严重多发伤243例的救治体会

本院自1975年至1995年20年中共收治外伤病人2473例，其中严重多发伤243例。本文就此243例作一回顾性分析。对煤矿严重多发伤的救治作一探讨。l临净资料（1）性别与年龄本组男性Zll例，女性32例，男与女之比为6．59：1。年龄最小4岁，最大73岁。20一49岁共182例占74．8％。（2）损伤原因井下以冒顶，片帮砸伤为主，占用．3％，煤车撞挤伤占12．8％，车祸占26％，坠落伤占13％，刀刺伤占5．8％，钝器击伤占5．4％，挤压伤占3．7％，其他伤占2％。（3）受伤部位本组损伤共851处。每例伤员平均有3．5处损伤，其中颅脑8例次，胸部121例次，腹部1…     

多发伤急救全程护理

当前，交通意外和工伤日益增多，创伤已成为急诊医学研究重点。为了提高抢救成功率，我院于1994年3月成立创伤组，多发伤由急诊科医生首诊，并实施抢救、手术、监护及全程护理．取得了满意的效果。现将多发伤的全程护理作如下探讨。1临床资料多发伤IOZ例中，年龄最小者12岁，最大者66岁，平均年龄为35．4岁。其中男性86例，女性16例，男女比为5．4：1。102例多发伤受伤部位287处．其中2处伤72例（70．5％），3处伤26例（25．4％），4处伤4例，（3．92％）。并发休克46例（45％）；消化道出血34例（33．3％）；ARDS15例（14．7％）；急性…     

260例多发伤早期救治

多发伤的诊断与救治比较复杂，若处理不当可导致严重的并发症甚至死亡。我院急诊科从1995年1月至1996年底共救治各类多发伤260例，现报告如下。亚临床资料1．1一般资料男性201例，女性59例。年龄：20岁以下16例，21～30岁107例，31～40岁94例，41～SO岁29例，sl～60岁13例，创岁以上1例。l．2致伤原因车祸186例占71．53％，砸伤40例占1538％，挤压伤29例占11．15％，摔伤5例占1．92％。1．3创伤部位与年龄分布本组病例共损伤521处，其中头颅195例次，占3743％；颌面部21例次，占4．03％；胸背部25例次，占4．80％；腹部33例次，占633％；脊…     

86例严重胸部创伤临床治疗体会

我院自1980年7月～1996年6月共收治各型胸外伤277例，其中并有血气胸和其他合并伤的严重胸外伤86例，占31．0％。现就86例严重胸外伤治疗体会报告如下。l资料与方法1．1年龄与性别：年龄最小6岁，最大65岁。其中20岁以下24例（27．8％），ZI～30岁29例（33．7％），31～40岁18例（20．9％），41～50岁9例（1．5％），大于50岁6例（7．0％）。男性78例，女性仅8例。1．2受伤原因：利器伤39例（45．3％），火器伤4例（4．6％），车祸伤21例（24．4％），坠落伤15例（17．4％），挤压伤7例（8．1／）。1．3伤情分类：全部有血气胸．开放伤49例…     

热压伤27例临床分析

热压伤是一种较常见的严重复会伤。热压伤指有热烧伤同时并有挤压撕裂等损伤。致伤原因较复杂，致伤物往往温度高、压力大，患者伤残率高，在治疗上有一定困难。本文对我院5年收治的对例热压伤进行临床分析，报告如下。fiB床资料本组27例，男12例，女15例，年龄6～38岁，平均23．2岁。其中16～30岁22例（sl．5％），均为工人，且在工作时受伤，其他年龄5例。烧伤面积0．2～8／o．2～6，平均为3．1／2．6。治疗后尚有功能影响、畸形致残者9例（30％），功能恢复者18例（70％）。部位：上肢热压伤25例，占92．6％，致伤物以工厂压塑机、压模…     

腹部外伤96例临床分析

我科1994年1月至1995年8月收治腹部外伤96例，兹就如何提高诊断正确率和手术治疗的体会做一总结。工临床资料1．l一般情况本组男85例，女11例。年龄18～67岁。钝性伤82例，贯穿伤14例，多发伤20例（21％）。入院时呈休克状态者9例。伤后1～sh来院65例，6～10hi3例，超过10h者18例。1．2辅助检查诊断性腹腔穿刺53例，阳性48例，阳性率90－6％。B超检查35例，其中23例行手术治疗，术中探查与术前B超检查相符合者ZI例，正确率引．3％。CT检查1例。1．3治疗手术治疗75例，非手术治疗ZI例。75例手术方式（见表1）。手术探查阴性9例，占手术者…     

外伤性迟发性颅内血肿的护理

对我院1996～2006年间外伤性迟发性颅内血肿（TDIH）36例护理体会总结如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男23例，女13例，年龄17～75（平均46）岁。入院时GCS评分：3～8分12例，9～12分8例，13～15分16例。血肿出现时间：6～12h14例，12～48h13例，48～72h6例，〉72h3例。受伤原因：车祸32例，高处坠落伤2例，     

严重多发伤的救治

严重多发伤患者伤情复杂,病势凶险,并发病多,死亡率高,是创伤急诊科一个棘手的问题。我科自1993年1月至1999年10月,收治严重多发伤病人72例,报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料本组72例,其中男性45例,女性27例;年龄13～75岁,平均36.1岁。其中18至45岁的青壮年59例,占81.9％。就诊时间最短10分钟,最长36小时,平均3小时25分。 1.2 伤因及损伤部位交通事故伤54例,高处坠落伤8例,     

矿井事故致严重多发伤患者的急救护理

2000年1月～2004年12月,我院对152例矿井事故致严重多发伤患者实行程序化护理后,明显降低了工伤死亡率。现报告如下。1临床资料本组均为男性,20～48岁,其中30～40岁102例。致伤原因以砸伤为主,受伤至入院时间30min～8h。本组ISS评分16～50分,平均22.6分;受伤部位2～6个,平均3.2个。其中颅脑伤伴胸腹伤85例,胸腹联合伤22例,腹部伤伴四肢伤21例,胸部伤伴四肢伤12例,其它12例。创伤合并失血性休克118例,死亡10例。2护理2.1配合医师按照一问、二看、三摸、四测、五穿刺,六清洗的程序,明确处理重点。一问:问外伤史、受伤部位、伤后的表现和伤后…     

腹部为主的严重多发伤38例救治体会

腹部为主的严重多发伤３８例救治体会陈绍礼，李礼６５３１００云南省玉溪市医院云南省玉溪地区医院（６５３１００）我院自１９８５年１月至１９９５年３月共收治腹部创伤患者２７６例，其中３８例为腹部为主的严重多发伤，占１３．７７％。本文对３８例以腹部为主的严重...     

某煤矿事故致683例多发伤的流行病学研究

目的：探讨位于丘陵、山地特殊地质地貌下,重庆市煤矿生产过程中造成多发性创伤的构成特征,为其防治提供客观依据。方法调查重庆永荣矿业有限公司总院1999～2010年683例多发性创伤病源信息,分析多发性创伤年龄分布、致伤因素、致伤类型、住院时间、治疗结果及煤矿事故致多发伤性创伤的发展趋势。结果683例多发性创伤中男675例（98．8％）,女8例（1．2％）,平均年龄36岁;多发伤伴骨折478例（70％）,非骨折多发创伤205例（30％）;开放性创伤287例（42％）,闭合性创伤396例（58％）;损伤年龄主要集中在35～50岁;致伤因素主要是煤矿石砸伤和煤车挤压伤;住院时间少于100 d占87．5％、≥100 d占12．5％;损伤严重程度多发创伤严重程度评分小于16分占66％,16～25分占18％,＞25分占16％;治愈率75．7％,病死率1．4％。多发伤发病近年呈上升发展趋势。结论煤矿石砸伤及煤矿车挤压伤为其主要致伤因素,骨折部位以下肢、脊柱及头颅、肋骨为主;非骨折部位损伤以多类型皮肤损伤和神经系统损伤为主。应根据不同致伤原因、致伤部位采取相应预防和治疗措施。     

ICU严重多发伤患者预后相关因素分析

目的 本研究旨在通过对93例严重多发伤患者在院期间的临床资料进行回顾性分析,探究影响严重多发伤患者预后的相关因素.方法 我们回顾性的对大连医科大学附属二院重症医学科收治的93例严重多发伤患者（ISS评分≥16分）,其中ISS评分16 ～ 25分38例,≥25分55例的临床资料进行分析,寻找影响患者预后及死亡的相关因素.结果 93例患者中死亡27例,病死率为29.03％;死亡组（27例）与存活组（66例）间ISS评分、APACHEⅡ评分、入ICU血乳酸值、6h血乳酸值、6h乳酸清除率比较差异均有统计学意义（t值分别为9.846、9.812、7.112、7.012、9.831,P均＜0.001）;多器官功能障碍综合征（MODS）患者16 ～ 25分组与≥25分组病死率比较差异有统计学意义[15.78％ （6/38）与35.18％（21/55）,x2=21.52,P＜0.001）;93例严重多发伤患者,其中35例患者发生MODS,发生率为37.6％ （35/93）,其中死亡20例,病死率为57.1％ （20/35）.MODS组（35例）与非MODS组（58例）病死率比较差异有统计学意义[37.6％（35/93）与12.1％（7/58）;x2=21.52,P＜0.001）.多因素非条件性Logistic回归显示ISS评分、APACHEⅡ评分、6h乳酸清除率、MODS是影响预后的独立相关因素（P均＜0.05）;对筛选出的有统计学意义的资料进一步绘制ROC曲线,其中ISS评分AUC =0.735（95％ CI：0.629 ～0.842）,APACHEⅡ评分AUC =0.888（95％ CI：0.821 ～0.956）,6h血乳酸清除率AUC=0.951（95％CI：0.906～0.997）.结论 ISS评分、APACHEⅡ评分、6h乳酸清除率、是否发生MODS是影响多发伤患者预后的独立相关因素.     

急诊严重多发伤126例手术配合体会

2000年8月～2005年12月,我院收治126例急诊严重多发伤患者,现将手术配合体会报告如下。1临床资料本组126例,男95例,女31例,8～72岁,平均38岁。胸腹脏器联合伤18例,腹部脏器多发性损伤36例,脑外伤69例,四肢同时骨折3例,均采用全身麻醉,手术时间2～13h,平均3.5h。除1例患者入院时     

胸腹联合伤52例诊治分析

现将1990-03～2005—01我们收治的胸腹联合伤52例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男38例，女14例，年龄21～54岁。钝性伤36例，包括交通伤21例，坠落伤13例，重物砸伤2例；穿透伤16例，包括锐器刺伤15例，火气伤1例。受伤至入院时间20min～72h。入院时BP〈90／60mmHg35例（83．3％）；血氧饱和度低于90％者为34例（65．4％）。     

辐照氟银猪皮在伤后皮肤撕脱伤创面的应用

我院烧伤科应用辐照氟银猪皮治疗早期撕脱伤大、小创面29例,为评价该皮对撕脱伤创面的疗效,现分析报告如下。1资料及方法1.1一般资料本文29例（男19例、女10例）,平均年龄25．3岁（12-31岁）;致伤原因：车轮压伤23例、滚筒挤压伤6例。损伤特点：撕脱皮肤组织严重挫伤无法回植,12例为大面积皮肤撕脱伤,平均撕脱面积为18．13％（10．5％－30％）,均伴有休克,其中2例血压为0kPa,10例血压平均8／5kPa（5－1014－7kPa）,5例创面污染重。17例小面积皮肤撕盼伤,平均撕脱面积32％（1.5％－6％）。伤后入院时间1－8h。1.2方法将病人分为…     

严重多发伤中肾损伤的诊断与治疗(附86例报道)

目的：探讨严重多发伤中肾损伤的诊断与治疗，降低切肾率。方法：回顾分析86例严重多发伤中肾损伤的临床资料。结果：86例伤后血尿79例（占91．9％）；B超阳性率77．9％；CT阳性率100％；早期未明确肾损伤诊断7例，漏诊率8．1％，保守治疗32例（37．2％），手术治疗54例，62．8％，伤肾切除36例占66．7％（36／54）；死亡19例（22．1％），结论：严重多发伤中肾损伤早期易漏诊，急诊抢救时应常规留置导尿，首选床边B超检查，肾损伤往往不是严重多发伤早期死亡之原因，应立足立保守治疗，肾周血肿及血性腹水探查需谨慎，急取手术保肾。     

胸腹联合伤24例诊治分析

1984年到1996年共收治胸腹部联合伤息者24例，现将诊断和治疗上的体会总结如下。临床资料一般资料：男20例，女4例，年龄10岁～60岁，平均年龄37岁。急诊人院23例，1例因外院漏诊于伤后1个月入院。致伤原因：穿透伤14例（占58％），其中刀刺伤9例、枪伤5例，均为盲管伤。闭会伤10例（占42％）。临床表现：入院时伴休克15例、呼吸急促8例、胸痛14例、腹痛16例。胸部可闻及肠鸣音1例，腹部膨隆或饱满8例，腹部肌肉称然12例，反跳痛8例。腹腔穿刺10例，阳性8例。x线表现：病情危重9例未行检查经X经检查15例中发现游离气体1例，腹腔异物4例，胸…     

小儿外伤性脑梗死的临床观察及护理

对1992年4月至2001年2月间16例小儿外伤性脑梗死进行分析：多发生于头部伤势不重（87．50％）及受伤头部同侧（68．75％），15例在伤后72h内出现症状。护理方法主要有：预防并发症，心理护理，加强肢体功能锻炼及语言功能训练。     

103例腔隙性脑梗塞的临床分析

目前国内外统计腔隙性脑梗塞发病率占缺血性中风20％左右。本文按照1986年第2次全国脑血管病会议第3次修订的诊断要点［1］对103例腔隙性脑梗塞的临床特征、CT特点进行分析如下。1临床资料1．1一般资料：103例病人中，年龄41～用岁，平均64．2岁。男62例，年龄41～幻岁，平均62．8岁，女41例，年龄43～sl岁，平均65．7岁。男女之比为1．引门，50岁以上96例（占93．2％）。既往史：有高血压病72例（70．0％），糖尿病18例（l．5％），心脏病（包括冠心病、风湿性心瓣膜病、心肌病等）27例（26．2％），脑血管病16例（15．5％），其中脑血栓…     

Gustilo ⅢC型肢体离断伤伴严重多发伤7例治疗体会

目的：研究Gustilo ⅢC型肢体离断伤伴严重多发伤患者断肢再植术。方法：回顾性分析我院7例Gustilo ⅢC型肢体离断伤伴严重多发伤患者的临床资料。按多发伤处理原则尽快稳定生命体征．与多发伤同时或随后行断肢再植术，伤口一期缝合3例，二期缝合4例，伤口24—72h反复清创，5-7d缝合。结果：4例肢体成活。3例肢体坏死，肢体成活率为57．1％。术后合并伤口感染4例，伤口一期缝合的3例均出现伤口感染．其中2例肢体坏死。二期缝合的4例，1例出现伤口感染，肢体成活。结论：准确掌握手术指征，系统评估手术条件．尽快稳定生命体征，减少肢体缺血时间，按开放性骨折的Gustilo分型及处理原则分期清创及延迟闭合伤口．可有效减少感染血栓形成导致的手术失败。