊水过多;3例胎儿宫内生长受限。此6例胎儿产后证实为食道闭锁合并气管食管瘘。结论胎儿食道闭锁有其特征性超声表现,产前超声对诊断胎儿食道闭锁有重要意义。     

产前超声诊断胎儿食管闭锁的探讨

目的总结产前超声诊断胎儿食管闭锁的经验。方法对2002年—2007年在我院行胎儿系统超声检查并有产后随诊结果的20例病例进行综合分析。结果单纯食管闭锁7例;合并食管气管瘘6例;漏诊4例;误诊3例。腹围小于孕周17/20例（85.0%）;羊水过多17/20例（85.0%）。3例染色体异常。结论胃泡不显示或不确定显示、腹围小于孕周、羊水过多是胎儿食管闭锁的主要间接征象,闭锁盲端的囊袋状扩张是直接征象。     

先天性食管闭锁的产前超声诊断现状与进展

产前诊断食管闭锁原则上依赖两个非特异性的声像图征象:羊水过多、胃泡小或不显示.两个小样本研究结果 表明,羊水过多联合胃泡不显示诊断食管闭锁阳性预测值分别为44%和56%,只有不到10%的食管闭锁患儿在产前得到诊断.当前超声技术还不能明确诊断食管闭锁,所以遗传咨询时应谨慎.本文就近年来产前超声诊断食管闭锁现状与展望进行综述.     

三维超声诊断胎儿食管闭锁的价值

目的 探讨三维超声诊断胎儿食管闭锁(EA)系统化的途径,为产前诊断EA探索直接、可靠的依据.方法 对22例产前超声怀疑食管闭锁的胎儿进行系统的、多切面的超声扫查,包括颈部和纵隔的冠状切面与矢状切面,详细观察食管超声图像特征,扫查时间20～30 min,同时采集三维容积数据. 结果 22例怀疑食管闭锁的胎儿中11例产前超声显示了食管囊袋,9例证实为食管闭锁,2例失访.11例没有显示食管囊袋的胎儿,产后证实为正常新生儿.最早显示食管囊袋的时间为26孕周.结论 多切面法扫查胎儿颈部和纵隔探测食管囊袋有助于提高产前超声对食管闭锁的检出率,通过三维超声成像技术后处理功能观察食管囊袋能为产前诊断食管闭锁提供更多信息.     

超声检测胎儿胃泡发育及其临床意义

目的探讨二维超声检测胎儿胃泡发育在早期筛选胎儿消化系统畸形的应用.方法经阴道超声检测70例、腹部超声检测946例胎儿胃泡,随访观察其临床意义.结果经阴道超声胎儿胃泡最早显示时间为13周,经腹部超声最早显示时间为15周.3例胃泡出现在胸腔内,为先天性膈疝畸形;1例小胃泡,为先天性食管闭锁;2例"双泡征",为十二指肠闭锁.7例无胃泡,4例随访中可见胃泡正常显示;1例无胃泡并羊水过少,出生后消化系统未见异常;2例合并羊水过多为食管闭锁;1例大胃泡,随访未见异常.结论超声观测胎儿胃泡可以早期筛选一些胎儿消化系统畸形.     

产前超声诊断先天性食管闭锁

目的 探讨产前超声诊断先天性食管闭锁的价值。方法 对22胎疑似食管闭锁的胎儿进行系统、多切面的超声扫查,包括颈部和上纵隔的冠状切面与矢状切面,详细观察食管囊袋声像图特征。结果 11胎产前超声显示食管囊袋,其中9胎产后证实为先天性食管闭锁,2胎失访;11胎未显示食管囊袋的胎儿,产后证实为正常新生儿。最早显示食管囊袋的时间为26孕周。结论 产前超声对先天性食管闭锁的诊断具有重要价值,多切面扫查胎儿颈部和上纵隔,探测食管囊袋,有助于提高食管闭锁的检出率。     

食管闭锁的产前超声诊断

目的探索食管闭锁的产前超声检查技术及声像图表现。方法选取34例疑似食管闭锁的胎儿采用声束经胸骨旁长轴或(和)经主动脉弓旁长轴纵切及连续横切扫查食管、气管,在标准切面上观察上述结构,详细记录食管闭锁的超声表现。并与产后手术病理或尸检结果对照。结果经胸骨旁长轴或(和)经主动脉弓旁长轴标准纵切面及连续横切面扫查可观察食管、气管全貌,评价食管闭锁的严重程度;胎儿食管闭锁的特征性超声征象为:闭锁段食管不显示,闭锁段上方食管软组织增厚,管腔内线条状积液,部分胎儿吞咽时呈囊袋状扩张;合并食管气管瘘时,闭锁段下方食管充盈机会增多,常常伴随近闭锁段食管狭窄;无食管气管瘘时,闭锁段下方食管始终不充盈。结论胎儿食管、气管的标准切面在诊断食管闭锁、评价其严重程度时具有较高的应用价值。胎儿的食管闭锁具有特征性超声表现。     

胎儿胃泡超声形态学改变与消化道异常相关性分析

目的 探讨产前超声所示胎儿胃泡形态学变化在不同类型消化道畸形中的声像图特征及其临床价值.方法 应用彩色多普勒超声检查妊娠13～42周胎儿,测量胃泡最长径、前后径、L/W比值,认真观察幽门部蠕动,节律性幽门管显示及有无幽门扩张等形态学变化,并与分娩后新生儿检查或胎儿尸体检查结果进行对照.结果 产前超声共发现消化道畸形27例,其中先天性隔疝8例,十二指肠闭锁13例,空回肠闭锁4例,结肠闭锁2例.合并其他复杂畸形7例,羊水过多19例.结论 胎儿胃泡形态学变化,特别是L/W比值、幽门部蠕动、节律性幽门管显示及有无幽门扩张,在消化道畸形中具有一定的特征性表现,有助于指导产科医生下一步处理.     

产前MRI诊断胎儿消化道闭锁

目的 探讨产前MRI诊断胎儿消化道闭锁的价值。方法 回顾性分析经出生后手术证实的24胎消化道闭锁胎儿的产前MRI资料，与手术结果对照，分析胎儿消化道闭锁的产前MRI特点。结果 24胎消化道闭锁胎儿中，食管闭锁5胎，2胎Vogt分型Ⅲa型T2WI未显示胃泡，3胎Ⅲb型T2WI表现为食管上段囊状扩张，胃泡微小。十二指肠闭锁4胎，MRI均表现为"双泡征"。小肠闭锁10胎，5胎无合并症，其中1胎为空肠闭锁，T2WI示肠管信号均匀，4胎回肠闭锁T2WI示肠管呈等低混杂信号；1胎合并肠重复畸形，4胎合并胎粪性腹膜炎。1胎幽门闭锁合并回肠闭锁和结肠闭锁，T2WI示胃泡扩张。4胎肛门闭锁胎儿中，3胎低位闭锁，表现为胎粪聚集致降结肠、乙状结肠、直肠扩张，1胎中位闭锁，其结肠、乙状结肠、直肠管腔均发育细小。结论 产前MRI对诊断胎儿消化道闭锁有一定价值。     

胎儿消化道闭锁产前超声声像特征分析

目的 探讨胎儿消化道闭锁的产前超声声像特征及其相关临床价值.方法 2010年7月至2012年7月期间驻马店市中心医院诊断20例消化道闭锁胎儿,将产前超声诊断与引产尸检结果相对比,对其影像学资料进行回顾性分析.结果 20例确诊的消化道闭锁胎儿中产前超声检查检出11例,其检出率为55.0％,其中包括3例食管闭锁,3例十二指肠闭锁,3例空回肠闭锁,2例肛门闭锁;漏诊9例,其中3例存在气管-食管瘘,无食管扩张征的食管闭锁,6例结肠、直肠无扩张征的肛门闭锁.结论 产前超声诊断胎儿消化道闭锁具有操作简便、检出率高等特点,加强孕晚期的复查,明显降低了漏诊率,值得临床推广.     

国产自膨式镍钛记忆合金食管支架的临床应用及疗效观察

目的：探讨国产自膨式镍钛记忆合金食管支架在食管、贲门良恶性狭窄及食管瘘中的临床应用并观察疗效。方法：收集我院2005年11月～2008年8月采用胃镜辅助置人镍钛记忆合金食管支架的患者108例,其中男90例,女18例,年龄37-88岁;包括食管癌性狭窄41例,贲门癌性狭窄5例,放疗后狭窄1例,肺癌压迫致食管狭窄1例,食管、贲门癌术后吻合口顽固性狭窄21例,食管癌术后复发致狭窄6例,食管瘘33例。结果：108例患者共置人食管支架116枚,一次性置人成功率100％,置入后患者吞咽梗阻的症状有不同程度的改善,呛咳的症状基本消失。结论：食管支架置人操作简单、安全,成功率高,是治疗食管良恶性狭窄及封堵瘘口的有效方法。     

食管支架治疗67例食管疾患回顾性分析

目的：通过回顾食管支架治疗的病历资料，比较几种不同食管支架治疗食管疾病的利弊，以便扬长避短，提高疗效。方法：67例食管狭窄和食管瘘患者在胃镜直视下放置食管支架，对食管狭窄者先行探条扩张。结果：经治患者吞咽困难和呛咳症状消失或明显改善。并发症：肿瘤生长再梗阻3例：肉芽生长再梗阻1例：食物堵塞1例；支架边缘蚀穿食管2例；支架脱落1例。结论：食管支架治疗食管狭窄和食管瘘具有很好的近期疗效，但应注意避免和防范并发症的发生。     

胃镜下支架置入治疗食管良性狭窄

目的 :探讨“Z”型双被膜支架对食管良性狭窄及食管瘘的治疗作用。方法 :应用江苏省淮安西格玛公司生产的“Z”型双被膜支架在胃镜下置入 ,治疗食管良性狭窄 15列 ,其中 3例合并食管瘘。结果 :15例患者支架置入均一次成功食管狭窄开通良好 ,食管瘘口封闭 ,放置三月后支架顺利取出 ,瘘口愈合。随访 6个月 ,食管仍保持通畅。结论 :胃镜下置入“Z”型双被膜支架具有操作简便 ,并发症少 ,狭窄开通良好 ,堵瘘效果好 ,回收方便等优点     

食管支架治疗恶性食管狭窄并发症分析与处理

目的：探讨国产被膜镍钛合金网状支架治疗食管、贲门恶性狭窄并发症原因与处理及支架植入相关技术。方法：本组20例患者支架植入前均先行食管造影，测量病变长度，取X线正位片上病变长度减去放大率21.5%±2.45，作为病变实际长度。选择大于测得病变实际长度4cm支架，支架直径大于病变段以上正常食管腔直径的15%~20%，一般以16~20mm为宜。在超滑导丝、导引导管引入超硬导丝将支架植入预定部位，狭窄严重者先予球囊扩张再植入支架，亦有先植入支架后辅以球囊扩张。结果：20例患者共植入18枚支架，2例因食管腔完全闭塞，导丝无法通过狭窄段而放弃。成功率为90%。支架植入后占位效应引发的胸骨后疼痛16例、气管支气管压迫性胸闷呼吸困难2例，食物嵌顿2例；出血1例，支架移位1例，再狭窄1例。结论：食管支架植入治疗食管恶性狭窄有效，认识和掌握并发症原因与处理方法及支架植入相关技术是减少并发症的关键。     

内镜下套扎术联合奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血41例临床观察

目的评价套扎术(EVL)联合奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血的效果。方法对41例门脉高压食管静脉曲张破裂出血患者进行内镜下急诊套扎术联合奥曲肽治疗。结果 41例患者急诊止血39例,止血率95.1%。结论套扎术联合奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血创伤小、作用迅速、操作简单、近期疗效肯定。     

内镜下套扎术联合奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血41例临床观察

目的评价套扎术(EVL)联合奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血的治疗效果。方法对41例门静脉高压食管静脉曲张破裂出血患者进行内镜下急诊EVL联合奥曲肽治疗。结果 41例患者急诊止血39例,止血率95.1%。结论 EVL联合奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血创伤小、作用迅速、操作简单、近期疗效肯定。     

先天性食管闭锁患儿的临床特征分析

[目的]观察先天性食管闭锁患儿的临床高危因素,手术治疗疗效以及临床并发症,为临床诊治提供依据.[方法]回顾性分析本院90例先天性食管闭锁患儿的临床资料,分析先天性食管闭锁分型高危因素,手术治疗疗效和并发症等因素.多因素采用logistic回归分析.[结果]本组患儿治愈率为88.9%（72/81）,未愈率占11.1%.患儿年龄、住院天数与疗效无相关（P＞0.05）.Ⅲ型和Ⅴ型食管闭锁术后疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05）.合并症的情况与预后无关（P＞0.05）.食管上下盲端距离越近,疗效越好,差异有统计学意义（P＜0.05）.患儿术后并发症与疗效有相关性（P＜0.05）.[结论]患儿败血症、出生体重、伴随畸形、术后并发症及食管上下盲端的距离都与先天性食管闭锁患儿的术后疗效有关.     

食管癌完全性梗阻导管法再通支架置入术

目的 探讨食管癌晚期食管完全性梗阻时支架的置入方法。方法 首先采用导管 导丝法使梗阻再通，后依次扩张、支架置入。结果 共完成食管癌完全性梗阻支架置入16例。结论 导管法再通支架置入术是治疗食管癌完全性梗阻的有效方法。     

球囊扩张术在小儿食道狭窄及贲门失弛缓中的应用分析

目的比较球囊扩张术(EBD)治疗小儿食道狭窄及贲门失弛缓的疗效,分析预后影响因素。方法 2012年1月-2014年12月共28例患儿纳入研究。其中,食道狭窄22例,贲门失弛缓6例,利用扩张球囊进行治疗。结果 28例患儿共接受57次球囊扩张术,随访12~36个月,28例全部成功。其中,23例患儿症状完全缓解(82.14%),4例患儿部分缓解(14.28%),1例无效(3.57%),1例复发(3.57%)。治疗成功率、有效率、并发症发生率及复发率两组患儿比较差异无统计学意义。食道狭窄患儿中,多个狭窄患儿并发症较单个狭窄患儿多,狭窄直径越小并发症越多,比较差异有统计学意义(P0.05);治疗效果与狭窄直径和狭窄个数显著相关(P0.05)。贲门失弛缓组患儿中,发病年龄及明确诊断前症状持续的时间均对EBD治疗效果没有显著影响。结论 EBD是小儿食道狭窄及贲门失弛缓安全有效的治疗手段;狭窄直径和狭窄个数是影响食道狭窄治疗效果最重要的因素,而第一次球囊扩张与食道闭锁手术之间的时间则是术后食道狭窄患儿最重要的影响因素。