内窥镜手术松解放疗所致后鼻孔及鼻咽部粘连6例

后鼻孔鼻咽部粘连闭锁是鼻咽癌放疗后并发症,鼻窦内窥镜未使用前,手术常选硬腭或鼻腔径路,因部位深、视野不清、器械粗糙,手术效果不理想。近3年来我科采用杭州桐庐医疗器械总厂生产鼻内窥镜手术松解6例鼻咽癌放疗所致后鼻孔和鼻咽部粘连患者,取得满意效果,现报告如下。     

鼻咽癌放疗后鼻部疾病研究进展

鼻咽癌是头颈部最常见的恶性肿瘤之一,放疗是冶疗首选。放疗会引起周围组织不同程度的损伤,而出现治疗较困难的各种放疗并发症。鼻疾病是鼻咽癌放疗常见的并发症,主要有鼻窦炎、鼻炎、鼻粘连、后鼻孔闭锁、萎缩性鼻炎、鼻出血。为了提高鼻咽癌放疗后鼻疾病的诊治水平,现就鼻咽癌放疗后并发各种鼻疾病的致病因素、诊断、治疗进行综述。     

鼻内镜下应用吸切器治疗放疗性后鼻孔狭窄的护理

鼻咽癌患者放疗后发生后鼻孔狭窄并不少见，有的甚至完全闭锁，在狭窄处扩大后鼻孔或重新造口是本病唯一的治疗方法。传统的手术进路多采用鼻进路、腭进路、鼻中隔进路以及经上颌窦进路，以上这些方法视野受限，损伤较大，给患者造成痛苦。随着鼻内镜技术的推广，在鼻内镜下应用各种方法行后鼻孔成形术，明显地提高了手术疗效，我科2002年5月至2006年5月采用吸切器在鼻内镜下对25例鼻咽癌放疗性后鼻孔狭窄患者进行手术治疗，并同时给予精心的护理。获得满意效果，现报告如下。     

鼻咽癌放疗后鼻腔疾病的诊治体会

目的 探讨鼻咽癌病人放疗后鼻腔疾病的发生率、临床转归。方法 观察113例鼻咽癌病人放疗后鼻腔的临床资料，发现疾病予相应处理。结果 发生放射性鼻炎113例(100％)，经鼻腔用药72例1-3个月症状缓解，41例持续至0．5-1年。发生鼻粘连或后鼻孔闭锁33例(29．2％)，经手术松解治愈。继发萎缩性鼻炎9例(7．96％)，用药仅能缓解症状。出现严重鼻衄l例(0．88％)，经抢救无效死亡。结论 鼻咽癌病人放疗后容易并发鼻腔疾病，最常见为放射性鼻炎，其次鼻粘连或后鼻孔闭锁，少见萎缩性鼻炎及严重鼻衄。经治疗的干预，放射性鼻炎、鼻粘连或后鼻孔闭锁完全缓解，萎缩性鼻炎目前无特效疗法，严重鼻衄死亡率高。     

经鼻内窥镜治疗鼻咽癌放疗后鼻后孔闭锁

经鼻内窥镜治疗鼻咽癌放疗后鼻后孔闭锁蔡红武吴鸿泉（广西医科大学第一附属医院耳鼻咽喉科南宁５３００２１）经鼻内窥镜治疗后鼻孔闭锁是１９９０年英国的Ｓｔａｎｋｉｅｗｉｃｚ［１］首先报道的，由于鼻内窥镜能清晰显示出鼻腔后部粘连的情况，故手术切除粘连组织更为...     

鼻内窥镜下微波手术治疗后鼻孔闭锁4例

1998年 5月至 2 0 0 0年 1月 ,我科利用鼻内窥镜技术和微波技术 ,治疗后鼻孔闭锁 4例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :4例中 ,男 3例 ,女 1例 ;年龄最小 7岁 ,最大 5 1岁 ,平均 31.2 5岁 ;病程最短 5个月 ,最长 7年 ,平均2 .4 8年。按《实用耳鼻咽喉科学》[1 ] 中后鼻孔闭锁的分类方法 ,4例均经过鼻内窥镜检查和 CT检查 ,诊断为先天性混合性后鼻孔闭锁 1例 ,后天性后鼻孔闭锁 3例 ,其中诊断为萎缩性鼻炎继发后鼻孔闭锁 1例 ,鼻咽癌放疗后后鼻孔闭锁 2例。 4例中双侧完全性闭锁 3例 ,一侧完全性闭锁而另一侧部分闭锁 1例…     

放疗所致后鼻孔闭锁的内窥镜微波治疗

对放疗造成鼻腔黏连及后鼻孔闭锁的处理逐步引人们的关注 ,其中后鼻孔闭锁严重影响病人的生活质量 ,其诊断和处理有一定特殊性。作者应用鼻内窥镜下微波治疗放疗所致的后鼻孔闭锁 ,疗效良好 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 996～ 1 998年我科收治的后鼻孔闭锁病人 2 5例 ,男 1 5例 ,女 1 0例。年龄 30～ 60岁 ,中位数 42岁。原发疾病为鼻咽癌。鼻咽靶区放疗采用电子直线加速器 6MV- X线照射 ,总剂量 70～86Gy,中位数 76Gy。其中 1 7例在外照射结束后行 1～ 3次鼻咽腔内后装治疗 ( 5 0 0～ 60 0 c Gy/次 )。病人以鼻阻塞、流…     

放疗所致后鼻孔闭锁的内窥镜微波治疗

对放疗造成鼻腔黏连及后鼻孔闭锁的处理逐步引人们的关注,其中后鼻孔闭锁严重影响病人的生活质量,其诊断和处理有一定特殊性.作者应用鼻内窥镜下微波治疗放疗所致的后鼻孔闭锁,疗效良好,现报告如下.     

多功能电离子切除鼻咽癌放疗后鼻腔粘连带13例

鼻咽癌放疗后的鼻腔粘连是鼻咽癌放疗后的常见并发症之一 ,其不但影响鼻腔通气呼吸质量 ,还可能诱发鼻窦炎等其他并发症 ,从而影响患者生存质量。我们采用多功能电离子治疗机切除鼻咽癌治疗后鼻腔粘连带 1 3例 (2 3侧 ) ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :2 0 0 1年 3月至 2 0 0 2年 6月 ,收治的鼻咽癌治疗后鼻腔粘连者 1 3例 ,男 1 1例 ,女 2例 ,年龄 1 5～ 6 2岁 ,平均 4 5岁。鼻咽癌治疗后至接受治疗时间 5个月至 3年。所有病例鼻腔粘连部位均为鼻中隔后分与下鼻甲粘连 ,1 0例双侧 ,其中 3例后鼻孔不全闭锁 ,3例单侧。1 .…     

鼻咽癌放疗后耳鼻并发症的防治

鼻咽癌是我国南方高发恶性肿瘤 ,广西的鼻咽癌发病率居全国第二位。目前 ,放射治疗仍是鼻咽癌最有效的治疗手段 ,治疗后鼻咽癌患者的五年生存率可达 5 0 %。由于放射治疗也损害放射野及其周围正常组织 ,可导致相应的放疗并发症。全身并发症如中枢神经系统、造血系统、内分泌系统等的放疗后并发症 ,毗邻鼻咽的局部器官组织受损出现视力下降、放射性颌骨髓炎、颞颌关节强直、涎腺功能的影响、颌面颈淋巴回流障碍、上腔静脉综合征、放射性皮肤溃疡、颅神经损伤、口腔黏膜溃疡和腭瘘、放疗后鼻咽大出血、鼻腔粘连与鼻咽闭锁、鼻窦炎、萎缩性鼻炎…     

鼻咽癌放疗后鼻咽大出血抢救的护理体会

目的 探讨鼻咽癌放疗后发生鼻咽大出血的抢救措施及护理.方法 本文收集10例经病理证实的鼻咽癌放疗后鼻腔大出血病人,抢救方法主要为前后鼻孔填塞.结果 6例(60%)抢救成功.结论 后鼻孔填塞是目前可行的主要止血措施.出血控制后要加强对鼻咽原发灶的治疗才能提高疗效.及时有效的鼻腔填塞和周到的护理是提高抢救成功率的保证.     

鼻咽癌放疗后大出血1例的抢救护理

鼻咽癌放疗后大出血是非常严重的并发症 ,几分钟内出血量可达 2 0 0 0 m l以上 ,被称为致死性大出血 [1 ] 。现将我科1998年 3月收治 1例鼻咽癌放疗后并发大出血患者抢救成功的护理体会报告如下。1　病例介绍　　患者某某 ,男 ,44岁 ,因患鼻咽癌而经过二个疗程放疗治疗后。 1998年 3月 3日开始 ,患者双鼻孔反复少量出血 ,每天 3～ 4次 ,每次量约 10 m l,自行压迫后缓解。 1998年 3月 13日下午 ,鼻咽出血约 10 0 ml,压迫后能渐止。患者为进一步治疗而住院。入院查体 :T37℃、P80次 /min、Bp16 /10 k Pa、R2 0次 /min、RBC3.85× 10 1 2 /…     

鼻咽癌放疗后严重鼻出血的处理

目的：探讨鼻咽癌放疗后鼻出血的特点和治疗。方法：回顾性分析16例鼻咽癌放疗后患者鼻出血临床资料，止血方法分别采用鼻内窥镜下射频、前鼻孔填塞、前后鼻孔填塞、前后鼻孔止血水囊填塞、数字减影颈动脉造影选择性栓塞等，5例行预防性气管切开，并对出血原因进行了分析。结果：1例因血块堵塞气管，呼吸困难，窒息而死亡。3例因多次大量出血，经积极抢救，但病人家属最后放弃治疗，其中2例疑为颈内动脉出血。1例并发脑梗塞，经治疗后脑功能部分恢复。其余11例经积极治疗，能有效控制鼻出血，治愈出院。结论：鼻咽癌放疗后的病人容易出现严重鼻出血，与普通鼻出血相比有其特点，往往出血迅速、反复，出血量大，不易控制，危及生命，容易发生严重的并发症，死亡率比较高，合理及时的使用各种止血方法是提高抢救成功率的关键。     

手术治疗先天性鼻后孔闭锁

目的探讨先天性后鼻孔闭锁的手术时机和手术方式。方法结合文献,对6例先天性后鼻孔闭锁病例的临床资料进行回顾性分析。结果6例患者中经腭手术1例,经鼻在鼻内窥镜下利用电动吸切器完成手术5例,随访3年后鼻孔均无狭窄。结论根据闭锁组织的类型选择合适的手术方法,术中置管扩张、术后加强护理及定期随访是保证手术成功的关键。     

经鼻内镜手术治疗后鼻孔闭锁(附1例报告)

后鼻孔闭锁是一少见的疾病,先天性较后天性者多见,后天性后鼻孔闭锁皆为膜性闭锁,手术治疗是其唯一有效的方法.2004年2月我科采用鼻内镜手术治疗后天性后鼻孔闭锁1例,随访半年,取得满意效果,现报告如下.     

浅谈鼻咽癌放疗后复发的再程放疗效果观察

目的分析针对放疗后复发的鼻咽癌患者实施再程放疗的临床效果。方法针对我院收治的放疗后复发鼻咽癌患者15例进行临床观察,针对15例鼻咽癌复发患者实施再程放疗治疗,分析再程放疗治疗后15例鼻咽癌患者的临床效果。结果 15例鼻咽癌复发患者实施再程放疗后治疗有效性为73.3%,癌细胞得到相应控制,并发症发生率为13.3%,且对症处理后并发症均程度不一的消失,实施3年随访后发现,生存率为73.3%。结论针对放疗后复发的鼻咽癌患者实施再程放疗的治疗有效性较高,安全性高,不存在较为严重的并发症现象,且再程放疗后生存率较高,提高患者生存质量。     

鼻内镜下等离子刀手术治疗先天性后鼻孔膜性闭锁

目的:探讨治疗先天性后鼻孔膜性闭锁的新方法。方法:鼻内镜下应用等离子刀治疗3例先天性后鼻孔膜性闭锁的患者。结果:随访1年以上,无重新闭缩,鼻腔通气正常,效果满意。结论:鼻内镜下等离子刀手术治疗先天性后鼻孔膜性闭锁,视野清晰,出血少,损伤小,治疗彻底,不易复发,是一种非常有效的治疗方法。     

鼻咽癌放疗后血压下降症状的初步研究

目的：初步研究鼻咽癌放疗对患者血压的影响及其机制。方法：随机抽取2011年12月至2014年3月收治本院的符合条件的60例鼻咽癌放治后患者及60例其他部位恶性肿瘤放疗后患者作为研究对象。统计分析患者放疗前及放疗1个月后的血压、心率等指标。结果：鼻咽癌放疗后组收缩压较放疗前组明显下降(P<0.05)。其他肿瘤放疗前后组收缩压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。鼻咽癌组中血压下降率较其他部分肿瘤组明显偏高( P<0.05),颈部淋巴结肿大组血压下降与无颈部淋巴结肿大组比较,差异无统计学意义( P>0.05)。鼻咽癌组血压下降组放疗前后平均心率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。其他肿瘤组血压下降组放疗前后平均心率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：血压下降情况在鼻咽癌放疗患者中较其他肿瘤患者放疗后常见,颈动脉窦受压可能是其一个重要原因。     

鼻内镜下三腔融合与黏膜移植技术治疗后鼻孔闭锁5例分析

目的总结鼻内镜下三腔融合与黏膜移植技术治疗后鼻孔闭锁的经验,减少再闭锁与狭窄的发生。方法对5例后鼻孔闭锁患者在鼻内镜下采用三腔融合与黏膜移植技术行后鼻孔成形术,术中行鼻中隔后缘前移、蝶窦前下壁切除、游离黏骨膜瓣修复创面、纳吸棉后鼻孔填塞,观察治疗效果。结果本组患者术后黏骨膜瓣生长良好,创面光整,其中4例患者术后鼻腔通气良好,鼻内镜检查见后鼻孔光整,无粘连及再狭窄,另外1例患者因为伴有鼻咽部狭窄,鼻腔通气改善有限。结论鼻内镜下三腔融合与黏膜移植技术治疗后鼻孔闭锁,术后扩大了闭锁的后鼻孔空间,同时切除闭锁组织后,创面覆盖黏骨膜瓣,减少了创面间瘢痕的形成与粘连,值得临床推广。     

先天性后鼻孔闭锁误诊为上颌窦炎1例报告

先天性后鼻孔闭锁比较少见,国内仅见王直中、赵德义等报道。其原因是双侧后鼻孔闭锁的新生儿如生后未能及时诊断治疗,多因窒息或进食困难致死。本文报告1例单侧先天性后鼻孔闭锁误诊为上颌窦炎的病例,供同道参考。患者女,46岁,入院时间,1991年6月21日。主诉:右鼻闭、经常流脓涕,头痛多年,加重2个月,门诊以右侧慢性上颌窦炎收入院。入院检查:患者一般状态好,全身