肾结石与代谢综合征相关性的研究进展

肾结石是泌尿外科的多发病及常见病之一,其发病原因复杂,复发率高。随着对肾结石病因的深入研究,代谢综合征在肾结石发病中的作用也日益受到重视。本文对肾结石与代谢综合征的相关性进展进行综述,为肾结石的病因学研究、预防及治疗提供了新的思路。对于合并有代谢综合征的高危因素患者,采取针对性的预防和治疗策略,从而有利于减少肾结石的复发。     

肾钙结石的病因学和预防

尽管近年来对肾结石的治疗有了很大的发展,但其病因学及其预防的进展却不大,肾结石的发生率及其术后复发率仍然是泌尿科医生面临的挑战性问题。大量的肾结石临床和实验室研究工作,正在致力于探求肾结石的发生原因和预防结石的复发措施,出现了不同的观点和互相矛盾的结果。本文仅将有关肾钙结石的病因学不同观点和预防方面某些进展,作一简要的综述。一肾钙结石在工业发达国家发生率高的原因     

含钙肾结石复发的危险因素及个体化防治策略

近年来,虽然体外冲击波碎石和腔内泌尿外科技术的发展使含钙肾结石的治疗已全面进入微创化时代,但术后患者的结石复发率仍然居高不下。因此,如何有效地预防含钙肾结石发生和降低复发率,已成为当前研究的重点内容。本文通过分析含钙肾结石形成的病因,进一步阐述含钙肾结石复发的危险因素及防治策略,为制定恰当的、个体化的预防方案提供有效参考。     

肾结石微观结构和晶体结构的研究现状与进展

肾结石是由各种无机盐和有机物按照一定规律混合生长而成。晶体成核、生长和聚集等过程是肾结石形成的关键步骤。晶体结构的不同会带来肾结石形成过程和结石理化性质的不同。研究肾结石的晶体结构及晶体形成特点, 对阐明肾结石的成因和预防肾结石的复发具有重要意义。本文着重从肾结石的微观结构和晶体结构两方面出发, 就近年来对肾结石中晶体形态、不同组分的分布、构成肾结石的晶体成核、生长过程, 以及基于晶体结构的不同治疗方法的研究作一综述。     

豫北地区草酸钙肾结石的临床特征相关性分析

目的:探讨豫北地区草酸钙肾结石的临床特征相关性分析,为草酸钙肾结石的早期预防和干预提供临床依据.方法:本研究回顾分析2018年9月-2019年9月收治入院的豫北地区草酸钙肾结石患者258例和同期性别、年龄相匹配的体检中心502例非泌尿系结石人群的临床资料.采用多因素Logistic回归方法分析影响草酸钙肾结石患病的临床...     

肠道微生物体系与肾结石发生机制的研究进展

肾结石是一种复杂的全球流行的疾病,受基因和环境因素的影响。微生物可能在肾结石的发病机制和预防中起作用,并且肠道微生物体系在此种疾病的角色一直是最近研究的热点。肾结石患者的肠道微生物体系可以为该疾病提供有价值的见解和潜在的生物标志物。     

茶预防肾结石形成的研究进展

肾结石患病率逐年增高,茶(camellia sinensis)是世界上消费最为广泛的饮料之一。但茶在尿石形成中的作用仍在争议。一方面茶叶含有丰富的茶多酚等成分可以抑制尿石形成,另一方面茶叶含有的草酸是草酸钙肾结石形成的高危因素。本文就茶预防肾结石形成的研究进展作一综述。     

玉林市肾结石发病的相关因素调查

目的：探讨肾结石发病和性别、年龄、膳食状况等因素的关系。方法：采用整体分层随机抽样方法对玉林市7259名市民和农民进行了肾脏B超检查，同时按性别、年龄、膳食状况等进行问卷调查。结果：肾结石总发病率为7．82％，男为9．27％，女为5．50％。随着年龄增加，肾结石患病率呈上升趋势，摄入动物肉类蛋白多者肾结石有所增多，摄入白蔗糖过多者肾结石亦有所增多；膳食中以粮食蔬菜为主者肾结石有所减少。结论：肾结石的预防重点人群为中老年人及摄入高蛋白、高糖、低纤维膳食者。     

上海市浦东新区肾结石流行病学调查报告

目的 了解上海市浦东新区肾结石患病的流行病学现况及相关因素,为肾结石的预防提供依据.方法 采取整群分层随机抽样的调查方法对上海市浦东新区12565名常住居民进行肾脏B超检查和性别、年龄、地区、文化、职业和肾结石家族史等问卷调查.结果肾结石总患病率3.15%(396/12565),男女分别为4.05%(247/6096)、2.30%(149/6469)(P<0.05).男性随着年龄增加,肾结石患病率增加,女性结石患病高峰在50～59年龄段.城市与乡村<60岁肾结石患病率比较差异无统计学意义(2.58%与2.62%,P>0.05),≥60岁差异则有统计学意义(6.28%与3.36%,P<0.05).有肾结石家族史者肾结石患病率明显高于无家族史者(32.02%与2.06%,P<0.01).管理人员、司机患病率最高.结论 上海市浦东新区肾结石的患病率低于我国南方地区.中老年男性、围绝经期妇女、有肾结石家族史者以及管理人员、司机等为肾结石高危人群.对城市及乡村的高危人群应给予同等重视,加强健康教育及监测可能有助于降低结石的发生.     

硅胶管双向引流在肾结石手术中的应用

报告在肾结石手术169例中放置硅胶管行双向引流管61例,经临床证实,置入硅胶管双向引流,对防止肾结石术后漏尿、控制感染、改善肾功能和预防肾输尿管移行处狭窄确有较好的效果。并就放置双向引流管的目的、并发症的防治及拔管指征进行讨论。     

化瘀补肾下石法对大鼠肾结石的作用

目的：探讨化瘀补肾下石法对Wistar大鼠肾结石的疗效及可能的治疗机制，为临床应用提供理论及实验依据。方法：用1．25％的乙二醇加1％氯化铵溶液造成大鼠肾结石模型，给予化瘀补肾下石法施治，并进行对照观察。结果：化瘀补肾下石法能显著降低肾结石大鼠血清Ca^2＋、尿酸及肾组织草酸，增加肾结石大鼠尿量、尿Ca^2＋、尿酸的排泄，提高血Mg^2＋、尿Mg^2＋含量，并能改善大鼠的肾功能。结论：化瘀补肾下石法对乙二醇法所致大鼠肾结石有明显的治疗和预防作用，其总体效果优于排石颗粒。     

单味中药金钱草、石韦、车前子对肾结石模型大鼠的预防作用

目的：观察单味中药金钱草、石韦、车前子对肾结石的预防作用。方法：90只大鼠随机分为5组,采用1.25%乙二醇和1%氯化铵制备大鼠肾结石模型,用上述3种单味中药的免煎剂型分别给各实验组大鼠肾结石模型灌胃,对照组用枸橼酸钾,4周后观察尿和肾组织中草酸钙结晶的形成情况。结果：单味中药金钱草组、石韦组、车前子组大鼠肾内草酸钙结晶明显少于模型组,而与西药枸橼酸钾组相当。金钱草组、石韦组、车前子组大鼠尿中草酸钙结晶的排泄均明显多于模型组。结论：单味中药金钱草、石韦、车前子对预防大鼠肾结石的形成有确切效果,并与西药枸橼酸钾相当,其作用可能主要是通过增加尿中草酸钙结晶的排泄而达到的。     

腔内技术联合ESWL治疗孤立肾结石的疗效观察

目的 探讨孤立肾结石更完全高效的治疗方法。方法 应用腔内技术联合体外冲击波碎石术（ＥＳＷＬ）治疗孤立肾结石８８例，结果 ８５例成功击碎结石。成功率达９６．６％，手术痛苦轻微，肾功能损害少，无一例因手术原因输血，术后随访１－６个月，结石排净率达９１．８％，无输尿管狭窄或闭锁等严重并发症出现。结论 腔内技术联合ＥＳＷＬ治疗孤立肾结石具有高效安全，并发症少的优点，是治疗孤立肾结石，预防其术后复发的重要手     

肾结石术后再手术（附65例报告）

１９８０～１９９４年，共收治肾结石术后再手术患者６５例，通过回顾性研究显示，结石的残留与复发是肾结石术后再手术的首要原因，占８７％。梗阻因素没有解除或术后出现新的梗阻；感染灶及全身代谢性疾病的存在也会导致术后再手术。就再手术的技巧及预防再手术的措施进行了讨论。提出肾结石的首次治疗应以清除结石，解除梗阻，防治感染，治愈原发病为原则。     

延续护理预防肾结石术后复发的效果

目的探讨延续护理预防肾结石术后复发的效果。方法抽取2015-09—2016-07间在项城市中医院接受手术的72例肾结石患者。按照不同护理方式分为2组,每组36例。对照组术后给予常规护理,观察组在对照组基础上联合延续性护理。术后随访2 a,末次随访时统计患者对肾结石疾病知识的知晓率、遵医行为良好率及复发率。结果观察组患者肾结石疾病知识的知晓率和遵医行为良好率均高于对照组,结石复发率低于对照组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论对肾结石患者术后应用延续护理,可提高患者自我康复的主动性和有效性,从而为降低结石的复发率提供良好的保证。     

广西壮族自治区恭城县瑶族人群肾结石与膳食因素的相关性分析

目的:分析广西壮族自治区恭城县瑶族人群肾结石形成与膳食因素的相关性,并为疾病的防治提供理论依据。方法:采用整群分层随机抽样方法,通过问卷调查和肾脏B超检查对恭城县3 475名常住瑶族居民饮食及肾结石情况进行调查,并用SPSS 16.0软件包对各因素进行分层分析及多因素logistic回归分析。结果:分层分析结果显示进食不同频次海产品、新鲜绿色蔬菜、新鲜水果、豆制品、坚果、谷类和动物内脏的人群中肾结石患病率的差异有统计学意义(P0.05);而进食不同频次淡水鱼肉及瘦禽肉、蛋类、奶制品、油脂食物、腌制食品和甜食的人群中肾结石患病率无明显差异(P0.05)。多因素logistic回归分析则显示进食柿子(OR=1.671)和动物内脏(OR=1.221)为肾结石的危险因素,而进食新鲜绿色蔬菜(OR=0.701)和豆类制品(OR=0.834)则是肾结石的保护因素(P0.05)。结论:膳食是瑶族人群肾结石的影响因素之一;合理调整膳食结构是预防本地区瑶族人群发生肾结石的措施之一。     

孝感城区1348名中小学教师体检结果分析

目的:分析孝感市中小学教师的健康状况,为预防保健工作提供依据.方法:对孝感市1348名中小学教师的健康体检资料进行分析.结果:在1348名体检者中,检出疾病人数891人,占67.10%;中小学教师主要疾病有高血脂、脂肪肝、高血压、肝胆肾结石、心电图异常、糖尿病等,高血脂排在男性的首位,宫颈糜烂排在女性主要疾病的前5位;高血脂、脂肪肝、糖尿病检出率男性明显高于女性,两者间的比较有统计学意义,而高血压、心电图异常、肝胆肾结石男女间无统计学意义.高血脂、脂肪肝、高血压、肝胆肾结石、糖尿病、心电图异常有随年龄的增长而升高的趋势.结论:根据中小学教师的健康状况和特点,采取针对性的预防保健措施.     

牛磺酸在草酸钙肾结石患者防治中的应用前景

草酸钙晶体的形成与肾小管上皮细胞的损伤有关.肾脏是一个很容易出现氧化应激损伤的器官,体外细胞培养研究和体外动物模型研究中均发现,暴露于高浓度草酸(Ox)或草酸钙(CaOx)晶体的肾脏上皮细胞会出现细胞膜过氧化损伤.损伤的上皮细胞会促进低饱和度晶体成核,导致肾脏结石的产生.而牛磺酸是已知的较强的抗氧化剂,能减轻氧化应激损伤程度.本文对牛磺酸在草酸钙肾结石患者防治中的应用前景作一综述,为肾结石病因的研究,尤其是对肾结石患者的预防和治疗提供一个新的思路.     

代谢综合征参与不同成分肾结石发病机制研究进展

肾结石是泌尿外科最常见疾病之一,其具有高发病率及复发率的特点。代谢综合征(MS)是以高血压、肥胖、高血糖等代谢因素紊乱为特点的临床综合征。目前研究中,越来越多的证据表明肾结石的发病及复发与MS及其组分具有相关性。MS的高血糖、高血脂、肥胖等特点可显著提高尿酸结石、草酸钙结石及其他类型的结石的发病率及复发率,但二者相互影响的病理生理机制尚未明确。本文就MS相关肾结石的机制研究进展进行综述,进一步提高对其结石疾病的认识,并为临床提供一些预防诊疗MS相关泌尿系结石的思路。     

肾结石开放性手术并发症的预防及处理

报告开放性手术治疗肾结石54例(58侧),术后并发感染2例,漏尿1例,血凝块阻塞引流管致肾绞痛1例,发生率为6.9％;残石率12％;无手术死亡。强调合理选择取石术式,术后应用双管对冲式引流,对预防手术并发症有重要作用。并介绍了经膀胱镜输尿管逆行插管处理肾结石手术并发症所作的初步尝试。