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我国社会保险经办机构与医保定点医疗机构签订的医疗服务协议在签订和实施过程中尚有诸多课题需要研究,法律问题是其中非常重要的一个方面。为此,中国医院协会医疗法制专业委员会与美国乔治城大学合作,共同开展了《基本医疗保险服务协议的法律问题》项目研究。课题组针对医疗保险服务协议的相关法律问题,对保险经办机构和定点医疗机构进行问卷调查, 相似文献
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《世界核心医学期刊文摘》2017,(96)
<正>记者从兰州市人社局获悉,为进一步加强和规范全市城乡居民基本医保定点医药机构管理,近日,兰州市医改办、市卫计委、市人社局联合下发了《兰州市城乡居民基本医疗保险定点医药机构协议管理实施细则》。《实施细则》从定点医药机构的确定、定点医疗机构管理、定点零售药店管理、监督与考核等方面对城乡居民医保定点医药机构管理进行了规范要求。 相似文献
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《世界核心医学期刊文摘》2018,(26)
正为促进社会办医疗机构发展,安徽省卫计委近日发布《关于新型农村合作医疗对社会办医疗机构实行协议管理的通知》,今后,将对社会办医疗机构取消定点资格审查,改为全面实行协议管理。根据《通知》,统筹地区新农合管理经办机构将设立协议管理评估谈判小组,研究拟定管理协议文本,与社会办医疗机构谈判并签订协议。各地不得将医疗机构所有制性质作为新农合协议管理的前置性条件,不得以协议机构数量已满等非医疗服务能力方面的因素为由,拒绝将 相似文献
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符壮才 《中国医学理论与实践》2007,17(7):646-647
海南省民政厅、卫生厅、财政厅近日联合发出《关于做好城市医疗救助制度与城镇居民基本医疗保险制度衔接工作的通知》,要求各市县针对城市医疗救助对象无力支付先期医疗费用的实际,对城市医疗救助对象因病在当地市县、乡镇定点医疗机构或市县城镇居民基本医疗保险经办机构指定的其他医疗机构住院治疗的,取消住院起付线,实现住院零起付。[第一段] 相似文献
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本文主要探讨地区医保经办机构及定点医疗机构如何利用医保信息系统做好基本医疗保险的管理工作,确保参保病人在医保定点机构能安全、快速、准确地就医结算. 相似文献
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重点对美国医疗保险经办机构和医疗机构的关系、医疗保险申请、医疗服务协议的协商谈判机制、工作程序、医疗保险的支付方式,经费报销结算计算及医保纠纷解决五步上诉机制等相关法律问题,以及德国的医疗保险模式和医疗服务协议相关情况进行了综述介绍,在此基础上论述了美、德医疗保险服务协议相关法律问题对我国的启示。 相似文献
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西安一个课题组通过对三类医保患者住院费用的比较分析,发现农民的费用竟然比居民高,揭露了医院过度医疗的严重性。医院应加强费用控制,医保应强化费用审核,二者相互钳制,同时实施5种人群5项指标公示,以更有力地削减过度医疗。 相似文献
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目的:通过对北京大学口腔医院口腔疾病住院患者基本医疗保险认知情况和满意度的调查,探讨医保患者认知度与满意度之间的关系,为改进基本医疗保险服务品质,提高患者认知率和满意度,提升医院整体基本医疗保险管理水平提供参考依据。方法:设计以基本医疗保险知识及医院服务与管理为基本内容的调查问卷,由医保专职人员进行调查,用SPSS15.0统计软件对调查数据进行统计分析。结果:住院医保患者对基本医疗保险政策存在一定的认知误区。住院患者对基本医疗保险的满意度偏低,统计学提示与患者对基本医疗保险的认知度具有显著正相关关系。结论:医院还需进一步改进基本医疗保险工作,应当争取多种方式提高住院患者对基本医疗保险患者满意度。而加强患者基本医疗保险知识的认知是提高患者满意度,保障医保工作顺利开展的一个重要环节。 相似文献
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谈判机制作为医保管理中的一项重要手段,已不断扩大运用范围。新医改政策的提出,进一步发挥了医疗保障对医疗服务和药品费用的监督作用,同时促进了医疗保险谈判机制的建立。通过医保分会调集全国28个省市三甲医院与当地医疗保险管理中心签订的医疗服务协议书,运用深入访谈、描述性统计等方法从11个方面对条款情况进行分析总结,提出完善医疗服务协议书谈判机制的建议。研究表明,有效的医疗服务协议书应在医疗机构和医保管理部门互相监督的情况下制定,通过建立统一标准的协议书格式,并完善考核、评价体系和标准,明确双方义务,维护双方权益。政府应作为第三方介入医保拒付争议的协调,还应充分运用协会的力量,保障医疗机构在协议中的权利。 相似文献
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通过对现阶段我国基本医疗服务合同的特点和性质进行归纳和总结,分析现阶段我国基本医疗保险制度法律关系的特点,我国医疗服务合同的特点、性质及其关系,提出完善和健全我国基本医疗保险管理体制的框架和设想。 相似文献
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随着医药卫生体制改革的整体推进,我国全民医保的目标初步实现。"十二五"期间,国家对医疗保险改革重点将由扩大范围转向提升质量,而医疗保险谈判机制的建立对于实现这一目标尤为重要。本文通过对我国医疗保险谈判现状的分析,对比了美国、德国及欧盟在医疗保险领域谈判的实践运用,对我国医疗保险谈判机制的构建提出政策建议。 相似文献