21例胰腺损伤的诊治

我院 1989年 10月～ 2 0 0 0年 10月诊治胰腺损伤 2 1例 ,现分析如下。临床资料　本组 2 1例 ,其中男 15例 ,女 6例 ;年龄 12～ 6 6岁。损伤原因 :利器开放伤 6例 ,钝器闭合伤 3例 ,坠落伤 2例 ,交通伤 6例 ,自行车把伤 4例。本组合并肝破裂 5例 ,脾破裂 7例 ,胃、小肠破裂 6例 ,右心室破裂 1例 ,十二指肠横断伤 4例 ,肠系膜上静脉分支损伤 1例。全组腹腔穿刺检查均为阳性 ,体检均有腹膜炎表现 ,其中 7例发生休克。手术方法和结果 :13例胰头、胰体部轻度挫裂伤合并胃、小肠、肝、脾破裂患者 ,在彻底清创、修补或切除合并损伤器官后 ,切开胰…     

腹部手术中大血管意外损伤修复21例分析

1990年1月～2006年8月,我们共修复腹部手术中大血管意外损伤21例,效果满意。现分析报告如下。1临床资料1.1一般情况21例中,男13例,女8例;年龄18～72岁。腹部手术类型:肝叶切除4例,胰十二指肠切除4例,胆管癌根治2例,腹膜后肿瘤切除9例,肾上腺肿瘤切除1例,腹主动脉瘤误诊为腹膜后肿瘤行肿块切除1例。损伤血管类型:静脉损伤19例,其中下腔静脉5例,门静脉7例,肠系膜上静脉3例,脾静脉肠系膜上静脉汇合处1例,肾静脉2例及右髂静脉1例;动脉损伤3例,其中腹主动脉缺损伤1例,肠系膜上动脉横断伤1例,肠系膜上动脉裂伤合并肠系膜上静脉损伤1例。1.2修复方…     

胰腺损伤术后胰漏16例的原因与治疗

本院近10年收治胰腺损伤术后胰漏16例，现对其发生原因及治疗进行分析总结。1临床资料1．1一般情况本组男12例，女4例，年龄9～45岁，均为腹部闭合伤术中确诊为胰腺损伤，受伤时间2～48h。其中8例为胰体横断伤（主胰管损伤型），行远端空肠R0llX－y吻合术十近端胰腺缝合本；3例胰腺裂伤（裂伤型），5例胰腺广泛挫伤（挫伤型），均行胰腺单纯引流术。发生胰漏时间为本后5～10d。胰漏量200～1500ml／d。16例中附加空肠造口术4例。1．2胰漏的治疗及效果4例经全胃肠外营养（TPN）治疗2周后，行空肠造口管供应营养；12例经TPN治疗2周～2个月…     

胰腺创伤性破裂的CT特征

胰腺损伤如挫伤或胰腺管破裂在腹部钝伤中仅占1%—2%,作者描述5例。女性2例,男性3例。年龄20～71岁,均有腹部钝伤。胰腺破裂均累及胰腺颈部腹侧至后部,1例还有横行破裂贯穿胰尾,3例还累及肾、肝脏或二者,肝脏损伤位于中线右侧,包括破裂,门静脉周围及沿左段间裂和圆     

跟腱断裂12例防治体会

1990～ 2 0 0 0年 ,我们收治跟腱断裂 1 2例。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 1 1例 ,女 1例 ;年龄 1 8～ 4 0岁。完全断裂 9例 ,不完全断裂 3例 ;开放损伤 4例 ,闭合损伤 8例 ;左侧 7例 ,右侧 5例。致伤原因 :刀伤 1例 ,石块伤 3例 ,弹跳伤 6例 ,跌伤 2例。1 2　治疗　本组均行手术治疗。开放损伤 4例均在伤后 6ｈ内行清创加跟腱吻合术 ,其中完全性断裂 1例 ,断端整齐 ,应用钢丝作端端吻合术 ;不完全断裂 3例 ,应用丝线作断端缝合术。闭合性损伤 8例 ,均系完全性断裂 ,其中新鲜断裂 6例均在伤后 2 4ｈ内手术 ,术中见断端交错不齐 ,呈…     

渔业船员海上作业致动脉损伤18例的处理

在海洋渔业作业过程中 ,动脉损伤时有见到 ,因其损伤所致的截肢率仍在 30 %～ 5 0 % [1 - 3]。本组渔业船员 18例动脉损伤中有 6例截肢 ,截肢出现率仍为 33%。现将我院自1985年以来收治的 18例动脉损伤的治疗结果报道如下。一、临床资料1.对象 :本组 18例 (18侧 )动脉损伤患者均为青壮年男性渔业船员 ,年龄 19～ 5 2岁 ,损伤原因 :16例因起网机缆绳绞轧致伤 ,2例为两船舷挤压伤。损伤至血管修复恢复通血时间 :最短 10 h,最长 2 9.6 h。闭合伤 12例 ,开放伤 6例 ,合并伤见表 1。表 1　 18例动脉损伤患者的合并伤合并伤种类例数构成…     

胸贯通伤34例诊治体会

胸贯通伤常造成肺、心脏、大血管等重要脏器的损伤而危及生命。 1993年 1月～ 2 0 0 2年 1月 ,我院共收治 34例 ,抢救成功 32例。1　临床资料1 1　一般情况　 34例中 ,男 2 5例 ,女 9例 ;年龄 6 4～ 17岁 ,平均 34 6岁。均于伤后 2 4h内入院。致伤原因 :车祸 15例 ,刀刺伤 16例 ,其他原因 3例。受伤情况 :血气胸 2 6例中 ,肺裂伤 14例 ,心脏损伤2例 ,胸主动脉破裂 1例 ,膈肌破裂 3例 ,胃、脾破裂各 1例 ,合并颅脑外伤及四肢骨折各 2例。少量血胸 6例 ,左右胸腔贯通伤 2例。1 2　临床表现及诊断　伤后均有胸痛 ,出现胸闷、气急 2 8例 ,早期出…     

严重胰腺损伤22例

严重胰腺损伤多因上腹部钝性暴力撞击或挤压所致 ,常合并其他脏器的损伤 ,诊断与治疗均十分困难 ,术后并发症多 ,死亡率高。笔者结合我科 1981～2 0 0 1年收治的 2 2例严重胰腺损伤的诊治情况进行分析讨论。临　床　资　料1.一般资料 :男 2 1例 ,女 1例 ;年龄2 4～ 48岁 ,平均 3 4岁。致伤原因 :交通伤、挤压伤等 (闭合性损伤 ) 2 1例 ,刀刺伤 (开放性损伤 ) 1例。均合并腹部其他脏器和组织的损伤。其中 6例伴血气胸 ,3例伴膈肌破裂 ,2例伴多根肋骨骨折。胰腺损伤部位及程度 :按器官损伤分级 (ＯＩＳ)分级标准[1 ] :本组 2 2例胰腺损伤中Ⅱ…     

腹腔内应用负压封闭引流治疗严重胆胰结合部损伤

目的探讨腹腔内应用负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)治疗严重外伤性胆胰结合部损伤价值。方法回顾分析1998年1月~2015年11月收治的10例严重胆胰结合部损伤患者的临床资料,其中男性8例,女性2例;年龄16~45岁,平均(29.00±10.39)岁。均为闭合性损伤,其中车辆方向盘致伤3例,车辆挤压伤3例,摩托车事故致伤2例,高处坠落伤2例。均行急诊手术治疗:胰腺裂伤仅进行清创、创面止血,单层缝合十二指肠的裂口,在胰腺横断处和十二指肠损伤处行VSD引流。结果手术时间60~280min,平均175min;术后无死亡,1例腹腔行VSD后因腹腔出血转外院治疗,余9例均治愈出院。腹部损伤住院时间为27~43d。术后5例出现消化液漏,其中胰漏2例,十二指肠漏1例,胰漏并十二指肠漏1例,胆漏、胰漏并十二指肠漏1例。前3例经非手术治疗治愈;后2例待腹腔负压引流管周围瘘道完整后再进行确定性手术,分别于第一次手术后第16、23天行空肠-瘘道间Roux-en-Y吻合而治愈。随访6个月~17年,无腹腔感染、腹腔积液、胰腺假性囊肿、肠梗阻等并发症发生。结论腹腔内应用负压封闭引流技术治疗严重胆胰结合部损伤疗效好。对于病情危重、难以耐受复杂手术的此类伤患者,可优先选择简单创面清创止血加VSD进行治疗。     

中指桡侧皮瓣修复拇指Ⅰ、Ⅱ度缺损

拇指Ⅰ、Ⅱ度缺损临床较常见 ,治疗方法亦较多 ,但效果并不十分满意 ,或手术复杂、创伤大 ,或手指外观不好 ,病人难以接受。我院自 1997- 0 6采用中指桡侧皮瓣修复拇指Ⅰ、Ⅱ度缺损 2 1例 ,取得较好效果 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组男 19例 ,女 2例 ;年龄 17～ 6 6岁 (平均2 8.7岁 ) ;切割伤 12例 ,电锯伤 7例 ,其他 2例 ;均为拇指Ⅰ、Ⅱ度缺损。其中 17例手部有多处软组织伤 ,但因中指桡侧中节相对隐蔽 ,均无损伤。伤后 1～ 17ｈ内行皮瓣修复。1.2　手术方法 :常规消毒伤手。臂丛或指根麻醉。拇指末端严格清创后 ,将中指…     

带骨膜髂骨移植内固定治疗胫骨平台粉碎性骨折20例

胫骨平台骨折是一种常见的骨折 ,多因膝关节受到内翻或外翻暴力所致 ,常导致膝关节不稳定和关节面受损 ,大多需手术治疗 ,处理不当 ,将会导致膝关节功能障碍和畸形、疼痛等。我院 1990～ 1998年对 2 0例胫骨平台严重粉碎骨折采取带骨膜髂骨修复软骨面缺损和内固定治疗 ,取得了满意的疗效。现报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :本组男 16例 ,女 4例 ;年龄 2 1～ 48岁 ,平均 31岁。致伤原因 :车祸伤 13例 ,高处坠落伤 3例 ,砸伤 2例 ,其他原因 2例。其中开放伤 2例 ,均为ＧｕｓｔｉｌｏⅡ型损伤。所有病例均合并有半月板损伤 ;合并交叉韧带…     

渔民海上作业腹部损伤112例临床特点与处理

随着捕渔业的发展 ,机械化设备的应用 ,渔民海上作业时腹部损伤亦见增多 ,由于其受伤机制和环境与普通腹部外伤有所不同 ,其损伤有一定的特殊性。现就其临床特点与处理予以分析讨论。一、临床资料1 .一般资料 :本院 1 985～ 1 998年共收治渔民海上作业腹部损伤 1 1 2例 ,均为男性 ,年龄≤ 2 0岁 4例 ,2 1～ 30岁 37例 ,31～ 40岁 46例 ,41～ 5 0岁 1 9例 ,≥ 5 1岁 6例。致伤原因 :捕鱼卷扬机钢索绞轧伤 95例 ,渔船挤压伤1 1例 ,钝器击伤 5例 ,跌伤 1例。 1 1 2例中 ,闭合性损伤 1 0 5例 ,开放性损伤 7例。患者伤后就诊时间 ,<1 2 h 3例 ,1 …     

胸外伤合并急性呼吸窘迫综合征治疗分析

严重胸部创伤致急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)死亡率极高 ,有报道达 5 0 %～76 %[1] 。我院从 1996年 12月至 2 0 0 0年12月共收治此类病人 32例 ,死亡 9例 ,死亡率 2 8.1%。现报告如下。临　床　资　料本组男 2 5例 ,女 7例 ;年龄 19～ 79岁 ,平均 5 1岁。致伤原因 :交通伤 2 7例 ,埋压伤 4例 ,爆震伤 1例。 32例均为严重胸部创伤 ,其中单侧连枷胸 2 1例 ,双侧 6例 ,均有血胸、气胸或血气胸。伴休克 17例。合并颅脑损伤 2 1例 ,腹腔脏器损伤 15例 ,骨盆骨折 6例 ,脊柱脊髓损伤 3例 ,四肢骨折 2 0例。伤后 2 4ｈ内发生ＡＲＤＳ 2 6例 ,2 4…     

睾丸外伤36例

198 3年 1月～ 1998年 1月我院共收治 36例睾丸外伤 ,其中手术治疗 2 6例。笔者就诊治情况报告如下。一、临床资料1.一般情况 :本组年龄 15～ 5 3岁 ,平均 32岁。受伤至就诊时间 0 .5～96ｈ ,平均 2 0 .5ｈ。受伤侧别 :右侧睾丸2 0例 ;左侧 15例 ,双侧 1例。闭合性损伤 34例 ;开放性损伤 2例。损伤原因 :交通伤 14例 ,直接外伤 (踢伤、拳击伤、钝器击伤、骑跨伤 ) 2 2例。2 .Ｂ超检查 :2 0例于伤后 2 4ｈ内行阴囊Ｂ超检查。其中睾丸实质内血肿 5例 ,白膜破裂 8例 (双侧 1例 ) ;睾丸断裂2例。 15例均被手术所证实。另 5例睾丸声像图未见异常…     

胰腺损伤12例诊治体会

胰腺位置深在,受损伤并不常见,发病率仅占腹部外伤的1％～3％。胰腺损伤常同时伴有多脏器损伤,诊治难度大,并发症高达40％,病死率约20％。1980～1998年,我院收治的腹部损伤病例中,经手术证实为胰腺损伤者12例,均手术治愈。亚临床资料1．1一般增况本组男10例,女2例;年龄17～58岁,平均36岁。损伤原因：车祸伤5例,钝器击伤6例,刀刺伤1例。其中胰腺挫裂伤7例,胰体尾断裂伤3例,胰颈部横断伤1例,胰头挫伤1例。合并其他脏器损伤22例,其中肝破裂7例,脾破裂2例,十二指肠损伤3例,胃及结肠破裂各1例,肾损伤1例,隔肌破裂1例,腹膜…     

胸部枪弹伤特点及诊治经验

胸部枪弹伤由于常合并胸腔内心、肺及大血管损伤而病情危重 ,变化急骤 ,容易导致严重后果。近年来 ,此类伤呈逐渐增多趋势。我院自 1992年 1月至2 0 0 2年 3月共收治胸部枪弹伤 19例 ,现报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :本组均为男性 ;年龄 3～ 35岁 ,平均 2 6 .5岁 ,均为枪弹击中胸部后入院。其中手枪伤 8例 ,钢珠枪伤 6例 ,霰弹枪伤 2例 ,气枪伤 2例 ,高速金属片伤 1例。胸部穿透伤 16例 ,胸骨损伤 1例 ,单纯软组织损伤 2例。穿透伤中单纯心脏损伤 2例 ,单纯肺损伤 10例 ,心脏、肺同时损伤 4例。合并颈部损伤 2例 (其中 1例伴气管横…     

骨盆开放骨折大出血髂内动脉分支栓塞治疗5例

1993年10月～1997年1月,我院采用数字减影血管造影(digitalsubtractionangiography,DSA)进行髂内动脉分支栓塞,治疗重症开放骨盆骨折大出血5例,效果满意。1　临床资料1.1　一般情况　本组男4例,女1例;年龄25～69岁,平均38岁。骨盆骨折按Crger分型:型3例,型2例。5例均为交通事故伤,入院时均有低血容量休克。合并股动脉伤2例(完全断裂1例,内膜损伤、血栓形成1例),尿道损伤1例,股骨干骨折1例,会阴部撕裂伤4例,头面部伤4例,颅脑外伤2例。1.2　治疗方法　入院后先行创面彻底清创,探查、修复髂股血管及尿道损伤等并发伤。盆腔渗血用盐水纱布填塞…     

晚期周围神经缺损静脉移植桥接修复23例

神经损伤的早期修复效果较好.但1年以上的神经损伤过去多认为无修复价值.其理由是,伤后1年神经运动终板或感觉小体巳消失.近20年来国内外对晚期神经损伤的修复已有不少报道.但采用静脉移植桥接法修复晚期神经缺损者尚甚少.我科于1990年～1995年并收治23例患者,经用上述方法治疗取得了良好效果,现报告如下.1 临床资料本组23例,男17例、女6例.年龄8～58岁.其中交通伤13例、刀伤7例、压轧伤3例.臀丛损伤6例,烧神经损伤8例,正中神经伤5例,坐骨神经伤2例,尺神经伤2例.伤后就诊时间18～50个月,缺损12～20cm,损伤所支配区功能均在SoMo级以下.     

前臂背侧近1/2锐器伤中骨间背神经损伤的诊治

前臂背侧锐器伤是上肢创伤中常见的损伤 ,临床治疗中较重视前臂背侧肌肉、肌腱损伤的修复 ,而忽略近 1/ 2处的损伤常会合并骨间背神经及其肌支的损伤。笔者从 2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 3年 2月 ,对 5例前臂背侧近 1/ 2软组织锐器伤合并骨间背神经及其肌支损伤的病人进行外科修复治疗 ,取得满意效果 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组男 4例 ,女 1例。年龄 2 0～ 34岁。新鲜损伤4例(男) ,陈旧损伤 1例 (女 ) ,全部为刀伤。损伤部位 :前臂背面近1/ 2～ 1/ 4偏桡侧或近中线。陈旧损伤患者于外院诊断为“右前臂伸指、伸腕肌完全断裂” …     

21例胰腺创伤的诊治经验

胰腺创伤临床不多见 ,且容易误漏诊 ,治疗亦有一定难度 ,并发症及死亡率较高。我院 1983～ 1999年间收治 2 1例胰腺创伤病例 ,现报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :本组 2 1例病人中男性16例 ,女性 5例。年龄 6～ 5 0岁 ,平均 2 8岁。受伤机制 :闭合性腹部外伤 17例 ,其中交通伤 10例 ,撞击伤 7例 ;开放性腹部外伤 4例均为刀刺伤。受伤部位 :胰头部 2例 ,胰颈部 5例 ,胰体尾部 14例。胰腺损伤分级 :Ⅰ级 2例 ,Ⅱ级 8例 ,Ⅲ级 10例 ,Ⅳ级 1例。本组 15例(71.4% )发生合并伤 2 3例次 ,包括脾破裂 5例次 ,胃肠穿孔 4例次 ,十二指肠损伤 3例…