凶险性前置胎盘致产后大出血患者的急症子宫切除术手术时机探讨

目的 探讨凶险性前置胎盘致产后大出血患者的急症子宫切除术的手术时机。 方法 选择2013年1月—2016年1月期间于南通市第一人民医院妇产科收治的凶险性前置胎盘并产后大出血患者70例,按照患者治疗方法不同分为观察组22例和对照组48例。对照组患者在剖宫产术中促宫缩治疗无法止血后,给予子宫切除术,观察组患者行子宫动脉栓塞术,期间观察患者出血量,若出血量仍较多,超过1 000 ml,上述措施无效,再给予子宫切除术。观察并比较2组患者的一般资料,子宫切除前出血量、术中总出血量、输血量、手术时间、住院时间、抗生素应用时间等手术情况及并发症发生情况。 结果 2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组患者子宫切除前出血量、术中总出血量均显著多于对照组(P<0.05)。观察组患者新鲜冰冻血浆输注量显著高于对照组(P<0.05)。观察组手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。但2组患者在住院时间、抗生素应用时间上比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。2组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。 结论 在保证血液供应及时及家属知情同意的基础上,凶险性前置胎盘致产后大出血患者可先行保守治疗再行子宫切除术,以尽量减少切除子宫对患者造成的伤害,同时,可为患者保留生育功能,但治疗过程中应密切监控患者出血情况,若经保守治疗仍无法止血应尽早进行子宫切除术。      

凶险性前置胎盘并发产后大出血患者的子宫切除时机研究

目的 探讨凶险性前置胎盘并发产后大出血患者的子宫切除时机.方法 选取2013年3月至2015年3月在我院接受治疗的凶险性前置胎盘并发产后大出血后行子宫切除术的患者70例,其中以剖宫产后立即切除子宫的32例作为对照组,38例在进行保守治疗失败后再切除子宫的患者作为观察组.比较两组患者的出血情况、手术时间及术后情况.结果 观察组患者的出血量为(5 966.5±467.6) ml,大于对照组的(5 432.7±523.8) ml,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后下床活动时间为(3.78±0.97) d,少于对照组的(4.58±1.06) d,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的住院天数[(7.23±3.55) d]与对照组[(7.86±2.91) d]比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的抗生素应用时间、发生并发症患者数和病死率分别与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 凶险性前置胎盘并发产后大出血患者剖宫产后先进行保守治疗,保守治疗失败后再进行子宫切除,不会增加孕产妇的风险.     

延迟子宫切除在凶险性前置胎盘并发产后出血中的临床应用

目的 探讨延迟子宫切除在凶险性前置胎盘并发产后出血中的临床应用。方法凶险性前置胎盘并发产后出血行子宫切除患者90例,剖宫产后立即行子宫切除69例(即行切除组),进行保守治疗失败后再行子宫切除21例(延迟切除组)。比较两组手术时间、出血量及输血量、术后并发症。结果延迟切除组手术时间269.5±56.3 min长于即行切除组168.2±45.6 min。延迟切除组出血量4683.5±540.8 mL、输注红细胞悬液18.5±4.3 U及新鲜冰冻血浆1783.5±220.8 mL均大于即行切除组3544.2±510.3 mL、12.2±3.6 U及1044.2±210.3 mL,两组术后并发症比较无统计学差异。结论凶险性前置胎盘并发产后出血患者行延迟子宫切除不会增加患者风险,但能减少子宫切除率,具有临床应用价值。     

经子宫后路子宫切除术在凶险性前置胎盘伴胎盘植入中的应用

目的探讨凶险性前置胎盘伴胎盘植入采用经子宫后路子宫切除术治疗的临床效果。方法选取2016年2月至2018年5月在虞城县人民医院就诊的60例凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者,根据随机数表法分为观察组(30例)和对照组(30例)。对照组接受传统子宫切除术,观察组接受经子宫后路子宫切除术,对比两组术中和术后相关指标及并发症情况。结果观察组手术时间及住院时间短于对照组,术中出血量及24 h出血量少于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组并发症发生率(10.00%)低于对照组(33.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论经子宫后路子宫切除术可减少凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者术中和术后出血量,缩短术后住院时间,提高手术安全性。     

凶险型前置胎盘围生期处理要点分析

目的：探讨凶险型前置胎盘患者围生期处理要点，为保证围产结局方法提供参考。方法：选择2005年1月至2009年1月24例凶险型前置胎盘患者，列为对照组，选择2009年7月至2014年7月27例凶险型前置胎盘患者，列为观察组，观察组相比对照组加强围生期管理。对比两组胎盘植入诊断率、手术指标、并发症等结果。结果：观察组术前胎盘植入诊断准确率100.00％。明显高于对照组（χ2＝8.395，P ＝0.004）；手术时间、出血量、输血量、子宫切除率分别为（152.43±42.66）min、（1743.77±315.58）ml、（2044.28±341.59）ml、37.50％，均低于对照组（t ＝6.443，P ＝0.009；t ＝10.334，P ＝0.001；t ＝11.323，P ＝0.000；χ2＝8.395，P ＝0.004）；观察组感染率4.17％，低于对照组（χ2＝4.325，P ＝0.037）。结论：加强凶险型前置胎盘患者围生期管理有利于改善围产结局，保证母婴安全，值得临床推广应用。     

环扎子宫与宫腔纱布填塞在凶险性前置胎盘并大出血患者中应用比较

目的对比分析环扎子宫与宫腔纱布填塞在凶险性前置胎盘并大出血患者中应用效果。方法选择该院2016年3月-2017年10月收治的102例凶险性前置胎盘并产后大出血患者,根据随机数字表法将其分为两组,各51例。对照组采用宫腔纱布填塞治疗,观察组采用环扎子宫治疗,比较两组治疗相关指标、出血量。结果观察组子宫复旧时间、干预时间及总输血量均较对照组低,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组干预期间、干预后出血量均较对照组低,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论相较于宫腔纱布填塞,环扎子宫治疗凶险性前置胎盘并大出血效果确切,止血较为迅速且可有效减少出血量及输血量,缩短子宫复旧时间,值得临床应用推广。     

对凶险性前置胎盘患者进行临床护理的体会

从临床护理、专科护理、健康教育等方面总结对1例凶险性前置胎盘患者的临床护理体会。本病例无孕妇及胎儿死亡。本病例患者于怀孕的第38+3周,在全麻状态下进行了子宫体部剖宫产+选择性髂内动脉、子宫动脉栓塞术+子宫次全切除术+膀胱造瘘术+内置双侧D-J管术。术后严密观察患者的病情,对其进行饮食宣教及其他健康教育指导,促进其早日康复。     

子宫内膜结核致凶险性前置胎盘1例

凶险性前置胎盘常指既往有剖宫产史,本次妊娠为前置胎盘,且胎盘附着于子宫瘢痕处,伴或不伴胎盘植入。但本例子宫内膜结核患者长期被结核杆菌破坏,使宫腔被纤维瘢痕组织广泛覆盖,最终导致凶险性前置胎盘的发生。因此推断子宫内膜结核是凶险性前置胎盘的致病因素,甚至可导致胎盘植入。     

凶险性前置胎盘诊治现状

凶险性前置胎盘是剖宫产严重的远期并发症。近年随着剖宫产率的升高,凶险性前置胎盘发病日益增多。凶险性前置胎盘及其严重的并发症备受关注。影像学、血清学检测为凶险性前置胎盘的诊断及手术前评估提供了依据。预防性球囊阻断术、膀胱镜检查、多种保守性手术止血、大量输血及自体血回输等多学科综合治疗可有效降低孕产妇及胎儿的死亡率。     

中央性前置胎盘患者围产期急症子宫切除术18例临床分析

目的：探究中央性前置胎盘患者围产期急症子宫切除术的临床治疗效果及特点。方法：选择于2015年1月至2015年12月到该院进行治疗的238例中央性前置胎盘患者作为研究对象,其中18例子宫切除为观察组,220例未切除子宫,作为对照组。对两组的手术时间、出血量、并发症及预后等情况进行对比分析。结果：观察组在手术时间、出血量、使用悬浮红细胞量、使用血浆量等方面均多于对照组（P ＜0.05）。结论：医护人员要对影响中央性前置胎盘患者行围产期急症子宫切除的各项因素有充分的认识,在术前做好充足的准备,重视围手术期的处理,根据患者的具体情况把握好子宫切除准确时机,提高子宫切除术的成功率,提高产妇的生活质量。     

凶险性前置胎盘合并胎盘植入的手术方式探讨

目的：探讨凶险性前置胎盘合并胎盘植入手术治疗方法。方法回顾性分析2013-06~2014-02我院收治的20例凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者的手术方式及处理流程。结果20例患者无1例死亡。19例患者术中行双侧髂内动脉结扎术+双侧子宫卵巢动脉交通支结扎术或子宫动脉下行支结扎术+球囊压迫填塞,成功保留子宫。1例术后因出血多行子宫切除。结论凶险性前置胎盘合并胎盘植入者,产后出血量大。双侧髂内动脉结扎+双侧子宫卵巢动脉交通支结扎术或子宫动脉下行支结扎术+球囊压迫填塞,能明显减少子宫出血,能最大限度地保留子宫。     

凶险性前置胎盘合并胎盘植入的手术方式探讨

目的 探讨凶险性前置胎盘合并胎盘植入手术治疗方法. 方法 回顾性分析2013-06～2014-02我院收治的20例凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者的手术方式及处理流程. 结果 20例患者无1例死亡.19例患者术中行双侧髂内动脉结扎术+双侧子宫卵巢动脉交通支结扎术或子宫动脉下行支结扎术+球囊压迫填塞,成功保留子宫.1例术后因出血多行子宫切除. 结论 凶险性前置胎盘合并胎盘植入者,产后出血量大.双侧髂内动脉结扎+双侧子宫卵巢动脉交通支结扎术或子宫动脉下行支结扎术+球囊压迫填塞,能明显减少子宫出血,能最大限度地保留子宫.     

凶险性前置胎盘的护理

研究护理凶险性前置胎盘患者的有效方式以及效果.选取云南省红河州建水县人民医院自2015年3月至2016年3月期间收治的58例凶险性前置胎盘患者,采用计算机表法进行均分,每组患者例数为29例,将采取妇产科常规护理患者作为参照组,将采取综合护理的患者作为实验组,分析对比两组患者组间数据.实验组患者并发症发生率6.89％、产后出血量(398.35±10.35)、终止妊娠时间(37.25±1.14)、新生儿Apgar评分(9.65±0.35)等指标,对比参照组数据差异显著,P＜0.05,统计学存在意义.在凶险性前置胎盘护理中应用综合护理干预效果显著,可以改善新生儿状态,帮助患者顺利度过危险期,提升临床应用价值.     

7例凶险性前置胎盘诊治体会

探讨凶险性前置胎盘对孕产妇的危害性,提高对凶险性前置胎盘的认识。     

子宫动脉栓塞术防治凶险性前置胎盘产后出血的临床效果观察

目的:观察子宫动脉栓塞术防治凶险性前置胎盘产后出血的效果。方法:选取100例凶险性前置胎盘产妇作为研究对象,依据随机数字表法将其分为研究组与对照组各50例,对照组给予常规治疗,研究组在子宫动脉置管术中行栓塞术治疗,比较两组手术指标水平及不良事件发生率。结果:研究组术中出血量明显少于对照组,产后下床时间及住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组不良事件发生率为8.0%,显著低于对照组的50.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:剖宫产术前子宫动脉置管术中行栓塞术在凶险性前置胎盘产后出血临床治疗中的应用价值显著。     

凶险型前置胎盘诊治进展

凶险型前置胎盘是指既往有剖宫产史,再次妊娠为前置胎盘,且胎盘附着于原子宫瘢痕部位者,容易伴有胎盘植入,在临床上可见产前、产时、产后严重出血,甚至并发休克或DIC,危及母胎生命。孕期通过超声、MRI以及生化检验筛查凶险型前置胎盘并分析预后,术中通过各种有效的止血方法,减少产后出血量,降低子宫切除率,从而改善孕产妇生活质量,降低孕产妇死亡率,改善围生儿结局。     

凶险性前置胎盘患者子宫切除的相关危险因素分析

目的 分析凶险性前置胎盘患者子宫切除的相关危险因素.方法 回顾性分析阳江市人民医院妇产科2017年1月至2019年10月期间收治的86例凶险性前置胎盘患者的诊疗情况.其中全子宫切除术者32例,子宫保留者54例.采用多因素Logistic回归方法分析凶险性前置胎盘患者子宫切除的危险因素.结果 两组患者在孕次、分娩孕周、距...