孕母贫血对早产儿视网膜病发病的影响及转化生长因子－β1所起的作用

目的：探讨孕母贫血对早产儿视网膜病（ ROP）发生的影响,研究转化生长因子（ TGF－β1）在不同组早产儿外周血的水平,为ROP的防治提供依据。方法随机抽取新生儿科收治的孕期贫血母亲所生胎龄＜34周的早产儿50例为观察组,抽取同期入住孕期无贫血母亲所生胎龄＜34周的早产儿50例为对照组。对两组患儿ROP的发生率进行统计比较;对两组患儿外周血TGF－β1水平进行检测,并进行统计分析。结果观察组ROP发生率高于对照组（ P＜0.05）;孕期贫血母亲所生的早产儿外周血TGF－β1水平在生后3 d低于对照组（ P＜0.05）,在生后4周明显高于对照组（P＜0.05）。结论母孕期贫血是ROP发生的高危因素之一;孕母贫血可通过影响新生儿TGF－β1的表达而影响ROP发生率。     

胎龄<32周或出生体质量<1 500 g早产儿视网膜病影响因素分析

目的　探讨胎龄<32周或出生体质量<1 500 g早产儿视网膜病（ROP）的影响因素。方法　选取2015年9月—2017年8月在深圳市人民医院新生儿科住院的胎龄<32周或出生体质量<1 500 g的早产儿179例为研究对象。根据早产儿是否发生ROP,将其分为ROP组（34例）和非ROP组（145例）。记录早产儿临床资料、临床治疗情况及其母亲围生期情况。结果　多因素Logistic回归分析结果显示,胎龄〔OR=0.650,95%CI（0.460,0.918）〕、输血量〔OR=1.036,95%CI（1.009,1.063）〕、母亲绒毛膜羊膜炎发生情况〔OR=4.951,95%CI（1.493,16.413）〕是ROP的影响因素（P<0.05）。结论　早产、输血、母亲发生绒毛膜羊膜炎是胎龄<32周或出生体质量<1 500 g早产儿发生ROP的影响因素。     

不同胎龄新生儿血清血管内皮生长因子水平变化及与早产儿视网膜病变的关系

目的 测定不同胎龄新生儿和早产儿视网膜病变(ROP)患儿血管内皮生长因子(VEGF)血清水平变化,并探讨其与ROP的关系.方法 复旦大学附属儿科医院新生儿科入院新生儿184例,根据胎龄分为3组:<32周早产儿组、32～36周早产儿组、足月儿组,各组根据是否吸氧再分为未吸氧和吸氧2个亚组;ROP组为出生体重<2 kg,且在眼科筛查中确诊为ROP的早产儿.各组新生儿分别在生后第1、3、5、7周用酶联免疫吸附法检测血清VEGF水平.结果 未吸氧早产儿组血清VEGF水平随着日龄增加而下降,足月组血清VEGF水平较平稳.32～36周早产儿组血清VEGF水平(ng/L)在第1、3周显著高于足月儿组,差异有统计学意义(522±224比247±123,P=0.000;393±220比247±177,P=0.022).<32周早产儿组血清VEGF水平在第1周稍高于早产儿组,差异无统计学意义(P=0.071).32～36周早产儿组中,吸氧和未吸氧亚组血清VEGF水平(ng/L)差异有统计学意义(第1周:324±148比522±224,P=0.000;第3周:264 ±106比393±220,P=0.005).ROP组血清VEGF水平在第5周反常性升高,与<32周早产儿组相比,差异无统计学意义.ROP组血清VEGF水平(ng/L)在纠正胎龄31周高于非ROP早产儿组,差异有统计学意义(515±154比347±161,P=0.047).结论 早产儿血清VEGF水平异常增高时,可能与ROP的发生有关.动态监测早产儿血清VEGF水平可能有助于预测ROP的发生.     

早产儿视网膜病手术后呼吸暂停临床分析

目的回顾性分析早产儿视网膜病（ROP）手术后患儿呼吸暂停的发病情况。方法收集因ROP接受手术治疗早产儿（ROP组）和同期收治的无ROP等原发疾病早产儿（对照组,n=23）的临床资料。记录ROP组术后及对照组校正胎龄37周时的呼吸暂停发生情况（包括发生时间、缓解情况及原发疾病等）;共随访4周,比较两组呼吸暂停发病率。结果ROP组17例早产几中发生呼吸暂停9例（占52．9％）,对照组23例早产儿中发生呼吸暂停5例（占21．7％）,两组呼吸暂停发生率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。ROP组呼吸暂停发生时间为术后（38±40）h,缓解时间为发生后（126±145）h;发生术后呼吸暂停息儿中,肺炎3例（33．3％）,低血糖1例（11．1％）,原因不明5例（55．5％）。结论接受ROP手术早产儿术后容易发生呼吸暂停。为确保手术前后患儿生命体征平稳,专科和儿科医师有必要共同参与围手术期的监护。     

加速康复外科理念在肝移植手术护理中的应用

目的探讨重症感染低出生体重儿（LBWI）万古霉素初始药物谷浓度的特点及相关不良反应。方法收集2018年1月至2019年12月在宁波市妇女儿童医院新生儿重症监护病房住院,住院期间使用万古霉素的重症感染LBWI61例,按照开始使用万古霉素时的纠正胎龄分为纠正胎龄＜32周组14例、32~＜34周组16例和34~＜44周组31例。万古霉素用法为15mg/（kg·次）,按照孕周及生后日龄24或18、12、8h给药1次。第4剂给药前采血检测万古霉素初始药物谷浓度。分析3组患儿急性肾损伤（AKI）和听力损伤发生率,以及纠正年龄3个月时相应复查情况。结果61例患儿中,诊断为新生儿坏死性小肠结肠炎32例（52.5%）,新生儿败血症16例（26.2%）,新生儿肺炎11例（18.0%）,新生儿化脓性脑膜炎2例（3.3%）。检出病原菌30例（49.2%）,检出对万古霉素敏感的革兰阳性菌13例（21.3%）。61例初始药物谷浓度为13.2（8.4~14.5）μg/ml,纠正胎龄＜32周组初始药物谷浓度分别高于纠正胎龄32~＜34周组和纠正胎龄34~＜44周组（均P＜0.05）。6例（9.8%）患儿发生AKI,纠正胎龄＜32周组AKI发生率明显高于纠正胎龄34~＜44周组（P＜0.05）。7例（11.5%）患儿发生听力异常。随访至纠正年龄3月龄,所有患儿听力均未见异常,仅＜32周组1例发生慢性肾功能不全。结论纠正胎龄＜32周的重症感染LBWI初始药物谷浓度更高,更易发生不良反应。对纠正胎龄＜32周的患儿用药时,应密切监测血药浓度。重症感染LBWI可能需要更优化的给药策略。     

早产儿视网膜病变的筛查与高危因素

目的探讨早产儿视网膜病变(ROP)的发生及其危险因素。方法对2003年5月1日~2004年11月30日北京协和医院172例胎龄小于37周,或胎龄大于37周、但出生体重低于2500g的早产儿定期检查眼底。根据ROP国际分期标准进行诊断、分期。同期住院的20例正常足月新生儿作为对照组。结果172例早产儿中,放弃治疗或死亡12例,检查并随访完全160例。早产儿ROP的患病率为19·4%,对照组新生儿未发生ROP。出生体重≤2000g组的ROP患病率(28·4%)显著高于出生体重>2000g组(8·3%)(χ2=10·217,P=0·001)。孕周≤32周组的ROP患病率(42·5%)显著高于孕周>32周组(11·7%)(χ2=18·258,P=0·000)。胎龄(OR=0·959,P=0·036)和出生体重(OR=0·999,P=0·026)与ROP的发生相关性最高;输血(OR=0·076,P=0·029)和Apgar评分(OR=23·62,P=0·012)与ROP的发生具有负相关性。未发现吸氧方式、表面活性物质、多巴胺和出生前地塞米松的使用、输血和母亲病情与ROP的发生具有相关性。结论早产儿ROP的患病率高于正常足月新生儿。孕周越短、出生体重越低,ROP患病率越高。应定期检查早产儿眼底,早期发现ROP。     

促红细胞生成素对新型支气管肺发育不良早产鼠模型TGF－β1表达的影响

目的：观察重组人促红细胞生成素（rhEPO）对新型支气管肺发育不良（BPD）早产鼠模型肺组织病理变化及转化生长因子－β1（TGF－β1）表达的影响。方法40只定期受孕SD大鼠于孕第15天孕囊内注射脂多糖（ LPS）或磷酸盐缓冲液（ PBS）,孕第21天剖宫娩出早产鼠,早产鼠于生后6 h内分为5组：PBS＋空气组、PBS＋高氧组、LPS＋高氧组、PBS＋高氧＋rhEPO组、LPS＋高氧＋rhEPO组。 PBS＋高氧＋rhEPO组、LPS＋高氧＋rhEPO组于高氧暴露6 h后开始第1次背部皮下注射rhEPO 1200 IU／kg,隔天1次,共7次。分别在高氧暴露第1、7、14天处死早产鼠,观察肺组织病理变化及辐射状肺泡计数（RAC）,采用ELISA 法检测肺泡灌洗液（BALF）及肺组织TGF－β1的表达量。结果与PBS＋空气组比较,经高氧干预后其病理损伤加重、RAC降低、BALF及肺组织TGF－β1表达量升高（P＜0.01）,并且以LPS＋高氧组更显著（P＜0.05,P＜0.01）,上述指标在高氧暴露后第14天与第7和（或）第1天差异有统计学意义（P＜0.05）;rhEPO干预后与相应对照组比较上述指标得到相应改善（P＜0.05, P＜0.01）;BALF中TGF－β1水平与RAC呈高度负相关,与肺组织TGF－β1水平呈高度正相关（ P＜0.05或P＜0.01）。结论 rhEPO可能通过参与调解TGF－β1相关通路,改善BPD模型大鼠肺组织损伤,从而对BPD起到一定的干预和治疗作用。     

不同胎龄早产儿血胃泌素和生长抑素水平的研究

目的探讨早产儿生后12h和7d内血胃泌素（GAS）和生长抑素（SS）水平的变化。方法选择新生儿科收治的早产儿70例,按胎龄分为≤32周组、33~34周组、35~36周组;选择同期出生的健康足月儿45例为对照组。早产儿组与对照组均于生后12h和7d采集空腹静脉血,行GAS、SS测定。结果4组生后12h和7dGAS和SS水平总体比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）;其中早产儿3组生后12h和7dGAS水平均低于对照组,生后12hSS水平均高于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;早产儿各组间生后12h和7dGAS水平及生后12hSS水平比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;而生后7dSS水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）。4组生后12hGAS和SS水平与生后7d比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。早产儿组喂养不耐受发生率明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论新生儿GAS、SS水平与胎龄有关,早产儿生后7d内消化功能低下,考虑与GAS低水平及SS高水平有关,临床应根据胃肠激素水平选择合适的喂养时机和方式。     

呼吸支持模式对早产儿视网膜病的影响

目的探讨不同呼吸支持模式对早产儿视网膜病及血清VEGF和IGF-1水平变化的影响。方法共578例出生胎龄小于34周,从第1次眼底筛查到最后1次眼底筛查生存的早产儿,所有纳入研究早产儿被分为无ROP、1期、2期、3期以上ROP或3期ROP+plus病变。血清IGF-1、VEGF在生后1周、2周、3周和4周被检测。结果 323例早产儿无ROP,126例早产儿发生1期ROP,80例发生2期ROP,39例发生3期以上ROP,10例患儿发生3期ROP+plus病变。对于1期ROP,机械通气组的发生率是41%,显著高于其他组(P<0.05);对于2期ROP,鼻导管吸氧组、CPAP组、机械通气组与对照组的发生率类似,但是鼻导管吸氧组+CPAP组+机械通气组ROP的发生率显著高于对照组(P<0.05)。生后1周、2周、3周和4周血清IGF-1、VEGF水平各组间类似。结论呼吸支持不同模式对早产儿2期以上ROP无明显影响,对血清IGF-1和VEGF也无明显影响。     

不同胎龄早产儿解脲脲原体定植与先天性肺炎的关系

目的通过统计不同胎龄早产儿呼吸道解脲脲原体（Uu）定植率,分析不同胎龄早产儿呼吸道Uu定植与先天性肺炎的关系。方法采用荧光探针PCR法对89例胎龄34～37周早产儿、61例胎龄〈34周早产儿、80例正常新生儿的咽部分泌物或气管内吸出物进行Uu检测。结果①胎龄34～37周、胎龄〈34周早产儿及对照组Uu检测阳性率分别为30．34％、47．54％、11．25％,胎龄34～37周及胎龄〈34周的早产儿Uu检测阳性率均明显高于对照组,差异有统计学意义（χ2=9．16,χ2=20．03,P〈0．05）,且两组间差异也有统计学意义（χ2=4．58,P〈0．05）。②胎龄34～37周患先天性肺炎的早产儿Uu检测阳性率为52．00％,胎龄〈34周患先天性肺炎的早产儿Uu检测阳性率为81．48％,两组间差异有统计学意义（χ2=5．13,P〈0．05）。结论解脲脲原体感染与早产有密切关系,且胎龄越小,感染可能性越大,有可能是导致早产的重要原因;早产儿发生先天性肺炎时,尤其是胎龄较小的早产儿,应考虑Uu感染的可能,并进行相应检查．及时给予适宜的抗感染治疗。     

佛山市早产儿视网膜病诊治情况分析

目的:回顾性分析佛山市早产儿视网膜病变(ROP)的诊治情况,为更好防治早产儿ROP提供理论依据。方法:回顾分析本院新生儿科2013年1月-2014年12月出生胎龄37周行ROP筛查的502例早产儿临床资料。采用单因素字2检验分析早产儿ROP发生的危险因素。总结ROP的发病及诊治情况,分析总结相关防治措施的干预效果。结果:共有502例早产儿行ROP筛查,发生ROP病变32例,发病率为6.37%;出生胎龄≤28周组、~32周组、~34周组、34周组间,发病率差异有统计学意义(字2=29.66,P0.005);出生体重≤1000 g组、~1500 g组、~2000 g组间,发病率差异有统计学意义(字2=10.37,P0.05);氧疗组早产儿ROP发病率较高(字2=4.32,P0.05),机械通气组早产儿ROP发病率较高(字2=20.18,P0.005)。结论:佛山市ROP发病率为6.37%,低出生胎龄、低出生体重、氧疗、机械通气是ROP发病的重要危险因素。早期、规范、全程进行ROP筛查及诊治能够有效减少其发生率及改善预后。     

MIP—1β，TGF—β抗体对人基质细胞支持的脐血CD34^＋细胞扩增的作用

目的：研究MIP－1β,TGF－β抗体对人基质细胞支持的脐血CD34^ 细胞扩增的作用。方法：免疫磁珠法分选脐血中CD34^ 细胞,接种到预先照射的基质层上。分为4组：MIP－1β（300ng/ml)组,TGF－β抗体（20μg/ml）组,MIP－1β TGF－β抗体（5μg／ml）组和对照组（不加细胞因子）。第5天半换液并加入MIP－1β,TGF－β抗体（20μg/ml）和MIP－1β＋TGF－β抗体（5μg/ml）。第10天结束培养。第5、10天收获细胞分别做细胞计数,集落培养法检测造血祖细胞数量,流式细胞术检测CD34^ 细胞数。结果：MIP－1β组第5、10天有核细胞数,造血祖细胞数,CD34^ 细胞数与对照组相比差异无显著性（P＞0.05）。TGF－β抗体组（20μg/ml）及MIP－1β＋TGF－β抗体（5μg/ml）组第5天有核细胞数与对照组相比差异无显著性（P＞0.05）,第10天有核细胞数与对照组相比差异显著（P＜0.05）。第5、10天造血祖细胞数,CD34^ 细胞数与对照组相比有显著性差异（P＜0.05）。结论：与对照组相比,MIP－1β对人基质细胞支持的脐血CD34^ 细胞可在10d内扩增1－3倍。MIP－1β和TGF－β抗体间存在协同或相加作用。     

血浆中8-isoPGF2α水平与早产儿视网膜病变的相关研究

目的 研究早产儿血浆中8-异前列腺素F2（8-isoPGF2α）水平与早产儿视网膜病变（ROP）的相关性,评估检测血浆8-isoPGF2α水平对早期预测ROP的价值.方法 选择40例≥32周需机械通气早产儿与50例不需要机械通气的早产儿对照,分别采集出生后第1,3,7,14,21天的外周血取血浆,应用ELISA方法 检测8-isoPGF2α水平,并定期观察视网膜形态学改变.结果 对照组各时段8-isoPGF2α水平均数比较差异无显著性（P＞0.05）;机械通气组第7天8-isoPGF2α水平最高;机械通气组与对照组各时段8-isoPGF2α水平均数的两两比较差异有显著性（P＜0.000）;机械通气组有1例发生ROP.结论 血浆中8-isoPGF2α水平变化与ROP的发生存在密切相关性;检测血浆8-isoPGF2α水平可以早期预测ROP的发生.     

早产儿视网膜病变的危险因素分析及随访调查

目的研究早产儿视网膜病变发病的危险因素。方法对2007年1月~2010年5月在广东医学院附属医院新生儿科住院的早产儿（胎龄≤36周、出生体重≤2 500 g）,生后2周开始进行ROP的筛查,并定期随访。结果在完成早产儿ROP随访300例中,发现ROP 16例,ROP患病率为5.3%,其中I期12例,Ⅱ期3例,Ⅲ期1例。危险因素单因素分析：胎龄、出生体重、吸氧时间、吸氧浓度、机械通气与ROP相关（P〈0.05）;Logistic回归分析结果显示：胎龄、吸氧浓度、机械通气的比值比（OR值）分别是：0.6675、7.7679、5.2415。结论早产、吸氧浓度高、机械通气是ROP的主要危险因素。     

广州番禺大石地区早产儿及足月儿在0～2岁发生营养性缺铁性贫血的状况调查

目的：了解早产儿发育至0～2岁时发生营养性缺铁性贫血（ iron deficiency anemia,IDA）的状况,探讨引起IDA的相关因素。方法选择大石及洛浦街道2013年1月至2014年12月出生（包括常住及本地户口）并且在大石及洛浦街社区卫生服务中心定期进行系统保健及管理的243例早产儿（28周＜孕周＜37周新生儿）作为观察组。选择同期出生的足月儿250例作为对照组。观察组在纠正胎龄6个月及18个月时检测血常规及微量元素,了解其体内血红蛋白（ Hb）、平均红细胞体积（ MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（ MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（ MCHC）及元素铁（ Fe）的含量。对照组在6个月及18个月时同样检测血常规及微量元素,比较两组婴幼儿发生IDA的状况,并比较观察对象中所有低出生体重儿及正常出生体重儿发生IDA的状况。结果观察组在纠正胎龄6个月时IDA发生率与对照组比较,差异无统计学意义（ P＞0．05）,但Hb及Fe含量均比对照组低,差异有统计学意义（ P＝0．000）。观察组在纠正胎龄18个月时IDA的发生率明显比对照组高,差异有统计学意义（P＜0．05）,Hb和Fe含量均比对照组低,差异有统计学意义（P＝0．000）。低出生体重儿IDA的发生率明显高于正常出生体重儿,Hb水平及Fe含量均比正常出生体重儿低,差异有统计学意义（ P＝0．000）。6月龄婴幼儿与18月龄婴幼儿IDA发生率、Hb和Fe含量差异无统计学意义（均P＞0．05）。结论早产儿较足月儿、低出生体重儿较正常出生体重儿更容易发生IDA。预防和减少婴幼儿IDA的发生应从早期抓起,特别应该重视早产儿、低出生体重儿的补铁。     

小于胎龄儿脐血营养评价指标的探讨

目的 探讨小于胎龄儿营养评价的指标.方法 根据胎龄与出生体重分早产SGA组、早产AGA组、足月SGA组、足月AGA组各30例,比较血清视黄醇结合蛋白（RBP）、前白蛋白（PA）、三碘甲腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4） 和促甲状腺素（TSH）的变化.结果 新生儿脐血血清RBP和PA浓度与胎龄均正相关（P＜0.01）,早产SGA组脐血PA、RBP、T3、T4 水平显著低于早产AGA组（P＜0.05）;足月SGA组PA、RBP、T3、T4显著低于足月AGA组（P＜0.05）;早产AGA组PA、RBP显著低于足月AGA组（P＜0.05）;早产SGA组PA、RBP、T3、T4水平显著低于足月AGA组（P＜0.01）.结论 RBP、PA可作为小于胎龄儿营养评价的指标,其敏感性高.     

早产儿视网膜病变筛查及早期干预治疗

目的探讨早产儿视网膜病变发病特点及筛查策略,早产儿视网膜病变（ROP）筛查标准及治疗模式。方法对胎龄〈32周、出生体质量≤2 000g的68例早产儿进行ROP筛查,并对其临床特点进行总结。结果 ROP发病率为17.6%,早产、低出生体重多发,不规范吸氧可能增加ROP的发生。结论低孕周、低出生体重、长时间吸氧是引起早产儿视网膜病变的高危因素。     

早产儿甲状腺功能检测及临床意义

目的探讨早产儿血清甲状腺功能检测及临床意义。方法将我院2008年1月～2010年3月收治的早产儿100例分成两组：A组50例,胎龄〈34周;B组50例,胎龄≥34周,对照组为同期出生的正常足月新生儿50例。应用放射免疫法对3组新生儿生后第1、8天血清三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、促甲状腺激素（TSH）水平进行检测。结果三组新生儿T3、T4、TSH水平于生后1～8d呈下降趋势,A、B组T3、T4第1、8天均低于对照组,A组低于B组;生后第1天,A、B组TSH低于对照组,A组高于B组;生后第8天,A组TSH均高于B组和对照组,B组和对照组无明显差异。结论早产儿生后甲状腺功能有暂时性低下,胎龄越小,功能越低,生后应激反应持续时间越长。     

早产儿视网膜病变高危因素的多因素分析

目的 探讨早产儿视网膜病变(ROP)的发生及其危险因素.方法 对2006年7月1日～2007年2月1日期间在北京军区总医院收治的125例早产儿和20例足月新生儿定期进行眼底检查,根据ROP国际分期标准进行ROP的诊断和分期.结果 125例早产儿中ROP的患病率为6.4%,对照组足月新生儿未发生ROP.出生体质量≤2000 g的早产儿ROP患病率显著高于出生体质量＞2000 g的早产儿(x2=6.42,P=0.01),孕周≤32周组的早产儿ROP患病率(17.5%,7/40)显著高于孕周＞32周的早产儿(1.1%,1/85,x2=9.52,P=0.002).孕周(OR=0.865,P=0.038)和出生体质量(OR=0.768,p=0.042)与ROP的发生相关性最高,未发现吸氧、机械通气、使用消炎痛、输血和母亲病情与ROP发生有相关性.结论 早产儿ROP的患病率高于正常足月新生儿,孕周越短、出生体质量越低,ROP患病率越高.应定期检查早产儿眼底可早期发现ROP.     

出生脐带延迟结扎对中晚期早产儿贫血的影响

目的：探讨出生延迟结扎脐带对早产儿贫血的影响。方法回顾性分析80例早产儿的病例临床资料,将延迟脐带结扎（娩出后60 s结扎脐带）的40例早产儿设为试验组,按照临床常规结扎脐带（娩出后15 s内结扎脐带）的40例早产儿设为对照组。观察两组早产儿生后1周及2周血红蛋白水平,对比两组早产儿生后1周贫血发生情况以及住院期间需要输血治疗的情况。结果生后1周,两组的血红蛋白比较,差异无统计学意义（ P ＞0．05）,但试验组贫血发生率为5．0％,低于对照组的32．5％（P＜0．05）。两组早产儿生后2周血红蛋白均较前明显降低（P＜0．05）,但对照组明显低于试验组（P＜0．05）。试验组的输血率为2．5％,低于对照组的25．0％（P＜0．05）。结论出生延迟结扎脐带可以降低早产儿贫血发生率以及输血概率。