89例子宫内膜异位症临床分析

目的探讨子宫内膜异位症患者的临床表现。方法分析89例子宫内膜异位症患者的临床资料。结果痛经、月经异常或不规则阴道流血、慢性盆腔痛及不孕是内异症的主要症状。腺肌病更易引起痛经和月经异常、不规则阴道流血;外在型内异症更易引起慢性盆腔痛和不孕。结论子宫内膜异位症的临床表现差异较大,详细收集病史,全面进行体格检查,对结果综合分析判断,才能提高子宫内膜异位症诊断率。     

自拟新加滋水降火饮治疗子宫内膜异位症疗效观察

目的观察自拟新加滋水降火饮治疗子宫内膜异位症的疗效和对血清补体C3水平的影响,探讨其自身免疫机制。方法将40例子宫内膜异位症阴虚火旺型患者随机分成治疗组和对照组各20例,另选择同期来院健康体检的健康妇女20人做为正常组。治疗组口服自拟新加滋水降火饮治疗;对照组予桂枝茯苓胶囊口服,每次3粒,每天3次。观察2组临床疗效和血清补体C3水平的变化。结果治疗组总有效率为80%高于对照组的65%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组血清补体C3水平较对照组明显降低(P<0.01)。结论自拟新加滋水降火饮不仅能改善子宫内膜异位症阴虚火旺型患者的症状、体征,而且还能降低血清补体C3水平,调节自身免疫。     

子宫内膜异位症临床诊治体会

目的对妇女子宫内膜异位症的病症及临床诊治进行分析。方法回顾性分析黑龙江省逊克县人民医院收住的确诊的子宫内膜异位症患者例临床资料。结果 61例保守手术患者术后痛经消失16例,5例好转,2例加重,余无变化,8例根治性手术患者无1例复发;次根治性手术29例中随访25例,术后服药的复发2例,未服药的复发9例;保守性手术61例随访40例,未服药者复发7例,术后服药者复发4例,服药组复发率低于未服药组;61例保守性手术随访40例中24例有生育要求,12例分别在手术后12～30个月内怀孕。其中足月产7例,人流3人次,宫外孕2人次。12例中9例为Ⅲ期,术后均服药半年以上,2例宫外孕为Ⅱ期术后未服药。结论治疗子宫内膜异位症的目的主要是缓解疼痛、去除内膜异位病灶、恢复正常解剖及生育功能,只要加强子宫内膜异位症的基础研究和临床工作,就一定能给患者解除病痛。     

三联疗法治疗盆腔子宫内膜异位症伴不孕44例临床观察

目的探讨腹腔镜保守性手术后应用GnRHa及盆腔炎综合治疗方法三联治疗重度子宫内膜异位症的临床价值。方法将88例重度盆腔子宫内膜异位症伴不孕患者随机分成两组,A组44例采用腹腔镜手术及GnRHa药物,B组44例除采用腹腔镜手术及GnRHa药物外加用盆腔炎综合治疗。结果两组术后症状改善率及复发率均无显著性差异(P>0.05),两组术后受孕率有显著性差异(P<0.05),B组高于A组。结论腹腔镜保守性手术及术后应用GnRHa和盆腔炎综合治疗方法三联治疗重度盆腔子宫内膜异位症伴不孕,有利于提高受孕率。     

在位及异位子宫内膜组织建立子宫内膜异位症动物模型的研究

目的建立子宫内膜异位症的种植动物模型,了解正常在位子宫内膜、腺肌症的子宫内膜及卵巢巧克力囊肿内壁组织在裸鼠体内的生长的差异。方法将正常子宫内膜、子宫腺肌症患者的内膜及卵巢巧克力囊肿内壁分别注射到裸鼠腹腔内,观察生长情况,留取标本行病理及免疫组化检查。结果3种种植物中以卵巢巧克力囊肿内壁最易种植成功,其次是子宫腺肌症患者的内膜,正常子宫内膜种植成功率低于前两者。免疫组化结果提示3组种植成功的腺上皮上均有雌激素受体表达,孕激素受体弱表达或不明显,血管上皮生长因子表达明显。结论腺肌症的子宫内膜及卵巢巧克力囊肿内壁组织在裸鼠体内更易生长,与正常内膜有差异;裸鼠体内种植腺体上皮及基质均见明显血管上皮生长因子表达。裸鼠子宫内膜异位症的动物模型成功建立,为研究子宫内膜异位症的发病机理和药物治疗提供了实验动物模型。     

趋化因子RANTES和EOTAXIN与子宫内膜异位症的关系

目的通过测定趋化因子RANTES和Eotaxin在内膜异位症与非内膜异位症患者内膜中的表达,以期为子宫内膜异位症的病因学研究提供理论依据。方法采用免疫组织化学方法测定RAN-TESEotaxin两种趋化因子在非内膜异位症患者子宫内膜以及内膜异位症患者在位内膜、异位内膜中的表达情况。结果①趋化因子RANTES在非内膜异位症患者子宫内膜以及内膜异位症患者在位内膜、异位内膜间质细胞均有表达。内膜异位症在位内膜组表达强度明显高于非内膜异位症内膜组,差异有统计学意义(P<0.05),内膜异位症异位内膜组表达强度明显高于非内膜异位症内膜组,差异有统计学意义(P<0.05);内膜异位症异位内膜组表达强度明显高于同期在位内膜组,差异有统计学意义(P<0.05);②趋化因子Eotaxin在非内膜异位症患者子宫内膜以及内膜异位症患者在位内膜、异位内膜腺上皮细胞均有表达。内膜异位症在位内膜组表达强度明显高于非内膜异位症内膜组,差异有统计学意义(P<0.05),内膜异位症异位内膜组表达强度明显高于非内膜异位症内膜组,差异有统计学意义(P<0.05);内膜异位症异位内膜组表达强度明显高于同期在位内膜组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论①趋化因子RANTES和Eotaxin在内膜异位症患者在位内膜组表达强度明显高于非内膜异位症内膜组,提示内膜异位症患者子宫内膜的特殊性可能是内膜异位症发病的决定因素;②趋化因子RANTES和Eotaxin在内膜异位症患者异位内膜组表达强度明显高于同期在位内膜组,提示RANTES和Eotaxin所致的腹腔内免疫细胞活性的改变,能够正反馈调节这两种趋化因子的表达,进一步为内膜异位症的发病创造适宜的微环境;③趋化因子RANTES通过趋化单核细胞、趋化因子Eotaxin通过趋化嗜酸性粒细胞,使腹腔内形成无菌性炎性环境,激发机体免疫反应,参与子宫内膜异位症的发病。     

VEGF在不同部位子宫内膜异位症中的表达及意义

目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)在不同部位子宫内膜异位症中的表达及意义。方法选择子宫内膜异位症组织标本40例为研究组(盆腔外特殊部位的子宫内膜异位症15例;卵巢子宫内膜异位症异位内膜25例,其中同期在位内膜20例);正常子宫内膜20例为对照组,应用免疫组化EnvisionTM二步法检测VEGF在不同部位子宫内膜异位中的表达,研究VEGF在子宫内膜异位症中的相关性以及与临床分期的关系。结果 VEGF阳性表达主要见于子宫内膜间质血管内皮细胞和腺上皮细胞的胞浆。(1)盆腔外异位病灶中VEGF表达高于卵巢异位内膜(P<0.05),与正常子宫内膜相比差异有极显著性(P<0.005);(2)卵巢异位内膜VEGF表达与同期在位内膜相比,表达增高,差异有显著性(P<0.05),且明显高于正常内膜(P<0.005);(3)在位内膜与正常子宫内膜相比,VEGF表达差异无显著性(P>0.05),在位内膜和正常内膜中增生期与分泌期VEGF表达无显著性差异(P>0.05)。VEGF的表达与子宫内膜异位症临床分期无明显相关性。结论盆腔外子宫内膜异位症、卵巢子宫内膜异位症的异位内膜中存在VEGF的高表达,可能导致了血管生成,利于种植及生长,可能成为内异症早期诊断的指标。     

体液抗子宫内膜抗体在子宫内膜异位症中的意义

目的 探讨血液和腹腔液中抗子宫内膜抗体与子宫内膜异位症的关系。方法 将56例子宫内膜异位症患者抽血及腹腔镜下取腹腔液检测抗子宫内膜抗体。结果 血液中抗子宫内膜抗体的阳性率明显高于腹腔液(P<0.01);盆腔有粘连者,腹腔液中抗子宫内膜抗体的阳性率明显低于盆腔无粘连者(P<0.05)。结论 检测血抗子宫内膜抗体特异性高,它的检出率可达85％以上,是非创伤性检查,简单、方便,是子宫内膜异位症早期诊断的重要方法之一。     

COX-2在实验性子宫内膜异位症中的表达及意义

目的探讨环氧化酶COX-2在实验性子宫内膜异位症(EMs)在位及异位内膜中的表达及意义。方法利用大鼠内异症动物模型,采用免疫组化技术,检测手术对照组、内异症模型组、痛可舒治疗组在位及异位子宫内膜COX-2表达情况。结果手术对照组、内异症模型组、痛可舒治疗组在位及异位子宫内膜COX-2的表达不同,内异症异位子宫内膜的表达高于内异症在位子宫内膜,明显高于正常子宫内膜(P<0.01)。痛可舒治疗后异位子宫内膜COX-2的表达明显降低(P<0.01)。内异症异位子宫内膜COX-2表达在各时间点间差异有比较意义(P<0.01)。结论COX-2的高表达可能是导致子宫内膜异位症的发病机制之一,痛可舒可使其表达下降,对COX-2的深入研究将为子宫内膜异位症的治疗提供新的靶点。     

125例卵巢子宫内膜异位症的临床分析

目的分析卵巢子宫内膜异位症的临床特点,探讨其临床治疗方法以及CA125水平与卵巢子宫内膜异位症病变严重程度的关系。方法选取本院2009年5月~2012年12月收治的符合筛选标准的125例卵巢子宫内膜异位症患者的病历资料,回顾性分析其临床特点及治疗方法。结果重度组有症状率明显高于轻度组（P〈0.05）;卵巢子宫内膜异位症不同分期年龄分布差异无统计学意义（P〉0.05）;轻度组和重度组CA125阳性率差异有统计学意义（P〈0.05）;子宫内膜异位症不同分期在选择手术术式上差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 CA125水平与卵巢子宫内膜异位症病变的严重程度密切相关,并且手术术式的选择也与卵巢子宫内膜异位症分期有关,临床可根据卵巢子宫内膜异位症分期合理选择手术术式。     

盆腔炎性疾病误诊为子宫内膜异位症27例临床分析

目的探究不同的临床诊断标准对于判别盆腔炎性疾病后遗症与子宫内膜异位症的功效。方法选取2012年6月至2013年6月在本院误诊为子宫内膜异位症实为盆腔炎性疾病患者27例,作为实验组,在同期选取87例未出现误诊情况的子宫内膜异位症患者,作为对照组。比较两组诊断指标的差异,探究其所起的作用。结果在实验组中,月经初次来潮年龄为14岁以上的患者在慢性腹痛的发病概率高于对照组,但是在继发性痛经、性交疼痛的发生概率上较于对照组稍高(P<0.05)。采用平行和系列实验,将各项指标相结合,可见诊断盆腔炎疾病的敏感度有明显提高,且准确性也有一定程度的提高。结论组合多项指标能够有效降低子盆腔炎性疾病的误诊率。     

丙氨瑞林对子宫内膜异位症患者骨密度的影响

目的 :探讨丙氨瑞林治疗的子宫内膜异位症患者的骨密度变化情况。方法 :选取 46例子宫内膜异位症患者作为治疗组 ,给予丙氨瑞林 15 0 μg ,sc ,疗程为 3mo。 2 8例月经周期正常的健康妇女及 18例轻度子宫膜异位症的妇女作为对照组。 结果 :治疗组与对照组骨密度均在正常范围。结论 :丙氨瑞林使用 3mo对骨密度无明显影响     

子宫内膜异位症35例临床分析

目的探讨子宫内膜异位症的病因、临床症状与治疗方法。方法对35例子宫内膜异位症患者的临床资料进行回顾分析。结果子宫内膜异位症多发生于人工流产、剖宫产术后,临床症状主要为月经周期变化相关的周期性腹痛、痛经、性交不适。结论子宫内膜异位症要及时治疗,否则引起盆腔环境改变影响精子和卵子的结合导致不孕,临床症状与卵巢恶性肿瘤、盆腔炎行包块、子宫腺肌病等疾病症状相似,需仔细鉴别诊断,活组织检查和腹腔镜检查可辅助诊断。孕激素治疗内膜症可取得满意效果。     

小柴胡汤对子宫内膜异位症大鼠异位内膜形态结构的影响

目的:探讨小柴胡汤治疗大鼠子宫内膜异位症对其异位内膜形态结构的影响。方法:采用实验性大鼠子宫内膜异位症动物模型,分 5组,小柴胡汤组分别给小柴胡汤 5, 10, 15g·kg-1·d-1,达那唑组给达那唑0. 1g·kg-1,对照组给蒸馏水 20mL·kg-1,均ig,qd。从大体、光镜、电镜等形态学水平,观察小柴胡汤对子宫内膜异位症大鼠异位内膜形态结构的影响。结果:给予小柴胡汤 5, 10, 15g·kg-1·d-1 4wk后,子宫内膜异位症大鼠均可见异位内膜体积缩小、萎缩;在光镜和电镜下观察到子宫内膜异位症大鼠异位内膜生长明显受抑制。结论:小柴胡汤对实验性大鼠子宫内膜异位症具有治疗作用。     

卵巢子宫内膜异位症囊肿再次切除后行米非司酮治疗妊娠结局分析

目的探讨卵巢子宫内膜异位症囊肿再次切除后行米非司酮提高妊娠率的疗效。方法行卵巢子宫内膜异位囊肿再次切除的45例患者随机分为观察组（卵巢子宫内膜异位症囊肿再次切除后行米非司酮组）23例与对照组（单纯行卵巢子宫内膜异位囊肿再次切除组）22例,随访所有患者6个月。结果观察组术前12例合并不孕,术后失访1例,11例中6例怀孕,妊娠率54．6％。对照组术前11例合并不孕,术后失访1例,10例中有1例怀孕,妊娠率10．0％,观察组明显高于对照组（P〈0．05）。结论囊肿再次切除后行米非司酮治疗较期待妊娠的妊娠率高。     

子宫内膜异位症患者血清癌抗原125检测的临床意义

目的探讨子宫内膜异位症患者血清癌胚抗原125（CAl25）水平变化及临床意义。方法回顾性分析76例子宫内膜异位症患者血清CAl25水平,并对其中28例子宫内膜异位症复发患者及80例健康体检者血清CAl25水平进行分析。结果76例子宫内膜异位症患者中有42例的血清CAl25值高于正常值（35kU／L）,敏感性为55．2％,Ⅲ-Ⅳ期子宫内膜异位症组敏感性（64．8％）较Ⅰ～Ⅱ期组敏感性（45．6％）明显增高（P〈0．01）;28例复发性子宫内膜异位症患者中有20例患者血清CAl25值≥35kU／L,敏感性为71．4％,CAl25值预测Ⅲ-Ⅳ期组复发的敏感性（93．7％）明显高于Ⅰ-Ⅱ期组敏感性（41．6％）（P〈0．01）。结论子宫内膜异位症患者血清CAl25检测对子宫内膜异位症复发的预测亦有一定的价值。     

子宫内膜异位症临床治疗舒适护理分析

目的探讨舒适护理模式对子宫内膜异位症患者临床疗效及预后的影响。方法选取2011年5月至2013年5月我院收治的256例子宫内膜异位症术后患者,随机双盲法分为干预组和对照组各128例,两组均予中西医结合治疗和常规护理措施,干预组在此基础上采用舒适护理模式。比较两组临床疗效、患者护理满意度及预后情况。结果干预组总有效率及患者护理满意度(96.9%、99.2%)均明显高于对照组(80.5%、84.4%),均P<0.05;术后随访1~3年,干预组无复发,成功妊娠57例(44.5%);对照组有11例(8.6%)复发,成功妊娠28例(21.9%)。干预组预后情况明显优于对照组(P<0.05)。结论舒适护理模式能显著提高子宫内膜异位症临床治疗效果,提升患者满意度,促进早日康复,值得推广应用。     

血清CA125在子宫内膜异位症和子宫腺肌病中的临床应用价值探讨

目的探讨和研究血清CA125在子宫内膜异位症和子宫腺肌病中的临床应用价值。方法摘取我院近年来收治的子宫内膜异位症及子宫腺肌病174例患者的临床资料作为研究对象,分为两组,观察组包括病例87例,其中47例为子宫内膜异位症,40例为子宫腺肌病;对照组包括病例87例,其中39例为子宫肌瘤,21例为卵巢良性肿瘤,27例为正常孕龄期女性。对子宫内膜异位症患者进行血清CA125的测定,同时复测手术后子宫内膜异位症以及子宫腺肌病患者血清CA125的水平并进行病理免疫组化CA125的标记。结果观察组患者的血清CA125水平明显较对照组为高,差异具有统计学意义(P<0.05);子宫内膜异位症分期显示I、Ⅱ期患者与Ⅲ、Ⅳ期患者同样存在明显差异(P<0.05);而在手术后观察组患者的血清CA125较术前明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血清CA125能够作为对于子宫内膜异位症、子宫腺肌病、卵巢良性肿瘤以及子宫肌瘤相鉴别的诊断依据,同时也能够作为疗效评价的标准。     

子宫内膜异位症5例分析

子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体其他部位 ,异位子宫内膜病变绝大多数出现在盆腔内生殖器官和邻近其他脏器的腹膜面 ,故临床称盆腔子宫内膜异位症 ,但有些也可生长在远离子宫的部位。 2 0 0 0年 9月～ 2 0 0 2年 11月以来先后共出现 5例异常子宫内膜异位症。现分析如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　 2 0 0 0年 9月～ 2 0 0 2年 11月间先后收治 5例异常子宫内膜异位症 ,肿物切除后经病理证实均为子宫内膜异位症 ,其中剖宫产后腹壁切口子宫内膜异位症 2例 ,其中 1例剖宫产后 1.5 a来诊有明显的…     

子宫内膜异位症发病机理研究

目的研究子宫内膜异位症的临床病理特点,探讨其病因及发病机制。方法应用免疫组织化学S-P法,对96例子宫内膜异位症在位及异位内膜组织进行雌、孕激素受体的测定。结果子宫内膜异位症的临床特点为慢性盆腔疼痛、经期腹痛和不孕等;连续切片证实内在性子宫内膜异位症来源于内膜基底层的腺体和间质;雌激素受体在在位及异位内膜组织中的阳性率分别为87.5%(35/40)和77.3%(41/53),孕激素受体在在位和异位内膜的阳性率分别为77.5%(31/40)和83.0%(44/53),两者差别有显著性(P<0.05)。结论子宫内膜异位症是由多种原因引起的一种良性病变,有种植、转移等肿瘤组织的特点,应引起高度重视。