以室性心动过速为临床表现的冠心病一例

患者男性 ,4 9岁 ,系内蒙古牧民 ,因发作性晕厥2年 ,加重半年于 2 0 0 2年 6月 19日入院。患者 2年来无诱因出现发作性晕厥 ,伴大小便失禁及抽搐 ,发作持续时间数分钟至 4ｈ ,因患者处于内蒙古边远牧区 ,发作时心率、心律、血压及神经系统症状情况不十分明确。 2年来共发作晕厥 4次。既往吸烟史 30年 ,每日 1～ 2包 ;无高血压和糖尿病史。入院后查体无异常阳性体征。心电图正常 ,活动平板试验心率达 12 6次 ｍｉｎ时出现胸前导联ＳＴ段缺血性下降0 .1～ 0 .3ｍＶ而终止试验 ,未见心律失常。化验三大常规、血糖、血脂、肝肾功能、电解质、心…     

氨酰心安致窦性停搏晕厥1例

患者女 ,6 5岁。因阵发性心悸气短 2 0余年 ,加重并晕厥 2ｈ入院。 2 0余年前患者突发心悸气短 ,查心电图示室上速 ,心率 2 0 0 /ｍｉｎ ,静推西地兰后终止发作。其后每年发作数次不等。曾口服心得安。 1年前因室上速在单位医院给氨酰心安口服 ,2 5ｍｇ ,每日 3次 ;2ｄ后出现脉缓 ,每分钟30～ 4 0次 ,活动后晕厥 1次 ,停药后心率恢复正常。入院前 1ｄ再发室上速 ,服氨酰心安 ,7ｈ共服 12 5ｍｇ ,服药后 1ｈ心率降至 80 /ｍｉｎ左右。入院前 2ｈ突感胸闷气短加重 ,心脏停搏数秒 ,反复发作 ,晕厥 1次 ,急来院。查体 :ＢＰ130 /90ｍｍＨｇ(1ｍ…     

左主干起源于右冠状动脉窦一例

患者 ,男 ,4 1岁 ,反复发作性胸痛、胸闷 2年 ,加重 1周 ,于 2 0 0 1年 5月入院。 2年前在骑车时出现心前区疼痛伴胸闷、憋气、出汗 ,休息 3～ 4ｍｉｎ后症状自行缓解。每年发作 5～ 6次 ,发作时查心电图示窦性心动过缓 ,但无ＳＴ Ｔ改变 ,拟诊“冠心病” ,口服硝酸异山梨酯等治疗。入院前一周类似症状发作 3次。既往有高血压病史 5年 ,服降压 0号等治疗 ,血压控制良好。高血脂 4年 ,间断服用微粒化非诺贝特。吸烟 5年 ,15支 /ｄ。入院查体 :血压 16 0 /110ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,心脏不大 ,心率 6 6次 /ｍｉｎ ,律齐 ,无病理…     

嗜铬细胞瘤高血压与低血压交替发作危象一例

患者 ,男性 ,48岁 ,干部 ,于入院 4个月前始常于情绪激动、便秘时出现发作性心悸、头晕、头痛、出汗等 ,持续 2分钟左右自行缓解 ,1个月发作 1～ 2次。入院 3天前无明显诱因地出现上述症状频繁发作 ,每日达 6～ 7次 ,测血压波动于180～ 2 10 / 110～ 12 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,予以巯甲丙脯酸 2 5ｍｇｔｉｄ口服治疗无缓解 ,并出现晕厥 1次 ,当时测血压 75 / 5 0ｍｍＨｇ ,即急送入院。入院查体 :血压 75 / 5 0ｍｍＨｇ(静滴酚妥拉明前测 ) ,消瘦体型 ,心率 10 8次 /分 ,律齐 ,脐水平偏右侧可触及一个 5ｃｍ× 6ｃｍ肿块 ,质…     

心律平致房室传导阻滞并左心衰1例

患者 ,男 ,6 3岁。因阵发性心悸 10年 ,加重 1个月于1998年 9月 2 0日入院。患者于 10年前无明显诱因出现阵发性心悸 ,每次持续数分钟至数小时不等 ,每年发作 4～ 5次 ,不伴呼吸困难及胸痛 ,症状能自行缓解。 1个月前症状复发 ,未能自行缓解来诊。查体 :血压 15 /10ｋＰａ ,脉搏110 /ｍｉｎ ,一般情况好 ,无颈静脉充盈及怒张 ,双肺呼吸音清 ,未闻及干湿性 口罗音 ,心界不大 ,心率 (16 0～ 180 ) /ｍｉｎ ,律绝对不齐 ,心音强弱不等 ,未闻及杂音。发作时心电图示心房纤颤并预激综合征 ,以往心电图示Ａ型预激综合征。入院后在心电监护下缓慢静…     

以排尿性晕厥为表现的膀胱嗜铬细胞瘤三例

以排尿性晕厥为主要表现的膀胱嗜铬细胞瘤临床上罕见 ,现将我们收治的 3例报道如下。例 1　女性 ,32岁。因反复排尿后晕厥 1年 ,血压增高半年入院。患者于 1987年 5月一天晨起排尿后突然晕厥约10ｍｉｎ ,醒后疲乏、心前区不适。此后每月类似发作 1～ 2次 ,多次就医诊断为“排尿性晕厥”。入院前 1次发作后有头痛、头昏、心悸和出汗 ,检查血压 192 / 15 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,予以多种降压药治疗 ,血压随有无排尿晕厥而波动在 140～ 190 / 10 0～ 15 0ｍｍＨｇ。既往体健 ,血压 90 / 6 0ｍｍＨｇ。无高血压家族史。查体 :Ｔ 3…     

DDD型起搏器合并麻黄素治愈顽固性体位低血压一例

患者 ,女性 ,75岁。反复发作性晕厥 6年 ,加重 2周入院。患者于 6年前开始出现反复发作性晕厥 ,发作时意识丧失 ,面色苍白 ,无肢体抽搐 ,约 10分钟左右自行缓解 ,曾在外院诊断为“颈椎病 ,脑供血不足”。近 2周来患者晕厥发作频繁 ,发作时情况与以往类似 ,自行缓解后无心慌及心前区疼痛 ,门诊以“晕厥待查”收入院。入院体格检查 :卧位血压16 0 / 10 0ｍｍＨｇ ,神清 ,自主体位。双肺呼吸音清晰 ,无干湿罗音 ,心界不大 ,心率 6 8次 /分 ,律齐 ,未闻及病理性杂音 ,考虑“高血压病” ,予降血压等支持对症处理无效 ,患者晕厥仍反复发作 ,且多于…     

致心律失常右室发育不良心肌病表现Epsilon波一例

患者男性 ,4 2岁。因发作性心悸、胸闷 8年 ,加重 5个月 ,于 2 0 0 2年 3月 1日入院。 8年来反复发作心悸、胸闷 ,持续数分钟至数小时不等 ,可自行消失。发作时无抽搐、晕厥及大小便失禁等表现。曾在外院就诊心电图记录到室性心动过速 (室速 )。近 5个月上述症状发作频繁 ,因严重室性心律失常入院。否认家族中类似疾病史。查体 :体温 36 9℃ ,脉搏 5 6次 /min ,呼吸 2 0次 /min ,血压 14 0 /85mmHg(1mmHg =0 133kPa)。神清 ,双肺呼吸音清晰 ,心率 5 6次 /min ,律齐 ,未闻及杂音。X线胸片 :心脏扩大 ,以右室扩大为主。超声心动图 :右室扩…     

长时间应用体外无创性心脏起搏抢救三度房室传导阻滞1例

患者男 ,78岁。因发作性晕厥、胸闷2ｈ急诊入院 ,既往糖尿病史 10年。体检 :ＢＰ 60 40ｍｍＨｇ,两肺呼吸音清 ,心率3 6次 ｍｉｎ ,心律齐 ,心音低钝 ,腹软、无压痛 ,双下肢无浮肿。心电图示急性下壁心肌梗死、三度房室传导阻滞。入院后即给予升压及静脉点滴阿托品治疗 ,心率波动于 40～ 5 0次 ｍｉｎ ,仍有晕厥发作。即给予体外无创性心脏起搏 ,起搏电极分别置于左胸前壁及肩胛间区 ,起搏方式 :ＶＶＩ起搏 ,起搏阈电流值 2 0ｍＡ ,起搏值 3 0ｍＡ ,脉宽 40ｍｓ,频率 60次 ｍｉｎ。起搏后患者无明显不适 ,无晕厥发作 ,血压维持在 90～ 11…     

Brugada综合征1例

患者 ,女 ,37岁 ,因突发晕厥 2次入院。患者于入院头天下午突发晕厥 ,持续几十秒后自行缓解 ,3ｍｉｎ后再次发生晕厥 1次 ,持续近 1ｍｉｎ后自行缓解。自诉发作前无明显诱因及不适 ,发作时无抽搐 ,发作后亦无特殊不适感。既往无类似发作 ,但约半年前起偶有夜间胸闷不适感 ,每次发作持续数分钟 ,均自行缓解。父母亲均无晕厥史 ,兄弟姐妹亦无类似病情发生。入院后体检 :一般情况良好 ,心界无扩大 ,心率 5 7次 /ｍｉｎ ,心律齐 ,各瓣膜区无杂音 ,双肺未闻及音。腹部检查无异常。实验室检查结果 :血、尿常规与肝、肾功能均正常 ,血糖 4 .8ｍｍ…