关于膳食、基因及其相互作用与癌症关系的流行病学研究

自从1981年Doll和Peto在<癌症的原因>一书中对食物、营养与肿瘤的关系进行了详细的论述,提出膳食相关因素可以解释35%的肿瘤发生这一论点以来,食物、营养与肿瘤之间的关系越来越引起人们的重视,逐渐成为颇受学术界、政府和广大人民群众关注的公共卫生问题.尽管全球范围内对食物、营养与肿瘤之间的关系进行了大量的研究,但是由于膳食模式的复杂性、膳食成分的多样性和膳食摄入量难以准确测量等方面的问题,膳食与肿瘤之间的关系还不完全清楚.随着肿瘤基础理论和实验技术发展,使我们有可能从分子和基因水平更加深入地探讨和评价膳食因素与肿瘤的关系,并形成了一个新的研究领域.     

运动与癌症预防

癌症发病率持续上升,对人们的生活影响越来越大。我们的生活当中,空气、饮水、食品、生活环境、生活方式等因素都可能导致癌症的发生。但反过来讲,我们生活中预防癌症的方法也同样无处不在。预防癌症,从点滴做起,今天给大家讲一讲运动与癌症预防的话题。运动可以预防癌症的发生这一现象早已被人们发现。流行病学研究认为,全球25%的癌症发生与超重及静态生活方式有关,体育锻炼可通过多种机制降低多种癌症发病的风险,包括降低性激素、代谢激素水平及炎症反应,提高免疫机能等。     

上海市“三癌”二级预防可行性初探

癌症的二级预防是世界卫生组织肿瘤控制四个优先考虑项目之一。因此，积极探索有关癌症二级预防的方法，以期提高癌症治愈率、生存率，进而降低死亡率，就显得十分重要。多年来，上海在大肠癌、肝癌、乳腺癌（以下简称"王癌"）的早发现、早诊断、早治疗上作了初步探索，并取得了一定的成效。一、"三癌"的"三早"必要性和重要性1．"三癌"的发病率、死亡率高，危害大上海男性直肠癌、结肠癌的粗发病率分别由80年代的10．7／10万、9．7／10万上升到叨年代的排．3／10万和17．0／10万，女性结肠癌和乳腺癌分别由25．5／10万、10．5／10万上升到38…     

癌痛及其对癌症患者生活质量影响的调查

目的　探讨癌痛及其对癌症患者生活质量的影响。方法　应用简明健康状况调查表(SF 36简表 )及简明疼痛调查表 (briefpaininventoryBPI)对 2 0 0例住院患者的癌痛情况、癌痛对其生活质量的影响及癌痛的处理进行系统的调查。结果　 (1)疼痛的发生率为 6 9 0 % ,其中轻度疼痛占2 1.5 % ,中度疼痛占 19.0 % ,重度疼痛占 2 8.5 %。 (2 )中、重度疼痛患者中消化道肿瘤比例较高。 (3)疼痛与疾病分期无关 (P >0 .0 5 )。 (4)疼痛的发生与骨转移的存在密切相关 (P <0 .0 1)。 (5 )无论是轻度、中度还是重度疼痛 ,均严重影响患者的日常生活、情绪、行走能力、工作、睡眠 ,且随着疼痛程度的加重 ,影响也逐渐加深。但在对生活乐趣和社交两方面的影响上 ,中度疼痛和重度疼痛差异无显著性 (P >0 .0 5 )。 (6 )中度疼痛对患者精神状态的影响要早于重度疼痛 ,因此在癌症患者的疼痛达到中度时 ,就应在止痛治疗的同时密切配合对其心理上的治疗 ,以期达到更好的疼痛缓解。 (7)在疼痛处理上 ,未经适当处理的占 41.3% ;在重度疼痛中 ,强阿片类药物应用仅达 5 2 .1% ,与WHO要求的阶梯止痛治疗原则差距较大。结论　疼痛是影响生活质量的一个重要因素 ,而癌痛的治疗尚存在较大差距。要达到WHO提出的到 2 0 0 0年使全世界癌症患者     

四川省癌症防治“预警医生”培训模式探索与实践

目的:通过癌症防治“预警医生”培训,提升四川省癌症早诊早治效果,建立“预警医生”癌症防治人才队伍。方法:运用线下与线上、理论与实践、观摩与操作相结合等培训方式、专题报告与笔试考试相结合等考核方法,开办基于活体模型的内镜模拟手术实操等特色课程,针对高发癌种开展系列培训并进行满意度调查。结果:两年共计培训“预警医生”421名。2020年培训只分期未分专业,学员线下考核均分84.70分,培训总体满意度98.34%;2021年采用分期、分专业、小班制培训,学员线下考核均分提高至89.73分,培训总体满意度提升为99.75%。结论:分期、分专业、小班制的培训使培训更具灵活性、针对性和实用性。癌症防治“预警医生”培训模式值得推广,可为进一步优化和完善全国卫生健康人才培训项目提供参考。     

心理行为干预与癌症患者的生活质量

全文就心理行为干预，生活质量的概念、内涵和心理行为干预对癌症病人整体生活质量及生活质量不同维度的效果进行了讨论；并呼吁加速这方面人才培养和加深研究。     

癌症患者生活质量指标调查

目的分析评价癌症患者在治疗中生活质量(Quality of Life,QOL)指标的自身需求与临床医生的主观测量情况,以确定临床治疗与社会支持决策.方法随机调查在我院治疗中确诊为癌症的患者和临床医生分别为68例和75例,采用欧洲癌症联盟组织研制,经过适当修改的生活质量问卷--核心30(QLQ-C30)包括"健康自我评价"、"社会人际关系"、"心理状态"、"经济状况"、"躯体症状"和"身体功能"等6个指标维度30个因子,进行患者自评与医评问卷调查.结果QOL 6个维度总均分较高的两个维度分别为[1]"健康自我评价",[2]"社会人际关系",医生组与病人组相同.病人组"心理状态"分值最低,医生组"身体功能"分值最低.结论患者和医生均对"健康自我评价"、"社会人际关系"两项指标要求最高.说明患者的主观感受、人际关系与治疗相关较大.病人对"心理状态"与治疗的关系认识不够.医生比较重视病人的"躯体症状",但对病人的"经济状况"及"身体功能"方面较忽视.     

生活质量量表在肿瘤内科中的应用

生活质量是一个多维的概念,包括躯体的、心理的、社会的以及很多主观层面的内容.生活质量量表的种类较多,临床可根据需要选择合适的量表,评估癌症患者的生活质量,以协助选择合适的治疗方案,并评价疗效及预后.     

癌症患者抑郁治疗的临床研究

目的通过抗抑郁治疗提高癌症患者的生活质量。方法50例抑郁患者中轻度抑郁占52%,中度抑郁占36%,重度抑郁占12%。轻度抑郁患者采取心理治疗和康复指导,中度抑郁患者采用抗抑郁药物和中药治疗。结果治疗后SDS评分下降10分占56%,下降20分占18%,有效率74%。结论通过抗抑郁治疗可缓解癌症患者抑郁和焦虑等情感障碍,促进康复,提高生活质量。     

和孩子们公开讨论“癌”

早晨起床后发现头发掉了一大片,我急忙催着丈夫带两个孩子出去玩.一整天我都搞不明白为什么自己想单独呆在家里.后来意识到:我是在逃避,不想让孩子们知道我得了癌症.保护孩子不受惊吓不就是一个妈妈的职责吗?     

幽门螺杆菌感染可增加发生非贲门癌的危险

但可降低发生贲门癌的危险 流行病学与临床研究均提示幽门螺杆菌（Hp）作为环境因素之一，与胃癌的发生密切相关，特别是近年越来越多的资料支持Hp感染在胃癌发生中起着重要作用。最近，由美国国家癌症研究所发布的一份报告指出，幽门螺杆菌可增加胃下部的癌症发生风险，但却可减少在胃上部发生癌症的风险。     

再访“生命林”

1997年7月19日,一群志同道合的癌症病友和他们的家属在圆明园种下了99棵侧柏.从那以后,我们中间的大多数人没再去看过那片林子,"生命林"的牌子也早已被人拿走,但那些生命之树却茁壮地生长着……     

四川省某地区癌症幸存者生活质量现状调查

目的：调查了解四川省某地区癌症幸存者的生活质量现状及存在的问题。方法：本研究采用便利抽样的方法,应用一般情况调查表和QLQ-C30量表对四川省某地区的癌症幸存者进行横断面调查,采用SPSS16.0软件进行数据分析。结果：本研究共发放问卷152份,回收有效问卷136份,回收有效率为89.47%。癌症幸存者的平均年龄为（55.09±9.17）岁,患病平均年限为（7.48±5.80）年。癌症幸存者以女性为主（88.2%）、文化程度以初中为主（88.2%）、婚姻状况以已婚为主（88.2%）、月收入以1000-3000元为主（61.8%）,家庭月收入以1000-3000元为主（44.1%）。幸存者的总体健康情况得分为（60.54±26.30）分,功能得分波动在（75.98±2.40）分~（90.20±2.06）分,其中角色功能得分最高,认知功能得分最低;症状得分波动在（5.88±9.95）分~（34.31±3.62）分,其中经济困难得分最高,恶心与呕吐得分最低。在随访方面,有高达38.2%的患者没有按时随访,主要原因为认为没有必要和未被告之;在随访医院的选择上,以原治疗医院随访为主（53.6%）,非原治疗医院的选择上以省级医院为主（92.31%）。结论：四川省某地区癌症幸存者登记管理缺如、随访机制不健全、生活质量不容乐观,亟需在建立医院、社区、多学科团队干预的基础上,加强知识传播、完善社会支持系统、正性行为引导、经济咨询、加强身体锻炼和营养支持为一体的干预方案来提高患者的生活质量。     

疼痛，无需忍耐

战胜疼痛，改善生活质量 癌症并不总会伴随着疼痛。许多人在肿瘤的初期仅感到轻微的疼痛。据美国癌症协会报道，90％经受癌症疼痛的人能够得到缓解。     

“生前预嘱”如何发挥作用

一位35岁癌症患者，术后5年癌细胞不幸扩散，很快出现肝昏迷。医生向家人发出病危通知，并按惯例询问一旦患者呼吸心跳停止是否还要抢救。家人不忍，且自觉医疗常识不够，就去询问一位临床医生朋友。医生沉吟良久说，这情况属癌症晚期，临床医疗已无力回天，与其让病人临终受苦，不如不要再行无谓抢救。这位医生是患者一家多年的朋友，他的建议当然受到信任和重视。     

肿瘤患者化疗期间的生活质量调查与分析

目的：探讨肺癌、乳腺癌及消化道恶性肿瘤患者化疗期间的生活质量状况及其影响因素。方法：选用生活质量问卷（QLQ—c30，QLQ—LC13，QLQ—BR21）对267名化疗患者进行调查，统计学方法采用t检验及多因素相关分析。结果：肺癌和消化道肿瘤患者生活质量在化疗前、化疗早期及后期组间未见统计学差异；乳腺癌患者化疗后较化疗前在疲乏（P=0．010）、失眠（P=0．007）、恶心呕吐（P=0．0001）及厌食（P=0．016）方面呈加重趋势，认知功能也在一定程度上受到损害（P=0．020）。生活质量影响因素之间的交互作用明显，经济因素明显影响肿瘤患者的生活质量。结论：乳腺癌患者化疗期间疲乏、失眠及消化道症状呈加重趋势，经济因素对癌症患者生活质量的影响不容忽视。     

癌症中的“头号杀手”

近50年来，国内大多数癌症的发病率和死亡率呈明显上升的趋势。随着我国人口老龄化及生态环境、生活方式的改变，预计在未来的20～50年中，我国癌症总的发病率和死亡率将持续上升。目前，我国癌症的发病率每年递增2．5％，死亡率每年递增1，8％；农村的上升速度明显高于城市。与此同时，国内高发癌症的排名也出现了明显变化。20世纪七八十年代主要癌症的排序是胃癌、