甲减性心包积液误诊1例报道

患者 ,男 ,60岁 ,因反复胸闷、气紧 2年 ,于 1998年 11月 9日再次入院。患者 2年前 ( 1996年 12月 )始无明显诱因逐渐出现活动后胸闷、气紧 ,休息后好转 ,不伴颜面及双下肢水肿 ,查体无明显阳性体征 ,叩诊心界不大。辅助检查 :外周血白细胞计数及分类正常。Ｈｂ11 5ｇ/Ｌ。Ｂ超提示左心室增大、肥厚 ,伴少量心包积液。心三位片提示左心室增大 ,双肺未见异常。心肌酶谱正常 ,血脂ＣＨ7.1ｍｍｏｌ/Ｌ。过去无特殊病史。诊断为“非特异性心包炎” ,给予抗生素及肾上腺皮质激素治疗 ,心包积液消失。停药后症状反复发作 ,曾 4次住我院治疗 ,肾上…     

气管内肿物误诊哮喘1例

病例男性,34岁,无业。5年前无明显诱因反复出现气紧、胸闷,不伴咳嗽、咳痰、心悸等症状。活动后及冬季加重,可维持正常工作和生活。就诊于当地医院,诊断为“支气管哮喘”,未给予治疗。此后患者自感气紧症状加重,活动后更为明显,于2008年7月12日就诊于我院哮喘专科门诊。查体：双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音。     

慢性肺心病加重期致假性心肌梗塞1例

患者,男性,68岁。因“慢性咳嗽30 年,心累、气促10 年,加重4天入院。入院前4天,因受凉后咳嗽、气紧、心累症状加重,且伴神志恍惚、恶心、多汗。入院时查体:T36.9℃,P130次/分,R24次/分,BP14/8kPa。颜面及唇发绀,球结膜水肿,颈静脉怒张,气管居中,桶状胸,双肺叩呈过清音,双肺可闻及中量湿鸣,少量干鸣,肝肋下2cm,剑下3cm,质中轻压痛,肝颈静脉回流征阳性,双下肢轻度凹陷性水肿。血常规:血红蛋白151g/L,WBC14.1×109/L。电解质:钠130mmol/L,钾3.8mmol/L,氯92mmol/L。血气分析:pH7.32,PaO28.9kPa,PaCO27.7kPa,HCO-330.4mmol/L,提示呼吸…     

绿脓杆菌性肺炎并发纵隔气肿1例

病例男,20岁,战士,因发热,咳嗽半月,胸闷气紧4天入院。半月前因受凉后出现发热、咳嗽咳痰、多为阵发性刺激性干咳,伴少量黄绿色粘痰。院外静滴青霉素及对症处理后发热缓解回连队,咳嗽持续。4天前感觉胸闷气紧,颈部不适,胸部肿胀,逐渐漫延至左上肢,夜间不能平卧。入院查体：体温36．5℃,呼吸24次／分,颜面、颈部、前后胸壁、左上肢有皮下气肿及捻发感,扪诊有握雪感;右肺呼吸音清晰,左下肺叩浊,呼吸音减弱,可闻及湿性罗音;心音遥远。血常规：WBC13．2×10^9／L,N78．5％,痰培养提示绿脓杆菌生长。血氧饱和度SO2 90％。胸部CT可见左下肺毛玻璃样密度增高影;     

肺癌卵巢转移1例

患者,女,37岁。间歇性咳嗽、消瘦2个月于1997年3月11日入院。患者呈刺激性干咳,无伴发热、盗汗、胸痛、咯血、气紧表现。体重减轻5kg,月经正常,既往“体健”。体查：T、R、P、BP均正常。浅表淋巴结不大,左肺叩诊稍浊,双肺未闻及罗音。心、肝、脾未见异常。腹部末相及包块。腹水征（－）,肠鸣音正常。X线胸片及肺CT均示左肺中央型肺癌并纵隔、左肺门淋巴结转移。妇科B超示右侧8cm×5．9cm×6．8cm卵巢瘤伴盆腔少量积液。CT示右侧卵巢癌可能性大。肝、胆、脾、胰B超未见异常。头颅CF及全身骨骼ECT均未见异常。术前院内外大会诊…     

以急性喉梗阻为首发症状的肺结核1例

患者 ,女 ,6 3岁。因咳嗽 1月 ,加重伴声嘶气紧 1天。于 2 0 0 0年 5月 11日以Ⅱ°喉梗阻急诊收治我院耳鼻喉科。 1月前受凉后出现咳嗽 ,咯粘液痰 ,内科诊为支气管炎 ,服用罗红霉素等好转。入院前 1天咳嗽突然加重 ,出现声嘶、气紧 ,伴有阵发性干咳、喘鸣。检查 :Ｔ35 9℃ ,Ｐ82次 /分 ,Ｒ2 2次 /分 ,ＢＰ18 6 2 /9 97ｋＰａ。端坐位 ,张口呼吸 ,唇紫绀 ,平静时有明显的吸气性喉鸣 ,伴有喘鸣 ,并有胸骨上窝和锁骨上窝凹陷 ,双肺呼吸音清晰 ,间接喉镜检查 :双侧声带运动正常 ,闭合欠佳 ,声门下左前方可见灰黑色膜样新生物 ,表面光滑 ,不活动 …     

复张性肺水肿3例报告

例1,女性,70岁。因心慌、心累和气紧1月,加重伴双下肢浮肿3天八院。X 线胸片:慢性支气管炎,右侧腔积胸液。A 超示:右侧胸腔积液。行胸腔穿刺抽液,抽胸水550ml,6小时后病人持续咳嗽,咯痰,气紧,胸闷,不能平卧,双肺满布湿性罗音。诊断:复张性肺水肿。立即吸氧、静注氟美松、西地兰、速尿、氨茶碱等,1小时后病情逐渐好转。住院21治疗天痊愈出院。     

以急性喉梗阻为首发症状的肺结核1例报道

患者 ,女 ,6 3岁 ,因咳嗽 1月 ,加重伴声嘶气紧 1天于 2 0 0 0年 5月 11日以Ⅱ°喉梗阻急诊收治本院耳鼻喉科。 1月前受凉后出现咳嗽 ,在内科诊为“支气管炎” ,服用罗红霉素等好转 ,入院前 1天咳嗽突然加重 ,出现声嘶、气紧 ,伴有阵发性干咳、喘鸣。检查 :Ｔ35 9℃ ,Ｐ82次 /分、Ｒ2 2次 /分、ＢＰ14 0 /75ｍｍＨｇ时 ,端坐位 ,张口呼吸 ,紫绀 ,平静时有明显的吸气性喉鸣 ,伴有喘鸣 ,并有胸骨上窝和锁骨上窝凹陷 ,双肺呼吸音清晰 ,间接喉镜检查 :双侧声带运动正常 ,闭合欠佳 ,声门下左前方可见灰黑色膜样新生物 ,表面光滑 ,不活动 ,无出血…     

肠系膜血管栓塞误诊阑尾炎1例

患女，38岁，心累、气紧伴右下腹痛1天入院。一天前劳累后突发心累，气紧伴右下腹持续性疼痛阵发性加剧。呕吐数次胃内容（非血性），无腹泻。“风心病”史5年。T38℃，P180次/分，R24次/分，Bp13.3/10.6kPa，面色灰暗，唇青紫，双肺底湿鸣。左心界稍大，心律绝对不齐，心尖闻及双期杂     

CT导引技术对于肺占位穿刺活检的临床应用

目的cT导引下肺穿刺活检的临床应用。方法多层螺旋CT导引下分别对48例肺占位行穿刺活检术。结果穿刺成功率100％,恶性肿瘤39例,炎性假瘤3例,结核球2例,错构瘤4例;术后少量气胸4例;肺少量出血2例,皮下气肿1例。结论CT导引下肺穿刺活检成功率高、并发症少,值得临床推广应用。     

淋巴瘤合并结核性胸膜炎胸膜活检查见抗酸杆菌1例

1病例报道 患者，男性，72岁，因“反复咳嗽，咯痰4＋年，加重4d”入我院，患者4^＋年前因无明显诱因出现咳嗽、气紧于华西医院求治。查颈部血管彩超提示双颈部大血管旁实性占位，纤支镜提示右下叶气管黏膜肿胀，增厚；病检提示右下肺基底段慢性炎症，刷片检查未见肿瘤细胞。胸部CT提示左锁骨下窝、纵隔基双肺门淋巴结增多、增大，以肺门明显，考虑：结节病？淋巴瘤？     

先天性白血病1例报告

女婴、17天,系第一胎,足月顺产。出生后15天因咳嗽、鼻塞、气紧,以“上感”于1989年10月4日收入我院。查体:体温37.8℃,脉搏150次/分,呼吸60次/分,发育正常。急性病容,面唇发绀,呼吸快,反应及笑声可。双肺呼吸音粗,可闻少许干湿鸣。肝肋下3~+cm,脾肋下5cm,质中等。头、面部及     

刺五加注射液治疗哮喘引起不良反应3例

目前 ,刺五加注射液在临床上广泛应用 ,多用于脑动脉硬化、脑血栓形成、冠心病、肺心病、支气管哮喘等疾患。刺五加注射液引起哮喘加重的不良反应 ,国内罕见报道。现将我院在应用刺五加注射液治疗支气管哮喘中所遇 3例不良反应 ,报告如下。1　临床资料3例患者均为女性 ,年龄 4 0～ 6 0岁。支气管哮喘病史 8～ 2 5年 ,常于受凉及吸入刺激性气体后发作。均有多次复发住院病史 ,支气管哮喘诊断明确。入院时呼吸急促 ,双肺均可闻及大量哮鸣音 ,经给予氨茶碱、地塞米松等解痉、平喘处理后其喘息、气紧等症状及双肺哮鸣音均有一定程度缓解。在病情…     

B超引导下经皮切割针肺穿刺活检诊断周围型肺肿块96例

目的探讨超声引导下经皮肺穿刺诊断周围型肺肿块的应用价值。方法对96例周围型肺肿块患者进行B超引导下经皮穿刺术,并把取得的条型组织送病理检查。结果96例一次性穿刺成功,93例获取组织确诊。穿刺后发生少量气胸和少量咯血各3例,2、3d后自愈。结论超声引导下的穿刺活检是周围型肺肿块鉴别诊断的重要方法。     

巨大甲状腺癌手术治疗成功一例

患者,女,29岁,农民。1974年患者发现颈部有一包块,逐渐长大。1976年包块迅速长大,颈及右肩活动受限,心累气紧,呛咳声嘶,于同年11月30日手术,因出血难以控制而终止手术。1977年1月5日,于气管内插管、静脉麻醉下再次手术。发现局部解剖层次不清,肿瘤表面血管极其丰富,切口出血量多,乃作气管切开而结束手术。冰冻切片报告为甲状腺滤泡癌,术后曾因痰多窒息,抢救后好转出院。此后癌肿长大加快,病情加重于1978年7月13日入院。检查:脉搏108次,急性痛苦面容,气紧不能平卧,唇绀。双肺散在干湿罗音。颈     

喘定静脉注射致过敏性休克l例

1　患者 ,男性 ,因发作性胸痛、胸闷 3天以“冠心病、急性下壁心肌梗死、支气管炎”收入院。入院查体 :T36 .5℃ ,P6 2次 /分 ,R16次 /分。神志清 ,双肺呼吸音粗 ,可闻及少量干湿罗音。心电图示 :(1)窦性心律 ;(2 )急性下壁心肌梗死。化验室检查 :血肌钙蛋白 (+) ,WBC 11.0 3× 10 9/L ,CKB 4 77.5U/L ,LDH399U/L ,CK -MB15 8.9U/L ,HBDH36 1U/L。入院后给予吸氧、心电监护、扩冠、抗凝、改善心肌重构等治疗 ,病情趋于稳定 ,无胸痛及胸闷 ,无发热、咳嗽。入院第 2 0日患者自述轻度气短 ,双肺少许散在哮鸣音 ,双肺底无水泡音 ,给…     

纵隔恶性畸胎瘤合并Burkitt瘤1例

<正>患儿,男,13岁,因"咳嗽、痰中带血9 d",于2011年4月2日入院。人院前9 d,患儿受凉后出现咳嗽、咯痰,痰中带血,发热,体温达39℃以上,无胸闷气紧、胸痛、乏力等不适,外院胸部CT示"胸腔纵隔起源肿瘤,右侧胸腔积液,右肺肺炎,未见肿大淋巴结",纤维支气管镜示"双肺支气管腔内未见新生物,右肺     

克感敏过敏致喉头水肿一例

患者,女,28岁。1987年5月2日因头痛诊为感冒,口服克感敏2片。服药半小时后即感胸闷、心慌、咽喉部梗塞感、极度气紧,立即来医院。过去因感冒曾口服过克感敏。体检:神清,体温37.4℃,血压110/70mmHg,双球结膜轻度充血,颈部及双上臂皮肤潮红、划痕征阳性,口唇、口腔粘膜、四肢甲下轻度紫绀。咽部中度充血水肿,尤以咽双侧壁为显,并向中线突起。胸     

以肺、胸症状为主的系统性红斑狼疮1例

患者,女,42岁。因反复发热、干咳、潮热、盗汗、消瘦2年,加重伴高热、气紧、心累2月余,经外医院正规抗痨治疗无效于1990年4月17日住院。有关节疼痛及面部色素沉着20年余。晒太阳后面部色素沉着加重伴痒感。查体:T37℃,P110次/分,R22次/分,面部蝶形色素沉着,双肺闻干湿鸣,心率110次/分,律齐。肝肋下1cm,脾(-)。Hb113g/L,RBC 3.9×10~(12)/L,WBC5.0×10~9/L,N0.61,L0.29。胸片示:双肺间质性肺炎伴右侧胸膜炎。给予青霉素等抗感染治疗半月余,症状无好转,每日下午4～8点高热(40℃左右),盗     

间质性肺气肿一例报告

患者男,26岁。因十二指肠穿孔于1981年9月19日在硬膜外麻醉加乙醚吸入全麻下急症手术。术后第2天发热,大汗,剧烈咳嗽,咯大量粘稠痰,双肺满布湿罗音,心率快。术后第3天感颈前部不适。检查发现皮下有少量积气,随咳嗽加剧而积气增多。 1981年9月22日,X线胸部平片:双肺有不规则点片状炎变阴影,以右肺中上部较为明显。右下肺后底段不张,上胸及颈部皮下大量积气。经多种抗生素治疗7天后,患者逐渐好转。