新辅助化疗联合保乳手术治疗中晚期乳腺癌的临床应用价值

目的：探讨新辅助化疗联合保乳手术治疗中晚期乳腺癌的临床疗效。方法：选取从2013年8月到2014年8月我院收治的中晚期乳腺癌患者共120例,利用随机数字法将患者平均分为观察组和对照组,两组各纳入患者60例,观察组患者予以新辅助化疗后行保乳手术,对照组患者直接行保乳手术,比较两组患者术后乳房外形优良率、远处转移率及复发率。结果：①观察组患者术后乳房外形优良率为88.4%,显著高于对照组患者的63.3%,差异有统计学意义（P＜0.05）;②观察组患者的局部复发率和远处转移率为3.3%和8.3%,明显低于对照组患者的11.7%和15.0%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：新辅助化疗后行保乳手术能够有效改善患者术后乳房外形优良率,降低远处转移率及复发率,临床疗效显著,值得推广。     

新辅助化疗联合保乳术治疗乳腺癌患者效果观察

目的:分析乳腺癌应用新辅助化疗+保乳术与乳腺癌改良根治术+术后放疗的治疗效果。方法:选取2014年9月~2017年9月收治的乳腺癌患者80例,根据治疗方案不同分为A组和B组各40例,A组给予乳腺癌新辅助化疗+保乳术,B组给予乳腺癌改良根治术+术后放疗,比较两组治疗效果。结果:A组术中出血量少于B组,手术时间、住院时间短于B组(P<0.05);A组乳房外形优良率高于B组(P<0.05);A组术后并发症发生率低于B组(P<0.05);两组复发率、远处转移率比较无明显差异(P>0.05);术后3个月两组生存质量评分高于术前,且A组高于B组(P<0.05)。结论:与乳腺癌改良根治术+术后放疗相比,新辅助化疗+保乳术治疗乳腺癌患者,可提高乳房美容效果,改善生存质量,且预后较好,安全性高。     

保乳手术、改良根治术分别联合新辅助化疗治疗早期乳腺癌的疗效比较

目的 观察保乳手术、改良根治术分别联合新辅助化疗治疗早期乳腺癌的疗效。方法 回顾性分析2016年1月至2017年1月鹤壁市人民医院收治的72例早期乳腺癌患者的临床资料,根据治疗方法不同,将行保乳手术联合新辅助化疗患者36例纳入保乳术组,将行改良根治术联合新辅助化疗治疗患者36例纳入根治术组。两组患者术前均进行2～4周的新辅助化疗。观察两组手术相关指标、术后并发症发生率、复发率及生存率等情况。结果 保乳术组术中出血量、拔管时间及住院时间均低于根治术组,差异有统计学意义(P 0. 05);两组术后3年内复发率及生存率比较,差异未见统计学意义(P 0. 05);根治术组术后并发症发生率为22. 22%(8/36),高于保乳术组[5. 56%(2/36)],差异有统计学意义(P 0. 05)。结论 与改良根治术比较,保乳术联合新辅助化疗治疗可减少对早期乳腺癌患者身体的损伤,降低术后并发症发生率。     

新辅助化疗联合保乳术治疗Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌的疗效观察

目的研究Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者应用新辅助化疗联合保乳术治疗的临床效果以及安全性分析。方法选取2008年8月至2012年8月阿克苏兵团第一师医院诊治的124例Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者,将其分为两组,观察组患者采取新辅助化疗联合保乳术治疗,手术方法为肿块局限广泛切除或者象限切除联合腋窝淋巴结清除,对照组患者实施常规根治性切除术,术后进行辅助化疗。对两组患者手术时间、术中出血量、住院天数、术后并发症以及患者的满意率等指标进行比较,同时随访观察患者局部复发、乳房外形、远处转移等情况。结果所有患者经过2～4个疗程的化疗后,18例患者肿瘤病灶完全缓解,74例部分缓解,术后患者进行癌细胞病理学检查均出现程度不等的坏死、变性;经过2年随访观察,观察组复发率为9.6%,对照组复发率为6.4%,两组患者复发率比较差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组患者远处转移率为12.9%,对照组为16.0%,两组患者差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在无禁忌证的情况下,Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者应用新辅助化疗联合保乳术治疗是可靠的,患者生存率无明显降低。     

可手术乳腺癌系统性辅助化疗

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤 ,在全世界范围内 ,乳腺癌的发病率正逐年上升。但从 2 0世纪 80年代中期开始 ,美国流行病学资料显示乳腺癌的死亡率却逐年稳定下降 ,尤其是 1 995年之后 ,这种下降趋势更为明显。这主要归功于 2个方面 :一方面是乳腺钼靶摄片普查的广泛接受和开展 ,明显提高了早期乳腺癌的发现率 ;另一方面则主要归功于乳腺癌系统性辅助治疗 ,包括辅助化疗和辅助内分泌治疗的研究和应用。到目前为止 ,手术治疗仍然是非转移性乳腺癌的主要治疗方法之一。但从 2 0世纪 5 0年代Fisher等提出乳腺癌是一种全身性疾病开始 ,乳腺癌系…     

新辅助化疗后的保乳治疗

目的 探讨新辅助化疗后采用CART术前定量评估肿瘤情况是否能够提高保乳手术成功率.方法 选择Port Moresby总医院33例Ⅱ期和Ⅲ期乳腺癌患者作为研究对象,化疗前拟行乳房切除术23例,肿块切除术15例.所有患者术前均接受新辅助化疗.按照临床期别和审美标准决定保乳手术的适应证.根据术前情况,采用CART决策树决定手术方式,术后病理观察肿块切缘状态.结果 经过4个疗程CAP方案化疗后肿瘤径线缩小,13例行乳房切除术,肿块切除术20例,10例化疗前拟行乳房切除术者接受保乳手术,肿块切除术标本切缘阴性.结论 新辅助化疗缩小肿瘤,采用CART决策树量化评估术前肿瘤情况,能增加保乳手术成功率.     

TA方案与TC方案在乳腺癌保乳术后辅助化疗中的比较

目的探讨多西他赛联合吡柔比星(TA)方案与多西他赛联合环磷酰胺(TC)方案在乳腺癌保乳术术后辅助化疗中疗效和不良反应发生率的比较。方法回顾性分析2008年10月至2013年10月收治的60例乳腺癌患者资料,采取保乳治疗后分别进行辅助化疗,30例接受TA方案辅助化疗,30例接受TC方案辅助化疗。随访8~60个月,分别观察两组中患者3年无病生存率、同侧乳房内肿瘤复发率、远处转移发生率及骨髓抑制程度、口腔溃疡、胃肠道不良反应的发生率。结果 TA组和TC组3年无病生存率(DFS)分别为96.7%和90.0%,差异无统计学意义(P0.05)。两组同侧乳房内肿瘤复发率和远处转移发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。TC组患者白细胞数显著高于TA组患者白细胞数目,差异均有统计学意义(P0.05)。TC组胃肠道不良反应率明显低于TA组(6.7%vs.40.0%),差异具有统计学差异(P0.05)。TC组口腔溃疡的发生率明显低于TA组(3.3%vs.26.7%),差异具有统计学意义(P0.05)。结论乳腺癌患者实施保乳术后采用TC或者TA辅助化疗方案,术后生存率、局部复发和远处转移的风险无明显差异,但TC方案相比TA方案不良反应发生率明显下降,TC辅助化疗方案优于TA方案。     

新辅助化疗在乳腺癌保乳治疗中的价值

保乳治疗（breast conservative therapy,BCT）已成为欧美国家治疗乳腺癌的主要方式,新辅助化疗（Neoadjuvant chemotherapy,NACT）具有治疗微转移灶、取得瘤细胞的增殖和凋亡平衡（休眠）、降低肿瘤分期、抑制术后残余癌细胞生长和增殖等作用,进一步推动了保乳治疗的发展。现就NACT在BCT中的应用进展进行综述。     

保乳手术治疗早期乳腺癌

目的：探讨早期乳腺癌保留乳房治疗的临床应用价值。方法：随访观察52例临床早期乳腺癌行局部广泛切除、全腋窝淋巴结清扫加术后放疗，并辅以化疗、内分泌治疗后的治疗效果。结果：52例中随访3年以上者35例，5年以上者16例，3年生存率100％，无瘤生存率100％；5年生存率93．8％，无瘤生存率93．8％；美容效果满意率达90.1％。结论：只要正确掌握手术指征及合理的切除范围，保证术后的综合治疗，选择部分早期乳腺癌病例行保乳手术治疗是安全有效可行的。     

新辅助化疗联合保乳术治疗女性Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌的临床疗效观察

选取90例2010年8月~2012年8月本院接收的女性乳腺癌患者,根据治疗方案的不同分为对照组与试验组,分别给予改良根治术手术和新辅助化疗联合保乳术治疗,观察两组疗效。结果试验组疗效较对照组更为显著(P0.05),试验组较对照组术后并发症要低(P0.05);经12~36个月随访,试验组病例全部存活,1例局部复发,无远处转移病例。对照组局部复发7例,5例远处转移,其中3例死亡。保乳术后,患者对乳房外形美观评价优38例,良5例,差2例,外形优良率95.6%。女性Ⅱ、Ⅲ乳腺癌患者采取新辅助化疗方案联合保乳术治疗,可提高临床疗效,降低术后复发率,保持良好乳房外形,具有推广价值。     

认知行为疗法对乳腺癌患者失眠治疗效果的系统评价

目的系统评价认知行为疗法对乳腺癌患者失眠的疗效。方法计算机检索CENTRAL（2011．4）、CochraneLibrary（2005～2011．11）、MEDLINE（1948～2011．11）、EMbase（1966．1—2011．11）、CINAHL（Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature,1982～2011．11）、CBM（1978—2011）和CNKI（1979～2011）中所有关于认知行为疗法治疗乳腺癌患者失眠的随机对照试验（RCT）,根据纳入和排除标准筛选文献、提取资料和对纳入研究进行方法学质量评价后,采用RevMan5．0软件进行Meta分析。结果共纳入5个RCT。Meta分析结果显示：干预组患者接受认知行为治疗后经睡眠日记主观评价的睡眠效率高于对照组,睡眠潜伏期低于对照组;而两组患者经睡眠活动记录仪客观记录的睡眠效率、总睡眠时间、睡眠潜伏期和入睡后清醒时间的差异无统计学意义。结论认知行为治疗有助于改善乳腺癌患者主观评价的睡眠效率、睡眠潜伏期,但目前证据不能证明认知行为治疗对乳腺癌患者客观记录的睡眠参数的治疗效果。今后研究需加大样本含量、尽量采用盲法（如评价者盲）、明确分配隐藏方案、选用统一的睡眠活动记录仪进行测评,以提供更高级别的临床证据。     

乳腺癌患者自我管理有效性的系统评价

目的系统评价乳腺癌患者治疗期间自我管理的有效性。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed(1966～2010)、OVID、ELSEVIER、CINAHL、EMbase、CNK(I1980～2010)、万方数据库、VIP(1989～2010)和CBM(1978～2010),纳入关于乳腺癌患者术后自我管理的随机对照试验。由2名研究者按照纳入与排除标准选择文献、评价质量、提取资料并交叉核对后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入10篇随机对照试验,均为英文。3个研究结果显示,自我管理健康教育对患者总的生活质量无影响;3个研究的结果显示,自我管理健康教育可以增强患者的自护能力(P=0.004);3个研究结果显示,自我管理健康教育对患者的焦虑水平无影响;1个研究结果显示,自我管理健康教育对患者抑郁水平有一定影响。结论自我管理健康教育可以增强患者自护能力,对患者总的生活质量,焦虑和抑郁水平的影响还不明确,有待开展更多高质量的随机对照试验进行评价。     

进展期胃癌术后腹腔热灌注化疗有效性和安全性的系统评价

目的系统评价进展期胃癌术后腹腔热灌注化疗(intraperitoneal hyperthermic perfusion chemotherapy,IHPC)的疗效及安全性,为临床应用与深入研究提供参考。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMbase和中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、数字化期刊全文数据库,同时辅以其他检索。收集所有比较进展期胃癌术后IHPC与术后单纯静脉全身化疗(intravenous chemotherapy,IC)的随机对照试验(RCT)。参考Cochrane系统评价手册5.1的质量评价标准对纳入文献进行质量评价后,使用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入18个RCT,2?299例患者。Meta分析结果显示:IHPC组与IC组相比,两组的1、2、3、5年生存率,3、5年复发率及3、5年远处转移率差异均有统计学意义,其OR(95%CI)分别为1.88(1.49,2.39)、2.45(1.64,3.67)、2.29(1.92,2.73)、2.17(1.70,2.76)、0.39(0.29,0.52)、0.54(0.40,0.72)、0.55(0.38,0.78)、0.58(0.42,0.81)。在安全性方面,两组脱发、肠梗阻、骨髓抑制及肝脏损害发生率的差异无统计学意义;而腹痛、腹胀及恶心呕吐发生率的差异均有统计学意义,其OR(95%CI)分别为2.20(1.58,3.07)、7.00(2.67,18.36)和0.65(0.45,0.95)。结论相比单纯IC疗法,进展期胃癌术后IHPC+IC双途径疗法可降低术后复发率和远处转移率,提高患者远期生存率并且安全性可以接受,推荐结合患者具体情况进行临床应用。     

早期子宫内膜癌术后放疗效果的系统评价

目的系统评价术后放疗对早期子宫内膜癌的有效性、安全性及成本-效果：方法电子检索Cochrane图书馆、MEDLINE、EMbase、CancerLit、CBMdisc、VIP、万方学位论文数据库、CNKI,并辅以手丁检索j检索时间截至2007年3月,收集子宫内膜癌（EC）术后放疗的随机对照试验（RCT）。由两名研究者按Cochrane系统评价方法,独立选择试验,提取资料、评价纳入研究的方法学质量,并提取有效数据进行Meta分析：结果共纳入7个RCT,包括2084例患者,其中5个为术后放疗（盆腔和／或阴道）与术后非放疗比较,包括1254例患者;1个为阴道放疗不同剂量间的比较（2．5GyVS5．0Gy）,包括290例患者;1个为两种放疗方式的比较（阴道＋盆腔VS阴道）,包括540例患者.Meta分析结果显示：（1）手术VS手术＋放疗：①手术VS手术＋盆腔放疗：5、8、10年局部复发率及5、8年总体复发率,手术＋盆腔放疗组低于单纯手术组;两组5、8年远处复发率及5、8、10年总体生存率差异无统计学意义;10年远处复发率手术十盆腔放疗组高于单纯手术组;两组10年总体复发率差异无统计学意义;②手术VS手术＋阴道放疗：5、10年总体生存率及5、10年无瘤生存率,两组差异无统计学意义：（2）手术＋内分泌治疗VS手术＋盆腔放疗：两组局部及远处复发率、总体生存率及无瘤生存率（〈2年）差异均无统计学意义：（3）术后阴道放疗两种不同剂量（2．5GyVS5．0Gy）的比较：5年复发率（局部、远处、总体）及5年总体生存率、毒性反应,两组差异均无统计学意义：（4）手术＋阴道放疗VS手术＋阴道放疗＋盆腔放疗：5年局部复发率联合放疗组低于单独阴道放疗组,5年远处复发率联合放疗组高于单独阴道放疗组,5年总体生存率两组无统计学差异：{5）成本-效果分析：术后放疗比复发后放疗虽增加了成本但却提高了总体生存率,术后高剂量近距离放疗成本-效果价值较好：结论术后放疗对于子宫内膜癌Ⅰ期患者．能有效降低其局部复发率,但对远处复发率、总体生存率、无瘤生存率无明显改善,疗效和单纯手术效果相似;放疗的副作用较单纯手术大。因各试验纳入研究人群不完全一致,且亚组分析发现内膜癌的死因绝大多数并非由子宫内膜癌本身或治疗引起,而是死于其合并症,故放疗对子宫内膜癌患者的总体生存率、无瘤生存率的效果有待进一步大样本、高质量的多中心随机双盲对照试验加以证实。     

依西美坦治疗绝经后妇女乳腺癌疗效的系统评价

目的系统评价依西美坦治疗绝经后妇女乳腺癌的疗效。方法计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、CNKI及CBMdisc等数据库,按既定标准纳入依西美坦治疗绝经后妇女乳腺癌的随机对照试验,以Cochrane系统评价方法逐篇进行质量评价、资料提取,并采用RevMan5.0软件进行统计分析。结果共纳入12个随机对照试验,合计6166例患者。Meta分析结果显示：①在术后辅助内分泌治疗中,依西美坦在增加患者远期无病生存率方面优于他莫昔芬;②在复发或转移的解救治疗中,依西美坦在近期肿瘤客观反应率方面优于他莫昔芬,而与来曲唑、阿那曲唑的近期疗效相当;在远期疗效方面,依西美坦与他莫昔芬相当;③在术前新辅助内分泌治疗中,依西美坦与来曲唑疗效相当。因相关研究太少,该论证力不强。结论现有证据表明,依西美坦用于治疗绝经后妇女乳腺癌显示出一定的近期疗效,但其远期疗效有待进一步研究,有必要开展更多高质量、大样本的随机对照试验以提供更可靠的证据。     

卡培他滨联合多烯紫杉醇治疗转移性乳腺癌的系统评价

目的系统评价卡培他滨联合多烯紫杉醇与多烯紫杉醇单用对于蒽环类药物治疗失败的转移性乳腺癌患者的疗效和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane图书馆（2008年第4期）及中国生物医学文献数据库等数据库,纳入卡培他滨联合多烯紫杉醇与多烯紫杉醇单用对比治疗蒽环类药物治疗失败的转移性乳腺癌的随机或半随机对照试验,检索日期截止至2008年9月。按Cochrane系统评价方法评价纳入研究的方法学质量,提取有效数据后使用RevMan 5．0软件对总生存期、疾病进展时间、反应率、中位生存期、不良反应与生存质量进行Meta分析。结果共纳入3个随机对照试验,包括672例患者,Meta分析结果显示卡培他滨联合多烯紫杉醇在总生存期[MD=3．00,95％CI（1．64,4．36）]、疾病进展时间[MD=1．85,95％CI（1．15,2．55）]和反应率[RR=1．29,95％CI（1．09,1．52）]方面优于多烯紫杉醇单用。结论目前证据表明卡培他滨联合多烯紫杉醇短期疗效明显优于多烯紫杉醇单用,但在不良反应和远期效果方面尚不清楚,需要更多高质量随机对照试验进一步证实。     

乳腺癌新辅助化疗后残留癌组织的病理分析

目的探讨和分析乳腺癌新辅助化疗后残留癌组织变性区病理形态特点,为正确评价该治疗方法提供理论依据.方法应用病理形态学、免疫组化技术以及细胞凋亡检测技术(PCD)进行分析.结果10例导管浸润癌中有2例未找到残留癌组织,1例仅见少量残留癌组织,7例有不同程度癌组织残留.残留癌组织分为变性癌组织区(DCC)和非变性癌组织区(NDCC).比较两者癌细胞的PCNA表达,NDCC明显高于DCC,而PCD检测DCC阳性癌细胞高于NDCC.浸润淋巴细胞以T细胞为主.10例中有4例32个腋窝淋巴结发生癌转移,其中20个出现了DCC改变.结论新辅助化疗乳腺癌后残留癌组织DCC变化是反映其疗效的一种形态变化,它可以通过启动细胞凋亡途径使癌细胞坏死以及使细胞增殖能力降低,激发局部组织抗肿瘤的细胞免疫能力,杀死部分淋巴结转移的癌细胞.     

新辅助化疗在老年乳腺癌治疗中的意义

目的：探讨新辅助化疗在老年乳腺癌患者治疗中的意义。方法：35例老年乳腺癌患者术前用CTF方案化疗1疗程，化疗后1周手术。结果：无完全缓解病例，部分缓解4例（占11．43％），轻度缓解20例（占57．14％），无变化11例（占31．43％），无临床进展病例。病理组织学观察20例镜下见肿瘤细胞有小点片状坏死。1例因白细胞降低推迟手术，其余患者按计划手术。全组随访1～6年，在随访期间发现5例局部复发，2例骨转移，2例有肺和脑转移。6例在随访期间因本病死亡，3例因其它合并症死亡，余均健在。结论：新辅助化疗对老年乳腺癌可缩小肿瘤，增加手术机会，提高治疗效果，并可能减少术中血行转移。     

阿达木单抗治疗斑块型银屑病的系统评价

目的系统评价阿达木单抗治疗斑块型银屑病的疗效与安全性。方法计算机检索MEDLINE（1966～2009.12）、Cochrane图书馆（2009年第12期）、EMbase（1980～2009.12）、CBM（1978～2009.12）和CNKI（1979～2009.12）,语种限于英、中文,收集所有关于阿达木单抗与其它治疗方法比较的随机对照试验。根据纳入与排除标准筛选文献、评价质量、提取资料,采用RevMan4.2软件进行Meta分析。结果共纳入3个随机对照试验,包括1630例中重度斑块型银屑病患者。Meta分析结果显示：①阿达木单抗隔周皮下注射治疗4周、8周、12周、16周时获银屑病皮损面积和严重性指数积分下降75%的患者例数（PASI75）显著多于安慰剂组及甲氨蝶呤口服组;但治疗24周、60周时与安慰剂组比较并无显著差异。②阿达木单抗每周皮下注射组治疗12周时获PASI75者显著多于安慰剂组及阿达木单抗隔周组;但至24和60周时,与后两组比较并无显著性差异。③阿达木单抗隔周皮下注射组治疗12～16周时,除注射部位疼痛、上呼吸道病毒感染的发生率显著高于安慰剂组外,其它不良反应发生率与安慰剂比较并无显著性差异。阿达木单抗每周皮下注射组治疗12～60周时各种严重不良反应发生率均高于阿达木单抗隔周组及安慰剂继以阿达木单抗隔周组,而其它不良反应发生率比较则无显著性差异。结论现有证据表明,阿达木单抗隔周皮下注射治疗12～16周对于中重度斑块型银屑病患者安全、有效,但延长治疗时间至24周以上并不能进一步增强疗效;阿达木单抗每周皮下注射方案较隔周皮下注射方案并无明显优势。受本系统评价纳入研究数量和质量限制,上述结论尚需要更多高质量的随机对照试验验证。     

内分泌治疗对乳腺癌患者主客观认知功能影响的系统评价

目的 系统评价内分泌治疗对乳腺癌患者主客观认知功能的影响。方法 计算机检索The Cochrane Library、Medline、Embase、CINAHL、PubMed、Web of Science、中国生物医学文献数据库、万方、维普和中国知网期刊数据库建库至2021年10月31日的文献,根据纳入和排除标进行文献筛选、资料提取和质量评价,最后对纳入的文献进行总结分析。结果 共纳入11篇文献,结果显示,内分泌治疗对乳腺癌患者主客观认知功能影响的评定宜采用联合测试,客观认知表现以记忆力受损最为广泛,主客观认知功能影响的相关性较弱。结论 内分泌治疗对乳腺癌患者认知功能的影响结果尚待进一步统一,提示需关注乳腺癌患者远期认知功能损伤,开展更多高质量研究,进一步验证分析。