胆心综合征17例临床分析

胆心综合征易与冠心病、心肌炎及心肌病等混淆,造成误诊.本院2006年1月至2010年6月收治17例胆心综合征患者,总结如下.1资料与方法1.1一般资料:17例患者中男6例,女11例;年龄45～79岁,平均69岁;其中胆囊炎5例,胆囊炎合并胆囊结石8例,胆总管结石4例.既往有心脏病史4例,病史3～7年.患者均有右上腹疼痛,伴右肩背放射痛7例,发热9例,寒战3例,发作性心前区疼痛3例,心悸、胸闷10例.     

流行性出血热误诊的几种情况

我院于1984～1985年收治流行性出血热病人(简称出血热)120例,其中误诊8例,死亡3例。为了从误诊中吸取教训,提高本病的早期诊断水平,现将误诊的几种情况报道如下。一、以寒战、高热、腹痛、黄疸为突出表现,误诊为急性胆凌炎例1:女,58岁,农民,1984年10月20日入院。寒战、高热、右上腹持续性疼痛3天,巩膜黄染、头痛1天,不伴腰痛及眼眶痛。体检:体温39.5℃,血压90/70毫米汞柱。无酒醉貌,皮肤粘膜     

糖尿病合并细菌性肝脓肿临床分析

我院自 1 991年以来共收治细菌性肝脓肿 45例 ,其中合并糖尿病 1 5例 ,现就糖尿病合并细菌性肝脓肿的临床特点探讨如下。1　临床资料本组 1 5例 (甲组 ) ,男 7例 ,女 8例 ,年龄 38～ 79岁 ,均为Ⅱ型糖尿病患者。非合并糖尿病(乙组 ) 30例 ,男 1 9例 ,女 1 1例 ,年龄 1 4～ 73岁 ,<45岁 1 6例 ,45～ 60岁 7例 ,>60岁 7例。甲组有寒战、高热 4例 ,中度发热及低热 8例 ,右上腹疼痛 8例 ,5例仅表现为腹胀、纳差 ,上腹部不适、呕吐 2例 ,有肝肿大、肝区叩痛体征 9例 ,黄疸2例。乙组有畏寒、高热 2 6例 ,中度发热 4例 ,右上腹疼痛 2 8例 ,仅 2例表…     

中西医结合诊治细菌性肝脓肿

细菌性肝脓肿临床表现为高热寒战、右上腹疼痛、肝肿大有压痛,可有黄疸,常作为高热待查中的鉴别疾病出现,易误诊。特别是近年来,细菌性肝脓肿的发病年龄、病因都有明显改变,且诊断上往往困难,手术时机也不易掌握,故死亡率较高,近几年来多数报道为16～27％,采用中西医结合方法治疗后死亡率为6.7％,我院为3.3％。因此,充分认识细菌性肝脓肿的特点,提高诊断率和治疗水平,降低病死率非常重要。     

腹壁带状疱疹误诊急腹症14例分析

腹壁带状疱疹易被误诊为急腹症 ,而延误治疗甚至造成不必要的手术 ,现就我们于 1990 - 0 1～ 2 0 0 1- 12共误诊的 14例 ,分析如下。1　临床资料本组男 8例 ,女 6例 ,年龄 39～ 82岁 ,平均 6 4.5岁 ,大于 6 0岁者 9例。右上腹疼痛 3例 ,右下腹疼痛 5例 ,右侧腹及腰部疼痛 3例 ,左上腹疼痛 3例 ,伴腹胀感 4例 ,伴恶心呕吐 2例 ,低热3例 ,尿频尿急感 1例。初诊时全组均有不同程度的腹部压痛 ,有局限性腹肌紧张者 2例。血常规 WBC>10 .0× 10 9/ L ,N0 .75 ,WBC<5 .0× 10 9/ L ,N>0 .70 9例。 8例行 B超检查 :2例提示胆囊炎、胆石症 ;3例…     

急性梗阻性化脓性胆管炎误诊病例报告

1 病例资料【例1】男,66岁。因屡发右上腹疼痛10年,急性发作4天入院。病人10年前出现右上腹疼痛,呈阵发性剧烈绞痛,反复发作,间歇期无症状。4天前右上腹持续性疼痛,伴寒战、高热,呕吐数次,为胃内容物。外院诊为“胃十二指肠溃疡急性穿孔”,治疗后腹痛无减     

Caroli病2例

病例 例1,女，7岁，间歇性寒战，高热伴右上腹疼痛半年、体检：体温40℃,急性热病容，全身皮肤及巩膜未见黄染；腹平软，肝肋下4cm，剑突下5cm,     

胆总管异常引流致胆系顽固性炎症1例

1 病历摘要 男,19岁.上腹部疼痛10年余,因疼痛加重伴恶心、呕吐、寒战、高热来我院就诊.于10年前反复反酸、嗳气伴上腹部疼痛,后半夜疼痛加重,于进餐后症状缓解,黑便;当地县医院曾诊为十二指肠球部溃疡,经止血、抗感染、制酸等保守治疗,病情好转.10年来经常发生类似症状.体检:腹平坦无包块,右上腹轻压痛,肝区叩击痛,余无特殊.     

肝脓肿11例CT误诊分析

肝脓肿是临床较常见的疾病,ＣＴ检查是诊断肝脓肿最敏感和最准确的方法之一［１～５］。本文对１１例肝脓肿ＣＴ误诊病例的误诊原因进行分析。１临床资料１．１一般资料１１例中男８例,女３例;年龄１７～６４岁,平均４５岁。主要临床表现为发热、畏寒、右上腹疼痛、肝...     

误诊为病毒性肝炎38例临床分析

诊断病毒性肝炎并不难,在诊断中误诊情况并不少见,近几年治疗各种病毒性肝炎1006例,其中误诊38例,共计12种疾病,其中肝癌10例,胆石症7例,斑疹伤寒,酒精性肝炎各2例,胆囊癌、胆囊炎、肾综合征出血热各3例.充血性心力衰竭,胆管癌,系统性红斑狼疮,肝豆状核病变各1例.下面把误诊原因分析如下:例1:患者男,58岁.食欲不振、乏力、发热,右上腹持续性疼痛1周.体检:T38℃,巩膜中度黄染,心肺(一),腹平软无压痛,肝肋下2cm,剑下3cm,质韧、触痛,脾未扪及.检验;WBC 12.0×10~9/L,N 0.70,L0.30.尿胆红素( ),胆素原( ).AVT 180u,T、Bici 11oμmol/L.HBVm血清标志物除 HBsAg阳性外其余均阴性.诊断为急性病毒性黄疽型肝炎(乙型).人院后第3天出现剧烈右上腹痛,高热寒战,黄疽加深,右上腹压痛,经手术证实为胆石症并感染.     

电视腹腔镜肝脓肿置管引流术3例报告

20 0 0年 12月～ 2 0 0 2年 3月 ,我们为 3例细菌性肝脓肿的患者实施了电视腹腔镜肝脓肿穿刺置管引流术 ,结果满意 ,报告如下 :1　资料和方法1.1　一般资料3例均为男性 ,年龄分别为 4 8岁、5 6岁、6 3岁 ,1例合并有糖尿病 ,病程 1～ 4周。本组病例表现为右上腹 (肝区 )持续性钝痛或隐痛 ,伴寒战发热、乏力、纳差、恶心呕吐及血象升高等全身脓毒症状 ,2例伴右肩背部放射痛。查体 :肝肿大 ,肝区压痛、叩击痛 ,1例右上腹出现局限性异常隆起及局部皮肤出现凹陷性水肿。Ｘ线检查 2例出现右侧胸腔少量积液 ,1例糖尿病患者出现中量积液。本组病例均…     

腹腔镜胆囊切除术胆道损伤1例

1病例报告患者,女,62岁,因右上腹胀痛不适半年伴恶心,疼痛呈持续性可向右肩放射,无寒战、高热,无黄疸病史,于2002年5月5日入院。入院后体检：T 37.0℃,心、肺（-）,腹（-）,右上腹莫菲氏征（＋）,实验室检查：血WBC 6.2×10^9/L,N 67.5%,L32.4%;B超：胆囊结石并胆囊炎、胆总管结石。次日于全麻下行腹腔镜胆囊摘除术。术中见胆囊三角粘连,胆囊管、胆总管与肝总管关系位置判断困难,     

主动脉夹层误诊为急性胆囊炎1例分析

对主动脉夹层误诊为急性胆囊炎1例分析如下. 1病历摘要 男,57岁.因背痛、气憋1周,加重伴右上腹疼痛1 d于2007-10入我院急诊科.既往有高血病史,服用硝苯地平降压治疗.于入院前1周常感背痛,伴气憋.尚能忍受故未诊治.     

B型超声诊断多发性大病灶细菌性肝脓肿一例报告

B型超声对肝脓肿的诊断虽屡有报告,但对细菌性多发性大病灶的肝脓肿报道不多,现介绍一例如下。患者女性32岁(住院号9456),因高热2周(体温39°～40°)时有寒战,近10天出现右季肋部痛,咳嗽时加重,无恶心呕吐及右上腹绞痛于84年9月30日入院。既往无慢     

胆囊切除术后发生肝功能衰竭致死一例反思

1 病例资料 女,55岁.因反复右上腹疼痛4年、发作1周入院.患者4年前无明显诱囚出现右上腹疼痛,向右肩背部放射,无寒战、高热等.曾到我院就诊,诊断为"慢性胆囊炎并胆结石",未经系统治疗.1周前爵次出现右上腹疼痛来我院就诊,要求手术.无肝炎等病史.查体:体温37℃,脉搏70/min,呼吸19/min,血压120/70 mmHg.     

主要累及肝脏的粟粒性结核1例报告

病例摘要:男患,72岁,因发热7个月,右上腹疼20天于1991年9月20日入院。7个月前突然发冷、寒战、高热,体温达39℃,伴恶心与呕吐。高热1周后转为午后低热。在当地卫生院住院,拟诊为“急性肝炎”,经用辅酶Q_(10)、病毒唑等治疗,无效。出院后仍持续低热,间有寒战高热,近20天来高热不退,达38.5℃～41℃,伴持续性右上腹疼,有时轻咳,无咯痰、咯     

超声显像对急性胆囊炎并发胆囊穿孔的诊断

1　对象和方法1.1　对象　我院 1999- 10～ 2 0 0 5 - 0 3收治急性胆囊炎超声诊断并发胆囊穿孔 16例 ,后经手术证实误诊 1例。男 10例 ,女 6例 ,年龄 36～ 78岁 ,平均 (5 6 .6 3± 10 .2 )岁。本组临床症状为右上腹持续性疼痛 ,呈进行性加重 ,痛放射在右肩或右背部 ,并出现恶心、呕吐等消化道症状及不同程度的发热。查体时右上腹有压痛及肌紧张 ,Murphy征 (阳性 ) ,感染较重者出现黄疸。1.2　方法　使用仪器为 L OGIQ- 4 0 0型超声诊断仪 ,探头频率为 3.5～ 6 .0 MHz,患者体位为常规平卧位和右侧卧位 ,必要时改变合适体位 ,记录患者一般…     

先天性肝内胆管扩张症并发严重感染误诊1例报告

先天性肝内胆管扩张症是一种罕见病,临床上对其实质和临床表现认识不足,较易误诊。当并发感染时,病死率较高。现将本院发现的1例报告如下。病例报告男,27岁,农民。因右上腹胀痛不适伴寒战、高热、皮肤黄染1个月于1989年4月6日急     

经皮胆镜置管引流治疗细菌性肝脓肿30例

我们自1990年以来，采用经皮胆镜技术置管引流治疗细菌性肝脓肿30例，取得满意的疗效，报告如下。1资料和方法1．1一般资料：本组病人男21例，女9例，年龄最大62岁，最小18岁；主要症状为右上腹疼痛伴寒战高热，经B超或A超确诊为肝脓肿；其中脓腔位于右肝者18例（60％），位于左肝者8例（26．6％），右左肝均有者4例（13．3％）；单腔16例（53．3％），多腔14例（46．6％）。1．2器械选用：采用酉德生产WOLF经皮胆镜，配有镜体（吸引、冲洗及光源），拉杆天线式的扩张器，探针，探针直径0．2cm，镜简直径为1cm。1．3操作方法：30例均经B…     

肝癌误诊为肝脓肿1例分析

对肝癌误诊为肝脓肿1例分析如下。1病历摘要男,64岁。因右上腹疼痛伴畏寒发热2个月,加重1 d入院。患者2个月前,无明显诱因出现右上腹疼痛,伴有畏寒发热,体温最高达39.2℃,无明显咳嗽咳痰及胸痛,无呕血黑便等,在当地治疗症状时有减轻。