恩度联合顺铂胸腔内灌注治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液研究进展

恶性胸腔积液是晚期非小细胞肺癌常见并发症,严重影响肿瘤患者生活质量。重组人血管内皮抑素注射液(恩度)自2006年国家食品药品监督管理局批准上市以来,其与顺铂联合行胸腔内灌注治疗非小细胞肺癌合并恶性胸腔积液的患者,取得了值得肯定的疗效,且安全性较好。本文回顾了近年恩度联合顺铂方案胸腔内灌注治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液的文献,就其最新进展进行综述。     

恩度联合顺铂治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液的临床观察

目的:探讨恩度联合顺铂胸腔灌注治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液近期有效率及不良反应。方法:临床入选50例非小细胞肺癌恶性胸腔积液患者,随机分成两组,每组25例。对照组采用顺铂50 mg胸腔内注入,每周1次,连续2周;研究组患者在胸腔内注入顺铂50 mg(第1天,每周1次),恩度30 mg(第1天,第5天,每周2次),连续2周。观察两组患者的近期疗效及不良反应。结果:研究组胸腔积液的近期控制率较对照组明显增高(P<0.05)。两组患者在胃肠道反应、发热、乏力、骨髓抑制、肝肾功能损害、心电图改变等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:恩度联合顺铂胸腔灌注治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液是一种有效而安全的方法。     

不同剂量恩度联合顺铂腔内灌注治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液患者疗效及不良反应的差异

目的： 对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)恶性胸腔积液患者接受不同剂量恩度联合顺铂腔内灌注治疗的疗效以及不良反应情况进行观察分析。方法：选取非小细胞肺癌恶性胸腔积液患者60例，时间为2014年1月至2015年8月，简单随机化法分为两组，均给予恩度与顺铂联合进行腔内灌注治疗，其中对照组给予顺铂40 mg·m-2 dl和恩度45 mg d2，实验组给予顺铂40 mg·m-2 dl和恩度45 mg d2、d5。结果：实验组NSCLC伴MPE患者疾病缓解率（76.67%）、疾病控制率（90.00％）明显高于对照组的疾病缓解率（50.00％）、疾病控制率（66.67%），P<0.05；实验组不良反应发生情况与对照组不良反应情况相比，差异较小，P>0.05。结论：非小细胞肺癌恶性胸腔积液患者接受高剂量恩度联合顺铂腔内灌注治疗的疗效好，毒副反应未增加，临床应根据患者的具体病情以及耐受情况，选择合理的剂量为患者实施治疗，促进其预后的改善。     

恩度联合顺铂治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液的疗效分析

目的:探讨恩度联合顺铂治疗非小细胞肺癌合并恶性胸腔积液的有效性和安全性.方法:选取2011年3月-2014年3月诊断为非小细胞肺癌合并恶性胸腔积液的患者38例,分为观察组(恩度加顺铂)和对照组(单纯恩度),对照组予胸腔内灌注恩度40 mg,1次/周,连续4周;观察组恩度给药同前,同时加顺铂40 mg/m2,1次/周,连续4周,4周后比较两组疗效和不良反应.结果:观察组完全缓解5例,部分缓解9例,无效加进展5例,有效率73.6％(14/19);对照组完全缓解4例,部分缓解7例,无效加进展8例,有效率57.8％(11/19),两组间有效率相比差异有统计学意义(P＜0.05),两组药物副作用均不明显.结论:恩度联合顺铂治疗非小细胞肺癌合并恶性胸腔积液的疗效显著,可有效改善患者临床症状,大幅提高生活质量,值得临床推广.     

四环素、顺铂随机对照治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液

目的 通过前瞻性随机对照临床试验，探讨四环素、顺铂2种药物治疗非小细胞肺癌（NSCLC）恶性胸腔积液疗效和不良反应。方法 70例经组织学或细胞学确诊的NSCLC恶性胸腔积液患者胸水引流后，随机分为2组，胸腔内分别注入四环素500mg、顺铂100mg，2周后复查胸片评价疗效。结果 70例患者胸腔注药后的总有效率为70．1％：四环素组有效率为73．5％，中位缓解期为7．3个月；顺铂组有效率为66．7％，中位缓解期为5．7个月；2组有效率无统计学差异（P〉0．05）。不良反应有不同程度发热是胸痛及胃肠道反应，无骨髓抑制及肝肾损害。结论 四环素、顺铂治疗NSCLC恶性胸腔积液的有效药物，有效率相近，不良反应各异。     

安罗替尼联合恩度或顺铂胸腔灌注治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液的临床研究

目的观察安罗替尼联合恩度或顺铂胸腔灌注治疗NSCLC恶性胸腔积液的疗效及安全性。方法将2018年5月～2019年11月海沧医院肿瘤科收治的84例多线治疗后NSCLC伴胸腔积液患者,随机分为安罗替尼联合恩度胸腔灌注治疗组及安罗替尼联合顺铂胸腔灌注对照组。两组患者均口服安罗替尼,行胸穿置管引流胸水后,治疗组及对照组分别采用恩度45 mg胸腔灌注,或顺铂40 mg/m2胸腔灌注,每周2次,最多4次为1个疗程。比较两组患者的近期疗效、生活质量,治疗1周、2周及3周后胸水VEGF水平及治疗期间毒副反应情况。结果治疗组近期疗效中OOR为72.7%,高于对照组35.0%(P0.01);PFS为95 d,亦高于对照组53 d(P0.05)。治疗组患者生活质量改善32例(72.7%),高于对照组的20例(50.0%)(P0.01);治疗组治疗后1周、2周及3周胸水VEGF水平显著低于对照组;且白细胞减少、恶心呕吐、肝肾功能损害等并发症发生率也低于对照组(P0.05);两组无咯血、血栓形成等不良事件发生。结论安罗替尼联合恩度治疗NSCLC恶性胸腔积液的疗效显著,且优于联合顺铂,可有效降低VEGF水平,安全性好。     

恩度联合顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效分析

目的探讨恩度联合顺铂治疗恶性胸腔积液的可行性、安全性及初步疗效。方法13例恶性胸腔积液患者经B超定位后行胸腔穿刺置单腔中心静脉置管,抽吸胸水后给予恩度联合顺铂进行胸腔内注射,每周重复,4周后评价疗效。结果13例患者中,CR 4例,PR6例,NR2例,PD1例,有效率为76,9％．所有患者耐受好,无恩度相关毒性反应出现,无治疗相关死亡发生。结论恩度联合顺铂治疗恶性胸腔积液安全、可行,有较好的近期疗效,为恶性胸腔积液的综合治疗提供了一种新的思路,值得进一步研究。     

全身化疗联合顺铂胸腔灌注治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液的临床观察

目的观察全身化疗联合顺铂胸腔灌注治疗肺癌恶性胸腔积液的近期疗效及毒副反应。方法回顾性分析收治的42例经临床病理确诊的非小细胞肺癌伴恶性胸腔积液患者临床资料。其中联合组22例:采用胸腔置入中心静脉导管排尽胸水后给予顺铂60mg第1、8天灌注,同时静脉输注化疗药物吉西他滨1000mg/m2第1、8/21天(GP方案)或紫杉醇60～90mg/m2第1、8/21天(TP方案);单药组20例:顺铂60mg第1、8天灌注,21天重复,共治疗3个周期,评价近期疗效、观察毒副反应。结果 42例患者均完成3个周期的治疗,可评价疗效,联合组总有效率为81.8%,单药组为60.0%。结论联合用药方案治疗非小细胞肺癌伴恶性胸腔积液疗效明显优于单药治疗(P<0.05),且较安全,值得临床推广应用。     

洛铂联合恩度胸腔灌注治疗非小细胞肺癌合并恶性胸腔积液的疗效和不良反应分析

目的:探讨非小细胞肺癌合并恶性胸腔积液治疗中应用洛铂联合恩度胸腔灌注的疗效和不良反应.方法:收集2018年1月-2020年1月我院收治的非小细胞肺癌合并恶性胸腔积液患者60例,随机分为对照组与观察组各30例,观察组患者洛铂联合恩度胸腔灌注治疗,对照组患者单独洛铂胸腔灌注治疗,比较两组患者疗效、不良反应发生情况.结果:观...     

奈达铂及顺铂胸腔灌注治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液的临床疗效及预后对比

目的:对比奈达铂及顺铂胸腔灌注治疗非小细胞肺癌相关恶性胸腔积液的临床疗效及预后.方法:收集2015年1月～2018年2月本院经治非小细胞肺癌合并恶性胸腔积液者80例,随机分为奈达铂组(40例)与顺铂组(40例).两组均在彩超引导下置入胸腔引流管并注入相应化疗药物.监测并记录灌注后临床疗效、药物相关不良事件、生活质量改善...     

非小细胞肺癌恶性胸腔积液的临床特征及预后影响因素

目的 研究非小细胞肺癌（NSCLC）恶性胸腔积液患者的临床特征及影响疗效、预后的因素。方法 选择安徽省胸科医院2013年1月至2014年12月收治的91例伴恶性胸腔积液NSCLC患者,回顾分析患者临床资料、胸腔积液情况、胸腔积液治疗情况等,分析各因素对疗效及生存期的影响。结果 血性胸水患者RR为48.7%,显著低于非血性胸水患者（P<0.05）;胸腔局部应用IL-2生物治疗RR为70.3%,显著高于不用IL-2进行局部治疗者（P<0.05）。非血性胸水中位生存期位13个月,较血性胸水生存有优势,胸腔局部应用含IL-2生物治疗中位生存期为12个月,较不用IL-2治疗生存有优势,在腺癌患者中EGFR-TKI联合化疗生存优于单纯化疗,而后者生存优于单纯EGFR-TKI治疗（P<0.05）。结论 血性胸水疗效及预后差,胸腔局部应用IL-2生物治疗疗效较好、生存有优势。     

贝伐单抗联合卡铂治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液的临床研究

目的:研究贝伐单抗联合卡铂治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液对肿瘤标志物、血管新生分子、侵袭性生长分子的影响。方法:选择诊断为非小细胞肺癌合并胸腔积液的68例患者并随机分为两组,联合组患者接受贝伐单抗联合卡铂化疗,卡铂组接受卡铂化疗。治疗前及治疗后3个周期、6个周期时,检测胸腔积液中肿瘤标志物、血管新生分子、侵袭性生长分子的含量。结果:治疗后3个周期、6个周期时,两组患者胸腔积液中CEA、SCCAg、CYFRA21-1、sHLA-G、VEGF、VEGFR、PTN、MMP7、MMP10的含量显著低于治疗前,TIMP1、TIMP2的含量均显著高于治疗前且联合组患者治疗后3个周期、6个周期时胸腔积液中CEA、SCCAg、CYFRA21-1、sHLA-G、VEGF、VEGFR、PTN、MMP7、MMP10的含量均显著低于卡铂组,TIMP1、TIMP2的含量均显著高于卡铂组。结论:贝伐单抗联合卡铂治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液能够有效杀伤癌细胞、抑制血管新生及细胞侵袭。     

恩度胸腔热灌注治疗晚期肺癌合并恶性胸腔积液患者的疗效

目的 观察重组人血管内皮抑制素（恩度）胸腔热灌注治疗晚期肺癌合并胸腔积液的近期疗效、恩度局部应用的安全性、耐受性和护理方法.方法 对40例伴有恶性胸腔积液的晚期肺癌患者应用恩度胸腔热灌注给药（单药组）,尽可能抽出胸腔内积液,缓慢注入恩度30 mg进行热疗,2次/周,每次60～90 min,治疗2～3周,待胸水量稳定后每周1次维持治疗.其中25例患者同时接受恩度联合足叶乙甙（VP-16）胸腔局部热灌注治疗（联合组）.每21天为1个周期.评价近期疗效、生活质量及不良反应.结果 40例患者均可进行客观疗效评价及安全性评价,完全缓解（CR）4例,部分缓解（PR）17例,稳定（SD）11例,进展（PD）8例,客观有效率为52.5%,疾病控制率为80%.联合组客观有效率高于单药组,但差异无统计学意义（P＞0.05）.全组患者生活质量有改善25例,占62.5%.药物相关性不良反应不明显.结论 恩度胸腔热灌注给药能较好地控制恶性胸腔积液,减轻临床症状.恩度与VP-16联合局部治疗可能具有一定协同作用,可改善患者的生活质量,安全性较好,不增加VP-16药物的不良反应.     

替吉奥联合胸腔化疗治疗老年非小细胞肺癌合并胸腔积液临床疗效观察

目的观察替吉奥(S-1)联合胸腔化疗治疗合并胸腔积液的老年非小细胞肺癌临床疗效和安全性。方法 36例老年非小细胞肺癌合并胸腔积液患者,应用中心静脉导管胸腔穿刺置管引流,胸腔内注入顺铂40 mg.m-2行胸腔化疗,每周1次,连用3周;同时给予替吉奥40~60 mg.m-2,口服bid,d1~14,21 d为1周期。至少完成2个周期,按照WHO标准评价客观疗效和不良反应。结果 36例入组患者疗效均可评价,CR 5.56%,PR 41.6%,NR 50%,不良反应主要是Ⅰ~Ⅱ胃肠道反应、血液学毒性,严重的骨髓抑制发生率较低。结论 (S-1)联合顺铂治疗老年非小细胞肺癌合并胸腔积液疗效好、不良反应小,值得临床推广应用。     

复方苦参注射液联合顺铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的应用

目的:观察复方苦参注射液联合顺铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的应用效果、安全性及毒副反应。方法:85例恶性胸腔积液患者随机分为三组:A组,n=35,胸腔闭式引流后注入顺铂40 mg加复方苦参注射液20 ml加地塞米松5 mg,B组,n=30,胸腔闭式引流后注入顺铂40 mg加地塞米松5 mg,C组,n=20,胸腔闭式引流后注入复方苦参注射液20 ml加地塞米松5 mg,连用4次,比较三组疗效及不良反应的发生情况。结果:复方苦参注射液联合顺铂治疗恶性胸腔积液,疗效较单用顺铂及单用复方苦参注射液好,且不良反应小于单用顺铂组。结论:复方苦参注射液联合顺铂治疗恶性胸腔积液,能有效控制胸腔积液,并提高骨髓造血功能,降低不良反应,明显改善患者的生存质量,延长生存期,治疗费用增加不多,值得临床推广应用。     

艾迪与顺铂胸腔灌注联合静脉应用培美曲塞二钠治疗肺腺癌恶性胸腔积液的临床观察

目的 探索艾迪与顺铂胸腔灌注联合静脉应用培美曲塞二钠治疗肺腺癌合并恶性胸腔积液的临床效果。 方法 选取2018年6月—2019年4月蚌埠市第三人民医院收治的68例肺腺癌合并恶性胸腔积液的病例,采用随机数字表法分为观察组(34例)及对照组(34例),2组患者经B超探查定位后,置入中心静脉导管,间断引流后B超探查胸水,待胸腔积液充分引流后,予以胸腔灌注。2组患者在给予静脉应用培美曲塞二钠基础上,观察组给予艾迪注射液、顺铂胸腔灌注,对照组给予顺铂胸腔灌注。每周期顺铂(50 mg/m2)分2~3次进行胸腔灌注,艾迪注射液每次给予50 mL,每周期灌注2次,4周期化疗结束1个月后采用WHO恶性胸腔积液疗效标准评估临床疗效,依据体力KPS评分评定患者的生存质量,参照WHO抗癌药物毒副作用标准评估治疗周期中药物毒副反应发生率。 结果 在临床疗效方面,观察组总有效率(82.35%)高于对照组(58.82%),差异具有统计学意义(P=0.033);在生活质量方面,观察组KPS评分总有效率(88.24%)高于对照组(64.71%),差异有统计学意义(P=0.022);在毒副反应方面,观察组在乏力(P=0.004)、Ⅲ~Ⅳ级毒副反应(P=0.031)发生率显著低于对照组,在骨髓抑制、肝肾功能损害、发热、胃肠道反应等方面,2组差异无统计学意义(均P>0.05)。 结论 在顺铂胸腔灌注联合静脉应用培美曲塞二钠治疗肺腺癌胸腔积液的基础上,使用艾迪注射液胸腔灌注能够提升临床治疗效果,减少患者严重毒副反应发生率,同时能够提升患者体力,改善生活质量。      

恩度胸腔灌注联合顺铂化疗治疗肺癌所致的恶性胸腹水患者血清因子含量及临床疗效分析

分析恩度胸腔灌注治疗肺癌所致的恶性胸腹水的临床疗效。记录治疗前、后患者临床症状的变化情况。治疗后缺氧诱导因子-1(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)含量明显降低,生活质量评分增高。恩度胸腔灌注治疗肺癌所致的恶性胸腹水,能有效抑制HIF-1α、VEGF的表达含量,改善患者的生活质量,值得临床借鉴。     

恶性胸腔积液对晚期非小细胞肺癌预后的影响

目的 探讨恶性胸腔积液对晚期非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）预后生存的影响。方法 根据临床分期及有无胸腔积液将患者分为三组,用生存统计中的Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ表法做出三组生存曲线并比较显著性。结果 无胸腔积液的ⅢＢ期患者的生存与有胸腔积液的ⅢＢ期患者及Ⅳ期肺癌患者的生存期比较有显著性差异,而ⅢＢ期有胸腔积液的肺癌患者的生存期与Ⅳ期患者的生存期比较无显著性差异。在单因素及多因素预后分析中,胸腔积液均为