ICU日记减轻患者家属ICU后综合征的研究进展

正重症监护病房(intensive care unit,ICU)作为挽救危重患者生命的重要力量,一直以来承担着抢救生命、降低患者死亡率、维持生存的重要角色。近年来,随着重症医学得到重视且飞速发展,ICU转出率不断提高~([1]),但由于ICU的密闭环境、各种有创性操作、机器报警及与医护人员沟通不足等现实问题的存在~([2]),致使患者本人及其家属在生理、心理、认知等方面出现障碍,导致ICU后综合征(post-intensive care syndrome,PICS)的发生。这些障碍甚至可持续至患者转出ICU后,严重影响患者及家属的后期康复及整个家庭的生活质量。国     

ICU后综合征的临床表现及干预措施的研究现状

对ICU后综合征的临床表现及干预措施进行综述,指出ICU后综合征的严重后果已得到国外学者的重视,而我国对此的研究较少,未来应结合我国国情,参考国外现有的干预措施,制定出我国临床预防ICU后综合征的干预策略。     

ICU后综合征概念发展及早期干预措施的研究进展

介绍国内外ICU后综合征(post-intensive care syndrome, PICS)概念框架、PICS概念的最新发展及PICS相关干预措施的研究进展,以期为PICS的随访及病人的管理提供参考。     

家属不同探视时长在ICU中的干预研究

目的探讨家属不同探视时长在ICU中的干预效果。方法采用整群抽样选择2016年7-12月156名入住ICU的患者为研究对象。其中7-9月收治的71例患者为对照组,10-12月收治的85例患者为观察组。对照组家属探视时间为30min,观察组家属探视时间为90min,家属在此期间参与患者的早期康复运动。干预后,对两组患者谵妄发生率、院感发生率、气管插管非计划拔管发生率、ICU平均入住时间、患者家属满意度进行比较。结果观察组患者谵妄发生率、院感发生率、气管插管非计划拔管发生率、ICU平均入住时间均低于对照组,观察组患者家属满意度各维度及总分均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论延长ICU患者家属探视时间取得了较好的效果,具有可借鉴性。     

探讨ICU日记对ICU转出病人ICU后综合征及家属迁移应激的影响

目的:探讨重症监护(ICU)日记干预对ICU转出病人ICU后综合征发生情况及其家属迁移应激水平的影响.方法:选取2018年5月—2019年4月入住医院ICU科室且符合纳入排除标准的89例危重病人为研究对象,随机分为对照组和观察组,对照组给予常规护理和治疗,观察组在对照组基础上实施ICU日记干预,比较两组病人转出ICU时家属迁移应激水平以及1个月后病人ICU后综合征发生情况.结果:观察组病人家属迁移应激得分为(36.96±1.82)分,明显低于对照组的(39.11±2.26)分(P<0.05),观察组病人转出ICU1个月后ICU后综合征发生率为11.11％,低于对照组的36.36％(P<0.05).结论:通过ICU日记记录病人入住ICU期间发生的事情,能够帮助填补病人的空白记忆,改善病人及其家属的负性情绪,降低病人转出ICU时家属迁移应激水平和病人ICU后综合征发生率.     

ICU丧亲家属哀伤干预的研究进展

目的 观察简易决策树模型在青少年前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折术后护理中的应用效果.方法 采用随机数字表将80例青少年患者分为观察组(n=40)和对照组(n=40),对照组给予术后常规护理,观察组在对照组基础上实施基于简易决策树模型筛选的针对性护理策略,评价两组疼痛评分、中文版儿童多维焦虑量表评分、Lysholm评分、国际膝关节文献委员会膝关节评估表评分.结果 通过简易决策树模型共筛选出切口疼痛和心理状态2个解释变量.采取针对性护理策略干预后,观察组疼痛评分、中文版儿童多维焦虑量表评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随着干预时间的延长,两组Lysholm评分、国际膝关节文献委员会膝关节评估表评分均得到提高,且观察组提高更多,差异有统计学意义(P<0.05).结论 基于简易决策树模型筛选的危险因素,采取针对性护理策略可减轻青少年前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折术后疼痛,改善心理状态,促进膝关节功能恢复.     

ICU患者家属身心状态及护理干预研究进展

ICU收治的患者大多病情重、变化快、预后差,家属在ICU患者支持系统中起着重要作用[1].而ICU患者家属常因担心患者病情产生焦虑、危机感、压力感,使其潜在的应对能力下降,影响其正确判断,导致产生各种生理和心理问题,严重影响其身心健康和家庭生活的正常秩序[2].为了更好地了解重危患者家属的心理状态,探讨恰当的护理干预措施,我们就ICU患者家属的心理问题和目前国内外的护理干预研究进展综述如下.     

ICU后综合征易患因素与护理干预的研究进展

2010年美国重症医学会(SCCM)正式提出ICU综合征(PICS)这一概念,并定义为ICU住院患者出院后,在生理、认知或心理健康状况方面新出现或加重的一系列功能障碍状态,且这种状态在患者出院后仍会长期存在,持续影响患者及家属 [1].生理障碍主要包括四肢肌肉萎缩、ICU获得性衰弱(ICU-AW)以及失眠症等;心理障碍...     

国外ICU后综合征的研究现状

<正>随着上世纪后半期重症医学的飞速发展,重症患者的死亡率明显降低,导致ICU转出患者这一群体人数越来越多,仅美国每年就有数百万的ICU转出患者~([1])。在ICU,患者生命处于危险状态,死亡迫在眉睫,抢救患者的生命是医护人员的主要职责,因而降低死亡率、减少ICU人住时间是评价ICU结局的重要指标,但是越来越多的学者提出降低死亡率不是     

ICU后综合征的研究进展

ICU后综合征在经ICU治疗者中有较高的发生率,会严重影响患者及家属的生活质量,增加医疗费用。ICU后综合征的发生是多方面因素综合作用的结果,很难通过单一的措施进行很好地干预。该文对ICU后综合征的相关原因及干预措施进行综述,以供临床工作参考。     

国内ICU患者家属需求及护理干预进展

ICU患者家属处于强烈的应激状态,对有关患者健康方面情况及自身身心支持有着较高的需求,需求程度较高的4个方面为病情保证、亲近患者、获取信息和自身舒适。目前常用的需求评估量表有危重患者家属需求量表(CCFNI)、危重患者家属需求满足程度量表(NMI)。护理干预应包括基于ICU危重患者家属的需求培训护士,加强沟通,重视患者家属心理护理,建立合理、弹性探视制度,建立多元化沟通模式,提供信息支持,提供情感支持等。     

综合心理干预降低ICU患者家属焦虑程度

目的 :了解患者因危重症进入ICU抢救治疗后其家属的焦虑心理程度 ,并通过综合心理干预改善和降低患者家属的焦虑程度。方法 :采用Zung自评焦虑量表对 10 0名患者家属进行调查 ,各 5 0名 ,随机分为对照组和干预组 ,干预组采用综合心理干预方法 ,对照组不予干预。结果 :两组焦虑的差异具有显著性P <0 .0 5。结论 :加强与患者家属的沟通 ,及时使患者家属了解患者动态变化 ,进行支持性心理护理 ,提供放松疗法 ,缓解精神压力 ,加大社会支持力度 ,可以有效的缓解及降低患者家属的焦虑程度     

心脏外科ICU患者家属心理状况调查及干预对策的研究

目的调查入住心脏外科ICU患者家属的心理状况,分析可能的相关因素,提出预防及干预措施。方法采用症状自评量表（SCL-90）对人住心脏外科ICU的100名患者家属进行问卷调查,对所得数据进行统计和分析。结果本组100名患者家属SCL-90所得总均分为（173．46±0．87）分,高于国内常模的总分（160．00±0．87）分,差异有统计学意义（t=2．500,P〈0．05）,患者家属普遍存在焦虑、抑郁、躯体化等心理,差异有统计学意义（t分别为2．298、2．522、3．128、2．801、6．379,P〈0．05或P〈0．01）。结论入住心脏外科ICU的患者家属存在焦虑、抑郁、躯体化等心理问题,ICU护士在工作中应加强对入住ICU患者家属的心理支持、信息支持和社会支持。     

综合干预对ICU患者家属心理状态的影响

【目的】了解综合性ICU患者家属的心理状况和综合干预对家属心理状态的影响。【方法】采用症状自评量表SCL-90对205名ICU家属进行心理调查,并在自愿的基础上随机将患者家属分为两组,对照组100名家属采用常规的健康宣教,试验组105名家属在健康教育的基础上采用综合性的干预措施,观察两组家属心理状态的变化。【结果】试验组患者家属的心理反应较对照组明显减轻（P〈0．01）。【结论】综合干预能明显改善患者家属的心理状态,值得借鉴和推广。     

ICU患者家属的心理需求调查及护理干预

2004年1月～2004年12月，我们通过问卷调查的方式对50例ICU患家属进行了心理研究，通过护理干预对ICU患家属提供针对性的心理护理，取得满意效果。现报告如下。     

早期护理干预对预防ICU综合征的研究

目的：本研究通过对ICU综合征患者的病因进行系统的分析与归纳,并研究出相应的护理对策,从而减少ICU综合征的发生。方法：分析患者中存在的引发ICU综合征的危险因素,制定有针对性的护理措施。结果：重大手术后ICU综合征的发生率大幅度下降。结论：随时评估患者,预见存在的各种危险因素,制定出系统的护理计划,采取针对性的护理措施对预防ICU综合征的发生至关重要。     

ICU患者家属创伤后成长体验的质性研究

目的 深入了解神经外科ICU患者家属创伤后成长的真实体验。方法 采用质性研究中描述性现象学研究法,于2019年4月—8月对12名上海市某三级甲等综合医院神经外科ICU患者家属进行深入访谈,借助Nvivo 11软件管理访谈资料,采用Colaizzi 7步分析法进行归纳分析并提炼主题。 结果 共提炼出4个主题：人生哲学的改变,包括对生命的欣赏、关注自身健康、确立生活的优先次序、不确定的未来;个人力量增强,包括挖掘优势潜能、责任感增强、自我依靠感增强;与他人关系改善,包括“为己利他”行为、人际交往中获益;有效应对,包括设定希望、向下比较、学会自我调适。 结论 神经外科ICU患者家属在对抗逆境的过程中能体验到创伤后成长,呈现积极的自我变化现象,临床医护人员应关注患者家属的积极体验,将创伤后成长与临床心理护理整合,促成临床干预向以激发潜能、培养积极力量、促进成长为主题的范式转变。     

ICU患者家属创伤后应激障碍的研究进展

对国内外ICU患者家属创伤后应激障碍发生现状进行综述,从人口学、心理和行为等方面总结其影响因素,并介绍了正念疗法、ICU日记等干预措施,以期为今后国内开展ICU患者家属创伤后应激障碍的相关研究和护理实践提供参考依据.     

ICU患者家属需求的调查研究

目的调查ICU患者家属需求,为改进医院危重症患者护理服务,提高护理质量提供理论依据。方法选取98例患者家属为研究对象,应用危重患者家属需求量表进行调查。结果危重患者家属需求均分(3.10±0.50)分,其中病情保证(3.64±0.51)分、获取信息(3.38±0.53)分、接纳(3.36±0.55)分、支持(2.70±0.64)分、自身舒适(2.68±0.74)分。不同年龄段的患者家属需求差异具有统计学意义(P0.05)。结论 ICU护士应该重视和理解不同年龄阶段危重患者家属的不同需求,实行整体、个性化护理,更好地提高ICU的护理质量。