胰十二指肠切除术11例治疗体会

胰十二指肠切除术（pancreatoduodenotectomy,PD）是胰腺及壶腹周围肿瘤治疗的主要措施,但PD术后胰瘘等并发症发生率高.我院2005年以来,主要采用胰管空肠粘膜-粘膜吻合的方法,未发生胰瘘,现将手术经验总结如下．     

胰十二指肠切除术后胰瘘并发症的预防

胰十二指肠切除术是治疗胰头癌及壶腹周围癌的主要手术方法,该手术复杂、创伤大,并发症多,其中胰瘘是严重的并发症之一。胰瘘的发生与手术操作技巧、残胰处理方法、胰液分泌控制、营养支持等多种因素有关。我院普通外科1996年1月～2008年12月共施行胰十二指肠切除术37例,无手术死亡及胰瘘并发症发生,报告如下。     

胰腺切除术后胰瘘的预防

不同形式的胰腺切除术在临床治疗中具有重要作用.胰十二指肠切除术(PD)是根治胰头壶腹周围癌、十二指肠癌、进展期胃癌、结肠癌、胆囊癌等疾病的有效治疗措施.而胰腺切缘或吻合口瘘是胰腺切除术,尤其是PD术后的最常见并发症之一,可直接影响病人的预后及术后生存质量.     

生长抑制素在治疗胰瘘和预防胰腺手术后并发症中的作用

应用生长抑制素治疗５例胰瘘和１８例壶腹周围癌行胰十二指肠切除术患者。结果表明生长抑制素具有明显抑制胰液、胆汁、胃液等消化液分泌的作用。对促进手术后胰瘘的愈合具有十分满意的疗效。对少数高危的胰头癌患者，于围手术期预防性应用生长抑制素，术后病程平稳，未发生消化道瘘并发症。提示生长抑制素有助于治疗胰瘘和预防胰腺手术后并发症。     

胰十二指肠切除术后并发症的现状与思考

正0引言Vater壶腹部周围肿瘤是指胆胰壶腹周围2cm范围内的恶性肿瘤,包括胆总管下端癌、壶腹癌、十二指肠乳头癌和胰头癌。自从1935年美国外科医师Whipple等首次报道胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy;PD)以来,该术式已成为治疗壶腹周围肿瘤最有效的治疗方法。但因该术式费时、复杂,虽经过不断的演变、改良,胰十二指肠切除术手术死亡率仍在5%左右,术后并发症仍高达27%~50%。其中胰瘘是最严重的     

胰头、十二指肠切除术治疗壶腹周围及胰头部肿瘤

本文报告了用胰头、十二指肠切除术治疗壶腹周围及胰头部肿瘤36例,手术死亡率2.8%,手术并发症胰瘘发生率19.4%,胆瘘11%,出血5.5%。随访结果,乏特氏壶腹癌5年生存率46.1%;10年生存率33.3%;胰头癌5年生存率14.3%。对术后并发症及其处理进行了讨论。     

胰头壶腹周围癌的围手术期处理及并发症防治

目的 探讨壶腹周围癌的围手术期处理，降低手术并发症、手术死亡的治疗方法。方法 回顾总结42例胰头、壶腹周围癌经胰十二指肠切除术病人的临床资料。结果 42例均作Child术式重建，胰肠吻合根据残余胰腺质地及胰管扩张程度采用不同胰肠吻合方式，胰管置支架管内引流，发生胰瘘1例（2．4％），大出血1例（2．4％），应激性胃炎3例（7.1％）。全组无手术死亡病例，1年生存率71．4％，3年生存率31．0％。结论 胰十二肠切除术后胰瘘及出血的防治在于手术技术的提高及吻合口的处理；充分的术前准备和细致的术后处理可以提高手术切除率及降低并发症发生。     

选择性术中缝扎胰管及胰腺断面预防胰十二指肠切除术后胰瘘的临床研究

目的探讨术中可吸收线缝扎胰管及胰腺断面对胰管扩张不明显病例之胰十二指肠切除术后胰瘘的预防作用。方法对2004年1月～2011年1月符合胰管扩张不明显病例因壶腹周围肿瘤行胰十二指肠切除术的93例病例,比较胰管及胰腺断面缝扎组（A组）和胰管及胰腺断面不缝扎组（B组）胰瘘的发生情况。结果A组54例患者发生胰瘘2例,发生率为3．70％;B组39例出现胰瘘4例,发生率为10．25％,两组差异有显著意义,P〈0．05。结论胰管扩张不明显病例胰十二指肠切除术中以可吸收线缝扎胰管及胰腺断面手术操作简单,预防胰瘘效果可靠,是胰十二指肠切除术较可靠的胰管处理方式。     

胰十二指肠切除术中改良捆绑式胰肠吻合应用31例分析

自1935年W ipple首创胰十二指肠切除术后,胰十二指肠切除术已经成为外科治疗胰头、胆总管下端、壶腹部、十二指肠等恶性肿瘤的标准手术方式。但胰十二指肠切除术手术复杂,并发症多,其中胰肠吻合口瘘是胰十二指肠切除术后最危险的并发症之一,其治疗困难,预后较差,死亡率较高[1],因此预防胰肠吻合口瘘的发生是降低手术病死率的关键所在。我科自2003年9月至2009年11月共31例患者应用改良的捆绑式胰肠吻合术,无1例发生胰瘘,现报道如下。1临床资料1.1一般资料31例患者中男17例,女14例,年龄39~72岁。术后经病理证实胰头癌10例,胰体部癌6例,十二指肠壶腹部癌7例,十二指肠乳头癌4例,胆总管     

壶腹周围癌行胰十二指肠切除术后胰瘘的危险因素及预防

将132例壶腹周围癌行胰十二指肠切除患者分为无胰瘘组和胰瘘组，比较两组的性别、年龄、白蛋白、总胆红素、病变部位、胰肠吻合方式、胰液引流、胆汁引流及术后胰液引流量的差异。结果胰瘘组术后胰液引流量多于无胰瘘组，十二指肠癌、远端胆管癌、壶腹部癌术后胰瘘发生率高于胰头癌。提示胰十二指肠切除术后胰瘘的发生主要与残留胰腺的质地有关，捆绑式胰肠吻合能降低胰十二指肠切除术后胰瘘的发生率。     

胰十二指肠切除术后胰瘘出血研究进展

胰十二指肠切除术是腹部外科最大的手术之一,术后并发症发生率居高不下。胰瘘引起的出血是胰十二指肠切除术后最凶险的并发症之一,其发生与胰管直径、胰腺质地、假性动脉瘤、胰肠吻合口瘘及胆肠吻合口瘘等众多因素有关。预防和处理胰瘘出血是胰腺外科的难点,也是胰腺外科医师努力的方向。本文就胰十二指肠切除术后胰瘘出血的危险因素、防治策略现状及研究进展进行综述。     

132例胰十二指肠切除术的临床分析

目的：探讨胰十二指肠切除术手术适应证、消化道重建方式及术后并发症的原因和防治经验。方法：回顾分析2006年1月-2013年12月本院132例患者胰十二指肠切除术的治疗经验。结果：术中无死亡病例。消化道重建方式均为Child术式,其中胰肠吻合方式：传统胰腺空肠端端吻合术11例;捆绑式胰腺空肠吻合术24例;胰腺空肠端侧吻合术84例;胰腺空肠导管对黏膜吻合13例。132例全部经病理学确诊,其中胰头癌72例,壶腹部周围癌28例,胆总管下段癌15例,十二指肠癌5例,慢性胰腺炎3例,胰头浆液性囊腺瘤6例,胰腺导管内乳头状黏液瘤3例。术后并发症发生率34.1%,其中术后出血6例（4.5%）,胰瘘22例（16.7%）,肺部感染8例（6.1%）,胆瘘5例（3.8%）,胃排空障碍4例（3.0%）。结论：胰十二指肠切除术是腹部外科较复杂的手术,是胰头癌患者最有效的治疗手段,应严格掌握其手术适应证。出血、胰漏、胆漏和腹腔感染等是PD术后主要并发症,术中仔细操作并采用合适的吻合方法,术后密切观察和积极处理并发症是减少PD术后并发症和病死率的关键。     

改良胰-肠端端套入式吻合预防胰十二指肠切除术后胰瘘

胰十二指肠切除术是壶腹周围癌的标准术式 ,也是部分进展期肝门部胆管癌、胆囊癌和胃窦部癌、结肠癌浸润胰腺时的根治术式。自从 Whipple创造这一术式以来外科医生对胰腺与消化道吻合提出了各种各样的吻合方法以预防胰瘘的发生。但近年胰瘘的发生率仍在 5 %～ 2 5 %之间 ,胰瘘的死亡率在 5 0 %以上 [1～ 3 ]。胰腺与空肠端端套入式吻合在预防胰瘘方面具有肯定的效果 ,然而在某些手术技术细节上有时未能引起外科医生的注意 ,所以 ,胰瘘的发生率仍然很高。作者从 1992年以来对部分胰十二指肠切除术手术技术进行了改进 ,效果良好 ,现报道如下…     

保留胰腺的十二指肠切除术

对于十二指肠、胰头或壶腹部恶性肿瘤，胰十二指肠切除术(PD)已经成为标准的手术治疗方式。但是，PD的手术死亡率和术后并发症的发生一直处于相对较高的水平，且对于某些疾病如严重的十二指肠损伤、十二指肠良性肿瘤和癌前病变，行胰十二指肠切除手术牺牲部分胰腺是不合理的。为此，保留胰腺的十二指肠切除术(Pancreass-paringduodenectcxny     

壶腹周围癌109例诊治分析

目的 探讨壶腹周围癌诊治经验,降低胰十二指肠切除术后并发症发生率及病死率。方法 对109例壶腹周围癌的诊治资料进行回顾性分析。结果 行胰十二脂肠切除术52例,无手术死亡,并发症率17.3%,姑息性手术48例;单纯剖腹探查9例。结论 早期诊断胰十二指肠切除术是壶腹周围癌的外科治疗基础。提高手术技术及加强周围手术期可降低术后并发症及术后死亡的发生。     

胰十二指肠切除术后胰瘘出血的研究现状和进展

胰十二指肠切除术是腹部外科最大的手术之一,术后并发症高居不下,其中最凶险的并发症就是胰瘘引起的出血,死亡率高达80%。预防和处理胰瘘出血是胰腺外科的难点,也是胰腺外科医生努力的方向。术后胰瘘出血的发生与胰管直径、胰腺质地、假性动脉瘤、胰肠吻合口瘘及胆肠吻合口瘘等众多因素有关。本文就目前胰十二指肠切除术后胰瘘出血的定义和分级、发生危险因素及预防和治疗策略现状和研究进展做一综述。     

胰十二指肠切除术并发症的预防措施分析

目前,胰十二指肠切除术仍然是壶腹部周围癌最有效的治疗手段,但因其操作复杂、切除范围广,故手术并发症及死亡率较高。1990～2000年大连医科大学附属一院同一治疗组共行胰十二指肠切除术100例,本文就胰十二指肠切除术并发症的预防总结分析如下。     

预防胰十二指肠切除术后并发胰胆瘘的体会

总结预防壶腹周围癌行胰十二指肠切除术并发胰胆瘘的体会。方法对我院１９８４年１月－１９９５年１０月３８例吸毒胰十二指肠切除术病例进行回顾分析。结果全组术后胰瘘３例，非手术治愈。无胆瘘发生，无手术死亡率。     

156例胰十二指肠切除术临床分析

目的 了解胰十二指肠切除术治疗胰腺肿瘤等疾病的效果,探讨手术并发症原因和防治.方法 总结该院2000年1月～2008年10月行胰十二指肠手术治疗的156例病例临床资料,探讨并发症的原因和治疗经验.结果 共10例出现并发症,发生率6.4%,其中肺部感染3例,胰瘘5例,胰瘘合并腹腔出血1例,胃肠吻合1:7出血1例,死亡2例,短期内出现腹水5例.结论 胰十二指肠切除术是安全的手术.患者的年龄、围手术期的处理以及手术技巧影响手术并发症的发生,关系着患者的治疗效果.     

胰十二指肠切除术15例分析

<正>1980～1993年我院行胰十二指肠切除术治疗壶腹部周围癌15例,对预防术后胰瘘、胆瘘及胃肠吻合口瘘等并发症及提高手术切除率进行探讨。 临床资料 本组男10例,女5例。年龄51～60岁9例,最小41岁,最大62岁。胰头癌10例,壶腹部癌5例,均经病理学诊断确诊,其中一例作全胰切除。癌瘤最小直径1.5厘米,最大直径6厘米。短期胰瘘1例,无手术死亡。