乳腺癌保留乳房治疗患者的围手术期护理

保乳治疗包括保乳手术（CS）和根治性放疗等，多个已公开的大型临床研究均证实了保乳手术加放疗与乳房切除术获得相同的生存率。本文对我科145例早期乳腺癌保乳治疗患者的围手术期护理总结分析如下。     

早期乳腺癌保乳治疗与乳腺癌改良根治术近期临床对比

目的探讨乳腺癌保乳手术加综合治疗的适应证、治疗方法和疗效。方法对2005年12月至2007年11月本院开展的21例行保乳手术加综合治疗病例（保乳组）和28例行改良根治术加综合治疗（对照组）的乳腺癌病例进行对比分析。结果保乳组21例双侧乳房乳头基本对称、外形良好。保乳组、对照组的平均手术时间分别为170．3±20．1min和200．6±25．6min，术中平均出血量分别为289±31ml和410±23ml，手术并发症发生率分别为14．3％和32．1％，保乳组均优于对照组（均P〈0．05）。近期随访显示，两组患者总的局部复发率比较，差异无显著性（P〉0．05）。结论临床早期乳腺癌采用保乳手术加综合治疗可以取得满意的临床疗效，早期乳腺癌可以行保乳治疗。     

胃复春治疗慢性萎缩性胃炎的系统评价

目的系统评价胃复春治疗慢性萎缩性胃炎（CAG）的疗效和安全性。方法计算机检索Cochrane Library（2007年第3期）、EMbase（1974-2007．6）、PubMed（1966～2007．6）、VIP数据库（1989～2007．6）、CNKI数据库（1979～2007．6）、CBMdisc（1978～2007．6）,收集胃复春治疗CAG的所有随机对照试验（RCT）和半随机对照试验（quasi-RCT）,按照Cochrane系统评价手册推荐的简单评价法对纳入研究的方法学质量进行严格评价,对同质研究使用RevMan 4．2．7软件进行Meta分析。结果共纳入8个研究,包括816例患者。Meta分析结果显示：与对照组相比,胃复春治疗CAG胃镜检查有效率[RCT：RR=1．54,95％CI（1．31,1．81）;quasi-RCT：RR=1．52,95％CI（1．23,1．88）]、病理检查有效率[RCT：RR=1．99,95％CI（1．54,2．58）]、药物不良反应、临床总体症状缓解率[RCT：RR=1．47,95％CI（1．30,1．66）;quasi-RCT：RR=1．44,95％CI（1．23,1．68）]、单个症状缓解率、伴IM／ATP疗效、HP转阴率[RR=1．26,95％CI（1．02,1．56）]、血红蛋白变化情况[WMD=16．8,95％CI（14．57,19．07）]等方面均显示出较好的疗效。结论与对照组相比,胃复春治疗CAG疗效较好,但由于临床研究质量普遍较低,且缺乏安全性研究资料,加之样本量有限,对胃复春治疗CAG的有效性和安全性尚不能得出肯定结论,有待于高质量、大样本、多中心的双盲随机对照试验结果证实。     

MRI影像组学在乳腺癌新辅助化疗中应用的研究进展

新辅助化疗（Neoadjuvant chemotherapy,NAC）对于不适于直接手术的乳腺癌患者能够起到降低分期、提高保乳率及改善预后的作用。MRI检查对于乳腺癌具有独特的诊断价值。在NAC方面，MRI检查不仅能够对乳腺癌NAC疗效进行预测，从而优化治疗方案，而且对于乳腺癌NAC治疗后复发风险预测及预后评估也具有很大价值。本文就MRI影像组学对于乳腺癌NAC的研究进展做一综述。     

乳腺组织标记定位针在乳腺癌新辅助化疗后保乳手术中的应用

目的:探讨乳腺组织标记定位针(靶钉)对可手术乳腺癌保乳率的影响。方法:回顾性分析自靶钉置入技术开展以来13例可手术乳腺癌病例,化疗期间于癌灶内通过超声引导置入靶钉,对足疗程新辅助化疗后进行保乳切除手术的保乳手术实施情况,分析化疗后的病理完全缓解(pathological complete response,pCR)率及术后局部复发和远处转移情况,对比靶钉置入前后对乳腺癌保乳手术率的影响。结果:13例靶钉置入的乳腺癌患者均足疗程完成了新辅助化疗,其中10例完成了保乳手术,保乳率达76.9%(10/13),较靶钉置入技术开展前2017年的保乳手术率26.31%(226/859)明显提高。术后中位随访4个月(2～19个月,38.5%随访10个月以上)无局部复发和远处转移。结论:靶钉置入有利于提高新辅助化疗后乳腺癌的保乳手术率。     

保乳手术治疗早期乳腺癌36例

目的探讨保乳手术在早期乳腺癌治疗中的疗效及美容效果。方法对36例早期乳腺癌患者实施保乳手术,术后进行放疗、化疗综合治疗。结果36例手术均顺利完成,随访5年无一例局部复发及转移,5年生存率100%;美容效果优良率94.4%（34/36）,一般率5.6%（2/36）。结论保乳手术治疗早期乳腺癌可以取得满意的临床效果和良好的美容效果。     

乳癌保乳手术适应证的探讨

目的：探讨乳腺癌保乳手术的合理适应证。方法：回顾性分析104例乳腺癌保乳手术患者的年龄、肿瘤大小、肿瘤部位、腋淋巴结状态、临床分期、病理类型等因素在保乳手术决策中的价值。结果：本组患者100例得到随访，失访4例，随访率96．4％；随访时间1～56个月，中位随访时间42个月。其中1例于手术后26个月发现原发性子宫内膜癌，49个月后死亡；1例12个月后同侧腋窝复发改行改良根治术；1例发现同侧锁骨上淋巴结转移行放疗；1例发现对侧原发性乳房癌行根治性手术(原保乳侧为导管浸润癌，对侧再发为导管内癌)；1例患乳再发纤维腺瘤而做局部切除术。结论：保乳手术将逐渐成为I、II期乳腺癌患者的主流手术，甚至部分IIIA期患者在新辅助化疗后可以获得保乳机会，保乳手术的适应证有扩大的趋势。     

乳腺癌80例疗效分析

目的 探讨不同分期乳腺癌的手术治疗方法及综合治疗效果。方法 80例乳腺癌患者依据其临床分期、肿瘤大小等采用不同手术方式治疗,其中4例Ⅰ期乳腺癌患者行保乳乳腺癌切除术,20例Ⅱ~Ⅲ期乳腺癌伴腋窝1、2组淋巴结肿大者行乳腺癌改良根治术,49例伴腋窝1、2、3组淋巴结肿大者行乳腺癌根治术,1例Ⅲc期及6例Ⅳ期患者行姑息性全乳房切除术。术后除Ⅰ期4例外,均行化、放疗等辅助治疗。随访5a观察存活率。结果 4例行保乳乳腺癌切除术者均存活;20例行乳腺癌改良根治术者存活10例,生存率50.00%;49例行乳腺癌根治术者存活41例,生存率83.67%;7例行姑息性全乳房切除术者存活2例,生存率28.57%。60例肿瘤直径〈3cm者术后5a生存率（86.67%）高于20例直径〉3cm者（25.00%）（P〈0.05）。结论 Ⅱ期以上乳腺癌患者行乳腺癌根治术和改良乳腺癌根治术,术后辅助放、化疗,可提高患者5a生存率。     

腹腔镜不同术式治疗卵巢子宫内膜异位囊肿疗效及安全性的系统评价

目的系统评价腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效及安全性。方法计算机检索The Cochrane Library、MEDLINE（1966～2011．11）、EMbase（1980～2011．11）、CNKI（1980—2011．11）、CBM（1980—2011．11）和WanFangData（1978～2011．11）,并手T检索相关文献,收集关于腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术与凝同术比较治疗卵巢子宫内膜异位囊肿疗效及安全性的随机对照试验（RCT）,检索时限截至2011年11月。南2位研究者根据纳入与排除标准筛选文献、提取资料并评价质量后,采用RevMan5．1软件进行Meta分析。结果最终纳入5个研究。Meta分析结果显示：腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术能降低子宫内膜异位症患者的痛经复发率[RR=0．29,95％CI（0．15,0．55）,P=0．0002]、性交痛复发率[RR=0．27,95％CI（0．09,0．77）,P=0．01]、非经期盆腔痛复发率[RR=0．19,95％CI（0．05,0．76）,P=0．02]、卵巢子宫内膜异位囊肿术后1、2年复发率[1年：RR=0．33,95％CI（0．15,O．74）,P=0．007;2年：RR=0．49,95％CI（0．26,0．95）,P=0．03]以及短期再次手术风险[RR=0．25,95％CI（0．07,O．85）,P=0．03],并增加不孕患者术后12个月和24个月的自然妊娠率[术后12个月：RR=2．82,95％CI（1．44,5．50）,P=0．002;术后24个月：RR=2．62,95％CI（1．47,4．68）,P=0．001]。此外,患者腹腔镜子宫内膜异位囊肿凝固术后6个月的卵巢储备功能优于剥除术[WMD=-4．26,95％CI（-5．98,-2．55）,P〈0．00001）,但两者术后5年的卵巢储备功能差异无统计学意义[WMD=0．27,95％CI（-0．18,0．73）,P=0．24]。结论腹腔镜子宫内膜异位囊肿剥除术能减少患者痛经、性交痛、非经期盆腔痛以及子宫内膜异位症的复发,还能降低短期再次手术的风险,并增加确诊为不孕患者的术后自然妊娠率。鉴于现有临床研究数量尚少,上述结论尚需开展更多高质量RCT加以验证。     

新辅助化疗后保乳治疗局部进展期乳腺癌52例疗效分析

[目的]探讨局部进展期乳腺癌新辅助化疗降期后保乳手术的可行性及新辅助化疗后保乳手术的选择标准。[方法]2005年1月至2011年10月本院接受新辅助化疗后行保乳治疗的52例局部进展期乳腺癌患者,化疗方案：吡柔比星50 mg/m2,紫杉醇150 mg/m2,21 d为1周期,共3～4周期,符合保乳条件者新辅助化疗完成后行保乳手术。术后常规放疗、化疗和内分泌治疗。[结果]新辅助化疗总有效率92．3％（48/52）,新辅助化疗完成后,13例（25％）临床完全缓解（cC R ）,6例（11．5％）病理完全缓解（pC R ）,35（67．3％）例临床部分缓解,无进展病例。经过36个月中位随访（18～78个月）,局部复发率11．5％（6/52）;5例术后发生远处转移,远处转移率9．6％（5/52）,其中2例已死亡。保乳综合治疗后满1年进行乳腺外形评估,外形优17．3％（9/52）,良40．4％（21/52）,差42．3％（22/52）。[结论]经新辅助化疗降期后的局部进展期乳腺癌保乳手术治疗效果满意,严格把握新辅助化疗后的保乳指征,规范的手术治疗及术后综合治疗是保乳治疗成功,降低局部复发率的关键。     

卵巢上皮癌维持放疗的系统评价

目的系统评价维持放疗对卵巢上皮癌患者的治疗效果和毒副作用。方法计算机检索MEDLINE（1950～2009.12）、EMbase（1966～2009）、Cochrane Library（2009第1期）、CBMdisc（1978～2009.12）、CNKI（1979～2009.12）、VIP（1989～2009.12）及相关网站,纳入关于卵巢上皮癌维持放疗的随机对照试验。按Cochrane系统评价方法评价纳入研究质量,提取有效数据,用RevMan5.0和SPSS10.0软件进行统计分析。结果共纳入5个随机对照试验,合计529例患者,其方法学质量均为B级。Meta分析结果显示,全腹腔放疗可提高卵巢上皮癌患者5年疾病无进展生存率（PFS）[RR=1.76,95%CI（1.13,2.73）],但对5年总体生存率（OS）无显著影响[RR=1.30,95%CI（0.96,1.76）]。全腹腔维持放疗的毒副反应主要是腹泻、腹痛,其严重程度与放射剂量有关。结论全腹腔放疗可提高卵巢上皮癌患者的5年PFS,但对5年OS的影响尚需进一步研究。     

前交叉韧带双束重建术与单束重建术对恢复膝关节稳定性的系统评价

目的系统评价前交叉韧带双束重建术与单束重建术在恢复膝关节前交叉韧带的前直向稳定性和旋转稳定性方面的临床疗效，为前交叉韧带重建方法的选择提供依据。方法按Cochrane系统评价方法，计算机检索MEDLINE（1966～2007．10），OVID（1950～2007．10），Cochrane图书馆（2007年第4期），中国期刊全文数据库（1979～2007．10），收集所有相关随机和半随机对照试验。采用Juni评价法评价文献质量并提取有效数据后，利用RevMan 4．2．10软件进行Meta分析。结果共纳入随机和半随机对照试验6篇。文献质量B级1篇，C级5篇。Meta分析结果显示：双束重建组术后前交叉韧带的前直向稳定性[WMD=-0．75（-1．14，-0．37），P=0．0001]和旋转稳定性[RR=1．38，95％CI（1．17，1．61），P〈0．0001]均优于单束重建组，其差异有统计学意义。结论前交叉韧带双束重建术在恢复膝关节的前直向稳定性和旋转稳定性方面优于单束重建术。由于纳入文献数量较少，质量不高，上述结论尚需开展大样本高质量的临床研究来证实。     

来曲唑对晚期及绝经妇女乳腺癌治疗效果的Meta分析

目的评价联用来曲唑治疗晚期及绝经妇女乳腺癌的效果。方法检索近10年PubMed、Cochrane Data—base of Systematic Reviews、EMbase、中国知网、万方数据库关于来曲唑治疗乳腺癌的随机对照研究（RCT）,同时筛检纳入文献的参考文献,对纳入研究的方法学进行评价。研究者对文献质量进行严格评价和资料提取,对符合质量标准的文献用Review Manager5．0软件进行Meta分析。结果共5篇文献9398例患者纳入研究,其中治疗组（使用来曲唑）4699例,对照组（使用他莫西芬）4699例,基线资料可比。Meta分析结果示治疗组远处转移、控制肿瘤面积、不良反应与对照组比较差异均有统计学意义[（RR=0．82,95％CI（0．69,0．97）;RR=1．61,95％CI（1．46,1．77）;RR=0．87,95％CI（0．78,0．98）]。结论与传统的治疗方案比较,来曲唑可显著提高乳腺癌患者的治疗效果,且不良反应少。     

卡培他滨联合多烯紫杉醇治疗转移性乳腺癌的系统评价

目的系统评价卡培他滨联合多烯紫杉醇与多烯紫杉醇单用对于蒽环类药物治疗失败的转移性乳腺癌患者的疗效和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane图书馆（2008年第4期）及中国生物医学文献数据库等数据库,纳入卡培他滨联合多烯紫杉醇与多烯紫杉醇单用对比治疗蒽环类药物治疗失败的转移性乳腺癌的随机或半随机对照试验,检索日期截止至2008年9月。按Cochrane系统评价方法评价纳入研究的方法学质量,提取有效数据后使用RevMan 5．0软件对总生存期、疾病进展时间、反应率、中位生存期、不良反应与生存质量进行Meta分析。结果共纳入3个随机对照试验,包括672例患者,Meta分析结果显示卡培他滨联合多烯紫杉醇在总生存期[MD=3．00,95％CI（1．64,4．36）]、疾病进展时间[MD=1．85,95％CI（1．15,2．55）]和反应率[RR=1．29,95％CI（1．09,1．52）]方面优于多烯紫杉醇单用。结论目前证据表明卡培他滨联合多烯紫杉醇短期疗效明显优于多烯紫杉醇单用,但在不良反应和远期效果方面尚不清楚,需要更多高质量随机对照试验进一步证实。     

CA2-04: Variation in Mastectomy Rate for Invasive Breast Cancer: Results from the Breast Cancer Surgical Outcomes Study

Background/Aims In 1999, the National Institutes of Health Consensus Conference recommended breast conserving therapy (BCT) as a viable alternative to mastectomy based on several long-term studies and meta-analyses. Since then BCT has been the procedure of choice for most women with early stage breast cancer. However, several recent studies have reported a shift toward increasing use of total mastectomy (TM). We evaluated patterns of mastectomy use and factors associated with mastectomy rates in the Breast Cancer Surgical Outcomes (BRCASO) study. Methods BRCASO is a collaborative study between University of Vermont, Kaiser Permanente, Colorado; Group Health, Seattle; and Marshfield Clinic, Wisconsin and includes detailed data on 4580 women diagnosed with incident invasive or in situ breast cancer between 2003-2008 obtained from administrative data and medical record abstraction. For this analysis, we included 2384 women with an incident diagnosis of stage 1-3 breast cancer with no history of chest radiation. We excluded cases of inflammatory or multifocal breast cancer. Results We found rates of TM as the initial surgical procedure varied by study site (p<0.0001), age at diagnosis (p=0.0005), and by use of preoperative MRI (p<0.0001). TM frequency ranged from 10.4% - 21.0% across the four institutions. Increased TM use was associated with increasing pre-operatively estimated tumor size (p<0.0001), ER/PR negative status (p=0.0007), high grade (p<0.0001) and lobular (vs. ductal) carcinoma (p=0.001). We did not find TM increasing over time. When we limited our analysis to the 1712 cases with tumor size <20 mm, we continued to observe variability in initial TM frequency across institutions from 5.2% to 14.2% (p<0.0001). Discussion Our TM rates were low compared to those reported in previous studies. Variation in TM rates was associated with several patient, tumor, and facility characteristics and may reflect differences in the patient population presenting with breast cancer, or in patients' treatment preferences. This variation persisted even when limited to women with small tumors. While TM rates were relatively low, the two-fold variation by study site suggests inconsistent surgical practices across facilities despite several studies showing BCT and mastectomy provide equal survival benefit.     

乳腺癌术后患者功能康复训练效果的系统评价

目的评价功能康复训练对改善乳腺癌术后患者患侧肢体功能和生活质量的效果。方法计算机检索Cochrane Database of Systematic Renews（2007年第2期）、JBI Database of Systematic Reviews、MEDLINE（1966～2008）、EMbase（1989～2007）、CINAHL（Cumulative Index to Nursing and Allied Health literature）、CBMdisc（1978～2008）、CNKI（1994～2008）中关于康复训练对改善乳腺癌术后患者肢体功能和生活质量的随机对照试验,同时筛检纳入文献的参考文献。由3名研究者对文献质量进行严格评价和资料提取,对符合质量标准的RCT进行Meta分析。结果共纳入19个RCT。9个RCT的结果显示,肢体功能康复训练对改善患者术后的关节活动度有显著作用。4项研究结果表明全身康复运动训练对改善患者的心肺功能、提高身体耐力方面有显著作用,6项研究结果显示乳腺癌术后系统的康复运动对提高其健康相关生活质量有显著效果,6项研究结果表明康复训练对缓解治疗期间的疲乏症状有显著意义。在康复训练的时机上选择上,术后早期开始康复训练是积极而安全的措施。结论乳腺癌术后患者开展肢体渐进式康复训练和全身康复运动可有效改善患者的患肢功能,提高生活质量,对缓解化疗和放疗患者疲乏症状有一定的效果。     

妈富隆与敏定偶避孕效果及安全性比较的系统评价

目的系统评价口服避孕药物妈富隆（30μg炔雌醇＋150μg去氧孕烯）与敏定偶（30μg炔雌醇＋75μg孕二烯酮）的避孕效果和安全性。方法计算机检索MEDLINE（1990—2007），POPLINE（1990～2007），Cochran Central Register of Controlled Trials（CENTRAL）（2007年第2期），EMbase（1990—2007）和Cochrane图书馆（2007年第2期），并手工检索4种相关杂志，纳入妈富隆与敏定偶比较的随机对照试验。由两名评价员独立进行质量评价和资料提取。采用RevMan4．2进行Meta分析。结果共纳入6篇符合纳入标准的已发表文献，包括3143例受试者。Meta分析结果显示，妈富隆和敏定偶避孕有效性的差异无统计学意义（P〉0．05）；随访6个月妈富隆不规则出血率高于敏定偶，其差异有统计学意义[RR=1．50，95％CI（1．27，1．78）；P〈0．00001]；随访6个月妈富隆除呕吐不良反应率较低外[RR=0．18，95％CI（0．04，0．78）；P=0．02]，其余不良反应率（头痛、乳房胀痛、紧张、静脉曲张、性交不适、黄褐斑、水肿）均高于敏定偶；随访6个月两者停药率差异无统计学意义。结论妈富隆和敏定偶避孕有效性相当，但使用后者对月经的影响和其他不良反应相对较少。由于观察例数和时间有限，上述结论仍需高质量的随机对照试验来证实。     

分娩时局部和全身应用阿片类药物镇痛的系统评价

目的运用Cochrane系统评价的方法，评价分娩时局部和全身应用阿片类药物镇痛的有效性与安全性。方法计算机检索PubMed（1966-2008．1）、EMbase（1980-2008．1）、Cochrane图书馆（2008年第1期）、CBM（1978-2008．1）、CNKI（1979-2008．1），同时筛选纳入研究的参考文献，收集有关比较局部和全身应用阿片类药物镇痛的随机对照试验，由两名评价员独立评价文献质量，并采用RevMan4．2．10软件对纳入研究结果进行Meta分析：结果共纳入12个研究，5909例产妇。Meta分析结果显示，局部和全身应用阿片类药比较进行分晚镇痛．母亲对局部应用阿片类药分娩镇痛疼痛缓解更满意[RR=I．63，95％CI（1．27，2．09）]，两组5min新生儿Apgar评分〈7，差异无统计学意义：RR=0．63，95％CI（0.40，1．01）]：结论现有证据显示，与局部用药比较，全身心用阿片类药物镇痛的母亲对分娩疼痛缓解更满意。但两组均存在对母亲和新生儿的不良影响。因此，要证明哪种途径应用阿片类药进行分娩镇痛更加有效和安全，尚需开展更多高质量的随机对照研究。     

经皮无水酒精治疗直径≤3cm肝癌的系统评价

目的系统评价经皮无水酒精（PEI）治疗直径≤3cm肝癌的疗效和安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验数据库（2008年第2期）、PubMed（1978～2008）、EMbase（1966—2008）、Ovid（2000-2008）、中国生物医学文献数据库（1978-2008）和中国期刊全文数据库（1979～2008）,手工检索中、英文已发表和未发表的资料以及查阅文后参考文献,文献检索无语种限制。按Cochrane系统评价方法筛选试验、评价纳入研究的方法学质量、提取资料,并用RevMan4．2．10版软件进行Meta分析。结果本系统评价纳共入7个随机对照试验,包括891例患者。按测量指标和干预措施进行亚组分析。结果显示,直径≤3cm肝癌治疗后1、3年生存率与局部复发率,PEI与经皮射频消融（RFA）治疗比较差异均有统计学意义[RR=0．95,95％CI（0．91,1．00）;RR=0．80,95％CI（0．71,0．91）;RR=2,18,95％CI（1．11,4．30）;RR=2．59,95％CI（1．55,4．32）];PEI与经RFA治疗比较,直径2-3cm的肝癌治疗后3年无瘤生存率差异有统计学意义[RR=0．47,95％CI（0．24,0．93）];两种治疗方式在其余指标方面的差异均无统计学意义。结论现有有限证据表明,对于直径≤3cm的肝癌,PEI与经皮醋酸注射（PAl）治疗、手术切除的疗效相当;PEI注射十RFA与RFA治疗的疗效无差异;治疗直径≤2cm肝癌,PEI的疗效与RFA无差别,但RFA治疗直径2～3cm肝癌的疗效优于PEI。由于本系统评价纳入RCT数量及样本量较少,质量偏低,一些主要测量指标报道过少,缺乏足够信息进行分析,尚需开展更多更高质量RCT进一步验证其疗效和安全性。     

奥曲肽预防胰腺移植术后并发症有效性和安全性的Meta分析

目的系统评价奥曲肽预防胰腺移植术后并发症的有效性和安全性。方法计算机检索EMbase（1974～2008．1）、PubMed（1970～2008．1）、Cochrane图书馆（2008年第1期），中国生物医学文献数据库（1978～2008．1）查找有关奥曲肽预防胰腺移植术后并发症的临床试验研究。由两名评价者独立选择试验、提取资料和评估方法学质量，而后采用Cochrane协作网RevMan4．2．8软件进行统计分析。结果最终纳入3个RCT共82例胰腺移植受者。在移植术后第5天，奥曲肽组与空白对照组相比可降低尿淀粉酶，其差异有统计学意义[SMD=-784．86，95％CI（-1464．24，-105．49），P=0．02]，但两组血淀粉酶的差异无统计学意义[SMD=-12．26.95％CI（-56．53，32．06），P=0．59]。 奥曲肽组与空白对照组相比，术后各种并发症发生率的差异无统计学意义。奥曲肽组在胰腺移植90天存活和受者6个月生存率与空白对照组比较，其差异亦均无统计学意义[RR=0．96，95％CI（0．83，1．11），P=0．56；RR=1．17，95％CI（0．86，1．58），P=0．3]。在安全性方面，未报道奥曲肽对CsA和FK506吸收的影响，也无其他不良反应的报道。结论现有研究结果显示，与空白对照相比，奥曲肽不能明显降低胰腺移植术后胰腺炎、胰瘘及急性排斥反应的发生，对移植物和受者近期存活率也无明显影响。本系统评价纳入的RCT质量虽较高，但例数不多，上述结论尚需大样本、长期随访的高质量随机对照研究证实。